Peranan Bakteri

terhadap terjadinya

Karies

MinasariBiologi Oral FKG-USU

Karies (lubang gigi)

Penyakit dalam rongga mulut

Aktivitas perusakan bakteri jaringan keras gigi (+) kavitas

proses demineralisasi (+) larutnya mineral enamel (disebabkan oleh pembentukan asam mikrobial dari substrat)

Karies (multifactorial disease)

I) Host II) Agent III) Environment IV) Time

Gigi &

saliva

Bakteri kariogenik:

-Streptokokus

-Laktobasilus

-Basilus acidofilus

Asam/ substrat Hari

Minggu

Bulan

Tahun

cariesAGENT

HOST

ENVIROMENT

TIME

NO

NO

NO

NO

Bukti Peranan bakteri kariesBukti : (+) flora bakterial mulut (plak) syarat utama terbentuknya

kariesPada binatang percobaan: Diet rongga mulut bebas kuman (-) karies

Diet ada flora bakteri tingkat resiko karies >>

(+) antibiotika ( waktu lama) hambat flora rongga mulut (-) karies

Gigi (-) erupsi & (-) berhubungan dengan flora mulut (-) kariesGigi (+) erupsi (-) karies

Secara in vitro Jenis bakteri mulut tertentu dalam jumlah besar (S.mutans, S.mitis, S.sanguis, S.miller, Lactobacillus ,Aktinomises) (+) n lesi karies pada enamel & dentin

Bukti Peranan bakteri karies

Tikus DIET Kondisi mulut dijaga KARIESPercobaan Kariogenik BEBAS KUMAN (-)

Tikus DIET Di + kan KARIESPercobaan Kariogenik BAKTERI (+)

ORLAND & KEYES(1950an)

Bakteri penyebab karies

Teori Terjadinya karies berdasarkan

peranan bakteri

Pembentukan asam mikrobial dari substrat

Demineralisasi jaringan keras gigi (enamel,dentin,sementum)

BakteriPada plak

KARIES(gigi berlubang)

Fosfor Kalsium

Teori terjadinya karies• Teori Kimia-bakteriologis1.Teori Khemo-parasit -Miller (1889)2.Teori Proteolisis -Gottlieb(1921)3.Teori Endogen Proteolisis -Bodecker (1929)4.Teori Proteolisis chelation -Martin Schatz (1954)5.Teori Glikogen -Egiedi (1956) • Teori Enzymologis1.Teori Pulpogenesis phospatase -Csernyei (1932)2.Teori Phospatase -Eggers Lufa (1949)3.Teori Sulfatase -Pincus (1944)4.Teori Protease -Boyle (1952)

• Teori Elektrofisik, Fisikokimia1.Teori Korosi -Rheinwald (1948)2.Teori Resisten -Knappnost (1951)3.Phenomena Membran Donna -V.Bartheld (1959)

Teori terjadinya karies

Polysakarida amilase Glukosa + Maltosa

Teori Kimia-parasit

Enzim(Maltosa,Amilase)

Ekskresi mikroorganisme

Cairan ludah

Glukosa enzym gol. Laktobasilus as. Laktat

gol Streptococcus proteolisa menghancurkan materi organik enamelKerusakan plg banyak pd pit, fissure dan interproksimal

2

Enamel 93% anorganik demineralisasi1pH ↓↓ (PH < 5,5)

Teori terjadinya kariesSubstansia interprismata bahan organikPrisma enamel bahan anorganik

Teori Kimia-parasit

Teori terjadinya karies

Alasan: - Streptooccus sering pd rongga mulut - pH mulut 6,1-7,7 (-) kerusakan materi anorganis

Teori Proteolisis

Streptococcus proteolisa Hancurkan materi organik enamel(Pada cuticula dentis, substansia interprismata, lamella email)

Asam laktat Merusak matriks anorganik2

1

Teori terjadinya kariesTeori Proteolisis Chelasis Bakteri proteolisa

pH 7(keadaan basa)

Penguraian :unsur-unsur chelat Hydroxyl apatit kalsium phospat chelat

kerusakan materi organik( keratin, glikoprotein)

Teori terjadinya karies

Teori GlikogenGlikogen keratin

konsumsi karbohidrat >>

Glikogen pada jaringan gigi >>

Glikogen glukosa

Demineralisasi:glukosa dipecah asam susu

proses terbentuknya karies dengan asidolisis (MILLER) akan berlanjut

enzim glikogenase

Teori terjadinya karies

Teori Endogen Pulpogenesis Posphatase

kerusakan tub dentin lamella email ulkus (lubang)

gangguan alian lymphe ( pulpa batas email dentin)

Normal F : Mg= 1:6 karies gigi F: Mg= 1:28

keseimbangan F & Mg pada dentin terganggu

Kerusakanpulpa

unsur endogen pulpogen disregulasi sistem limpa gigi

asam phosphor memecah email & dentin

Bakteri masuk proses perusakan

Bakteri penyebab karies(Laktobasilus)

bersifat asidogenik : Berperan memfermentasikan glukosa asam laktatbersifat asidurik :Mempunyai kemampuan bertahan hidup & berkembang dalam lingkungan asam.

Bakteri penyebab karies(Streptococcus mutans)

Bakteri fakultatif an-aerob Paling acidurik dari semua golongan steptococcus (+) sistem enzim berperan mensintesis glukan (1-3) dari sukrosaEnzim : glukosiltransferase (GTF) di dalam dinding sel

Bakteri penyebab karies(Streptococcus mutans)

Karies pada pit dan fisur Karies yang ditutupi oleh plak

Karies aktif Tanpa lesi Kerusakan yang parah Bebas karies

Karies

aktif(karena

S.mutants)

71% lesi

mengandung

lebih dari 10%

S.mutants

70% tidak mengandung

S.mutants

Mengandung S.mutants 10%

dari flora bakteri pada 65%

kasus2

Pada 40 % dari kasus2 tidak

ditemukan S.mutants

Pre-karies

(mengandung

S.mutants)

Hubungan S.mutants dengan gigi rentan

terkena lesi karies

Bagian gigi(195 sample gigi) yang bebas karies(153)

37/42 banyak mengandung S.mutants sebelum

dan selama terjadi karies

Subjek dibagi menjadi aktivitas karies yang rendah dan tinggi.

Sedikit atau tidak ada S.mutant pada LCA dan tinggi pada HCA.

Berikut akan disajikan tabel hubungan antara Streptococcus mutants & karies gigi pada manusia.

Pencegahan