PENGUMPULAN MAKLUMAT BAGI PPPS TBBK 2014.pdf

15
JABATAN PENDIDIKAN PERAK JALAN TIIN ABDIJL RAZAK, 30640 IPOH, PERAK DARULRDZUAN. Telefon : 05-5N 50A0 Fa16 : 05-527 7273 Portal : wwwpelajaranperak.govmy .. PERAK SENTIASA DI PUNCAK KECEMERLANGAN" Ruj.Kami: J.Pel.Pk.SULlT)4773 Jld.9(4) Tarikh : 31 Oktober 2013 Semua Ketua Sektor Semua Pegawai Pendidikan Daerah Semua Pengetua/Guru Besar Sekolah Menengah dan Rendah Negeri Perak Tuan/Puan, PENGUMPULAN MAKLUMAT BAGI PEGAWA! PERKHIDMATAN PENDIDIKAN SISWAZAH GRED DG4{, DG44/DG44(KUP), DG48/DG48(KUP) DAN DG52/DG52(KUP) YANG LAYAK D|NAIKKAN PANGKAT SECARA TIME.BASED BERASASKAN KECEMERLANGAN TAHUN 2014 Sukacita saya diarah merujuk ktipada perkara yang tersebut di atas. 2. Dimaklumkan bahawa Jabatan Pendidikan Perak dalam pioses menguruskan pengumpulan data urusan kenaikan pangkat bagi Pegawai Perkhidmatan Pendidikan Siswazah Tahun 2014. Pegawai yang layak adalah seperti di LAMPIRAN A1. 3. Sehubungan itu, pihak tuan/puan dikehendaki mengemukakan semua maklumat pegawai-pegawai di bawah penyeliaan tuan/puan dengan melengkapkan borang di LAMPIRAN B4(DG41), LAMPIRAN B5(DG41 )EX- PPPLD, LAMPIRAN B6(DG44), LAMP|RAN B7(DG44)EX-PPPLD, LAMPIRAN B8(DG48) dan LAMPIRAN B9(DG52). 4. Oleh kerana urusan kenaikan pangkat menggunakan sistem ePangkat, maka pihak tuan/puan dikehendaki memastikan semua maklumat pegawai- pegawai yang layak dinaikkan pangkat Tahun 2014 dikemaskinikan di dalam sistem ePangkat. Maklumat-maklumat yang perlu dikemaskinikan dalam sistem epangkat adalah seperti berikut: 4.1 Maklumat akademik; 4.2 Maklumat Pengisytiharan harta (Surat kelulusan pengisytiharan harta tahun 2O1O ke atas); 4.3 Maklumat pengalaman bekerja (5 tahun terakhir); 4.4 MaklumatPerkhidmatan; 4.5 Maklumat tempoh percubaan berdenda dan tatatertib fiika ada); 4.6 Maklumat cuti; dan 4:7 Maklumat markah prestasi (Tahun 2010,2011 dan 2012). Untuk makluman tuan/puan maklumat mengenai pemarkahan Kriteria Kecemerlangan hanya perlu diisikan dalam sistem ePangkat apabila iklan kenaikan pangkat dikeluarkan oleh Kementerian Pendidikan Malaysia. ., C ININ LAH B AHAS A KITA" (Sila catatkain rujukan pejabat ini apabila berhubung) cEmE@rcls&fl cEf.xd:^F41$

Transcript of PENGUMPULAN MAKLUMAT BAGI PPPS TBBK 2014.pdf

  • JABATAN PENDIDIKAN PERAK

    JALAN TIIN ABDIJL RAZAK,30640 IPOH, PERAK DARULRDZUAN.

