PROFIL Peningkatan Mutu Klinis

8/20/2019 PROFIL Peningkatan Mutu Klinis

1/8

Akreditasi Puskesmas. 5/13. Manual Mutu

BAB IX. PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

(PMKP)

Perencanaan, Monitoring, dan Evaluasi Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan

menjadi Tanggung Jawab Tenaga yang Bekerja di Pelayanan Klinis. Tenaga klinis

bereran akti! dalam roses eningkatan mutu layanan klinis dan uaya

keselamatan asien

Pokok Pikiran"

• #aya eningkatan mutu layanan klinis, dan keselamatan asien menjadi

tanggung jawab seluru$ tenaga klinis yang memberikan asu$an asien.

• Tenaga klinis adala$ dokter, erawat, bidan dan tenaga kese$atan lain

yang bertanggung jawab melaksanakan asu$an asien.

• Tenaga klinis wajib bereran akti! mulai dari identi%kasi ermasala$an

mutu layanan klinis, melakukan analisis, menyusun rencana erbaikan,

melaksanakan, dan menindaklanjuti. &denti%kasi ermasala$an mutu

layanan klinis, otensi terjadinya risiko dilakukan dengan menggunakan

indikator'indikator elayanan klinis yang ditetakan ole$ Puskesmas

dengan acuan yang jelas.

• #aya keselamatan asien dilakukan untuk mencega$ terjadinya

Kejadian Tidak (i$araan )KT(*, yaitu cedera atau $asil yang tidak sesuai

dengan $araan, yang terjadi bukan karena kondisi asien tetai ole$

karena enanganan klinis )clinical management*. Penanganan klinis yang

tidak sesuai kadang tidak menimbulkan cedera, maka kejaditan ini

disebut dengan Kejadian Tidak +edera )KT+*. Kejadian -yaris +edera

)K-+* terjadi jika $amir saja dilakukan kesala$an dalam enanganan

kinis, tetai kesala$an tersebut tidak jadi dilakukan.

• Keadaan'keadaan tertentu dalam elayanan klinis, misalnya temat tidur

yang tidak dilengkai dengan engaman, lantai yang licin yang berisiko

terjadi asien terjatu$, berotensi menimbulkan cedera. Keadaan ini

disebut Kondisi berotensi menyebabkan +edera )KP+*

Elemen Penilaian:

. /danya eran akti! tenaga klinis dalam merencanakan dan mengevaluasi

mutu layanan klinis dan uaya eningkatan keselamatan asien.

0. (itetakan indikator dan standar mutu klinis untuk monitoring dan

enilaian mutu klinis.

1. (ilakukan engumulan data, analisis, dan elaoran mutu klinis

dilakukan secara berkala.

2. Piminan Puskesmas bersama tenaga klinis melakukan evaluasi dan

tindak lanjut ter$ada $asil monitoring dan enilaian mutu klinis.


2/8


3. (ilakukan identi%kasi dan dokumentasi ter$ada Kejadian Tidak

(i$arakan )KT(*, Kejadian Tidak +edera )KT+*, Kondisi Potensial +edera

)KP+*, mauun Kejadian -yaris +edera )K-+*.

4. (itetakan kebijakan dan rosedur enanganan KT(, KT+, KP+, K-+, dan

risiko dalam elayanan klinis.

5. Jika terjadi KT(, KT+ dan K-+ dilakukan analisis dan tindak lanjut.

6. 7isiko'risiko yang mungkin terjadi dalam elayanan klinis diidenti%kasi,

dianalisis dan ditindaklanjuti.

8. (ilakukan analisis risiko dan uaya'uaya untuk meminimalkan risiko

elayanan klinis.

9.Berdasarkan $asil analisis risiko, adanya kejadian KT(, KT+, KP+, dan

K-+, uaya eningkatan keselamatan asien direncanakan,

dilaksanakan, dievaluasi, dan ditindaklanjuti.

Tenaga klinis bereran enting dalam memerbaiki erilaku dalam emberian

elayanan

Pokok Pikiran:

Mutu layanan klinis tidak $anya ditentukan ole$ sistem elayanan yang

ada, tetai juga erilaku dalam emberian elayanan. Tenaga klinis erlu

melakukan evaluasi ter$ada erilaku dalam emberian elayanan dan

melakukan uaya erbaikan baik ada sistem elayanan mauun

erilaku elayanan yang mencerminkan budaya keselamatan, dan

budaya erbaikan elayanan klinis yang berkelanjutan.

Elemen Penilaian:

. (ilakukan evaluasi dan erbaikan erilaku dalam

elayanan klinis ole$ tenaga klinis dalam elayanan

klinis yang mencerminkan budaya keselamatan dan

budaya erbaikan yang berkelanjutan

0. Budaya mutu dan keselamatan asien diterakan

dalam elayanan klinis.

