PENGURUSAN ASRAMAsttj.edu.my/2019/hem/dokumen_asrama_2019.pdf · borang b-02 surat izin daripada...
Transcript of PENGURUSAN ASRAMAsttj.edu.my/2019/hem/dokumen_asrama_2019.pdf · borang b-02 surat izin daripada...
PENDAFTARAN ASRAMA
SM TEKNIK TUANKU JA’AFAR, SEREMBAN
“ SEKOLAH KLUSTER KECEMERLANGAN “
PENGURUSAN ASRAMA
NAMA
TINGKATAN
RUMAH
K.PENGENALAN
DORM DORM: NO KATIL:
SENARAI DOKUMEN YANG PERLU DISEDIAKAN OLEH MURID
MAKLUMAN : Murid hendaklah menyediakan maklumat dibawah dan disertakan dalam sampul surat bersaiz A4. Dokumen yang lengkap hendaklah diserahkan kepada Meja Pendaftaran Asrama semasa mendaftar.
( Tandakan / jika telah disediakan )
BIL PERKARA KUANTITI SEMAKAN
1. Gambar Murid berukuran pasport 3 unit
2. Salinan Kad Pengenalan ( Ditampal ada Borang B-01 )
1 unit
3. Salinan Kad Pengenalan Bapa ( depan dan belakang Bersaiz A4 )
1 unit
4. Salinan Kad Pengenalan Bapa ( depan dan belakang Bersaiz A4 )
1 unit
5. Salinan Slip Gaji Ibu bapa / Penjaga yang telah disahkan oleh Majikan
1 unit
6. Borang Akuan Pendapatan yang telah disahkan ( Bagi ibu bapa / penjaga yang berkerja sendiri / Tanpa Majikan )
1 unit
BORANG B-01
PENDAFTARAN ASRAMA ( DAFTAR SEMULA )
SM TEKNIK TUANKU JA’AFAR, SEREMBAN
A. MAKLUMAT UMUM ( Untuk Kegunaan Pejabat )
Tarik Masuk :
No. Pendaftaran :
Tingkatan :
Rumah :
Dorm :
No. Bilik :
N. Katil :
B. MAKLUMAT BAYARAN YURAN ASRAMA YANG TELAH DIJELASKAN ( Untuk Kegunaan
Pejabat )
Tempoh Bayaran Jumlah
( RM )
No. Resit Tandatangan Catatan
Januari – Jun
Julai - Disember
Januari - Disember
C. BIODATA PERIBADI
Nama Pelajar :__________________________________________________________________
K. Pengenalan :__________________________________________________________________
Tarikh Lahir :_____________________________Tempat Lahir:__________________________
Bangsa :__________________________________ Agama :________________________
Alamat Rumah :__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Bil. Adik Beradik : ( i ) Lelaki :______________orang ( ii ) Perempuan :_______________orang
Anak ke Berapa : _______________ ( Dengan Perkataan )
D. MAKLUMAT BAPA / PENJAGA
Nama :_________________________________________________________________
K. Pengenalan :_________________________________________________________________
Bangsa :____________________________ Agama : ______________________
Alamat Rumah :_________________________________________________________________
:_________________________________________________________________
Pekerjaan :_____________________________
No. Telefon ( R ) :______________________ No. Telefon ( P ) :_______________________
Pendapatan
Bulanan :RM _________________
E. MAKLUMAT IBU / PENJAGA
Nama :_________________________________________________________________
K. Pengenalan :_________________________________________________________________
Bangsa :____________________________ Agama : ______________________
Alamat Rumah :_________________________________________________________________
:_________________________________________________________________
Pekerjaan :_____________________________
No. Telefon ( R ) :______________________ No. Telefon ( P ) :_______________________
Pendapatan
Bulanan :RM _________________
F. TANGGUNGAN IBUBAPA / PENJAGA DI BAWAH UMUR 18 TAHUN
Bil. Nama Darjah /
Tingkatan Sekolah
G. MAKLUMAT WARIS TERDEKAT ( Untuk Tujuan Kecemasan )
Nama :________________________________________________________________
Pertalian :________________________________________________________________
Pekerjaan :____________________________
Alamat Rumah :________________________________________________________________
:________________________________________________________________
Pekerjaan :_____________________________
No. Telefon ( R ) :_____________________ No. Telefon ( P ) :______________________
H. LAPORAN KESIHATAN
Adakah anak / jagaan tuan / puan mengidap penyakit – penyakit berikut ? ( Jika ada nyatakan jenis
penyakit )
1. Penyakit kulit yang berjangkit :_____________________________________________ [ ada / tiada ]
2. Lelah / Semput : ________________________________________________________ [ ada / tiada ]
3. Sawan : ______________________________________________________________ [ ada / tiada ]
4. Buah Pinggang : _______________________________________________________ [ ada / tiada ]
5. Lemah Jantung : _______________________________________________________ [ ada / tiada ]
6. Penyakit – penyakit lain ( sila nyatakan )__________________________________________ [ ada / tiada ]
7. Alahan ubat : ( sila nyatakan ) ______________________________________________ [ ada / tiada ]
8. Alahan makanan : ( sila nyatakan ) __________________________________________ [ ada / tiada ]
I. PENGESAHAN
Saya _________________________________________________ ibu bapa / penjaga
kepada pelajar bernama ___________________________________ dengan ini
mengesahkan bahawa segala maklumat di atas adalah benar.
