Pergelangan kaki2

8/13/2019 Pergelangan kaki2

1/14

Pergelangan kaki

Pergelangan kaki terdiri dari ujung-ujungtulang keringserta tulang betisdan tumit. Tulang-tulang it

disatukan oleh ligamen yang cukup kuat, sehingga membentuk sendi.Berikut ini cara merawat persendia

tersebut agar tidak mudah cedera.Sendi pergelangan kaki dapat menjadi stabil karena adanya bungkus se

dan ligamen yang kuat. Sendi pergelangan kaki sering mengalami cedera. Padahal, persendian ini harus d

berfungsi dengan baik karena sangat diperlukan waktu kita berolahraga atau melakukan aktivitas fisik y

lain.Sendi pergelangan kaki harus mendapat perhatian yang cukup agar tidak mudah mengalami cedera.

satu usaha untuk menguatkannya adalah dengan melatih yang terlibat secara aktif dalam menggerakkan s

pergelangan kaki.

alam kehidupan sehari-hari maka trauma pada sendi pergelangan kaki dan terutama dari sendi

talo-cruralnya, adalah trauma yang sering sekali terjadi. Tidak hanya mereka yang memang

kerjanya menggunakan sendi ini secara dipaksakan !seperti misalnya olahragawan dan terutama

pemain sepakbola" tetapi juga para ibu yang menggunakan hak sepatu yang tinggi sangat peka

terhadap trauma di daerah ini. Penting diingat bahwa sendi ini mutlak untuk lokomosi manusia.

Selain sering, trauma yang ringan saja sudah akan menimbulkan cacad untuk berjalan. #acad ini

kadang-kadang tidak berupa cacad yang temporair, tapi dapat merupakan suatu cacad yang

permanen apabila tidak dilakukan pengelolaan serta penatalaksanaan secara baik sejak semula.

itambah lagi oleh suatu fakta bahwa trauma pada daerah ini mudah diikuti oleh suatu

$steoarthritis post-traumatika karena memang bentuk persendiannya yang khas dan majemuk.$leh karena itu problema pengelolaan trauma pada sendi ini mempunyai arti sosial dan ilmu

kedokteran yang cukup penting. an harus diakui bahwa pengobatannya memang sulit. Sebelum

memulai mempelajari cara-cara pengelolaan yang terbaru, adalah penting sekali kita memahami

betul-betul anatomi dari persendian ini dan menghayati faktor-faktor penyebabnya. Trauma pada

sendi ini yang dapat menimbulkan patah tulang, pada dasarnya juga dapat menyebabkan robekan

ligamen, dan apa yang disebutkan sebagaiLIGAMEN TOUS FRACTUREterlepasnya insersi

ligamen pada tulang. %tau dengan kata-kata lain, mekanisme dasar yang bertanggung jawab

terhadap sprain, ligamentous injuries dan fraktur sekitar sendi ini adalah sama. &ntuk

pengelolaan yang baik maka perlu kita perhatikan beberapa hal, antara lain '

( Perlu mempunyai ketrampilan yang tinggi

( )engenal jenis trauma secepat mungkin

( )encegah salah-tindak sejak semula !mismanagement"

( )encegahover-treatmentdari trauma yang tidak begitu berat*ringan

%+%T$),S-+,P-/-0%+/%+1%1,!%+10-2$,+T"
http://id.wikipedia.org/wiki/Tulang_keringhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulang_keringhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tulang_betis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tumithttp://id.wikipedia.org/wiki/Sendihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sendihttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulang_keringhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tulang_betis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tumithttp://id.wikipedia.org/wiki/Sendi


2/14

3ang memegang peranan paling penting pada trauma dari pergelangan kaki adalah sendi

talocrural, karena itu yang biasanya diartikan denganankle jointadalah sendi ini. Penting oleh

karena pada sendi talocrural ini os talus diapit oleh keduatangkai garpuyang dibentuk oleh

kedua malleoli. ntegrasi peranan tulang dan ligamenta pada sendi ini unik sekali. Pada sisi

medial kita lihat dengan jelas ligamen deltoid yang amat kuat yang terdiri dari tiga bagian,

mengikat malleolus medialis pada os navicular serta calcaneus dan talus !Tibio navicular,

tibiocalcaneal dan talotibial ". Pada sisi lateral ligamenta yang tampaknya tidak sekuat ligamen

deltoid mengikat malleolus lateralis pada calcaneus dan talus serta tibia !4ibulocalcaneal,

