Periodonttitis_terhadap_jantung

8/20/2019 Periodonttitis_terhadap_jantung

1/9

Universa Medicina uli-September 2005, Vol.24 No.3

en!a"it periodontal seba#ai $a"tor risi"o pen!a"it %antun# "oroner

&arti"a 'an#sara(ard%a

)a#ian *lmu en!a"it +i#i dan Mulut a"ultas &edo"teran Universitas risa"ti

)S/&

alam beberapa ta(un tera"(ir ban!a" per(atian ditu%u"an pada masala( (ubun#an antara pen!a"itperiodontal den#an pen!a"it "ardiovas"uler "(ususn!a pen!a"it %antun# "oroner 1J&. )eberapa studimendu"un# "onsep (ubun#an !an# men!ata"an ba(a individu den#an in$e"si periodontal mempun!airisi"o !an# lebi( besar untu" menderita J& dibandin#"an den#an mere"a !an# tida" menderita in$e"siperiodontal. en!a"it periodontal dapat men%adi predisposisi individu untu" J& den#an menin#"at"an

"adar -reactive protein dan a"tivitas pro-inamatori serta proses ter%adin!a J&. Menurut )u(lin d"",individu den#an pen!a"it periodontal menun%u""an "adar !an# tin##i dari monosit !an# beredar dan -reactive protein, tetapi 67-"olesteroln!a renda( dibandin#"an den#an "ontrol. Studi ini men!impul"anba(a pen!a"it periodontal !an# pada mulan!a dian##ap seba#ai pen!a"it lo"al murni, tern!ata dapatmen!ebab"an rea"si inamasi sistemi" dan peruba(an-peruba(an lema" se(in##a menin#"at"an risi"oJ&. Namun, beberapa peneliti lain tida" sependapat den#an "onsep (ubun#an tersebut. 7avelle men!ata"anbu"ti-bu"ti untu" mendu"un# "onsep ba(a in$e"si periodontal merupa"an $a"tor risi"o independen padaJ& tida"la( cu"up dan "uran# "uat. 8le( "arena dampa"n!a !an# besar ter(adap "ese(atan a"ibat (ubun#an!an# secara potensial ada antara "edua pen!a"it itu, ma"a penelitian lebi( lan%ut san#at diperlu"an untu"men "a i "embali e$e" en a"it eriodontal ter(ada &.

&ata "unci 9 eriodontal, "ardiovas"uler, risi"o

eriodontal disease as a ris" $actor $or coronar! (eart disease

)S/

*n recent !ears t(ere (as been increasin# interest in t(e relation beteen periodontal disease andcardiovascular disease. Several studies (ave supported t(e notion t(at individuals it( periodontitis (avea #reater ris" o$ developin# coronar! (eart disease t(an t(ose (o (ad little or no periodontal in$ection.eriodontal disease ma! predispose a:ected individuals to coronar! (eart disease b! elevatin# s!stemic-reactive protein level and pro-inammator! activit! and accelerate development o$ coronar! (eart disease.ccordin# to )u(lin et al, individuals it( periodontal disease (ad si#ni;cantl! (i#(er level o$ circulatin#monoc!tes, -reactive protein and loer levels o$ 67-c(olesterol, in comparison it( t(e controls. (is

stud! su##ests t(at periodontal disease, once considered a purel! local disease, ma! cause s!stemicinammation and lipid c(an#es "non to increase t(e ris" o$ coronar! (eart disease. 6oever, ot(erinvesti#ators disa#reed it( t(e concept. 7avelle concluded t(at current evidence is insu


2/9

Universa Medicina Vol.24 No.3

AN6U7UN

Suatu (ipotesis !an# a"(ir-a"(ir ini

ber"emban# adala( ba(a in$e"si periodontal!an# dialami seseoran# den#an pra"ondisi 1pre-e>istin# pen!a"it %antun# menin#"at"an $a"torrisi"o !an# potensial untu" ter%adin!a pen!a"it

%antun# "oroner 1J& di "emudian (ari.)eberapa penelitian aal !an# meliputipenelitian-penelitian "asus-"elola dan studipoton#-silan# menun%u""an adan!a (ubun#anantara pen!a"it periodontal "roni" danp e n ! a " i t " a r d i o v a s " u l e r. 1 ? - 3 e n e l it i a n -penelitian ini "emudian den#an cepat dii"utiole( ban!a" analisis ter(adap data se"under!an# diperole( dari studi lon#itudinal !an# ada,

dan (asiln!a men#indi"asi"an adan!a" e t e r " a i t a n " e d u a p e n ! a " i t t e r s e bu t . 1?Mes"ipun prosesn!a masi( terlalu dini untu"men!impul"an secara pasti, namun (asil-(asilpenelitian men#impli"asi"an adan!a suatuperanan sistemi" dari mi"roor#anisme oralseba#ai proses biolo#is "unci !an# mun#"inmelandasi (ubun#an antara pen!a"it %antun#"ardiovas"uler dan pen!a"it periodontal. Selama lebi( dari ?5 ta(un, beberapapenelitian tela( dila"u"an, dan dilapor"antentan# adan!a (ubun#an epidemiolo#is di

antara pen!a"it-pen!a"it in$e"si, termasu"in$e"si dental seperti periodontitis, den#anberba#ai mani$estasi "lini" dari pen!a"itarterios"leroti"pembulu(d a r a ( . 12-5ilapor"an ba(a petanda peradan#an1inammator! mar"ers seperti -reactiveprotein 1/, ;brino#en, dan (itun# leu"osit,ditemu"an dalam "adar !an# lebi( tin##i secaraberma"na pada penderita-penderita #in#ivitisatau periodontitis !an# berat. 12,3 en!a"it "ardiovas"uler mendudu"iperin#"at cu"up tin##i seba#ai pen!a"it

