PENYULUHAN KEJANG

7/23/2019 PENYULUHAN KEJANG

1/5

PENYULUHAN KEJANG

A. EDUKASI KEPADA ORANG TUA

Kejang selalu merupakan peristiwa yang menakutkan agi !rang tua. Ke"emasan#ikurangi #engan "ara$%

%. &eyakinkan a'wa kejang #emam umumnya mempunyai pr!gn!sis aik

(. &emerita'ukan "ara penanganan kejang

). &emerikan in*!rmasi mengenai kemungkinan kejang kemali

+. Pemerian !at untuk men"ega' rekurensi memang e*ekti* tetapi 'arus #iingat a#anya

e*ek samping !at.

,eerapa 'al yang 'arus #ikerjakan ila kemali kejang$(

%. Tetap tenang #an ti#ak panik

(. Ken#!rkan pakaian yang ketat

). ,ila ti#ak sa#ar- p!sisikan terlentang #engan kepala miring.

+. ,ersi'kan munta'an atau len#ir #i mulut atau 'i#ung. angan memasukkan sesuatu

ke#alam mulut

/. Ukur su'u- #an "atat lama #an entuk kejang

0. Tetap ersama pasien selama kejang

1. ,erikan #ia2epam rektal. Dan jangan #ierikan ila kejang tela' er'enti

3. ,awa ke #!kter atau ruma' sakit ila kejang erlangsung / menit atau lei'

,. PENATA4AKSANAAN KEANG

&enurut #r. Dwi P. 5i#!#!- neur!l!g anak RSUPN 6ipt! &angunkusum! akarta-

#alam seminar 7Kejang Demam pa#a Anak7 eerapa waktu lalu- tin#akan awal yang mesti

#ilakukan a#ala' menempatkan anak pa#a p!sisi miring #an 'angat. Setela' air menguap-

#emam akan turun. Ti#ak perlu memasukkan apa pun #i antara gigi. angan memasukkan

sen#!k atau jari ke #alam mulut anak untuk men"ega' li#a'nya tergigit. 8al ini ti#ak a#a

gunanya- justru era'aya karena gigi #apat pata' atau jari luka. &iringkan p!sisi anak

se'ingga ia ti#ak terse#ak air liurnya. angan men"!a mena'an gerakan anak. Turunkan

#emam #engan memuka aju #an menyeka anak #engan air se#ikit.)

A#a ) 'al yang perlu #ikerjakan pa#a penatalaksanaan kejang #emam yaitu$+-/-0-1-3-9-%:

%. Peng!atan *ase akut

(. &en"ari #an meng!ati penyea

). Peng!atan pr!*ilaksis ter'a#ap erulangnya kejang #emam


2/5

%. Peng!atan *ase akut

Pa#a waktu kejang pasien #imiringkan untuk men"ega' aspirasi lu#a' atau munta'an

#an #iusa'akan jalan na*as 'arus eas agar !ksigenisasi terjamin. Per'atikan kea#aan ;ital

seperti kesa#aran- tekanan #ara'- su'u- perna*asan- #an *ungsi jantung. Su'u tuu' yang

tinggi #iturunkan #engan k!mpres air 'angat #an pemerian antipiretik.

Kejang #emam terja#i akiat a#anya #emam- maka tujuan utama peng!atan a#ala'

men"ega' terja#inya peningkatan #emam !le' karena itu pemerian !at < !atan antipiretik

sanagt #iperlukan. Oat < !at yang #apat #igunakan seagai antipiretik a#ala' asetamin!*en

%: = %/ mg>kg,,>'ari setiap + < 0 jam atau iupr!*en / < %: mg>kg,,>'ari setiap + < 0 jam.

Dia2epam a#ala' !at yang paling "epat meng'entikan kejang. E*ek terapeutik #ia2epam

sangat "epat- yaitu antara ): #etik sampai / menit #an e*ek t!ksik yang serius 'ampir ti#ak

#ijumpai apa ila #ierikan se"ara perla'an #an #!sis ti#ak melei'i /: mg persuntikan.