%nterior talofibular serta anterior tibiofibular". 5ubungan tibia dan fibula !syndesmosis"

dipertahankan oleh %nterior Tibiofibular dan Posterior Tibiofibular serta ligamen interosseus

yang merupakan lanjutan daripada membrana interossea pada tungkai bawah. 0igamenta ini

yang mempertahankan stabilitas sendi talocrural dan menentukan gerakan lingkup sendinya

!$) 6 ange of )otion", juga bertanggung jawab terhadap penentuan jenis trauma yang

terjadi. 1ebanyakan patah tulang malleoli tidak disebabkan oleh trauma yang langsung tetapi

oleh trauma yang indirek berupa ' !i" bending, !ii" twisting dan !iii" tearing pada ligamentanya.

Bentuk tulang-tulang sekitar sendi ini juga memainkan peranan yang penting. ulu ada dua

persangkaan yang salah,

yaitu '

!a"4ibula*)alleolus lateralis tidak berperan dalam menahan daya !berat badan" pada sendi ini.

!b"Persendian fibula-tibia distal adalah sesuatu yang rigid*kaku.

1alau diperhatikan perbedaan sumbu anatomik dan sumbu fungsionil sendi talocrural yang

cukup besar serta beda lebar os talus bagian depan dan bagian belakang !7,8 -- 9 mm lebih lebar

pada bagian depan", maka dengan sendirinya pada waktu dorsifleksitangkai garpumalleolar

akan melebar serta menyempit lagi waktu plantarfleksi. engan kata lain gerakan-gerakan

melebar-menyempit oleh karena terdorong, terdapat

pada sendi tibiofibular distal ini. )aka dari itu mempertahankan hal ini juga penting pada

pengobatan trauma sekitar sendi pergelangan kaki ini. Tidak lengkap kiranya mempelajari

anatomi sendi pergelangan kaki tanpa menyebut bermacam- macam istilah yang terdapat pada

sendi ini seperti ' Plantarfleksi dan dorsifleksi versi dan inversi atau otasi ksternal dan

nternal stilah-istilah Pronasi-supinasi untuk kaki bagian depan !forefoot" serta %bduksi-adduksi

untuk bagian belakang !hindfoot".

)-1%+,S)-T%&)%


3/14

Penyelidikan-penyelidikan mekanisme trauma pada sendi talocrural ini telah dilakukan sejak

lama sekali. Tapi baru setelah tahun 7:;9 oleh penemuan-penemuan berdasarkan penyelidikan

eksperimentil pada preparat-preparat anatomik, 0%&/ 5%+S+ dari enmark berhasil

melakukan pem bagian dari jenis-jenis trauma serta berdasarkan pembagian ini hampir semua

fraktur serta trauma dapat dibagi dalam

8 dasar mekanismenya.

7. Trauma upinai!Everi

alam jenis ini termasuk lebihdari dari fraktur sekitar sendi talocrural.

9. Trauma "ronai!Everi#

Tidak begitu sering, hanya kuranglebih ? -- @> fraktur sekitar sendi talocrural.

A. Trauma Supinai!A$$uki#

%ntara : -- 78> dari fraktur sendir talocrural termasuk golongan ini.

%# Trauma "ronai!A&$uki#

Sekitar < -- 7?> fraktur senditalocrural.

'# Trauma "ronai!(ori)leki#

Sangat jarang terjadi tapi perludisebutkan.

Banyak pengarang telah melakukan penyelidikan pada material klinis mereka berdasarkan

pembagian dari 0%&/ 5%+S+ ini. Satu hal yang penting yang dapat selalu ditarik dari dasar

pembagian ini adalah kita dapat mengenal mekanismenya dari trauma dan kemudian setelah

melihat penemuan radiologik , menghubungkan trauma yang terdapat pada ligamen-ligamennya.