"ardiovas"uler adala( pen!ebab dari 20B"ematian di seluru( dunia dan pen!a"itperiodontal ber(ubun#an den#an ?CBpenin#"atan risi"o pen!a"it "ardiovas"uler. 15

Menin#"atn!a risi"o ini lebi( tampa" padapenderita-penderita dalam "elompo" usia D @5ta(un. Mes"ipun perbedaan risi"o untu"ter%adin!a pen!a"it "ardiovas"uler antarasub!e" den#an dan tanpa pen!a"it periodontalpada populasi umum tida" besar !aitu se"itar20B, penin#"atan risi"o tersebut mempun!aidampa" !an# luas dalam bidan# "ese(atanmas!ara"at. 15 )u(lin d"" 1@ men#emu"a"an"emun#"inan menin#"atn!a risi"o ter%adin!apen!a"it "ardiovas"uler pada penderitapen!a"it periodontal disebab"an "arena "uman,produ" "uman atau sito"in !an# dilepas"an dari

lesi "roni" periodontal "e dalam aliran dara(.roses ini men#a"ibat"an ter%adin!a responsperadan#an sistemi" !an# men!erupai pro;l$a"tor risi"o !an# di%umpai pada pen!a"it"ardiovas"uler. Mes"ipun ban!a" peneliti melapor"anadan!a (ubun#an antara periodontitis atau#in#ivitis den#an menin#"atn!a risi"o pen!a"it" a r d i o v a s " u l e r, b e b e r a p a p e n e l i t i la i nmen!ata"an tida" meli(at adan!a bu"ti-bu"ti!an# men#ara( "epada "esimpulan tersebut. 1E,Fdan!a (etero#enitas dari satu studi "e studi!an# lain ber"aitan den#an in$e"si periodontal

dan pen!a"it "ardiovas"uler tersebut,

/N+ A / * 8 8 N 7

A/8S&7A/8S*S

N

en!a"it periodontal merupa"an "umpulandari se%umla( "eadaan inamatori" dari

%arin#an penun%an# #i#i-#eli#i !an# disebab"anole( ba"teri dan di"lasi;"asi"an atas #in#ivitisdan periodontitis. +in#ivitis bermani$estasiseba#ai pemben#"a"an #usi berarna mera(

?3E


3/9

'an#sara(ard%a en!a"it periodontitis G J&

dan muda( men#alamai perdara(an.eriodontitis adala( suatu in$e"si ba"terialpersisten !an# men!ebab"an inamasi "roni"pada daera( %arin#an periodontal. en!a"it ini

biasan!a ber"emban# dari #in#ivitis !an# tela(ada sebelumn!a, namun tida" setiap #in#ivitismen%adi periodontitis. eruba(an-peruba(andalam "omposisi dan peran#ai pato#eni" darimi"roor#anisme dibandin#"an $a"tor resistensipe%amu serta me"anisme %arin#an !an#ber"aitan, merupa"an determinan pada transisidari #in#ivitis men%adi periodontitis dan padaproses perusa"an %arin#an periodontalselan%utn!a. *n$e"si periodontal merupa"an "elainan!an# prevalen pada manusia den#an parameterrisi"o !an# %elas berperan ter(adap morbiditas

pendudu" dalam artian (ilan#n!a #i#i-#eli#idan $un#si oral !an# ber"uran#. eriodontitismerupa"an suatu in$e"si campuran dari "uman-"uman seperti orp(!romonas #in#ivalis,revotella intermedia, )acteroides $ors!t(us,ctinobacillus actinom!temcomitans, dan"uman-"uman +ram-positi$, misaln!aeptostreptococcus micros dan Streptococcusintermedius. 1? la" dental !an# ter%adi merupa"an suatubio;lm microbial di mana ba"teri pato#en (idupbersama dan berintera"si dalam suatulin#"un#an !an# tertutup matri"s. la" bio;lmmen!ebab"an paparan dari pe%amu ter(adap

"omponen permu"aan sel ba"teri sepertilipopolisa"arida !an# dilepas"an "e dalamsul"us #in#ivalis dalam bentu" vesi"el-vesi"elmembran luar. rodu" "uman ini men!eran# danmasu" "e dalam %arin#an dan ber"onta" den#anberba#ai sel pe%amu termasu" monosit danma"ro$a#. Selan%utn!a, lipopolisa"arida "umanden#an protein pen#i"at 1bindin# protein daripe%amu membentu" suatu "omple"s men%adilipopol!sacc(aride-bindin# protein 17) !an#"emudian men#i"at reseptor ?4 pada monosit