Dia2epam #apat #ierikan se"ara intra;ena #an intrare"tal. D!sis #ia2epam intra;ena :-)=

:-/ mg>kg,,>kali #engan ke"epatan %=( mg>menit #engan #!sis maksimal (: mg. ,ila

kejang er'enti seelum #ia2epam 'ais- 'entikan penyuntikan- tunggu seentar #an ila

ti#ak timul kejang lagi jarum #i"aut.

Pemerian #ia2epam se"ara intra;ena pa#a anak yang kejang seringkali menyulitkan-

"ara pemerian yang mu#a'- se#er'ana #an e*ekti* melalui rektum tela' #iuktikan

keampu'annya ?Knu#sen- %919@ Ismael #kk.- %93%@ Kaspari #kk.- %93%. Pemerian

#ilakukan pa#a anak>ayi #alam p!sisi miring> menungging #an #engan rekti!l yang

ujungnya #i!lesi ;aselin- #imasukkania' pipa saluran keluar rekti!l ke rektum se#alam ) = /

"m. Kemu#ian rekti!l #ipijat 'ingga k!s!ng etul #an selanjutnya untuk eerapa menit

luang #uur #itutup #engan "ara merapatkan ke#ua muskulus gluteus. D!sis #ia2epam

intrare"tal yg #apat #igunakan a#ala' / mg ?,,B%: kg atau %: mg ?,,C%: kg. ,ila kejang

ti#ak er'enti #apat #iulang selang / menit kemu#ian- ila ti#ak er'enti juga erikan

*enit!in #engan #!sis awal %:=(: mg>kg,, se"ara intra;ena perla'an=la'an %

mg>kg,,>menit. Setela' pemerian *enit!in- 'arus #ilakukan pemilasan #engan Na6l

*isi!l!gis karena *enit!in ersi*at asa #an menyeakan iritasi ;ena.

,ila kejang er'enti #engan #ia2epam- lanjutkan #engan *en!arital yang langsung

#ierikan setela' kejang er'enti. D!sis awal untuk ayi % ulan < % ta'un /: mg #an %

ta'un keatas 1/ mg se"ara intramus"ular. 4alu + jam kemu#ian #ierikan *en!arital #!sis

rumatan. Untuk ( 'ari pertama #ierikan #!sis 3=%: mg>kg,,>'ari #iagi #alam ( #!sis-

untuk 'ari='ari erikutnya #engan #!sis +=/ mg>kg,,>'ari #iagi ( #!sis. Selama kea#aan


3/5

elum memaik- !at #ierikan se"ara suntikan #an setela' memaik per!ral. 8arus

#iper'atikan a'wa #!sis t!tal ti#ak !le' melei'i (:: mg>'ari karena e*ek sampingnya

a#ala' 'ip!tensi- penurunan kesa#aran- #an #epresi perna*asan.

(. &en"ari #an meng!ati penyea

Pemeriksaaan "airan serer!spinal #ilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan

meningitis- terutama pa#a pasien kejang #emam yang pertama. 5alaupun #emikian

keanyakan #!kter melakukan pungsi lumal 'anya pa#a kasus yang #i"urigai seagai

meningitis- misalnya ila a#a gejala meningitis atau ila kejang #emam erlangsung lama. )

). Peng!atan pr!*ilaksis ter'a#ap erulangnya kejang #emam

Peng!atan ini #iagi atas ( agian- yaitu$)

a. Pr!*ilaksis intermiten

Untuk men"ega' terulangnya kejang kemali #ikemu#ian 'ari- pen#erita yang

men#erita kejang #emam se#er'ana #ierikan #ia2epam se"ara !ral untuk pr!*ilaksis

intermiten #engan #!sis :-)=:-/ mg>kg,,>'ari #iagi #alam ) #!sis saat pasien #emam.

