Kepada : Ketua Panitia PMB STPP MagelangPerihal : Pengunduran diri dari Proses PMB

Sekolah Tinggi Penyuluhan Pertanian (STPP) Magelang Tahun Akademik 2017 /2018

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama Lengkap :

Tempat / Tanggal Lahir :

Nomor Induk Kependudukan (NIK) :

Program studi yang dituju :

Jalur Penerimaan PMB :

Nomor Ujian Tertulis :

Mengajukan pengunduran diri dari Proses Penerimaan Mahasiswa Baru (PMB) pada Sekolah Tinggi

Penyuluhan Pertanian (STPP) Magelang.

Penguduran diri ini atas kehendak sendiri, dinyatakan dalam keadaan sadar, diketahui oleh orang

tua / wali / kepala Instansi dan tidak ada paksaan dari pihak manapun.

Alasan Penguduran diri : ______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Demikian surat penguduran diri ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Megetahui __________________, _____________ 2017

Orang Tua / Wali / Kepala Instansi, Pendaftar,

Materai Rp. 6000

___________________________ ___________________________________