Presentasi Laparotomi Pada Invaginasi Plus-1
-
Upload
guruh-laut-suhartono -
Category
Documents
-
view
60 -
download
2
Transcript of Presentasi Laparotomi Pada Invaginasi Plus-1
-
LAPAROTOMI PADA INVAGINASIOleh Nurul KawakibPembimbing:Adria Hariastawa, dr. SpB.SpBA
-
BATASANINVAGINASIAcut abdomenSegmen usus proksimal masuk ke segmen usus distalObstruksi ususGangren, nekrosis usus
-
BATASANGambar 1 : Invaginasi
-
BATASANLAPAROTOMI PADA INVAGINASIOperasi membuka dinding abdomen dan peritoniumReduksi manual/milkingReseksi dan anastomosisReseksi dan eksteriorisasi usus
-
INDIKASITerapi konservatif gagalPerforasi, peritonitisRekurensi setelah terapi konservatif
-
TERAPI KONSERVATIFDG.TEKANAN HIDROSTATIKReposisi intususeptumMengalirkan air/ udara, memberikan tekanan ke proksimalTereposisi
-
TERAPI KONSERVATIFDG.TEKANAN HIDROSTATIKAir/normal saline, dengan tuntunan klinisBarium enema, dengan tuntunan fluoroscopyUdara/pneumatik, dengan tuntunan fluoroscopy
-
TERAPI KONSERVATIFDG.TEKANAN HIDROSTATIKPs. Foley Catheter perrektumDengan air/normal saline/barium enema, kantong enema < 1 meter, dengan tekanan gravitasiUdara/pneumatik, dipompa ke kolon tekanan 60 80 mmHg, < 120 mmHgTanda berhasil
-
TERAPI KONSERVATIFGambar 2 : Reduksi hidrostatik invaginasi
-
TERAPI KONSERVATIFGambar 3 : Fluoroscopy Barium enema invaginasi
-
TERAPI KONSERVATIFGambar 4 : Gambaran radiografi reduksi dengan oksigen
-
PERSIAPAN OPERASIPerbaikan keadaan umumPs. NG tubePs. IV line : rehidrasi cairan, elektrolit, tranfusiAntibiotikPosisi terlentang
-
TEKNIK OPERASIReduksi ManualDesinfeksiInsisi : tranversal, kanan bawah infra umbilikal Didapat : Invaginasi,usus vitalDilakukan : Reduksi manual/milkingInvaginasi dibebaskan dengan jari tangan
-
TEKNIK OPERASIReduksi manualReposisi manual/Milking
Usus yang ada di dalam tidak boleh ditarik
Usus yang ada di dalam edematous dan hemorrhagicTereposisiApendektomi
-
TEKNIK OPERASIReseksi dan anastomosisReduksi manual gagal/lesi patologis/nekrosis/perforasi/peritonitis Reseksi ususDitentukan panjang usus yang akan dipotong
Mesenterium dipotong, diikat
Ps. Dua klem usus, potong diantaranya
-
TEKNIK OPERASIReseksi dan anastomosisAnastomosis
Cek lubang anastomosis, mesenterium jahit, usus ditata kembali dlm. Rongga abdomen
-
TEKNIK OPERASIReseksi dan anastomosisAnastomosis ususHindari pencemaran isi ususUsus sehatVaskularisasi baikTidak tegangHemostasis baikTidak HematomKedap airHindari menonjol nyamukosa ke serosa
-
TEKNIK OPERASIEksteriorisasi
-
Perawatan Pasca BedahSelama puasa iv line (cairan, kalori, protein, elektrolit)Bu+: MSSsusuRawat kolostomi dan luka operasi
-
KomplikasiPerdarahanKebocoran anastomosisInfeksiSepsis
-
TERIMA KASIH