Dia2epam #apat juga #ierikan se"ara intrare"tal tiap 3 jam seanyak / mg ?,,B%: kg #an

%: mg ?,,C%:kg setiap pasien menunjukan su'u lei' #ari )3-/6.

Pr!*ilaksis intermiten ini seaiknya #ierikan sampai kemungkinan anak untuk men#erita

kejang #emam se#ar'ana sangat ke"il- yaitu sampai sekitar umur + ta'un.

. Pr!*ilaksis jangka panjang

Pr!*ilaksis jangka panjang erguna untuk menjamin ter#apatnya #!sis terapeutik yang

stail #an "ukup #i#alam #ara' pen#erita untuk men"ega' terulangnya kejang #emam

erat yang #apat menyeakan kerusakan !tak tetapi ti#ak #apat men"ega' terja#inya

epilepsi #ikemu#ian 'ari. Pr!*ilaksis terus=menerus setiap 'ari #engan *en!arital +=/

mg> kg,,>'ari #iagi #alam ( #!sis. Oat lain yang #apat #igunakan a#ala' asam

;alpr!at #engan #!sis %/=+: mg>kg,,>'ari. Antik!n;ulsan pr!*ilaksis terus menerus #ierikan

selama %=( ta'un setela' kejang terak'ir #an #i'entikan erta'ap selama %=( ulan.

Pr!*ilaksis terus=menerus #apat #ipertimangkan ila a#a ( kriteria ?termasuk p!in %atau (

yaitu$)

a. Seelum kejang #emam yang pertama su#a' a#a kelainan neur!l!gis atauperkemangan

?misalnya sereral palsi atau mikr!se*al- retar#asi mental.


4/5

. Kejang #emam lei' lama #ari %/ menit- *!kal- atau #iikuti kelainan neur!l!gissementara

atau menetap.

". A#a riwayat kejang tanpa #emam pa#a !rang tua atau sau#ara kan#ung.

#. ,ila kejang #emam terja#i pa#a ayi erumur kurang #ari %( ulan atau terja#i kejang multipel

#alam satu epis!#e #emam.

,ila 'anya memenu'i satu kriteria saja #an ingin memerikan peng!atan jangka

panjang- maka erikan pr!*ilaksis intermiten yaitu pa#a waktu anak #emam #engan #ia2epam

!ral alau rektal tiap 3 jam #i samping antipiretik

Dalam penanganan kejang #emam- !rang tua 'arus mengupayakan #iri setenang

mungkin #alam meng!ser;asi anak. ,eerapa 'al yang 'arus #iper'atikan a#ala' seagai

erikut $9-%:-%%

a. Anak 'arus #iaringkan #i tempat yang #atar #engan p!sisi menyamping- ukan

terlentang- untuk meng'in#ari a'aya terse#ak.

. angan meletakkan en#a apapun #alam mulut si anak seperti sen#!k atau penggaris-

karena justru en#a terseut #apat menyumat jalan napas.

". angan memegangi anak untuk melawan kejang.

#. Seagian esar kejang erlangsung singkat #an ti#ak memerlukan penanganan

k'usus.

e. ika kejang terus erlanjut selama %: menit- anak 'arus segera #iawa ke *asilitas

kese'atan ter#ekat. Sumer lain menganjurkan anak untuk #iawa ke *asilitas kese'atan

jika kejang masi' erlanjut setela' / menit. A#a pula sumer yang menyatakan a'wa

penanganan lei' aik #ilakukan se"epat mungkin tanpa menyatakan atasan menit.

*. Setela' kejang erak'ir ?jika B %: menit- anak perlu #iawa menemui #!kter untuk

meneliti sumer #emam- terutama jika a#a kekakuan le'er- munta'=munta' yang erat-

atau anak terus tampak lemas.

ika anak #iawa ke *asilitas kese'atan- penanganan yang akan #ilakukan selain p!in=

p!in #i atas a#ala' seagai erikut $9-%:-%%

a. &emastikan jalan napas anak ti#ak tersumat

. Pemerian !ksigen melaluiface mask

". Pemerian #ia2epam :-/ mg>kg erat a#an per rektal ?melalui anus atau jika tela'

terpasang selang in*us :-( mg>kg per in*us

#. Pengawasan tan#a=tan#a #epresi pernapasan

e. Seagian sumer menganjurkan pemeriksaan ka#ar gula #ara' untuk meneliti

kemungkinan 'ip!glikemia. Namun sumer lain 'anya menganjurkan pemeriksaan ini

pa#a anak yang mengalami kejang "ukup lama atau kea#aan pas"a kejang

?mengantuk- lemas yang erkelanjutan.


