PPT RJP

7/18/2019 PPT RJP

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-rjp-5691eceb8dc7a 1/33

REFERAT ANESTESIRESUSITASI JANTUNG PARU

Oleh :

Esandy Felicia110170019

Pembimbing :

dr. Aris S, Sp.An, Mkes

7/18/2019 PPT RJP


Defnisi

• Usaha untuk mengembalikan ungsipernaasan an atau sirkulasi akibatterhentin!a ungsi an atau en!ut

"antung#

7/18/2019 PPT RJP


INDI$ASI % $&NTRA INDI$ASI

INDIKASI

• HENTI JANTUNG• HENTI NAFAS

$&NTRA INDI$ASI

•

$ematian n'rmal• Staium terminal suatu

pen!akit !ang tiak apatisembuhkan lagi

• Tiak aa manaat fsi'l'gis

karena ungsi (ital telahmenurun• Aa tana kematian !ang

re(ersibel )rig'rm'tis )kakuma!at*+ ekapitasi+ek'mp'sisi+ atau pu,at*

7/18/2019 PPT RJP


1. Keadaan henti napas (Respiratory Arrest *+ henti

naas !ang bukan isebabkan gangguan paa "alan

naas apat ter"ai karena gangguan paa sirkulasi)asist'le+ braikaria+ fbrilasi (entrikel*

2. Keadaan henti jantung (Cardiac Arrest ) apatisebabkan 'leh beberapa hal seperti-

a# .ip'ksemia karena berbagai sebab

b# Gangguan elektr'lit )hip'kalemia+ hiperkalemia+hip'magnesia*

,# Gangguan irama "antung )aritmia*

# Penekanan mekanik paa "antung )tamp'nae "antung+tensi'n pneum'th'raks*

INDI$ASI

7/18/2019 PPT RJP


/emastikan

keamananlingkungan

/emastikan

kesaaranpasien 0k'rban

/emintapert'l'nga

n

/emperbaiki P'sisiPasien0k'rban

/engaturp'sisi

pen'l'ng

Prosedur Awal

7/18/2019 PPT RJP


Fase

Basic Life Suppor

• Airwa!• Brea"i#$• %irculaio#

Fase Ad&a#ce Life Suppor

• Dru$s• E%G• Fi'ralaio#

rea(e#

Fase Prolo#$ed Life

Suppor

• Gau$i#$• Hu(a# )e#aio#• I#e#si&e %are

FASE *JP

7/18/2019 PPT RJP


A+ AI*A-1.head !il!"chin li#! mane$%er

Jika tidak ada trauma paa leher# Satu tangan pen'l'ngmen'r'ng ahi keba1ah supa!a kepala tengaah+ tanganlain men'r'ng agu engan hati2hati tengaah+ sehinggahiung menghaap keatas an epigl'ttis terbuka+ snifng position+ p'sisi ,ium+ p'sisi hirup#

7/18/2019 PPT RJP


&. 'a("!hr$s! mane$%er

Paa pasien dengan trauma leher+ rahang ba1ah

iangkat i'r'ng keepan paa senin!a tanpamenggerakkan kepala2leher# $arena liah melekat paarahang ba1ah+ maka liah ikut tertarik an "alan napasterbuka#3

Jika henti "antung ter"ai iluar rumah sakit- letakanpasien alam p'sisi terlentang+ lakukan 4manue(er

triple air1a!5 )kepala tengaah+ rahang i'r'ngkeepan+ mulut ibuka* an "ika mulut aa ,airan+lener atau bena asing lainn!a+ bersihkan ahulusebelum memberikan napas buatan#

7/18/2019 PPT RJP


6# 6REAT.ING)e#ilai Jala# Napas

)*A+ " )OO,• Gera. dada / peru• Ta#da disres

#afas• ar#a (u.osa,

.uli• Kesadara#

-E/A " )S+E• Gera. udara #afas

de#$a# eli#$aAA " FEE)

• Gera. udara #afasde#$a# pipi

7/18/2019 PPT RJP


Je#is suara a('a"a# .are#a su('aa#

0ala# #apas1.Sn2ring Suara seperi #$oro., .o#disi

i#i (e#a#da.a# ada#!a

.e'u#ua# 0ala# #apas 'a$ia#aas ole" 'e#da pada La.u.a#la" pe#$ece.a#

la#$su#$ de#$a# cara cross1fi#$er

)e#$$u#a.a# 2 0ari, !aiu i'u 0ari da# 0ari elu#0u. a#$a# !a#$ di$u#a.a# u#u. c"i# lifadi, i'u 0ari (e#doro#$ra"a#$ aas .e aas, elu#0u.(e#e.a# ra"a#$ 'awa" .e