    Telefon : 05-5N 50A0 Fa16 : 05-527 7273 Portal : wwwpelajaranperak.govmy

    .. PERAK SENTIASA DI PUNCAK KECEMERLANGAN"

    Ruj.Kami: J.Pel.Pk.SULlT)4773 Jld.9(4)Tarikh : 31 Oktober 2013

    Semua Ketua SektorSemua Pegawai Pendidikan DaerahSemua Pengetua/Guru Besar SekolahMenengah dan Rendah Negeri Perak

    Tuan/Puan,

    PENGUMPULAN MAKLUMAT BAGI PEGAWA! PERKHIDMATANPENDIDIKAN SISWAZAH GRED DG4{, DG44/DG44(KUP), DG48/DG48(KUP)DAN DG52/DG52(KUP) YANG LAYAK D|NAIKKAN PANGKAT SECARATIME.BASED BERASASKAN KECEMERLANGAN TAHUN 2014

    Sukacita saya diarah merujuk ktipada perkara yang tersebut di atas.2. Dimaklumkan bahawa Jabatan Pendidikan Perak dalam piosesmenguruskan pengumpulan data urusan kenaikan pangkat bagi PegawaiPerkhidmatan Pendidikan Siswazah Tahun 2014. Pegawai yang layak adalahseperti di LAMPIRAN A1.

    3. Sehubungan itu, pihak tuan/puan dikehendaki mengemukakan semuamaklumat pegawai-pegawai di bawah penyeliaan tuan/puan denganmelengkapkan borang di LAMPIRAN B4(DG41), LAMPIRAN B5(DG41 )EX-PPPLD, LAMPIRAN B6(DG44), LAMP|RAN B7(DG44)EX-PPPLD, LAMPIRANB8(DG48) dan LAMPIRAN B9(DG52).4. Oleh kerana urusan kenaikan pangkat menggunakan sistem ePangkat,maka pihak tuan/puan dikehendaki memastikan semua maklumat pegawai-pegawai yang layak dinaikkan pangkat Tahun 2014 dikemaskinikan di dalamsistem ePangkat. Maklumat-maklumat yang perlu dikemaskinikan dalam sistemepangkat adalah seperti berikut:

    4.1 Maklumat akademik;4.2 Maklumat Pengisytiharan harta (Surat kelulusan pengisytiharan

    harta tahun 2O1O ke atas);4.3 Maklumat pengalaman bekerja (5 tahun terakhir);4.4 MaklumatPerkhidmatan;4.5 Maklumat tempoh percubaan berdenda dan tatatertib fiika ada);4.6 Maklumat cuti; dan4:7 Maklumat markah prestasi (Tahun 2010,2011 dan 2012).

    Untuk makluman tuan/puan maklumat mengenai pemarkahan KriteriaKecemerlangan hanya perlu diisikan dalam sistem ePangkat apabila iklankenaikan pangkat dikeluarkan oleh Kementerian Pendidikan Malaysia.

    ., C ININ LAH B AHAS A KITA"(Sila catatkain rujukan pejabat ini apabila berhubung) cEmE@rcls&flcEf.xd:^F41$

  • -2-

    5. Selepas semua maklumat dikemaskini pihak tuan/puan selaku KetuaJabatan hendaklah membuat pengesahan fKlik' butang hantar pengesahan).Carta Aliran Keria dikepilkan bersama-sama ini di LAMPIRAN Cl.

    6. Bagi memudahkan jabatan ini membuat semakan pegawai yang layakdalam urusan kenaikan pangkat secara time-based berasaskan kecemerlanganTahun 2014 tuan/puan dikehendaki mengemukakan ke jabatan ini dokumen-dokumen seperti di LAMPIRAN D{ ke Unit Naik Pangkat pada atau sebelum21.11.2013.

    7. Sebarang masalah jika ada, sila hubungi Unit Naik Pangkat di talian5015059, 5015060, 5015061, 5015306 dan 5015064 untuk penjelasanselanjutnya.

    Kerjasama tuan dalam perkara ini adalah sangat dihargai dan didahului denganucapan terima kasih.

