TELENURSING DALAM PELAKSANAAN PROGRAM PENCEGAHAN

PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK/ PMTCT

Ivonne Junita Fabanjo, NPM 1006748614

Program Pasca Sarjana Kekhususan Keperawatan Anak

Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia 2011

Abstrak

Epidemik HIV/AIDS di Indonesia meningkat dengan cepat, dimana penularan

HIV dari ibu ke anak terus meningkat seiring bertambahnya jumlah perempuan pengidap

HIV. Meningkatnya jumlah perempuan hamil yang positif, akan meningkat pula

kebutuhan untuk layanan PMTCT berdasarkan hasil proyeksi dan pemodelan epidemic

HIV, jumlah ibu hamil yang positif memerlukan pelayanan PMTCT akan meningkat dari

5.730 orang pada tahun 2010 menjadi 8170 pada tahun 2014.

Telenursing merupakan penggunaan teknologi informasi dan komunikasi yang

memberikan pelayanan keperawatan dimana ada jarak secara fisik yang jauh antara

perawat dan pasien atau antara beberapa perawat, melalui telenursing ini perawat dapat

melakukan monitoring, pengkajian dan pengumpulan data, melaksanakan intervensi,

memberi dukungan pada keluarga serta melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan

lainnya.

Dengan ada teknologi telenursing ini program PMTCT dapat dilaksanakan

dengan mudah dan , jangkauan pelayanan yang diberikan lebih luas tanpa batas geografis

dan waktu.

Kata kunci : Telenursing, PMTCT

I. Latar belakang

Pelayanan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak/Prevention of Mother to

Child HIV Transmission/PMTCT merupakan bagian dari pelayanan Perawatan,

Dukungan dan Pengobatan/CST bagi pasien HIV/AIDS. Pelayanan PMCT menjadi

perhatian karena epidemic HIV/AIDS di Indonesia meningkat dengan cepat, dimana

penularan HIV dari ibu ke anak terus meningkat seiring bertambahnya jumlah

perempuan pengidap HIV , dari data pada tahun 2008 dari jumlah ibu hamil yang

mengikuti test HIV sebanyak 5.167 orang dimana 1.306 (25%) diantaranya positive

HIV. Meningkatnya jumlah perempuan hamil yang positif, akan meningkat pula

kebutuhan untuk layanan PMTCT berdasarkan hasil proyeksi dan pemodelan epidemic

HIV, jumlah ibu hamil yang positif memerlukan pelayanan PMTCT akan meningkat

dari 5.730 orang pada tahun 2010 menjadi 8170 pada tahun 2014.

Dengan mempertimbangkan keadaan geografis wilayah Indonesia yang luas serta

terdiri dari kepulauan dengan jumlah penduduk yang besar dan tersebar di seluruh

wilayah sehingga akan mengalami kesulitan dalam mengakses layanan kesehatan

terutama di daerah terpencil atau pelosok, sedangkan terus terjadi peningkatan penularan

HIV/AIDS dari Ibu ke Anak, untuk mengoptimalkan pelayanan PMTCT perlu adanya

pemanfaatan teknologi komunikasi sebagai alternative dalam pelaksanaan program

PMTCT yang memberikan layanan kesehatan jarak jauh.

Telenursing merupakan praktek keperawatan di dunia maya yang memberikan

pelayanan keperawatan dimana ada jarak secara fisik yang jauh antara perawat dan

pasien atau antara beberapa perawat terhubung secara langsung menggunakan system

transmisi elektronik, melalui telenursing perawat dapat melakukan pengkajian dan

pengumpulan data, monitoring, follow up, pendidikan, melakukan intervensi,

mendukung keluarga dalam perawatan, serta kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya

dengan menggunakan teknologi seperti komputer, internet, telepon, alat pengkajian

digital dan perlengkapan telemonitoring system audio-video, satelit dan system

komunikasi yang lain, dengan demikian masyarakat atau klien dalam hal ini wanita usia

subur yang beresiko tertular HIV, pasangan usia subur yang beresiko, bayi dan balita,

tidak perlu datang ke rumah sakit, klinik VCT/PMTCT, dokter atau perawat untuk

mendapat pelayanan PMTCT, tetapi klien dapat tetap berada di rumah dan dapat

melakukan akses ke pelayanan PMTCT melalui internet, telepon atau video

conference, sehingga dengan menggunakan teknologi telenursing dapat mengurangi

jumlah kunjungan ke pelayanan kesehatan dan peningkatan jumlah cakupan pelayanan

keperawatan dalam jumlah yang lebih luas dan merata walaupun letak geografis yang

jauh dan kurangnya tenaga keperawatan atau dokter ini semua dapat terjangkau dengan

memanfaatkan teknologi telenursing.