)engenai trauma inversi juga telah dilakukan penyelidikan-penyelidikan eksperimentil dan

memang dapat dihasilkan secara eksperimentil tapi suatu trauma inverse hampir tidak pernah

akan ditemukan dalam kehidupan sehari- hari. Perlu ditekankan kembali bahwa sprain , robekan

ligament serta patah tulang pada sendi talocrural adalah suatu kesatuan aetiologi. 1ekuatan-

kekuatan indirek yang sama, tergantung dari kedudukan kaki pada saat itu serta arah rotasi


4/14

sendi talocrural atau yang bekerja pada setiap jenis trauma. 1ekuatan indirek ini sebenarnya

kecil, dibanding dengan panjang lever yang misalnya satu meter sudah dapat menimbulkan

fraktur. 0SS menemukan bahwa untuk fulcrum 7 m cukup kekuatan sebanyak 8 -- @ kg saja.

Sedangkan suatu kekuatan direk yang diperlukan untuk menyebabkan kerusakan yang sama,

harus kurang lebih 7== kali lebih kuat

,%/+$S%10,+,1

iagnosa pasti mengenai trauma pada sendi talocrural tidak dapat didasarkan secara radiologik

saja, karena pemeriksaan ini hanya akan memberikan keterangan yang sedikit

sekali mengenai kerusakan pada ligamenta. iagnosa pada sendi talocrural membutuhkan

palpasi secara metodik oleh karena kebanyakan struktur yang penting berada langsung dibawah

permukaan kulit. 0akukanlah palpasi pertama pada daerah yang paling tidak memberikan rasa

nyeri, dan singkirkan kemungkinan adanya kerusakan dengan tidak terdapatnya nyeri tekan

setempat serta tidak adanya pernbengkakan pada daerah tersebut. )isalnya kedua malleoli dapat

diraba, dan bilamana tidak memberi rasa nyeri pada penekanan maka kemungkinan fraktur pada

kedua nya kecil sekali. 0igamenta yang mudah diperiksa antara lain adalah ' )edial ligamen.

1omponen fibulocalcaneal serta talofibular anterior dari ligamen lateral. 0igamen tibiofibular

inferior. Bilamana ligamenta ini tidak nyeri pada perabaan dan dapat ditegangkan tanpa memberi

rasa sakit, kemungkinan kerusakan adalah kecil. Pada setiap pemeriksaan, lingkup gerak

sendiharus diperiksa secara teliti. Batasan dari gerak atau adanya rasa nyeri harus diperhatikan.

&ntuk mengetahui stabilitas sendi talocrural perlu hubungan talus dengan kedua tangkai garpu

malleolar diperiksa.Penting pula diingat bahwa nyeri daerah ini mungkin juga disebabkan oleh

karena terdapatnya fraktur pada os calcaneus atau pada basis os metatarsal ke lima.

,%/+$S%%,$0$/,1

Pemeriksaan radiologik perlu dilakukan bilamana dicurigai adanya patah tulang atau disangkaadanya suatu robekan ligamen. Biasanya pemotretan dari dua sudut, anteroposterior dan lateral

sudah akan memberikan jawaban adanya hal-hal tersebut. Pandangan obliue tidak banyak dapat

)enambah keterangan lain. &ntuk mendapatkan pandangan yang lebih baik mengenai

permukaan sendi talocrural, suatu pandangan anteroposterior dengan kaki dalam inversi dapat

dilakukan. Suatutre *-ra+dapat dibuat untuk melihat berapa luas robekan dari ligamen, hal


5/14

ini terutama berguna untuk ligamenta lateral. iastasis sendi !syndesmosis" tibiofibular distal

penting sekali untuk dikenali. Tapi tidak ada suatu cara khusus untuk melihat luasnya diastasis

ini. Suatu fraktur fibula diatas permukaan sendi talocrural !dapat sampai setinggi 7*A proksimal

fibula" secara tersendiri !tanpa fraktur tibia pada ketinggian yang sama", selalu harus

diperhatikan akan kemungkinan adanya suatu diastasis. iastasis juga jelas bila ada subluksasi

talus menjauhi malleolus medialis. Tapi bila tidak terdapat subluksasi ini, belum berarti tidak

adanya suatu diastasis.