    'BERKHIDMAT UNTUK NEGARA"

    Saya yang menurut perintah,

    (HAJI MUHAMAT ROLI BIN HAJI HASSAN, PMP, AMN, AMP)Pengarah Pendidikan PerakAMVSAR

  • LAMPIRAN A1

    PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN SISWAZAH YANG IAYAK DAIAMURUSAN KENAIKAN PANGKAT SECARA TIME-BASED BERASASI(ANKECEMERLANGAN TAHUN 2014

    BIL. URUSAN TEMPOH LANTIKAN TEMPOHPERKHIDMATAN

    JENISBORANG

    1. Gred DG41 ke GredDG44

    - Biasa

    (Yang tidakmempunyaipengalaman Ex-PPPLD)

    Lantikan DG41 -

    Tahun2006(1.1.2006 hingga31.12.2006)

    8 tahun I.AMPIRAN 84(DGA41)

    2. Gred DG41 ke GredDG44

    - (Yang

    mempunyaipengalaman Ex-PPPLD)

    Telah berkhidmat selama5 Tahun di atas DG41(Lantikan ke Gred DG41mulai 1.1.2009 hingga31.12.2009)

    Mempunyai 9tahun genap ataulebih pengalaman

    E(-PPPLDLAMPIRAN 85

    (DG41) EpPLDTelah berkhidmat selama6 tahun di atas GredDG41 (Lantikan ke GredDG41 mulai 1.1.2008hingga 31.12.2008)

    Mempunyai 6/718tahun genap

    pengalaman E(-PPPLD

    Telah berkhidmat selama7 tahun di atas GredDG41 (Lantikan ke GredDG41 mulai 1.1.2007hingga 3L.t2.2007

    Mempunyai3l4l5tahun genap

    pengalaman H(-PPPLD

    3. Gred DG44 ke GredDG48

    - Biasa (Yang

    Tidak mempunyaipengalaman Ex-PPPLD)

    Naik Pangkat DG44 -

    Tahun 2006 (1.1.2006hingga 31.12.2006)

    8 tahun I.AMPIMN 86(DG44)

  • LAMPIRAN A11

    4. Gred DG44 ke GredDG48

    - (Yang

    rnempunyaipengalaman Ex-PPPLD)

    Telah berkhidmat selama 5tahun di atas Gred DG44.(Lantikan ke DG44 mulai1.1.2009 hingga31.12.2009)

    Mempunyai 9tahun genap

    atau lebihpengalaman E(-

    PPPLD yangtidak pernah

    digunakan bagiurusan ke Gred

    DG44

    IAMPIMN 87. (DG44)E(-PPPLD

    Telah berkhidmat selama 6tahun di atas Gred DG44(Lantikan ke DG44 mulai1.1.2008 hingga31.12.2008)

    Mempunyai6/28 tahun

    genap atau lebihpengalaman E(-

    PPPLD yangtidak pernah

    digunakan bagiurusan ke Gred

    DG44Telah berkhidmat selama 7tahun di atas Gred DG44(l-antikan ke DG44 mulaiLL.2A07 hingga3L.L2.2007

    Mempunyai3/4/5 tahun

    genap atau lebihpengalaman E(-

    PPPLD yangtidak pernah

    digunakan bagiurusan ke Gred

    DG44

    5. Gred DG48 ke GredDG52

    Naik Pangkat DG48 -

    Tahun 2008 (1.1.2008hingga 31.12.2008)

    6 tahun I.AMPIMN 88(DG48)

    6. Gred DG52 ke GredDG54

    Naik Pangkat DG52 -

    Tahun 2011 (1.1.2011hingga 31.12.2011)

    3 tahun I-AMPIRAN 89(DGs2)

  • LAMPIRAN 84 (DG41)

    P E NGUMPULAN MAKLU MAT PEGAWAI PERKHIDMATAN PEN DIDI KAN SISWAZAH (PP PS)YANG LAYAK DINAIKKAN PANGKAT DARI GRED DG41 KE GRED DG44 SECARA TIME

    BASED BERASASKAN KECEMERLANGAN TAHUN 2014(LANTIKAN KE GRED DG41 MULA!1.1.2006 HINGGA 3{..l2.2006)

    Adalah disahkan semua butiran adalah betul.