?3F

men!ebab"an e"spresi dan pelepasan mediatorimun-inamatori dan sito"in. *ntera"sibio"imiai-seluler ini menandai dimulain!aproses 1onset pen!a"it !an# ter"ulminasi pada

perusa"an %arin#an periodontal. Ma"a,periodontitis disi$ati ole( adan!a pembentu"an"anton#-"anton# periodontal !an# patolo#is1poc"ets, bersama-sama den#an ter%adin!aperusa"an serabut-serabut li#amen periodontal!an# men#i"at"an #i#i-#eli#i pada tulan#alveolar serta perusa"an dari ba#ian tulan#alveolar itu sendiri. 1C Se"ali tela( ter%adi,periodontitis ber%alan perla(an-la(an secarapro#resi$ dan bersi$at destru"ti$ den#an periodee"saserbasi dan remisi. "ibat dari "elainan ini#i#i dapat tan##al dan dalam bentu"n!a !an#lebi( berat penderita "e(ilan#an seluru( #i#i-

#eli#in!a dan men%adi ompon#. Studi epidemiolo#is menun%u"an ba(aantara 44-5EB oran# deasa menderitaperiodontitis rin#an, sedan#"an ?0B dari oran#deasa di ne#ara ma%u menderita periodontitislan%ut. 1? 8le( "arena prosesn!a ber%alanperla(an-la(an ma"a individu !an# menderitapen!a"it ini tida" men!adarin!a "arena padastadium dini in$e"si tida" menun%u""an #e%ala-#e%ala. cap "ali periodontitis baru di"eta(ui"eti"a individu datan# "e do"ter #i#i untu"pemeri"saan rutin atau ole( "arena suatu#an##uan #i#i-#eli#i lain, atau "eti"a pertama"ali ter%adi abses periodontal. Seba#ai

a"ibatn!a, in$e"si "ronis periodontitis mun#"inber"emban# selama berta(un-ta(un tanpa#e%ala-#e%ala sebelum terdia#nosis atausebelum timbul mani$estasi "linisn!a. &arenatida" memberi"an "elu(an ma"a periodontitistida" mendapat"an pen#obatan secara la!a"n!ames"ipun penderita mun#"in men#eta(ui a"anadan!a pen!a"it !an# diderita. Suatu me"anisme !an# men#urai"anin$e"si ba"terial "roni" %arin#an periodontaldapat men!ebab"an ter%adin!a ateros"lerosis


4/9


teros"lerosis adala( suatu proses di manastru"tur "erusa"an ole( "arena deposit materi!an# "a!a a"an lema", elemen %arin#an i"at, dansel otot polos, di antara lapisan intima dan media

untu" membentu" pla" ateromatosa. adame"anisme !an# dia%u"an tersebut, periodontitismerupa"an sumber dari "uman-"uman pato#en,anti#en "uman, endoto"sin, sito"in peradan#an!an# berperan di dalam atero#enesis dan prosest(romboemboli". eristia ini merupa"anpenin#"atan risi"o untu" ter%adin!aateros"lerosis ole( "arena $a"tor-$a"tor inimempen#aru(i pembentu"an pla" ateromatosa.la" ateros"lerosa ini dapat mempen#aru(i"etebalan pembulu( dara( dan men!empit"anpembulu( dara( !an# bersan#"utan. adaa"(irn!a, pla" ateromatosa dapat men#alami

emboli dan ruptur se(in##a men#a"ibat"ano"lusi parsial atau total dari lumen pembulu(dara( !an# leta"n!a distal dan men%adi rea"sipresipitasi untu" ter%adin!a stro"e atau in$ar"mio"ardial. endapat ba(a in$e"si oral atauperiodontal dapat mempen#aru(i "ese(atansecara "eseluru(an 1sistemi", bu"anla( (al!an# baru melain"an tela( berulan# "alidi"emu"a"an di dalam laporan penelitianterda(ulu. 1 ?? )ela"an#an "onsep inidiun#"ap"an "embali ole( eSte$ano 1?0 dan)ec" 1?? !an# men!ata"an ba(a pen!a"itperiodontal dapat men%adi risi"o independen

ba#i "eadaan sistemi" "(ususn!a di dalam (alter%adin!a pen!a"it "ardiovas"uler. rosespatolo#is !an# mendasari "elainan ini adala(ateros"lerosis !an# ter%adi a"ibat adan!apenimbunan ;brolipid atau pla" ateromatosapada dindin# dalam pembulu( dara( beru"uransedan# dan besar. teros"lerosis adala( "eadaan !an# san#atumum di%umpai dan mulai ter%adi pada usiamuda, a"an tetapi per"emban#an "elainan iniumumn!a lambat ma"a #e%ala-#e%ala "linis

/A&S* *N7MS* N ANH&*&/*8VS&U7A/

i sampin# $a"tor-$a"tor risi"o "lasi", adapredi"tor Ibaru !an# %u#a i"ut meme#an#peranan di dalam pato#enesis pen!a"it"ardiovas"uler. *ni meliputi in$e"si "roni" ataua"tivasi "roni" dari proses inamasi sepertimisaln!a "elainan "roni" ron##a mulut dan#i#i-#eli#i, "(ususn!a peradan#an periodontal.alam ta(un-ta(un tera"(ir, ada ban!a"per(atian ditu%u"an "epada (ubun#anIperiodontal-sistemi" !an# dian##apmerupa"an (ubun#an pentin# di dalam "e%adianpen!a"it "ardiovas"uler. en!a"it"ardiovas"ulerdapatdide;nisi"an seba#ai pen!a"it !an# men!eran#