Tandatangan Ibubapa / Penjaga
................................................
Nama :
Tarikh :
BORANG B-02
SURAT IZIN DARIPADA IBUBAPA / PENJAGA PELAJAR ASRAMA ( PENGGUNAAN UBAT BIUS UNTUK PEMBEDAHAN )
NAMA PELAJAR ( Gunakan Huruf Besar )
NO. KAD PENGENALAN
Saya ______________________________________________________ ( Gunakan
Huruf Besar ) Kad Pengenalan _____________________________
Memberi keizinan kepada Pengetua atau Guru Penolong Kanan atau Guru Asrama Sekolah
Menengah Teknik Tuanku Ja’afar, Seremban untuk menandatangani borang yang disediakan
oleh pihak hospital bagi tujuan menggunakan ubat bius ke atas anak jagaan saya yang tersebut
di atas, disebabkan perlunya dilakukan pembedahan terhadapnya.
Tandatangan : _______________________________________________
Nama Penuh : _______________________________________________
Alamat : _______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
No. Telefon : _______________
Tarikh : _______________
BORANG B-03
BORANG JAMINAN TATATERTIB ( Sila isikan dengan Huruf Besar )
Nama Murid : ________________________________________________________
K. Pengenalan : _____________________________
Alamat : ________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Poskod : _____________________ Bandar : _________________
Negeri : _____________________
PERAKUAN MURID
Saya yang bernama seperti di atas dengan ini mengaku bahawa saya bersetuju akan mematuhi segala peraturan sekolah / asrama selama saya belajar di sekolah ini seperti yang ditetapkan oleh sekolah, Jabatan Pendidikan Negeri Sembilan dan Kementerian Pendidikan Malaysia.
Sekiranya saya melanggar peraturan sekolah / asrama, pihak sekolah boleh mengambil tindakan tatatertib mengikut Peraturan ( Disiplin ) Sekolah 1956 dan Pekeliling Ikhtisas Kementerian Pelajaran Malaysia Bil. (6) 68 KP 8543 (10) dan Bil (8) 68 KP 8543/02 (12).
Tandatangan Murid Tandatangan Ibubapa / Penjaga
................................................ ...............................................
Nama : Nama :
Tarikh : Tarikh :
Disahkan oleh :
Tandatangan Pengetua Tandatangan Saksi
................................................ ...............................................
Nama : Nama :
Tarikh : Tarikh :
BORANG AKUAN PENDAPATAN IBU BAPA / PENJAGA
( Bagi Ibu bapa / Penjaga yang Berkerja Sendiri / Tanpa Majlikan )
Tarikh :
Kepada ,
Pengetua
SM Teknik Tuanku Ja’afar
70400, Seremban,
Negeri Sembilan
AKUAN PENDAPATAN :…………………………………………………………………..
( Nyatakan nama ibu bapa / penjaga )
Dengan ini disahkan saya ………………………………………………………………………………..
No. Kad Pengenalan ……………………………………………………. Mengaku bahawa saya
mempunyai pendapatan bulanan sebanyak RM ………………………………………( Ringgit
Malaysia :……………………………………………………………………………………………….....)
Yang benar; Disahkan oleh :
……………………………………….. …………………………………………………..