    Tandatangan :

    Cop Rasmi :

    NAMA PEGAWAI

    NO. KAD PENGENALAN L: B:

    TARIKH LAHIR UMUR:

    JANTINA NO. TEL BIMBIT::

    KOD SEKOLAH

    TEMPAT BERTUGAS

    ALAMAT SEKOLAH

    JAWATAN SEKARANGICONTOH: [GURUPENOLONGI

    GRED SEKARANG

    TARIKH LANTIK DG4{TARIKH SAH DG4{KELULUSAN AKADEMIK

    PENGKHUSUSAN

    UNIVERSITI

    TAHUN

    LNPT I 2O1O: 2011: 2012:TARIKH LULUS HARTA (TAHUN 2O1O DAN KE ATAS)TATATERTTB

    - BTT/TT plKA DALAM PROSIDING

    TATATERTIB SILA KEMUKAKAN DOKUMEN BERKAITANI

    GUTI TANPA GAJI (NYATAKANTARIKH JIKA ADA

    -SILA GUNALAMPIRAN TAMBAHAN)

    Tarikh :

    (KETUA JABATAN)

  • LAMPTRAN 85 (DG41)EX.PPPLD

    PENGU MPU LAN MAKLUMAT P EGAWAI PERKHIDMATAN PEN DI DI KAN SISWAZAH(YANG MEMPUNYAI PENGALAMAN EX.PPPLD ) YANG LAYAK DINAIKKAN PANGKAT

    DARI GRED DG41 KE GRED DG44 SECARA TIME BASED BERASASKANKECEMERLANGAN TAHUN 201 4.

    Adalah disahkan semua butiran adalah betul.

    Tandatangan :(KETUA JABATAN)

    Cop Rasmi :

    NAMA PEGAWAI

    NO. KAD PENGENALAN L: B:

    TARIKH LAHIR UMUR:

    JANTINA NO. TEL BIMBIT:

    KOD SEKOLAH

    TEMPAT BERTUGAS

    ALAMAT SEKOLAH

    JAWATAN SEKARANGICONTOH: GURUPENOLONGI

    GRED SEKARANG

    TARIKH LANTIK DGA29

    TARIKH SAH DGA29

    TARIKH LANTIK DG4{TARIKH SAH DG41

    LNPT I 2O1O: 2011 : 2012:TARIKH LULUS HARTA (TAHUN 2O1O DAN KE ATAS)TATATERTTB

    - BTT/TT plKA DALAM PROSIDING

    TATATERTIB SILA KEMUKAKAN DOKUMEN BERKAITANI

    CUTI TANPA GAJI(NYATAKAN TARIKHJIKA ADA

    - SILA GUNA

    LAMPIRAN TAMBAHAN)

    Tarikh :

  • LAMPTRAN 86 (DG44)

    PENGU M PULAN MAKLUMAT PEGAWAI PERKHI DMATAN PEN DI DIKAN SISWAZAH (TI DAKMEMPUNYAI PENGALAMAN EX.PPPLD )YANG LAYAK DINAIKKAN PANGKAT DARI

    GRED DG44 KE DG48 SECARA TIME BASED BERASASKAN KECEMERLANGANTAHUN 2014

    (LANTTKAN KE GRED DG44 MULA| {.1.2005 HINGGA 31.12.2006)

    Adalah disahkan semua butiran adalah betul.