P-+/-0$0%%+10,+,1

Penting sekali dalam pengelolaan trauma sendi talocrural untuk membuat suatu rencana yang

baik. Pada waktu mula-mula melihat suatu trauma sekitar sendi ini, sebaiknya kita bedakan

dahulu apakah trauma itu sesuatu yang stabil atau tidak stabil. 1ita anggap trauma ini tidak stabil

bila terdapat risiko kemungkinan adanya suatu ' !i" dislokasi, !ii" distorsi dan !iii" pelebaran dari

ankle morti,e#Bilamana penderita itu datang dengan sudah berjalan pada kaki tersebut tanpa

terlihat adanya dislokasi, dapat dianggap bahwa trauma tersebut stabil. Bilamana tidak stabil

sudah dapat dipastikan bahwa struktur-struktur pada kedua sisi !medial dan lateral" dari sendi

talocrural ini rusak. %tau dengan kata lain bilamana kerusakan itu hanya terdapat pada satu sisi

maka trauma ini stabil dan penggunaan salah satu cara immobilisasi boleh dilakukan !optional",

tapi tidak mutlak. Bilamana secara klinis sudah dapat dipastikan bahwa terdapat kerusakan pada

kedua sisi, maka kemudian kita fikirkan jenis yang mana dari trauma yang kita hadapi. Paling

sering tentunya adalah jenis yang dalam mekanisme trauma sudah kita bahas yaitu jenis dengan

kaki yang berputar keluar !twisting putwards", rotasi eksternal, eversi dan abduksi. Sedangkan

jenis yang jarang terjadi adalah jenis berputar kedalam !twisting inwards", rotasi internal, inversi

dan adduksi.

P-+/-0$0%%+T%&)%3%+/ST%B,0.

S"RAINE( ANLE#

!Partial rupture of the lateral ligament" sering sekali terjadi, kadang-kadang sukar sekali diobati.

Tujuan utama pengobatan adalah mengurangi pembengkakan serta mengurangi kekakuan.

Penggunaan elastisch verband sangat dianjurkan dan biarkan penderita tetap berjalan serta

melakukan gerakan-gerakan aktip pada sendi ini.


6/14

Ruptur komplit $ari ligamen lateral#

iagnosa setelah pemeriksaan klinis dipastikan dengan membuat Stress C-ray. 5arus diingat

bahwa Stress C-ray hanya dapat dibuat dengan baik kalau dilakukan anestesi lokal atau umum.

Pendapat mengenai harus dilakukan immobilisasi serta repair secara chirurgik belum dapat

diterima. &T5 !7:


7/14

T.ISTING-IN IN2URIES#Trauma ini tidak begitu sering terjadi. Bilamana ditemukan,

pengelolaannya adalah sama dengan prinsip-prinsip twisting outinjuries. Perbedaan pendapat

konservatip dan operatip disinipun terjadi.

,+,1%S,&+T&1T,+%1%+$P-%T,4

Selain persoalan yang terdapat mengenai tindakan operatip pada fraktur yang tidak stabil ada

beberapa trauma pada sendi talocrural yang memang merupakan indikasi untuk tindakan

operatip, seperti '

y 4raktur)alleolusmedialisdenganinterposisijaringanlunak.

y iastasissyndesmosisTibiofibularinferior!distal".

y !c"4rakturPosteriormarginal!E$01)%+Striangle"daritibia,bilamanalebihdari7*A

permukaan sendi.

y 4raktur%nteriormarginaldariTibia!Pronation*dorsifleFioninjury".

Sebaiknya tindakan operatip dilakukan secepatnya. Penting diingat bahwa tindakan operatip

pada penderita, dimana harus dijelaskan bahwa tujuannya adalah mendapatkan sendi yang sebaik

mungkin dan kemauan penderita untuk melatih setelah operasi akan memegang peranan

terjadinya kekakuan atau tidak. engan menekankan bahwa rehabilitasi setelah tindakan

konservatip maupun operatip adalah suatu keharusan, kiranya pengertian dasar mengenai traumapada persendian talocrural dalam karangan ini telah diuraikan.

Pergelangan kakimerupakan sendi yang kompleks dan penopang badan dimana talus duduk dan dilindungi olehmaleolus lateralis dan medialis yang diikat dengan ligament. ahulu, fraktur sekitar pergelangan

kaki disebut sebagai fraktur Pott.4raktur pada pergelangan kaki sering terjadi pada penderita yang mengalami kecelakaan

!kecelakaan lalu lintas atau jatuh".Bidang gerak sendi pergelangan kaki hanya terbatas pada 7 bidang yaitu untuk

pergerakan dorsofleksi dan plantar fleksi. )aka mudah dimengerti bila terjadi gerakan-gerakandi luar bidang tersebut, dapat menyebabkan fraktur atau fraktur dislokasi pada daerah

pergelangan kaki.Bagian-bagian yang sering menimbulkan fraktur dan fraktur dislokasi yaitu gaya abduksi,

adduksi, endorotasi atau eksorotasi.