( ) ( Jawatankuasa Kemajuan Kampung, ) Pengawai Kerajaan Kumpulan A atau Pengawa
Tarikh : Tarikh :
SENARAI PERALATAN DAN KEPERLUAN MURID ( KHUSUS UNTUK PELAJAR ASRAMA )
A. PAKAIAN RASMI PELAJAR LELAKI
BIL PERKARA BILANGAN SEMAKAN
1. Baju VOKTEK Berlengan Pendek ( Lengkap bertanda nama dan lencana sekolah bersulam )
2 Pasang
2. Seluar Panjang HITAM ( Seluar kain Cotton, Kargo tidak dibenarkan )
2 Pasang
3. Tali Pinggang Nylon berwarna HITAM yang berlabelkan nama sekolah ( Seperti yang dijual di Koperasi Sekolah )
1 Unit
4. Stokin berwarna HITAM 2 Pasang
5. Kasut Kulit / PVC HITAM dan bertali 1 Pasang
6.
Baju Melayu berwarna PUTIH ( Cekak Musang ) dengan Samping Sekolah ( Seperti yang dijual di Koperasi Sekolah ), Lengakap bertanda nama dan lencana besi ( Seperti yang dijual di Koperasi Sekolah )
1 Pasang
7. Songkok berwarna HITAM 1 Unit
8. Set Pakaian Unit Beruniform 1 Pasang
9. Seluar Trek Bottom berwarna HITAM / BIRU GELAP 1 Pasang
10. Baju T Berkolar berwarna PUTIH berlengan Pendek ( Seperti yang dijual oleh Koperasi Sekolah )
1 Pasang
11. Kasut Sukan berasaskan warna PUTIH / HITAM 1 Pasang
12. Stokin berwarna PUTIH 2 Pasang
13. Baju Koperat Sekolah 1 Pasang
14. Baju Rumah Sukan ( Berlengan Pendek ) 1 Pasang
B. PAKAIAN RASMI PELAJAR PEREMPUAN
BIL PERKARA BILANGAN SEMAKAN
1. Baju VOKTEK Berlengan Panjang 2 Pasang
2. Kain “ A “ Cutting berlipat belakang berwarna HITAM 2 Pasang
3. Kain Tudung berwana HITAM berbentuk segi tiga depan dan belakang serta dijahit dibahagian hadapan ( Lengkap bertanda nama dan lencana sekolah bersulam )
2 Unit
4. Kain Tudung berwana PUTIH berbentuk segi tiga depan dan belakang serta dijahit dibahagian hadapan( Lengkap bertanda nama dan lencana sekolah bersulam )
2 Unit
5. Stokin berwarna HITAM 2 Pasang
6. Kasut Kulit / PVC HITAM Sarung, bertumit tidak melebihi 2.5cm. 1 Pasang
7. Baju Kurung berwarna PUTIH ( Dipakai bersama Kain “ A “ Cutting berlipat belakang berwarna HITAM dan Kain tudung berwarna HITAM )
1 Pasang
8. Set Pakaian Unit Beruniform 1 Pasang
9. Seluar Trek Bottom berwaran HITAM / BIRU GELAP 1 Pasang
10. Baju T Berkolar berwarna PUTIH berlengan Panjang ( Seperti yang dijual oleh Koperasi Sekolah )
11. Kasut Sukan berasaskan warna PUTIH/HITAM 1 Pasang
12. Stokin berwarna PUTIH 2 Pasang
13. Baju Koperat Sekolah 1 Pasang
14. Baju Rumah Sukan ( Berlengan Panjang ) 1 Pasang
C. PAKAIAN TAMBAHAN PELAJAR LELAKI ( HARIAN )
BIL PERKARA BILANGAN SEMAKAN
1. Baju T Berkolar 3 Pasang
2. Baju T Tanpa Kolar 2 Pasang
3. Baju Kemeja 2 Pasang
4. Seluar “ Slack “ 2 Pasang
5. Seluar Trek Bottom 1 Pasang
6. Baju Melayu 1 Pasang
7. Kain Pelekat 2 Pasang
8. Sandal / Selipar 1 Pasang
9. Tuala Mandi 1 Pasang
D. PAKAIAN TAMBAHAN PELAJAR PEREMPUAN ( HARIAN )
BIL PERKARA BILANGAN SEMAKAN
1. Baju T Berkolar ( Lengan Panjang ) 3 Pasang
2. Baju T Tanpa Kolar ( Lengan Panjang ) 2 Pasang
3. Baju Kurung 3 Pasang
4. Seluar “ Slack “ 1 Pasang
5. Seluar Trek Bottom 1 Pasang
8. Sandal / Selipar 1 Pasang
9. Tuala Mandi 1 Pasang
E. KEPERLUAN PERIBADI LAIN
Keperluan peribadi/pakaian lain adalah bergantung kepada keperluan pelajar. Namun demikian keperluan tersebut hendaklah tidak menyalahi peraturan yang telah ditetapkan dalam Buku Peraturan Asrama.