%antun# maupun pembulu( dara( den#anmen#a"ibat"an ter#an##un!a peredaran dara(.&eadaan ini dapat ter%adi a"ibat tersumbatn!apembulu( dara( ole( sel lema" atau "olesterol!an# serin#"ali disebut den#an istila( pla".en#an ber%alann!a a"tu, pembulu( dara(dapat tersumbat dan pada a"(irn!amen!ebab"an ter%adin!a seran#an %antun#. Menurut catatan, pen!a"it "ardiovas"ulermen!ebab"an 20B "ematian atau se"itar ?4

%uta pendudu" di dunia dalam seta(unn!a.&eadaan ini palin# n!ata di ne#ara-ne#ara ma%udan merupa"an sebab "ematian !an# utama. 1C

Me"anisme dasar dari suatu rea"siinamasi "roni" ter(adap "erusa"an, tela(diurai"an se"itar seabad !an# lalu dan diba(as"embali ole( /oss. 1?4 ada manusia, tida" adasatu $a"tor tun##al !an# bertan##un# %aabter(adap semua pen!ebab ter%adin!a pen!a"it"oroner. Se%umla( besar penderita tida"menampa""an adan!a $a"tor-$a"tor risi"otradisional seperti (ipertensi, mero"o","e#emu"an, (iper"olesterolemia, danpredisposisi #eneti". Sebali"n!a, petandainamasi di dalam dara( ditemu"an ber"aitan

?3C


5/9


"ardiovas"uler, seperti misaln!a /. dabeberapa "emun#"inan untu" ter%adin!apen!a"it "ardiovas"uler di mana pen!ebabin$e"si 1in$ectious a#ents dapat meran#san#

atau menin#"at"an proses "e%adianateros"lerosis, di antaran!a adala( 1i invasilan#sun# pada dindin# pembulu( dara(se(in##a menimbul"an respons inamatori"!an# selan%utn!a men!ebab"an penin#"atanlim$osit dan ma"ro$a#K 1ii pelepasan lo"al dariendoto"sin 1lipopolisa"arida !an# dapatmenin#"at"an ambilan 1upta"e ester "olesterolole( ma"ro$a# untu" membentu" sel busa 1$oamcellsK 1iii "emiripan bentu" 1mimicr!mole"uler dari (eat s(oc" protein-@0 16sp-@0mi"robial den#an 6sp manusia men#indu"sisuatu rea"si autoimunK 1iv e$e" sistemi" ta"

l a n # s u n # 1 i n d i re c t ! a n # m e l e p a s "a nlipopolisa"arida "e dalam dara(, men!ebab"an"erusa"an endoteliumK dan 1v indu"si dariperuba(an-peruba(an dalam lipoprotein ole(sito"in !an# secara tida" lan#sun# merupa"anpredisposisi ateros"lerosis pada penderita. Metabolisme lipid diatur secara e"stensi$ pada a"tu "e%adian respons pe%amu ter(adapin$e"si. 7ipid merupa"an ba#ian dariperta(anan pe%amu 1(ost de$ense den#anlipoprotein perusa" parti"el in$e"ti$ misaln!aendoto"sin. eristia ini diten#a(i 1mediatedole( sito"in, seperti $a"tor ne"rosis tumor

1N-L, interleu"in-?, interleu"in-@ daninter$eron. Sito"in dapat menurun"an a"tivitaslipase lipoprotein, pembersi(an tri#liserida1tri#l!ceride clearance, dan menin#"at"an"adar ver! lo densit! lipoprotein 1V77. 1?3 en!a"it periodontal dapat men#a"ibat"anter%adin!a paparan sistemi" !an# berulan#-ulan# ter(adap ba"teri, lipopolisa"aridaendoto"sin, dan lain-lain produ" ba"terial !an#dapat mempen#aru(i metabolisme lipid dan

?40

m# !an# terdiri dari se%umla( mi"roor#anisme!an# secara lan#sun# dapat men!eran#

%arin#an periodontal. /usa"n!a susunan epiteldalam "anton# 1poc"et periodontal %u#a

mencipta"an suatu "esempatan untu"ter%adin!a translo"asi lan#sun# ba"teri danba"teriemia. Sema"in para( suatu peradan#anperiodontal, sema"in besar paparan secara(emato#en ter(adap ba"teria, bai" dalam