8/14

Mekanimetrauma

4raktur maleolus dengan atau tanpa subluksasi dari talus, dapat terjadi dalam beberapa macam

trauma'

7. Trauma abduksiTauma abduksi akan menimbulkan fraktur pada maleolus lateralis yang bersifat oblik, frakturpada maleolus medialis yang bersifat avulsi atau robekan pada ligamen bagian medial.

9. Trauma adduksiTrauma adduksi akan menimbulkan fraktur maleolus medialis yang bersifat oblik atau avulsi

maleolus lateralis atau keduanya. Trauma adduksi juga bisa hanya menyebabkan strain ataurobekan pada ligamen lateral, tergantung dari beratnya trauma.

A. Trauma rotasi eksternaTrauma rotasi eksterna biasanya disertai dengan trauma abduksi dan terjadi fraktur pada fibula di

atas sindesmosis yang disertai dengan robekan ligamen medial atau fraktur avulsi pada maleolusmedialis. %pabila trauma lebih hebat dapat disertai dengan dislokasi talus.

;. Trauma kompresi vertikalPada kompresi vertikal dapat terjadi fraktur tibia distal bagian depan disertai dengan dislokasi

talus ke depan atau terjadi fraktur komunitif disertai dengan robekan diastasis.

-lai)ikai

0auge-5ansen !7:8=" mengklasifikasikan menurut patogenesis terjadinya pergeseran dari

fraktur, yang merupakan pedoman penting untuk tindakan pengobatan atau manipulasi yang

dilakukan. 1lasifikasi lain yang lebih sederhana, menurut anis G Deber !7::7", dimana fibulamerupakan tulang yang penting dalam stabilitas dari kedudukan sendi berdasarkan atas lokalisasi

fraktur terhadap sindesmosis tibiofibular. 1lasifikasi terdiri atas'7. Tipe %H fraktur maleolus di bawah sindesmosis

9. Tipe BH fraktur maleolus lateralis yang bersifat oblik disertai avulsi maleolus medialis dimanasering disertai dengan robekan dari ligamen tibiofibular bagian depan

A. Tipe #H fraktur fibula di atas sindesmosis dan atau disertai avulsi dari tibia disertai fraktur ataurobekan pada maleolus medialis. Pada tipe # terjadi robekan pada sindesmosis. 2enis tipe # ini

juga dikenal sebagai fraktur upuytren.1lasifikasi ini penting artinya dalam tindakan pengobatan oleh karena selain fraktur juga

perlu dilakukan tindakan pengobatan oleh karena selain fraktur juga perlu dilakukan tindakanpada ligamen.

Gam&aranklini

Pada fraktur pergelangan kaki penderita akan mengeluh sakit sekali dan tak dapat berjalan.

itemukan adanya pembengkakan pada pergelangan kaki, kebiruan atau deformitas. 3angpenting diperhatikan adalah lokalisasi dari nyeri tekan apakah pada daerah tulang atau pada

ligamen.

Ra$iologi


9/14

engan pemeriksaan radiologis dapat ditentukan jenis-jenis fraktur dan mekanisme terjadinyatrauma. &mumnya dengan proyeksi anteroposterior dan lateral dapat diketahui adanya fraktur di

daerah pergelangan kaki.

"enanggulangan

4raktur dislokasi pada sendi pergelangan kaki merupakan fraktur intra-artikuler sehinggadiperlukan reduksi secara anatomis dan akurat serta mobilisasi sendi yang sesegera mungkin.Tindakan pengobatan terdiri atas'

7. 1onservatif

ilakukan pada fraktur yang tidak bergeser, berupa pemasangan gips sirkuler di bawah lutut.9. $peratif