    Tandatangan :(KETUA JABATAN)

    Cop Rasmi :

    NAMA PEGAWAI

    NO. KAD PENGENALAN L: B:TARIKH LAHIR UMUR:

    JANTINA NO. TEL BIMBIT:

    KOD SEKOLAH

    TEMPAT BERTUGAS

    ALAMAT SEKOLAH

    JAWATAN SEKARANGICONTOH : GURUKANAN/GURU PENOLONGI

    GRED SEKARANG

    TARIKH LANTIK DG41

    TARIKH SAH DG4{TARIKH NAIK PANGKAT DG/I4

    LNPT I 2O1O: 2011 : 2012 =

    TARTKH LULUS HARTA (TAHUN 2010 DAN KE ATAS)TATATERTTB

    - BTT/TT U|KA DALAM PROSIDING

    TATATERTIB SILA KEMUKAKAN DOKUMEN BERKAITAN]CUTI TANPA GAJI(NYATAKAN TARIKHJIKA ADA

    - SILA GUNA

    LAMPIRAN TAMBAHAN)

    Tarikh :

  • LAMPIRAN 87 (DG,t4)EX.PPPLD

    PENGUMPULAN MAKLUMAT PEGAWAI PERKHI DMATAN PEN DI DI KAN SISWAZAH (YAN GMEMPUNYAI PENGALAMAN EX.PPPLD ) YANG LAYAK DINAIKKAN PANGKAT DARI

    GRED DG44 KE DG48 SECARA TIME BASED BERASASKAN KECEMERLANGANTAHUN 2O{4

    Adalah disahkan semua butiran adalah betul.

    Tandatangan :

    Cop Rasmi :

    NAMA PEGAWAI

    NO. KAD PENGENALAN L: B:TARIKH LAHIR UMUR:

    JANTINA NO. TEL BIMBIT:

    KOD SEKOLAH

    TEMPAT BERTUGAS

    ALAMAT SEKOLAH

    JAWATAN SEKARANGICONTOH: GURUKANAN/GURUPENOLONGI

    GRED SEKARANG

    TARIKH LANTIK DGA29

    TARIKH SAH DGA29

    TARIKH LANTIK DG4{TARIKH SAH DG4{TARIKH NAIK PANGKAT DG44

    LNPT I 2O1O: 2011: 2012:TARTKH LULUS HARTA (TAHUN 2010 DAN KE ATAS)TATATERTTB

    - BTT/TT ptKA DALAM pROStDtNc

    TATATERTIB SILA KEMUKAKAN DOKUMEN BERKAITANI

    CUTI TANPA GAJI(NYATAKAN TARIKHJIKA ADA- SILA GUNALAMPIRAN TAMBAHAN)

    Tarikh :

    (KETUA JABATAN)

  • LAMPTRAN B8 (DG48)

    PENGUMPULAN MAKLUMAT PEGAWAI PERKHTDMATAN PENDIDIKAN SISWAZAH YANGLAYAK DINAIKKAN PANGKAT DARI GRED DG48 KE DG52 SECARA TIME BASED

    BERASASKAN KECEMERLANGAN TAHUN 201 4(LANTTKAN KE GRED DG48 MULAI 1.1.2008 HINGGA 31.12.2008)

    Adalah disahkan semua butiran adalah betul.

    Tandatangan :(KETUAJABATAN)

    Cop Rasmi :

    NAMA PEGAWAI

    NO. KAD PENGENALAN L: B:TARIKH LAHIR UMUR:

    JANTINA NO- TEL B!MBIT:

    KOD SEKOLAH

    TEMPAT BERTUGAS

    ALAMAT SEKOLAH

    JAWATAN SEKARANGICONTOH: PENOLONGKANAN/GURU PENOLONGI

    GRED SEKARANG

    TARIKH LANTIK DG4{TARIKH SAH DG4{TARIKH NAIK PANGKAT DG44

    TARTKH NAIK PANGKAT DG48

    LNPT I 2O{O: 2011 =

    2012:

    TARIKH LULUS HARTA (TAHUN 2O1O DAN KE ATAS)TATATERTIB

    - BTT/TT ptKA DALAM PROSID|NG

    TATATERTIB SILA KEMUKAKAN DOKUMEN BERKAITANI

    CUTI TANPA GAJI(NYATAKAN TARIKHJIKAADA-SILA GUNALAMPIRAN TAMBAHAN)

    Tarikh :

  • LAMPTRAN 89 (DG52)

    PENGUMPULAN MAKLUMAT PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN SISWAZAH YANGLAYAK DINAIKKAN PANGKAT DARI GRED DG52 KE GRED DG54 SECARA TIME.BASED

    BERASASKAN KECEMERLANGAN TAHUN 2014(LANTTKAN KE GRED DG52 MULAI 1.1.2011HINGGA 31.12.20111

    Adalah disahkan semua butiran adalah betul.