'awa" Cross Finger

7/18/2019 PPT RJP


&. /argling Suara seperi 'er.u(ur,

.o#disi i#i er0adi .are#a

ada .e'u#ua# !a#$ dise'a'.a# ole"caira#

la.u.a#la" cross1fi#$er4seperi di aas5, lalula.u.a#la" fi#$er1sweep4sesuai #a(a#!a,(e#$$u#a.a# 2 0ari !a#$suda" di'alu de#$a# .ai#u#u. 6(e#!apu7 ro#$$a(ulu dari caira#1caira#5+ Finger sweep

7/18/2019 PPT RJP


3. 4O5/• Suara de#$a# #ada i#$$i• dise'a'.a# pe('e#$.a.a#

4ede(a5 pada ra.ea+La.u.a# (a#eu&er "eadil a#d c"i# lif aau 0aw"rus

8+ Ji.a suara #apas ida.erde#$ar .are#a ada"a('aa# oal pada 0ala##apas+ La.u.a# (a#u&erHei(lic" Manuver

Heimlich

7/18/2019 PPT RJP


)ulu .e(ulu

)ulu .e"idu#$

)ulu .e so(ara."eoso(i

/emberikan 6antuan

Napas

7/18/2019 PPT RJP


7# 7ir,ulati'n1. Memas!ikan ada !idaknya

deny$! 'an!$ng pasien6k2rban Die#u.a# de#$a# (era'a

areri .arois didaera" le"erpasie#9.or'a# de#$a# cara duaaau i$a 0ari pe#olo#$ (era'a

pere#$a"a# le"er se"i#$$aera'a ra.ea, .e(udia# di$eser.e ara" pe#olo#$ .ira1.ira :12c(, ra'a de#$a# le('u sela( ;< := dei.+

Bila era'a pe#olo#$ "arus

(e(eri.sa per#afasa#, 'ila ida.ada #afas 'eri.a# 'a#ua# #afas:2 .ali9(e#i+

7/18/2019 PPT RJP


2. Memberi bantuan sirkulasi

Jika dipastikan tidak ada denyut jantung berikan

bantuan sirkulasi atau kompresi jantung luar dengan

cara:

Tiga jari penolong ( telunjuk,tengan dan manis) menelusuri tulang iga

pasien/korban yang dekat dengan sisi penolong sehingga bertemu tulang

dada(sternum).

Dari tulang dada(sternum) diukur 2- 3 jari ke atas. Daerah tersebut

merupakan tempat untuk meletakkan tangan penolong.

Letakkan kedua tangan pada posisi tadi dengan cara menumpuk satu

telapak tangan diatas telapak tangan yang lain.Hindari jari-jari

menyentuh didnding dada pasien/korban.

Posisi badan penolong tegak lurus menekan dinding dada pasien/korbandengan tenaga dari berat badannya secara teratur sebanyak 30 kali

dengan kedalaman penekanan 1,5 – 2 inchi ( 3,8 – 5 cm).

7/18/2019 PPT RJP


Te.a#a# pada dada "arus dilepas.a# da# dadadi'iar.a# (e#$e('a#$ .e('ali .e posisi se(ulaseiap .ali .o(presi+ a.u pe#e.a#a# da#(elepas.a# .o(presi "arus sa(a 4 ;=> du!c!cle5+

Ta#$a# ida. 'ole" 'eru'a" posisi+ *aio 'a#ua# sir.ulasi da# 'a#ua# #afas 30 : &

'ai. ole" sau pe#olo#$ (aupu# dua pe#olo#$+Kecepaa# .o(presi adala" :== .ali per(e#i+Dila.u.a# sela(a sikl$s.

Ti#da.a# .o(presi !a#$ 'e#ar a.a# (e#$"asil.a#

e.a#a# sisoli. ?= < @= ((H$ da# diasoli. !a#$sa#$a re#da"+Sela#$ wa.u (ulai dari (e#e(u.a#pasie#9.or'a# sa(pai dila.u.a# i#da.a# 'a#ua#sir.ulasi ida. le'i" dari = dei.+

7/18/2019 PPT RJP


7/18/2019 PPT RJP


EALUASI SETELAH 8 SIKLUS

Ji.a #adi 415 *JP .e('ali= C 2 sa(pai 8 si.lus.e(udia# e&aluasi.e('ali

Ji.a #adi 45 ce. #afasde#$a# LLF, 0i.a #afas415 'eri.a# 'a#ua##afas := < :2 .ali9(e#i

(o#ior #adi seiap saa Ji.a #adi 45, #afas 45

ade.ua pera"a#.a# 0ala# #afas posisi sisi(a#ap

7/18/2019 PPT RJP


1. Menekankan pada RJP yang berkualitas secara

terus menerus

2. Perubahan dari A!" menjadi "A!#. Ratarata k$mpresi

%. Kedalaman k$mpresi

&. RJP 'engan angan aja (Hands Only CPR)

*. +denti,kasi perna-asan ag$nal $leh pengantar

(Dispatcher Identifcation o Agonal Gasps). Penekanan krik$id

/. Akti0asi Emergency Response ystem.