Terapi operatif dilakukan berdasarkan kelainan-kelainan yang ditemukan apakah hanya fraktur

semata-mata, apakah ada robekan pada ligamen atau diastasis pada tibiofibula serta adanya

dislokasi talus.Beberapa hal yang penting diperhatikan pada redusi, yaitu'

y Panjang fibula harus direstorasi sesuai panjang anatomis

y Talus harus duduk sesuai sendi dimana talus dan permukaan tibia duduk parallel

y uang sendi bagian medial harus terkoreksi sampai normal !; mm"

y Pada foto oblik tidak nampak adanya diastasis tibiofibula

Tindakan operasi terdiri atas'

y Pemasangan screw !maleolar"

y Pemasangan tension band wiringy Pemasangan plate dan screw

4rakturmaleolusmedialis

apat dicoba dengan reposisi tertutup. Bila berhasil baik dipertahankan dengan imobilisasi gipsdi bawah lutut selama @ minggu. Bila hasil reposisi jelek, harus dipikirkan kemungkinan

terjadinya interposisi periosteum antara kedua fragmen. &ntuk hal ini harus dilakukan tindakan

operasi, dipasang internal fiksasi dengan pemasangan screw.4rakturmaleoluslateralis

&mumnya dengan melakukan reposisi tertutup hasilnya baik. mobilisasi dengan gips di bawah

lutut selama < minggu.4raktur maleolus lateralis disertai dengan robeknya ligamen deltoid. Terjadinya fraktur

maleolus lateralis dan dislokasi tulang talus ke lateral. 5al ini dapat coba ditanggulangi dengan

reposisi tertutup. Bila hasil reposisi tertutup gagal, dilakukan tindakan open reduksi denganpemasangan internal fiksasi pada tulang fibula.

4rakturmaleoluslateralisdanmedialis!Bimaleolus"

Terjadi fraktur maleolus lateralis dimana garis patahnya terletak di atas permukaan sendipergelangan kaki dan fraktur avulsi maleolus medialis. 5al ini dapat dicoba dengan melakukan


10/14

reposisi tertutup. 1alau hasilnya jelek, dilakukan tindakan operasi reposisi terbuka denganpemasangan internal fiksasi pada kedua maleolus.

-omplikai

7. Easkuler%pabila terjadi fraktur subluksasi yang hebat maka dapat terjadi gangguan pembuluh darah yang

segera, sehingga harus dilakukan reposisi secepatnya.9. )alunion

eduksi yang tidak komplit akan menyebabkan posisi persendian yang tidak akurat yang akan

menimbulkan osteoarthritis.A. $steoartritis

;. %lgodistrofi

%lgodistrofi adalah komplikasi dimana penderita mengeluh nyeri, terdapat pembengkakan dan

nyeri tekan di sekitar pergelangan kaki. apat terjadi perubahan trofik dan osteoporosis yanghebat.

8. 1ekakuan yang hebat pada sendi

4+S

Pergelangan kaki yang terkilir merupakan suatu cedera padaligamendi pergelangan kaki.0igamen adalah jaringan elastik yang kuat, yang menghubungkan tulang yang satu dengan

tulang lainnya.

P+3B%B

Setiap ligamen di pergelangan kaki bisa mengalami cedera.Terkilir terjadi karena pergelangan kaki terputar sehingga telapak kaki menghadap ke kaki yang

lain.

4aktor-faktor yang dapat meningkatkan resiko terkilirnya pergelangan kaki adalah'

- longgarnya ligamen di pergelangan kaki- kelemahan atau kerusakan pada saraf dari otot-otot tungkai

- jenis sepatu tertentu !misalnya sepatu tumit tinggi"

- pola berjalan tertentu yang cenderung memungkinkan kaki terputar.

/2%0%

Beratnya terkilir tergantung kepada beratnya peregangan atau robeknya ligamen'

7. erajat 7 ' Terkilir ringan.

0igamen teregang tetapi tidak mengalami robekan.Pergelangan kaki biasanya tidak terlalu membengkak, tetapi terkilir yang sifatnya ringan

bisa meningkatkan resiko terjadinya cedera ulang.


11/14

9. erajat 9 ' Terkilir sedang.Sebagian ligamen mengalami robekan.

Pembengkakkan dan memar tampak dengan jelas, dan penderita mengalami kesulitan

dalam berjalan dan biasanya berjalan menimbulkan rasa nyeri.

A. erajat A ' Terkilir berat.

0igamen mengalami robekan total, sehingga terjadi pembengkakan dan kadangperdarahan dibawah kulit. %kibatnya pergelangan kaki menjadi tidak stabil dan tidak

mampu menahan beban.

1$)P0,1%S,

1adang pada terkilir sedang atau terkilir berat bisa timbul masalah meskipun ligamennya telah

membaik.

