7/26/2019 PPT THT 1

1/22

LAPORAN KASUS

TONSILOFARINGITIS KRONIS

KEPANITERAAN KLINIK THT KL DI RSUD TUGUREJO SEMARANGFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

SEMARANG

2015

Disusun O!" #

Prima Maulana C N

H2A010040

P!$%i$%in& #'() Yun*(+i, S-)THT . KL, Msi)M!'

7/26/2019 PPT THT 1

2/22

Nama : Nn. R Umur : 16 tahunJenis kelamin: perempuan

Pekerjaan : Pelajar Alamat : Kumudasamoro Utara Nomor

31, Semaran Aama : !slam No. "# : $%&66'

IDENTITAS PASIEN

7/26/2019 PPT THT 1

3/22

Anamnesis

Keluhan utama : n(eri menelanRiwayat penyakit sekarang:

Pasien datan denan keluhan serin n(eri menelan (ankam*uh+kam*uhan. Sejak 3 hari (an lalu namun sekaran sudahmereda. N(eri menelan sudah dirasakan le*ih 1 tahun ini, dan telah

*erulan kali le*ih dari $ kali dalam setahun teakhir. Jika n(eri menelanmunul serin disertai denan demam, rasa menanjal padatenorok. Keluhan terse*ut serinkali munul ketika kelelahan, danmem*erat saat minum air dinin, dan makan orenan.

Pasien menaku ia serin merasa mudah menantuk, sulit*erkonsentrasi, dan mendenkur se-aktu tidur, dan sakit kepala namun

jaran. Keluhan n(eri menelan terse*ut, tidak disertai denan keluhankeluarn(a airan pada telina, tidak disertai penurunan pendenaran,tidak disertai keluarn(a air liur (an *erle*ihan, tidak ada anuanmem*uka mulut, tidak ada airan (an turun dari *elakan hidunmenuju tenorok, tidak ada sesak napas, tidak disertai suara serak,tidak disertai n(eri dada, tidak disertai mual + muntah, dan tidak

disertai pem*enkakkan pada sendi.

7/26/2019 PPT THT 1

4/22

Ri-a(at pena(kit onsilitis : diakui pasiensejak kuran le*ih usia 1/ tahun

Ri-a(at asma : disankal

Ri-a(at aleri : disankal Ri-a(at 0# : disankal Ri-a(at hipertensi : disankal

Riwayat penyakit dahulu:

7/26/2019 PPT THT 1

5/22

Ri-a(at pen(akit (an sama : disankal Ri-a(at asma : disankal Ri-a(at aleri : disankal

Ri-a(at 0# : disankal Ri-a(at hipertensi : disankal

Riwayat penyakit keluarga:

7/26/2019 PPT THT 1

6/22

ia(a peno*atan menuanakan danapri*adi

Kesan ekonomi: kuran

Riwayat sosial ekonomi:

7/26/2019 PPT THT 1

7/22

Kesadaran : ompos mentis

61 k, 122 m, #! &2,$anda ital Sin

ekanan darah : 4/56/ mmNadi :%/n 75menit, reuler 8 isiteanan ukup9

Respirasi : 1% 75menit

Suhu : 36,2 " Status eneralis : dalam *atas normal

Pemeriksaan isik

7/26/2019 PPT THT 1

8/22

Kepala dan !eher Kepala : normoephal ;ajah : simetris

Pem*esaaran kelenjar etah *enin su*mandi*ula : tidak tera*a

Status lokalis

7/26/2019 PPT THT 1

9/22

aian 0e7tra Sinistra

Auriula entuk normal, *enjolan 8+9,

n(eri tekan 8+9

entuk normal, *enjolan 8+9,

n(eri tekan 8+9

Preauriula raus pain 8+9, liht

+ ;arna

+ entuk

8+9

8?9 arah jam 2

Putih kea*u+a*uan seperti

mutiara

Normal

8+9

8?9 arah jam '

Putih kea*u+a*uan seperti

mutiara

Normal

Telinga

7/26/2019 PPT THT 1

10/22

0e7tra Sinistra

entuk Normal

Sekret #ukoserous,

>oetor e7 nasi 8+9

#ukoserous,

>oetor e7 nasi 8+9

#ukosa a@um nasi iperemis 8+9

edema 8+9

iperemis 8+9

edema 8+9

Konka media iperemis 8+9 hipertroadro7il & 7 2// m Analetik antipiretik : Paraetamol 3 7 2// m

PENATA!AKSANAAN

7/26/2019 PPT THT 1

20/22

AnamnesisoKeluhan utama : dino>ai

odino>ai 8?9 3 hari, >e*ris 8?9, unom>ortthroat 8?9, snorin 8?9 ephalia 8?9 jaran,

tore 8+9, tinnitus 8+9, droolin 8+9, trismus 8+9,post nasal drip 8+9, d(psnoe 8+9, hoarsness 8+9,hest pain 8+9, nausea @omittus 8+9

oRP0 :pen(akit (an sama 8?9 aleri 8+9,

asma 8+9, 0# 8+9, hipertensi 8+9oRPK: pen(akit (an sama 8+9Aleri 8+9, asma8+9, 0# 8+9, hipertensi8+9,oRSS=K: Kesan ekonomi "ukup

RES$#E

7/26/2019 PPT THT 1

21/22

Pemeriksaan Disik

Status eneralis : 0alam *atas normal

Kepala dan leher :0alam *atas normal

elina : 0alam *atas normal

idun : 0alam *atas normal

enorok : 0ala *atas normal

onsil : 1+1, Kripta mele*ar, permukaantidak rata, hiperemis 8+9, detritus 8?9, arus>arin anterior hiperemis, a*ses8+9 0indinposterior oro>arin : ranulasi 8?9, hiperemis

8?9Pemeriksaan Penunjan=osino

7/26/2019 PPT THT 1

22/22

G=R!#AKAS!H