    Tandatangan :

    Cop Rasmi :

    NAMA PEGAWAI

    NO. KAD PENGENALAN L: B:TARIKH LAHIR UMUR:

    JANTINA NO. TEL BIMBIT:

    KOD SEKOLAH

    TEMPAT BERTUGAS

    ALAMAT SEKOLAH

    JAWATAN SEKARANG[coNToH:PENGETUA/PENOLONGKANAN/GURU PENOLONGI

    GRED SEKARANG

    TARIKH LANTIK DG4{TARIKH SAH DG4{TARIKH NAIK PANGKAT DG44

    TARIKH NAIK PANGKAT DG48

    TARIKH NAIK PANGKAT DG52

    LNPT I 2O1O: 2011: 2012 =

    TARIKH LULUS HARTA (TAHUN 2O1O DAN KE ATAS)TATATERTTB

    - BfiffT ptKA DALAM pROStDtNG

    TATATERTIB SILA KEMUKAKAN DOKUMEN BERKAITANI

    CUTI TANPA GAJI(NYATAKAN TARIKHJIKA ADA. SILA GUNALAMPIRAN TAMBAHAN)

    Tarikh :

    (KETUA JABATAN)

  • CARTA ALIRAN KERIA

    LAMPIRAN Cl

    Sekolah Terima surat danmengenalpasti pegawai yanglayak dalam uurusan Tahun20L4

    Melengkapkan BorangI-AMPTRAN B4(DG41),r-AMPTMN B5(DG44)E(-PPPLD, |-AMPIMN B6(DG44),I-AMPIMN B7(DG44)E(-PPPLD, LAMPIMN B8(DG48)dan !-AMPIMN B9(DG52)(Mengikut mana yangberkenaan)

    Menyemak danmengemaskinikan maklumatdalam sistem epangkatTlndakan PT Sekolah.

    Pengesahan Ketua Jabatan(Dalam sistem ePangkat)Tlndakan Pegawai PendidikanDaerah/ Pengetua/GuruBesar

    Mengemukakan borangLAMPTMN B4(DG41),I-AMPIMN B5(DG,+4)E(-PPPLD, LAMPIMN B6(DG44),LAMPIRAN B7(DG,+4)E(-PPPLD, LAMPIMN B8(DG48)dan TAMPIRAN B9(DG52))ke Unit Naik Pangkat, JPN,PK

    Unit Naik Pangkat menyemaksetiap pegawai dalam sistemepangkat

  • clrf(,otuYlf!l(oo

    zvF]fr

    oz

    zriaD}1

    zrd(h

    ss-uE***tEgEgggBtEgog E $ g

    Btc;SE*$SS!$g$[EE*+*EEE$!6E- sEsfiuetEfi'

    =,BCEC;C=C;EEE -: :i EE,8398638.8688E E900HN ff) \r r, ro N

    oo4o.IxUI

    !ltt(,aoUJd(,UIvr{ric,o

    zI-)H

    ()z

    zaDo

    &zah

    f,*gaEEa[eeEl=?=EeEtEuEEF B E-g

    gg,,$,$gg,$6fl* fi E*sas*Ee *aeert ttrereHc=gHg=grEj :i Es

    oftt(l)tE,LrEcr,oE(od)rEn3 0.) rE(I!co(,\zul(,(, o-Lo(J(, o.u)-c \z (,>jla CNHN (V) t lo iO F\ @