%umla(n!a maupun laman!a. Seba#aitamba(an, lipopolisa"arida dari pla" dentaldapat menembus #in#iva dan menimbul"ansuatu respon antibodi spesi;"-lipopolisa"arida!an# bersi$at sistemi". 1?5 aparan sistemi" pada ba"teri oral dapatmenimbul"an #an##uan metabolisme lipid !an#ter%adi melalui penin#"atan sito"in !an#

beredar di dalam dara( 1circulatin# c!to"ines.ari penelitian-penelitian sebelumn!adi"eta(ui ba(a lipopolisa"arida be"er%aseba#ai pemicu sistemi" !an# dapatmen#a"ti$"an suatu ran#"aian sito"ininamatori" !an# menimbul"an "ompli"asivas"uler dan "oa#ulasi ter"ait den#anateros"lerosis. Sito"in !an# berasal darimonosit, seperti misaln!a N-L daninterleu"in ?, @, dan F, mempun!ai e$e" !an#"uat ter(adap sintesis protein (epati","atabolisme %arin#an, dan metabolisme lipid.bnormalitas lipid !an# biasan!a ber"aitanden#an in$e"si pada manusia dan (ean

percobaan, mes"ipun tida" (arus berla"u padain$e"si periodontal, meliputi penin#"atan dari"adar V77 dan menurunn!a "adar "olesterol(i#( densit! lipoprotein 167. *n$e"si !an#bu"an periodontitis di%umpai ber(ubun#anden#an penin#"atan vis"ositas dara( den#ancara menin#"at"an ;brino#en plasma dan$a"tor-$a"tor lain, namun tida" ban!a" studi!an# melapor"an adan!a (ubun#an antara;brino#en !an# beredar pada individu-individu


6/9


6U)UN+N ANH&* A/*88N7AN+N ANH&* &/*8VS&U7A/

J& dan "ese(atan #i#i-#eli#i !an# buru"merupa"an masala( !an# di%umpai di seluru(dunia, dan (ubun#an antara "eduan!a secarapotensial pentin# se"ali. Untu" memasti"anba(a "elainan "roni" periodontal merupa"an$a"tor risi"o timbuln!a pen!a"it "ardiovas"ulerseperti J&, perlu dipi"ir"an9 apa"a( dental(ealt( scores 1s"or "ese(atan #i#i-#eli#i (arusdi#una"an seba#ai predi"tor J&. 7aporanmen#enai (ubun#an positi$ antara J& danpen!a"itperiodontaltela(ban!a"di"emu"a"an. 1?,?2,?@,?E Mes"ipun secara umum(ubun#an !an# dilapor"an secara statisti"berma"na namun "eterbatasan dari studi-studi"asus-"elola tersebut patut mendapat"anper(atian dan "easpadaan di dalam membacadan interpretasi (asil-(asiln!a. )u(lin d"" 1@ membandin#"an penderita-penderita periodontitis berat den#an individu!an# tida" menderita periodontitis 1non-periodontitis. Untu" membu"ti"an tida" adan!aJ& dila"u"an tes lati(an 1e>ercise test danmelalui ria!at medis sub!e". *ndividu den#anperiodontitis secara si#ni;"an mempun!ai "adarmonosit beredar 1circulatin# monoc!tes dan/ !an# tin##i dan 67-"olesterol !an#renda(, bila dibandin#"an den#an sub!e" non-

periodontitis. Studi dari )u(lin d"" 1@ inimenun%u""an ba(a periodontitis !an# duludian##ap suatu pen!a"it lo"al murni, tern!atadapat men!ebab"an inamasi sistemi" danperuba(an-peruba(an lipid, !an# di"eta(uimenin#"at"an risi"o ter(adap J&. erssond"" 1?F mela"u"an studi ter(adap penderita-penderita in$ar" mio"ard !an# sembu( danmembandin#"ann!a den#an "ontrol danmendapat"an (asil !an# serupa den#an (asil!an# dilapor"an ole( lain-lain peneliti. Melaluistudin!a ersson d"" 1?F ber"esimpulan untu"

alveolar !an# (ilan# 1alveolar bone loss.emeri"saan radio#ra;s merupa"an cara !an#pentin# dan pra"tis pada studi besar ole( "arenalebi( muda( dila"u"an daripada pemeri"saan

"linis. Upa!a radio#ra;s dapat dila"u"an secarabuta 1blind dan independen. 6asil !an# didapatmelalui $oto radio#ra;s ini merupa"an#ambaran Ie$e" a"umulasi dari periodontitisdan cara ini adala( !an# palin# bai" untu"men#eta(ui tin#"at "epara(an dari periodontitis. Suatu $a"tor pen##an##u lain dalam(ubun#an antara parameter "ese(atan #i#i-#eli#idan J& adala( "esamaan (ubun#an antara"eduan!a den#an pertanda inamasi. Sepertidilapor"an ole( &eider d"" 1?5 dalam suatupenelitian "asus-"elola, penderita-penderitaden#an in$e"si periodontal menun%u""an

penin#"atan ;brino#en plasma secara si#ni;"anse(in##a menimbul"an du#aan ba(aperiodontitis dapat menin#"at"an risi"o J&. Sebua(penelitianberi"utn!a 1 ? E memperli(at"an ba(a (ilan#n!a #i#i-#eli#isecara total 1total toot( loss 1!an# umumn!adia"ibat"an ole( pen!a"it periodontal dan "aries#i#i %u#a ber(ubun#an den#an beberapapertanda dari inamasi dan (emostasis1termasu" /. 8le( "arena (ilan#n!a #i#i-#eli#i secara total tida" memun#"in"anter%adin!a periodontitis ma"a dapat ditari" dua"esimpulan alternati$. ertama, (ilan#n!a #i#i-#eli#i secara total mun#"in mencermin"an suatu

predisposisi "onstitusional ter(adap rea"siinamasi !an# berat men!usul ter%adin!a stresinamatori" 1misaln!a in$e"si periodontal.8le( "arena itu, (ubun#an antara (ilan#n!a#i#i-#eli#i dan J& merupa"an ree"si darisuatu pen#aru( "eadaan "onstitusionalIproinamatori"1misaln!a"arenaperiodontitis berat se(in##a perlu dila"u"anpencabutan. &edua, (ilan#n!a #i#i-#eli#isecara total bera"ibat ter%adin!a peruba(anstatus nutrisi seperti ber"uran#n!a asupan

?4?


