8/14/2019 PenyataTatatertib

http://slidepdf.com/reader/full/penyatatatatertib 1/1

LAMPIRAN L2BK-4.9-BP-04-00-02

1. Adalah dengan ini disahkan : ……………………………………………………………………….. 

No. K.P.: ( B ) ……………………………… ( L ) ……………………………  

1.1 Tidak Pernah dikenakan Tindakan Tatatertib;

1.2 Sedang dikenakan Tindakan Tatatertib;

1.3 Pernah dikenakan Tindakan Tatatertib;

Jenis Hukuman  Tarikh Hukuman

Amaran ____________ 

Denda ____________ 

Lucut Hak Emolumen ____________ 

Tangguh Pergerakan Gaji ____________ 

Turun Pangkat ____________ 

Sucaj

2. Pegawai ini telah melapor diri bertugas pada : ……………………………………… 

Saya yang mengesahkan :

Tandatangan Ketua Jabatan : …………………………………. 

Nama : …………………………………. 

No. K.P. : ………………………………….

Jawatan : …………………………………. 

Cop Jabatan : …………………………………. 

Tarikh : …………………………………. 

Mustahak :

Ketua Jabatan Bertanggungjawab Menanda dan Mengisi Ruang Berkenaan

PENYATA TATATERTIB (Maksud Ketua Jabatan Adalah Seperti Yang Ditakrifkan Dalam Peraturan-Peraturan Pegawai Awam

(Pelantikan, Kenaikan Pangkat dan Penamatan Perkhidmatan) 2005)