5/5

DAFTAR PUSTAKA$

%. 5!ng - #kk. 6lini"al Gui#eline !n &anagement !* Ferile 6!n;ulsi!n. 8K

Pae#iatr (::(@ 1$%+)=%/%(. Fukuyama H- #kk. Pra"ti"al gui#elines *!r p'ysi"ian in t'e management !* *erile

sei2ures. ,rain De; %990@ %3$+19=+3+

). Tumelaka-Alan R.-Tri'!n!- Partini P.-Kurniati-Nia.-Putr! 5i#!#!-Dwi. Penanganan

Demam Pa#a Anak Se"ara Pr!*esi!nal$ Pen#i#ikan Ke#!kteran ,erkelanjutan Ilmu

Kese'atan Anak 4II.6etakan pertama-FKUI=RS6&.akara-(::/

+. 4umant!ing-S.&$Kejang Demam.,alai Penerit FKUI-akarta-(::1

/. Asril Aminula'- Pr!* ,amang &a#iy!n!. 8!t T!pik In Pe#iateri" II $ Kejang Pa#a

Anak. 6etakan ke(. ,alai Penerit FKUI. akarta (::(.

0. ,e'rman- Ri"'ar# E.- R!ert &. Kliegman.- 8al ,. ens!n. Nels!n Ilmu Kese'atan

Anak $ Kejang Demam. %3 e#iti!n. EG6- akarta (::1.

1. Fleis'er- Gary R- &.D.- Step'en 4u#wig- &.G. TeJt ,!!k O* Pe#iatri" Emergen"y

&e#i"ine $ Sei2ures. 5illiams 5ilkins ,altim!re. 4!n#!n

3. &ansj!er- Ari*.- Supr!'aita- 5a'yu Ika 5ar#'ani- 5iwiek Sety!wulan. Kapita

Selekta Ke#!kteran $ kejang Demam. E#isi ke) ili# (. &e#ia Aes"ulapius Fakultas

Ke#!kteran Uni;ersitas In#!nesia. akarta (:::.

9. A"ute &anagement !* In*ants an# 6'il#ren wit' Sei2ures. De"emer (::+

'ttp$>>www.'ealt'.nsw.g!;.au>*"s#>rm">"i>"ir"ulars>(::+>"ir(::+=00.p#*

%:. Pr!#igy Gui#an"e = Ferile "!n;ulsi!n. April (::/.

'ttp$>>www.pr!#igy.n's.uk>gui#an"e.aspLgtMFerile(:"!n;ulsi!n

%%. Kejang Demam-Gui#eline

'ttp$>>www.se'atgr!up.we.i#>artikel>%:39.aspLFN&M%:39 9.
http://www.health.nsw.gov.au/fcsd/rmc/cib/circulars/2004/cir2004-66.pdfhttp://www.prodigy.nhs.uk/guidance.asp?gt=Febrile%20convulsionhttp://www.sehatgroup.web.id/artikel/1089.asp?FNM=10899http://www.sehatgroup.web.id/artikel/1089.asp?FNM=10899http://www.prodigy.nhs.uk/guidance.asp?gt=Febrile%20convulsionhttp://www.sehatgroup.web.id/artikel/1089.asp?FNM=10899http://www.health.nsw.gov.au/fcsd/rmc/cib/circulars/2004/cir2004-66.pdf

PENYULUHAN KEJANG

Documents

Transcript of PENYULUHAN KEJANG