II. Kajian Literatur

PencegahanPenularan HIV dari Ibu ke Anak /PMTCT (prevention of Mother to Child

HIV Transmission) merupakan suatu upaya yang dilakukan untuk mencegah infeksi HIV

pada perempuan, seta mencegah penularan HIV dari ibu hamil ke bayi(Modul pelatihan

PMTCT, Depkes 2008).

Walaupun prevalensi HIV pada perempuan di Indonesia hanya 16%, tetapi karena

mayoritas (92,54%) Odha berusia reproduksi aktif (15-49 tahun), maka diperkirakan

jumlah kehamilan dengan HIV positif akan meningkat(SRANS-KPAN, 2010)

Infeksi HIV mempunyai dampak kepada ibu dan bayi. Dampak dari infeksi HIV pada ibu

antara lain: timbulnya stigma sosial, diskriminasi, morbiditas dan mortalitas maternal.

stigma sosial dapat menyebabkan Odha(orang yang hidup dengan aids) semakin menutup

diri tentang keberadaannya, yang akhirnya akan mempersulit proses pencegahan dan

pengendalian infeksi. Diskriminasi sosial ini dapat mengakibatkan Odha kehilangan

kesempatan untuk ikut berkarya dan memberikan penghidupan yang layak pada

keluarganya, dan karena terjadi penurunan daya tahan tubuh secara bermakna, maka

morbiditas dan mortalitas maternal akan meningkat pula, sedangkan dampak infeksi HIV

terhadap bayi antara lain: gangguan tumbuh kembang karena rentan terhadap penyakit,

peningkatan mortalitas, stigma sosial, yatim piatu lebih dini akibat orang tua meninggal

karena AIDS, dan permasalahan ketaatan minum obat pada penyakit menahun seumur

hidup( Modul pelatihan PMTCT, Depkes 2008).

Program pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi mempunyai dua tujuan yaitu untuk

mencegah penularan HIV dari ibu ke bayi karena 90% penularan infeksi HIV pada bayi

disebabkan penularan dari ibu, hanya sekitar 10% yang terjadi karena proses transfusi,

dan mengurangi dampak epidemik HIV terhadap ibu dan bayi, dampak akhir dai

epidemic HIV berupa berkurangnya kemampuan produksi serta peningkatan beban

biaya hidup yang yang harus ditanggung karena morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi .

( Modul pelatihan PMTCT, Depkes 2008).

Menurut National Council of State Boards of Nursing, telenursing is defined as the

practice of nursing over distance using telecommunications

technology(http://www.ncsbn.org/telenursing paper.pdf)

Telenursing adalah upaya penggunaan teknologi informasi dalam memberikan pelayanan

keperawatan dalam bagian pelayanan kesehatan dimana ada jarak secara fisik yang jauh

antara perawat dan pasien atau antara beberapa perawat.

Telenursing menunjukkan penggunaan tehnologi komunikasi oleh perawatuntuk

meningkatkan perawatan pasien. Telenursing menggunakan channel elektromagnetik (wire,

radio, optical) untuk mengirim suara, data dan sinyal video komunikasi. Dapat juga

didefinisikan sebagai komunikasi jarak jauh menggunakan transmisi elektrik

atau optic antara manusia dan atau computer.(http://www.medicine.mcgill.ca/Nursing-

Explorations2009/pdfs/desrochers_handouts.pdf).

Dalam praktek telenursing perawat menggunakan teknologi seperti computer,

internet,telepon, alat pengkajian digital, perlengkapan telemonitoring sistem audio-video,

satelit dan system komunikasi yang lain, hal ini berguna untuk mendukung perawat dan

pasien dengan informasi yang lebih efektif.

Dalam penelitian Jenifer lillbridge dan Barbara Hanna yang melakukan penelitian

kualitatif tentang penggunaan telehealth dalam pelayanan keperawatan manajemen kasus

bagi klien dengan HIV/AIDS , tujuan dari penelitian ini mengeksplorasi perasaan klien

tentang perawat yang menggunakan telehealth dalam managemen kasus. dalam penelitian

ini mengunakan peralatan telecare Amerika termasuk stasiun operator dan stasiun pasien.

Peralatan peripheral digunakan perawat termasuk stateskop, sphygmomanometer, skala,

glukometer, kamera dan lampu. Video monitor dipasang di tiap rumah pasien dan

dihubungkan dengan video monitor pada kantor agen. Pasien memberitahu agen

telehealth akan kesiapan mereka terhadap jadwal kunjungan melalui jalur toll free yang

nantinya terhubung dengan perawat yang akan melakukan telehealth dengan pasien.