7/9


mun#"in dapat menin#"at"an risi"o ter(adapinamasi maupun pen!a"it "ardiovas"uler.1?E Suatu penelitian meta-analisis15 baru-baruini men!impul"an adan!a (ubun#an !an# cu"up

berma"na antara berba#ai parameter "ese(atan#i#i den#an pen!a"it "ardiovas"uler. Untu"mendapat #ambaran !an# lebi( %elas men#enaiparameter "ese(atan #i#i mana !an# lebi(berma"na (ubun#ann!a den#an pen!a"it"ardiovas"uler, Jan"et d"" 14 mela"u"an suatustudi !an# membandin#"an s!mptomaticental Score 1S den#an otal ental *nde>1* dan (asiln!a di"on;masi"an den#anpemeri"saan an#io#ra;. otal ental *nde> adala( parameter !an#di"emu"a"an ole( Mattila d"" 1?C pertama "alipada ta(un ?CFC dan merupa"an sebua(

trobosan di dalam upa!a mempredi"si ter%adin!aJ& 1in$ar" mio"ard di"ait"an den#an"ese(atan #i#i-#eli#i. i dalam studin!a, Mattilad"" meneliti "eadaan "ese(atan #i#i-#eli#i dari"asus-"asus den#an in$ar" mio"ard a"ut danmembandin#"ann!a den#an "ontrol. *n$e"si oraldari "edua "elompo" 1"asus dan "ontrol dinilaiden#an meli(at adan!a "aries dentis, pen!a"itendodonti" dan "omponen periodontitis 1*.6asiln!a menun%u""an ba(a pada "elompo""asus di%umpai lebi( ban!a" "eadaan #i#i #eli#i!an# san#at buru" dibandin# "elompo" "ontrol.nalisis re#resi lo#isti" lebi( lan%utmen!impul"an ba(a "ese(atan #i#i !an# buru"

dan in$ar" mio"ard menun%u""an (ubun#an atauasosiasi den#an odds ratio 18/ sebesar ?.3.rtin!a sub!e" den#an "ese(atan #i#i buru"mempun!ai risi"o ?,3 "ali lebi( besar untu"men#alami in$ar" mio"ard dibandin# den#anindividu !an# mempun!ai "ese(atan #i#i bai".Menurut para peneliti, 1?C (ubun#an tersebuttida" ter#antun# 1independent dari $a"tor-$a"tor risi"o !an# tela( di"eta(ui seperti umur,"olesterol total, tri#liserida, (ipertensi, mero"o",

?42

Men!usul * !an# di"emu"a"an ole(Mattila d"", 1?C Jan"et d"" 14 men#usul"anmen##una"an apa !an# mere"a sebut seba#aiS untu" memprede"si ter%adin!a J&.

Menurut Jan"et d"", 14 * !an# men##una"anberba#ai lesi oral serba#ai dasar pernilaianadala( predi"tor !an# si#ni;"an untu" J&Ka"an tetapi den#an "elainan-"elainanasimtomati" seba#ai dasar pernilaian danmen##abun#"ann!a den#an beberapa lesi oral,sistem tersebut dapat men%adi lebi( sensiti$ danuntu" meramal"an "emun#"inan ter%adin!a J&. ari berba#ai variabel !an# diu%i padapenelitian Jan"et d"", 14 ada 5 variabel !an#ter"ait den#an J&. Variabel-variabel inimeliputi9 %umla( sisa a"ar, peri"oronitis, "aries#i#i-#eli#i, edentulisme bima"siler, dan

#in#ivitis. Seba#ai tamba(an, "emampuanpredi"si S dibandin#"an pula den#an *!an# di$ormulasi"an ole( Mattila d"". 1?C Jan"et d""14 men!impul"an ba(a (asildari penelitian mere"a mendu"un# pendapat!an# men#ata"an ba(a sema"in tepat dental(ealt( score, sema"in "uat (ubun#ann!a den#anJ&, se(in##a benar-benar merupa"an suatu(ubun#an biolo#is. )eberapa peneliti di antaran!a 7avelle120mera#u"an apa"a( benar pen!a"it periodontalmerupa"an suatu $a"tor risi"o ter(adap J&.Menurut 7avelle,120 tida" cu"up bu"ti "uat !an#medu"un# "onsep tersebut. Misaln!a, deposisi

pla" ateromatosa pada pembulu( dara( "oronerdapat pula disebab"an ole( in$e"si lain disampin# periodontitis, dan pen#obatan ter(adapin$e"si periodontal tida" dapat mence#a( ataumen#uba( prevalensi J&. en#an "ata lain9risi"o J& tida" men%adi menurun pada"elompo" individu !an# tanpa in$e"siperiodontal. 6u%oel d"" 1F mera#u"an laporan-laporan!an# "on"lusin!a mendu"un# adan!a (ubun#anantara in$e"si periodontal den#an J&. *a