    rttlc,oaUId(!,UIYil!t(!,aoutd(!,

    zvDdUIrt{o(!,z

    ztu=3Yool{dztIIo

    H * E EB E= E =E' E fi: E Rfi-EF E E -'-"iD E

    =c * E E EqEaE-E= xe*#fl; E=EE-gSEEEEEfEgEEEflEEEE$EgEE.9TCSCHEEEE,8 -: = EE'o(g(l)(o-EaE0)(orE(u fir(EccrLolzLrrgoocDE:z (,>

    l{!o NFl(\ (r| t tO \O

    r{oz0lo.E?=xJg, Qr

    UHazqJG.Eiez=

  • !troc,ctETY(lrog,o

    VF]ilrqtrre()z

    zHa

    o

    zFIU)

    ,a g g g e e E [geEE=Eu Es*EEu E

    gg,*,*EEgEggrgE* tgEgg*gg gEgggt

    EtE.E g.s E.E E s E.E E .E E.E E e .-: :i .s E8EEE6E 8-E6E6E6.frEE E'

    .l o

    Nroc,otuY6$(!,o

    zXpFI

    z

    zrcaXo

    zria

    Ollo

    (oP(EEp

    !.)z .JG),=o-;c(ErEcrY OJIEJ:n.ovE-oE9.=ofio

    EE

    ;EEeee'Era,,**E*E*E*CF g g-g E 8.. EgE

    =# # EE*,:.$g E$;atEEe tr*Ep!

    EE"++E*grtgEEx EE:tfiE Ea *aee$EreEcaeEE$c$ef;s j

    -:EEgESE gEEEEEEgFlEE O)-{N (ft t ln rO N O

    aIratxEIctlItIaulc)$c,oalIId(!,

    zYfdUIrt-loc,z

    ztII=DYool{dzlrlTD

    *ge;E;t^E sfl=E{E H--ue HfrE E fi E$s E $-E g 5 E g$FFE,E, EH*EEA Er*. e ;-e

    g.Es'$- *$$$$figg

    ggg$$fi [g

    -EE*HEEEHEEEFEEBI#Eo oFlHN aq \r l,.) (o N @ or

    Hozdl{o.

    =5

  • KENYATAAN OLEH KETUA JABATAN

    Nama Pemohon :No. Kad pengenalan :

    1. Markah laporan Penilaian Prestasi Tahunan (LNPT)(a) Tahun 2010 :(b) Tahun 2011 :(c) Tahun 2012 :

    2. Kenyataan TatatertibAdalah disahkan bahawa peg'awai di atas ;

    3. Kenyataan Mengenai Laporan HartaAdalah disahkan bahawa pegawai diatas ;

    [:]

    []

    EtI

    BEBAS dari hukuman tatatertib/BPVSurcaj dan juga tidak dalampeftuduhan tindakan tatatertib.

    ATAU

    DAIAM PERTUDUHAN atau DALAM HUKUMAN tatatertib/BPR/Surcaj. Ketua Jabatan hendaklah mengemukakan keteranganmengenai jenis hukuman dan tarikth/tempoh hukuman fiil

  • 4. StnY-1t"?n C-uti Tanpa Gaji/Bersara Pilihan/Petepasan Jawatan Dengan.

    Izin/Perletakan Jawatan

    Adalah disahkan bahawa pegawaidi atas;

    (a) Pernah/tidak pemah diluluskan cuti tanpa gaji.i.

    ii.

    iii.

    iv.

    hinggahinggahinggahingga

    hinggahingga

    hari

    hari

    hari

    hari

    - hari

    -

    -

    -

    hari

    (b) Pernah/tidak pernah dilanjutkan tempoh percubaan.i.

    ii.

    (c) Pernah/tidak pemah memohon bersara pilihan/pelepasan jawatandengan izinlperletakan jawatan

    -mulai/pada

    TANDATANGAN

    NAMA

    JAWATAN

    COP MSMI

    TARIKH :

    Tandakan (/) pada ruangan yang berkenaan.

    (KEruA JABATAN)