. im Resusitasi

Panduan RJP 21

7/18/2019 PPT RJP


8# $e,epatan k'mpresi paling seikit 899 :0menit )perubahan ari

;kurang lebih; 899 :0menit*

<# $ealaman k'mpresi paling seikit < in,hi )= ,m* paa e1asa

an paling seikit sepertiga ari iameter anter'p'steri'r aapaa penerita anak2anak an ba!i )sekitar 8+= in,hi >?,m@paa ba!i an < in,hi >=,m@ paa anak2anak*

3# 6atas antara 8+= hingga < in,hi tiak lagi igunakan paae1asa+ an kealaman mutlak paa ba!i an anak2anak lebihalam aripaa (ersi sebelumn!a ari AHA Guidelines or CPRand ECC

?# /emberi kesempatan a!a rek'il aa (chest recoil !anglengkap setiap kali selesai k'mpresi

=# /eminimalisasi gangguan paa k'mpresi aa

# /enghinari (entilasi !ang berlebihan

!" AHA G#idelines or CPR and ECC $%!% mengutamakan kebutuhan RJP yangberkualitas tinggi3 hal ini mencakup4

7/18/2019 PPT RJP


<# Perubahan RJP

<989

7/18/2019 PPT RJP


Sebagian besar henti "antung ter"ai paa e1asa an angka

keberhasilan tertinggi aalah henti jantung yang terjadi padapasien henti jantung dengan irama 56 (&entric#lar

f'rillation) atau 5 (&entric#lar tachycardia) tanpa nadi#Paa pasien2pasien ini elemen a1al !ang paling penting ari RJPaalah k$mpresi dada dan de,brilasi secepatnya.

Paa urutan k'mpresi aa A67 seringkali terlambat ketikapen'l'ng membuka "alan naas untuk memberikan bantuan naasari mulut ke mulut atau memasukkan perlengkapan (entilasi#Dengan merubah ke urutan 7A6+ k'mpresi aa apat imulai lebih,epat an (entilasi han!a akan seikit memperlambat k'mpresiaa hingga selesai satu siklus )k'mpresi 39 kali iselesaikan alam1aktu 8B etik*#

Guieline A.A untuk RJP an pera1atankega1atan kari'(askular tahun <989

merek'menasikan perubahan ini karena-

7/18/2019 PPT RJP


Tiak aa lagi C''k+ Cisten+ an Feel

Tiak aa lagi Resue 6reath

Resue breath aalah tinakan pemberiannapas buatan seban!ak ua kali setelah kitamengetahui bah1a k'rban henti napas )setelahC''k+ Cisten+ an Feel*# Paa A.A <989+ hal ini

suah ihilangkan karena terbukti men!ita1aktu !ang ,ukup ban!ak sehingga ter"aipenunaan pemberian k'mpresi aa#

7/18/2019 PPT RJP


Sebaikn!a ilakukan kira % kira minimal 899

kali0 menit#

Jumlah k'mpresi aa !ang ilakukan permenit selama RJP sangat penting untukmenentukan kembalin!a sirkulasi sp'ntan)return o spontaneous circulation >R&S7@* an

ungsi neur'l'gis !ang baik#

#. Ratarata k$mpresi

7/18/2019 PPT RJP


Untuk e1asa kealaman k'mpresi telah iubah ari

"arak 8 2 < in,h men"ai minimal < in,h )= ,m*#

$'mpresi !ang eekti )menekan engan kuat an,epat* menghasilkan aliran arah an 'ksigen anmemberikan energi paa "antung an 'tak#