8/9


tersebut cu"up mela"u"an "ontrol atas $a"tor-$a"tor con$oundin# seperti "ebiasaan mero"o"dan #a!a (idup. Mere"a mene#as"an ba(a"edua $a"tor itu berpen#aru( si#ni;"an ter(adap

ter%adin!a J& maupun periodontitis "roni".osis ro"o" !an# di"onsumsi sub!e" penelitianamat bervariasi misaln!a dalam intensitas, usiasaat mulai mero"o", dan usia saat ber(entimero"o". &ontrol atas perila"u (idup se(at %au(lebi( sulit "arena tida" dapat di"uanti;"asi"an.Sub!e" !an# tida" menderita periodontitis atau#in#ivitis mun#"in merupa"an "elompo" !an#perduli untu" men%a#a "ese(atann!a termasu"men%a#a "ese(atan ter(adap pen!a"it %antun#,bila dibandin#"an den#an mere"a !an#menderita pen!a"it tersebut. Mun#"in sa%apenderita-penderita pen!a"it %antun# !an# %u#a

menderita periodontitis atau #in#ivitis itu "uran#mempun!ai "eperdulian ter(adap upa!a-upa!apence#a(an pen!a"it %antun#. Selain itu, 6u%oel d""1F %u#a men!impul"anba(a besar atau %umla( sampel pada ban!a"penelitian-penelitian !an# dilapor"an "uran#memadai se(in##a memberi"an "esimpulan !an#tida" benar. &on"lusi adan!a (ubun#an positi$ !an# dilapor"an itu diperole( dari sampel !an#"ecil se(in##a besar "emun#"inan itu adala(positi$ palsu. +enco d"" 1 2 ? %u#a men#a"ui ba(aperbedaan dalam cara penelitian !an# dila"u"ana"an berpen#aru( ter(adap "esimpulan !an#

di(asil"an. )eberapa "emun#"inan pen!ebabdari in"onsistensi pada (asil-(asil !an#dilapor"an menurut mere"a antara lain "arenaperbedaan umur sub!e" !an# diteliti 1terdapatindi"asi adan!a "aitan antara pen!a"it %antun#den#an pen!a"it periodontal %usteru lebi(ban!a" pada oran# muda, status mero"o" !an#bervariasi, "uran#n!a atau terlalu "etatn!amela"u"an "ontrol ter(adap $a"tor-$a"torcon$oundin# lain, masi( terdapatn!a $a"torcon$oundin# !an# tida" diper(itun#"an, dan

pen!a"it periodontal. )eberapa penelitianmenetap"an "riteria in"lusi !an# sama untu"J&, misaln!a, in$ar" mio"ard $atal dan non$atalserta(ospitalisasiuntu"prosedur

"ardiovas"uler. etapi ada %u#a beberapapenelitian !an# memasu""an in$ar" mio"ard!an# asimtomati" seba#ai "riteria in"lusi.emi"ian pula, di dalam pen##unaan "riteriain"lusi untu" pen!a"it periodontal adaperbedaan-perbedaan !an# mendasar. anes(122ba("an men!ata"an ba(a penelitian-penelitianmen#enai (ubun#an pen!a"it periodontal den#anJ& tida" men#i"ut-serta"an pen#u"uran atasin$e"sin!a sendiri dan respon imun pe%amu.Menurutn!a, tanda "linis disertai pen#u"uranban!a"n!a ba"teri pato#en oral dan antibodi!an# ter%adi, secara lan#sun# lebi( memasti"an

adan!a pen!a"it periodontal. 6asil-(asil penelitian tera"(ir menun%u""anba(a berba#ai "elompo" $a"tor risi"o !an#berane"a ra#am i"ut serta berperan di dalamter%adin!a J& se(in##a membuat "omple"s

&AS*MU7N

Selama lebi( dari satu de"ade, tela( ban!a"dilapor"an masala( (ubun#an pen!a"itperiodontal dan pen!a"it "ardiovas"uler.Seba#ian dari (asil-(asil penelitian tersebutmedu"un# "onsep peranan pen!a"it periodontalseba#ai $a"tor risi"o ter%adin!a J&, namunseba#ian lainn!a men!ata"an sebali"n!a.)eberapa studi epidemiolo#i" menun%u""an minatpada me"anisme !an# melandasi (ubun#an antara"edua pen!a"it tersebut dan tela( mencoba untu"men%elas"ann!a. )eberapa masi( merupa"an

studi aal, namun ban!a" %u#a !an# tela(melapor"an (asil !an# pada umumn!a men#ara("epada e$e" sistemi" dari pen!a"lit periodontal,seperti misaln!a a#re#asi trombsit, pembentu"anateroma, penin#"atan "adar lema" dara(, dan

rodu"si sistemi" mediator roinamatori.

?43


9/9

?@.

?44

C.

22.

F.

2?.E.

20.

@.

?C.

5.

?F.

4.

?E.

3.

'an#sara(ard%a

?5.2.

?4.

?3.

?2.

??.

?0.