Pasien dan perawat dapat bertatap muka secara langsung. Diagram diberikan kepada

pasien untuk dapat menggunakan stetoskop dalam meletakkan pada paru-paru, jantung,

suara usus. Sehingga dengan begitu perawat dapat mengumpulkan data pasien seperti

tekanan darah, suhu, denyut jantung, suara paru-paru, kadar gula darah, bising usus,

status gizi, kondisi kulit, dan kemungkinan adanya infeksi oportunistik. Tidak hanya itu

perawat dan pasien juga dapat melakukan diskusi tentang perlunya kunjungan gawat

darurat, rawat inap, obat-obatan saaat ini, serta status kesehatan umum, termasuk

masalah pasien sejak awal kunjungan sampai terakhir kunjungan. Kunjungan ini

dilakukan selama 20-30 menit dan biasanya berakhir dalam waktu 30 menit atau kurang

Hasil penelitian diatas menunjukkan kepuasan pasien dalam menggunakan peralatan

telehealth, privasi mereka terjamin dan waktu kunjungan terjadwal dengan jelas, pasien

dapat mengungkapkan semua keluhan yang berhubungan dengan kondisinya pada saat

kunjungan, pasien juga dapat melakukan pekerjaannya tanpa terganggu dengan jadwal

konsultasi ke petugas kesehatan dilayanan kesehatan yang memakan waktu dan jarak

untuk menuju lokasi pelayanan kesehatan serta menunggu giliran untuk dilakukan

pemeriksaan. Selain dari segi pelayanan kesehatan mengurangi biaya sehingga dari

perawatan dapat menghindari staf tambahan sedangkan dari pasien dapat lebih

menghemat biaya untuk transportasi dan mungkin rawat inap karena perawatan dapat

dapat dilakukan dirumah.

Dengan melihat hasil penelitian diatas maka penerapan telenursing dalam pelaksanaan

program PMTCT dapat dilakukan dengan menggunakan telenursing, Efektif dan

efisiensi dari sisi biaya kesehatan dan dengan sumber daya minimal dapat meningkatkan

cakupan dan jangkauan pelayanan keperawatan tanpa batas geografis dan waktu serta

dapat mengurangi waktu berkunjung ke tempat layanan kesehatan.

Walaupun terdapat banyak keuntungan dari penggunaan teknologi sisi lain terdapat pula

kelemahannya terutama seperti di Indonesia ini yang belum sepenuhnya menggunakan

teknologi informasi dalam bidang keperawatan, tentunya dalam penggunaan teknologi ini

membutuhkan sumber daya manusia yang mampu memahami dan menggunakan

teknologi ini, juga butuh biaya yang sangat besar untuk pengadaan peralatan.

III. Kesimpulan

Telenursing merupakan teknologi yang digunakan dalam memberikan pelayanan jarak

jauh pada pada pasien, mempunyai keuntungan dari segi penghematan biaya, jangkauan

pelayanan yang diberikan lebih luas tanpa batas geografis dan waktu, mengurangi waktu

berkunjung pada pusat layanan kesehatan, disisi lain masih terdapat kelemahan dari

telenursing ini karena diperlukan sumber daya manusia yang mampu menguasai

teknologi dan membutuhkan biaya yang tinggi dalam pengadaan peralatannya.

IV. Rekomendasi

Perlu dilakukan kajian dan penelitian yang lebih lanjut tentang telenursing dan

penerapannya di Indonesia dalam mendukung pelayanan keperawatan.

DAFTAR PUSTAKA

Ball. (2000). A Study of Home Telenursing. Dalam http://www.nursingworld.org/ojin.

Diperoleh tanggal 15 November 2011

Deborah.E.Sale, (2009). HIV/AIDS : Telehealth strategies and benefits.10 th Annual

HIV/STD conference. Springfeld IL

Delegated Assemby, (1997), The National Council of State Boards of Nursing Position

Paper on Telenursing : A challenge to Regulation,

http://www.ncbn.org/telenursing paper.pdf, diunduh 16 November 2011

Edripulige,Marising (2001), in age-care : systematic Evidence of practice, www.irma-

international.org/viewtitle/46739

Lillibridge J; Hanna B; (2009). Online Journal of Issues in Nursing, using telehealth to

deliver nursing case management services to HIV/AIDS clients.(journal article -

research). CINAHL , diunduh 15 November 2011.

Kawaguchi, T. (2004). Development of a Telenursing System for Patients with Chronic

Conditions. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15273035. diunduh 16 November

2011

Mc.Gill,(2009), Telenursing : future of telehealth,http: www.medicine,mcgill.ca/nursing-

exploration2009/pdfs/, diunduh 16 November 2011

Stokowski,L.A, (2008), Health care Anywhere : The pledge of telehealth: telenursing,

http://www.medscape.com/viewarticle/581800-3, diunduh 16 November 2011

______, (2008), Modul Pelatihan Pencegahan penularan HIV dari Ibu ke Bayi, Depkes

RI

______,(2011), Strategi dan Rencana Aksi Nasional Penanggulangan HIV dan AIDS

tahun 2010-2014 Komisi Penanggulangan Aids Nasional.