Suatuno$ul!benjolan" kecil bisa timbul di salah satu ligamen pergelangan kaki dan

menyebabkan gesekan yang menetap di dalam sendi, sehingga terjadi peradangan menahun dan

pada akhirnya bisa menyebabkan kerusakan menetap.

Penyuntikkan suatu campuran kortikosteroid ke dalam pergelangan kaki bisa mengurangi

peradangan dan pemberikan obat bius lokal untuk mematikan rasa seringkali mendatangkan

perbaikan.

2arang diperlukan tindakan pembedahan.

Sebuah saraf yang berjalan diatas salah satu ligamen pergelangan kaki juga bisa mengalami

kerusakan.

%kibatnya terjadi nyeri dan kesemutan !neuralgia".

&ntuk mengatasinya bisa diberikan suntikan obat bius lokal.

Penderita seringkali berjalan dengan menggunakanten$on!jaringan kuat dan lentur yang

menghubungkan otot dengan tulang atau otot dengan otot" di pergelangan kaki bagian luar secara

berlebihan sehingga terjadi peradangan.

1eadaan ini disebuttenoinoviti peroneali, yang bisa menyebabkan pembengkakan dan nyeri

tekan di pergelangan kaki bagian luar.


12/14

igunakan bantalan pergelangan kaki untuk membatasi pergerakan dari sendi pergelangan kaki.

Suntikan kortison ke dalam pembungkus tendon juga bisa dilakukan, tetapi tidak boleh

berlebihan.

1adang goncangan dari terkilir yang berat menyebabkan terjadinya kejang pada pembuluh darah

di pergelangan kaki sehingga menyebabkan berkurangnya aliran darah.

%kibatnya tulang dan jaringan lainnya bisa mengalami kerusakan karena kekurangan darah.

1eadaan ini disebut$itro)i re)lek impatiatauatro)i Su$$e,k, yang bisa menyebabkan nyeri

dan pembengkakan kaki.

+yeri seringkali sangat hebat dan berpindah dari satu tempat ke tempat lainnya di pergelangan

kaki dan kaki.

Penderita menjalani terapi fisik dan mendapatkan obat pereda nyeri.

&ntuk mengatasi nyeri menahun yang hebat, dilakukan hal-hal berikut'

- penyuntikan obat bius lokal ke dalam atau ke sekitar saraf yang menuju ke pergelangan kaki

- pemberian kortikosteroid

- bimbingan psikis.

Sin$roma inu tarimerupakan nyeri menetap di daerah antara tulang tumit !kalkaneu" dan

tulang pergelangan kaki !talu", yang terjadi setelah pergelangan kaki terkilir.

5al ini mungkin berhubungan dengan robeknya sebagian ligamen di kaki sebelah dalam.

iberikan suntikan kortikosteroid dan obat bius lokal.

%/+$S%

Pemeriksaan fisik pada pergelangan kaki menunjukkan adanya kerusakan ligamen yang luas.

ontgen dilakukan untuk menentukan apakah telah terjadi patah tulang, bukan untuk

menentukan apakah pergelangan kaki telah terkilir.

Pemeriksaan lainnya jarang diperlukan.

P+/$B%T%+


13/14

Pengobatan tergantung kepada beratnya penyakit.

Pada terkilir yang ringan dilakukan hal-hal berikut'

- pergelangan kaki dan kaki dibungkus dengan perban elastik

- kompres dengan es batu

- mengangkat pergelangan kaki

- secara bertahap kembali melakukan kegiatan berjalan dan olah raga.

Pada terkilir sedang, biasanya kaki digips selama A minggu.

Pemasangan gips ini menyebabkan tungkai bawah tidak dapat digerakkan, tetapi penderita masih

dapat berjalan.

Pada terkilir yang berat mungkin diperlukan tindakan pembedahan.

Sebelum kembali melakukan kegiatan yang berat, sebaiknya penderita menjalani terapi fisik

untuk mengembalikan pergerakan, kekuatan otot dan memperbaiki keseimbangan.

P+#/%5%+

Pada orang yang mudah terkilir, cedera berikutnya dapat dicegah dengan memakaiankle &ra,e

dan memasang suatu alat di sepatu untuk menstabilkan kaki dan pergelangan kaki.


14/14

Pergelangan kaki2

Documents

Transcript of Pergelangan kaki2