)ec" J, 8:enbac(er S. (e associationbeteenperiodontaldiseasesand

cardiovascular diseases9 a state-o$-t(e sciencerevie. nn eriodontol 200?K @9 C-?5.'u , revisan M, +enco /, al"ner &, orn

J, Sempos . A>amination o$ t(e relationbeteen periodontal (ealt( status andcardiovascular tis" $actors9 serum total and(i#( densit! lipoprotein c(olesterol, -reactiveprotein and plasma ;brino#en. m J Apid2000K ?5?9 2E3-F2.ussinen J, Jousila(ti , l$t(an +, alosuo

, si"ainen S, Salomaa V. ntibodies toperiodontal pat(o#ens are associated it(coronar! (eart disease. rterioscler (rombVasc )iol 2003K 239 ?250-4.

Jan"et SJ, varnstrom M, Meurman J6, )aird

A, Nuutinen , Jones J. s!mptomaticdental score and prevalent coronar! (eartdisease. irculation 2004K ?0C9 ?0C5-?00.

Jan"et S-J, )aird A, (uan# S-&, Jones J.Meta-anal!sis o$ periodontal disease and ris"o$ coronar! (eart disease and stro"e. 8ral Sur#8ral Med 8ral at(ol 8ral /adiol Andod 2003KC59 55C-@C.)u(lin &, +usta$sson , oc"le! +,roste#ard J, &lin#e ). /is" $actors $orcardiovascular disease in patients it(periodontitis. Aur 6eart J 2003K 249 20CC-?0E.

Jos(ipura &, /itc(ie , ou#las . Stren#t(o$ evidence lin"in# oral conditions ands!stemic disease. ompendium 2000K 2?9?E-2F.

6u%oel , ran#s(olt M, Soie"erman ,e/ouen . re-e>istin# cardiovasculardisease and periodontitis9 a $ollo-up stud!. Jent /es 2002K F?9 ?F@-C?.

I

?.

a$tar usta"a

ada saat ini, a#a"n!a masi( diperlu"anban!a" bu"ti !an# lebi( "uat untu" men!ata"anpen!a"it periodontal seba#ai suatu $a"tor risi"odari pen!a"it "ardiovas"uler. Studi lan%utan

masi( san#at diperlu"an sebelum dapatdisimpul"an secara pasti dan "uat adan!a(ubun#an tersebut. "an tetapi untu" sementaraini pen!a"it periodontal tetap perlu mendapatper(atian terutama dalam (al pence#a(an danen obatann a.

emer#in# discipline o$ periodontal medicine. Jontemp ent ract ?CCCK ?9 [email protected]$ano , nda /, &a(n 6S, 'illiamson, /ussell M. ental disease and ris" o$ coronar! (eart disease and mortalit!. )r Med J?CC3K 30@9 @FF-C?.)ec" J, +arcia /, 6eiss +, Vol"nas S,8:enbac(er S. eriodontal disease andcardiovascular disease. J eriodontol ?CC@K@E9??23-3E.+enco /J, rivisan M, 'u , )ec" J.eriodontal disease and ris" o$ coronar! (eartdisease. JM 200?K 2F59 40-?.on# *'. Amer#in# relations beteenin$ectious diseases and coronar! arter! diseaseand at(erosclerosis. MJ 2000K ?@39 4C-5@./oss /. Mec(anisms o$ disease9 at(erosclerosis- an inammator! disease. N An#l J Med ?CCC93409 ??5-2@.&eider M, 7oe +8, Murra! +, &inane, Mc+oan . ental disease, ;brino#enand (ite cell count, lin"s it( m!ocardialin$arction Scott Med J ?CC3K 3F9 E3-4.Amin#il +, )uduneli A, li!er , "ili ,tilla +. ssociation bereen periodontaldisease and acute m!ocardial in$arction. Jeriodontol 2000K E?9 [email protected] +8, 'oodard M, /umle! , MorrisonA, Nieuen(uiOen '. otal toot( loss andprevalent cardiovascular disease in men andomen9 possible roles o$ citrus consumption,vitamin , and inammator! and t(romboticvariables. J lin Apidemiol 2003K 5@9 @C4-E00.ersson +/, 8(lsson 8, ettersson , /envertS. (ronic periodontitis, a si#ni;cantrelations(ip it( acute m!ocardial in$arction.Aur 6eart J 2003K 249 2?0F-?5.Matilla &J, Nieminen MS, Valtonen VV, /asiV, &esaniem H, S!r%ala S7, et al. ssociationbeteen dental (ealt( and acute m!ocardialin$arction. )r Med J ?CFCK 2CF9 EEC-F?.7avelle . *s periodontal disease a ris" $actor$or coronar! arter! diease 1 J an entssoc 2002K @F9 ?E@-F0.+enco /, 8:enbac(er S, )ec" J. eriodontaldisease and cardiovascular disease9epidemiolo#! and possible mec(anisms. J2002K ?339 ?4S-22S.anes( J. oronar! (eart disease, 6elicobacterp!lori, dental disease, (lam!dia pneumoniae,and !tome#alovirus9 meta-anal!sis o$

en!a"it periodontitis G J&

Periodonttitis_terhadap_jantung

Documents

Transcript of Periodonttitis_terhadap_jantung