$'mpresi menghasilkan aliran arah terutamaengan meningkatkan tekanan intrath'rakal an

se,ara langsung menekan "antung# $'mpresi menghasilkan aliran arah+ 'ksigen an

energi !ang penting untuk ialirkan ke "antung an'tak#

4. Kedalaman kompresi

7/18/2019 PPT RJP


Se,ara teknis terapat perubahan ari petun"uk RJP

<99=+ namun A.A mengesahkan tehnik ini paa tahun<99B#

Untuk pen'l'ng !ang belum terlatih iharapkan

melakukan RJP paa k'rban e1asa !ang pingsaniepan mereka#

Hands !nl" CPR )han!a engan k'mpresi* lebih muah

untuk ilakukan 'leh pen'l'ng !ang belum terlatih anlebih muah ituntun 'leh pen'l'ng !ang ahli melaluitelep'n#

$'mpresi tanpa (entilasi (Hands !nl" CPR memberikan hasil !ang sama "ika ibaningkan

k'mpresi engan menggunakan (entilasi

&. RJP 'engan angan aja(Hands Only CPR)

7/18/2019 PPT RJP


Pen'l'ng ia"arkan untuk memulai RJP "ika

k'rban tiak bernaas atau sulit bernaas#

Pen!eia la!anan kesehatan seharusn!aia"arkan untuk memulai RJP "ika k'rban tiakbernaas atau pernaasan !ang tiak n'rmal#

Penge,ekan ke,epatan pernaasan

seharusn!a ilakukan sebelum akti(asiemergenc" response s"stem#

6. Identifikasi pernafasan agonal oleh

pengantar(Dispatcher Identification of

Agonal Gasps)

7/18/2019 PPT RJP


Suatu teknik imana ilakukan pemberian tekanan paa

kartilag' krik'i penerita untuk menekan trakea kearahp'steri'r an menekan es'phagus ke (ertebra ser(ikal#

Penekanan krik'i apat menghambat inasi lambungan mengurangi resik' regurgitasi an aspirasi selama(entilasi engan #ag$mas% namun hal ini "uga apatmenghambat (entilasi#

aat ini penggunaan rutin penekanan krik$id

tidak lagi direk$mendasikan. Penelitianmenunjukkan bah7a penekanan krik$id dapatmenghambat kemajuan airay dan aspirasi dapatterjadi meskipun dengan aplikasi yang tepat

7. Penekanan Krikoid

7/18/2019 PPT RJP


Akti(asi emergenc" response s"stem

seharusn!a ilakukan setelah penilaian resp'n

penerita an pernaasan+ namun seharusn!atiak ituna# /enurut panuan tahun <99=+akti(asi segera ari sistem kega1ataruratanilakukan setelah k'rban !ang tiakmeresp'n#

Jika pen!eia pela!anan kesehatan tiakmerasakan nai selama 89 etik+ RJP harussegera imulai an menggunakan efbrilat'relektrik "ika terseia#

8. Aktivasi Emergency Response System.

7/18/2019 PPT RJP


Mengakti-kan 8mergencyMedical er0ices (8M)

Jika k'rban tiak beresp'n+ panggil bantuan an segerahubungi ambulan 88B#

Pen'l'ng harus segera mengaktikan E/S setelah ia

memastikan k'rban tiak saar an membutuhkanpert'l'ngan meis#

Jika terapat 'rang lain i sekitar pen'l'ng+ minta ia untukmelakukan panggilan# Saat menghubungi E/S sebutkan -

• C'kasi k'rban

•

N'm'r telep'n !ang bisa i hubungi• Apa !ang ter"ai )misaln!a serangan "antung 0 tiak saar*

• Jumlah k'rban

• Dibutuhkan ambulan segera

• Tutup telep'n setelah iinstruksikan 'leh petugas#

7/18/2019 PPT RJP


.entikan RJP

!imb$l kembalisirk$lasi dan

%en!ilasisp2n!an dan

e#ek!i# etelahdimulai RJP

ternyatapasienberadadalam

stadiumakhir

penyakit

)ingk$ngan 'adi

berbahayabagi pen2l2ng

8P diambilalih 2leh yangber!angg$ng

'a(ab

Pen2l2ng

kelelahan

Se!elah30 meni!resp2n "

7/18/2019 PPT RJP


Penggunaan Sistem A67 Saat ini

8# Paa k'rban tenggelam atau henti naasmaka petugas sebaikn!a melakukan RJP

k'n(ensi'nal )A2627* seban!ak = siklus)sekitar < menit* sebelum mengakti(asisistem resp'n arurat#

<# Paa ba!i baru lahir+ pen!ebab arrest

keban!akan aalah paa sistem pernaasanmaka RJP sebaikn!a ilakukan engansiklus A2627 ke,uali terapat pen!ebab

"antung !ang iketahui#

7/18/2019 PPT RJP


PPT RJP

Documents

Transcript of PPT RJP