1. /da keterlibatan tenaga klinis dalam kegiatan

eningkatan mutu yang ditunjukkan dalam

enyusunan indikator untuk menilai erilaku dalam

emberian elayanan klinis dan ide'ide erbaikan.

:umber daya untuk eningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan asien

disediakan, uaya eningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan asien

tersebut dilaksanakan

Pokok Pikiran:

Mutu layanan klinis daat ditingkatkan jika ada komitmen dari i$ak

engelola Puskesmas dan tenaga klinis yang memberikan layanan klinis

0


3/8


keada asien. Piminan Puskesmas erlu mem!asilitasi, mengalokasikan

dan menyediakan sumber daya yang dibutu$kan untuk kegiatan

erbaikan mutu layanan klinis dan uaya keselamatan asien sesuai

dengan ketersediaan anggaran dan sumber daya yang ada di

Puskesmas.

Elemen Penilaian:

. (ialokasikan sumber daya yang

cuku untuk kegiatan erbaikan

mutu layanan klinis dan uaya

keselamatan asien.

0. /da rogram;kegiatan

eningkatan mutu layanan klinis

dan keselamatan asien yang

disusun dan direncanakan ole$

tenaga klinis.

1. Program;kegiatan tersebut

dilaksanakan sesuai rencana,

dievaluasi, dan ditindaklanjuti.

Pema$aman Mutu Layanan Klinis.

Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan (ia$ami dan (ide%nisikan dengan Baik

ole$ :emua Pi$ak yang Berkeentingan.


4/8


4. Keala Puskesmas bersama dengan tenaga klinis menetakan elayanan

rioritas yang akan dierbaiki.

5. Keala Puskesmas bersama dengan tenaga klinis menyusun rencana

erbaikan elayanan rioritas yang ditetakan dengan sasaran yang

jelas.

6. Keala Puskesmas bersama dengan tenaga klinis melaksanakan kegiatan

erbaikan elayanan klinis sesuai dengan rencana.

7. (ilakukan evaluasi ter$ada elaksanaan kegiatan erbaikan elayanan

klinis.

/da embakuan standar layanan klinis yang disusun berdasarkan acuan yang

jelas.Pokok Pikiran:

/gar elayanan klinis daat dikendalikan dengan baik, maka erlu

dilakukan embakuan standar dan rosedur layanan klinis. :tandar dan

rosedur tersebut erlu disusun berdasarkan acuan yang jelas dan daat

diertanggungjawabkan, dan bila memungkinkan berdasarkan bukti

ilmia$ terkini dan yang terbaik )t$e best available evidence*.

Elemen Penilaian:

1. :tandar;rosedur layanan klinis disusun dan dibakukan didasarkan atasrioritas !ungsi dan roses elayanan.

2. :tandar tersebut disusun berdasarkan acuan yang jelas.

3. Tersedia dokumen yang menjadi acuan dalam enyusunan standar.

4. (itetakan rosedur enyusunan standar;rosedur layanan klinis.

5. Penyusunan standar;rosedur layanan klinis sesuai dengan rosedur.

Pengukuran Mutu Layanan Klinis dan :asaran Keselamatan Pasien.

Mutu Layanan Klinis dan :asaran Keselamatan Pasien (iukur, (ikumulkan dan

(ievaluasi dengan Teat. Pengukuran menggunakan instrumen'instrumen yang

e!ekti! untuk mengukur mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan asien

Pokok Pikiran:

(alam uaya eningkatan mutu layanan klinis erlu ditetakan ukuran'

ukuran mutu layanan klinis yang menjadi sasaran eningkatan layanan

klinis. #ntuk meningkatkan keselamatan asien erlu dilakukan

engukuran ter$ada sasaran'sasaran keselamatan asien. &ndikator

engukuran keselamatan asien meliuti" tidak terjadinya kesala$an

identi%kasi asien, tidak terjadinya kesala$an emberian obat, tidak

terjadinya kesala$an rosedur tindakan medis dan keerawatan,

engurangan terjadinya risiko in!eksi di Puskesmas, dan tidak terjadinya

asien jatu$.

2


5/8


Elemen Penilaian:

1. (isusun dan ditetakan indikator mutu layanan klinis yang tela$

diseakati bersama.

2. (itetakan sasaran'sasaran keselamatan asien sebagaimana tertulis

dalam Pokok Pikiran.

3. (ilakukan engukuran mutu layanan klinis mencaku asek enilaian

asien, elayanan enunjang diagnosis, enggunaan obat antibiotika,

dan engendalian in!eksi nosokomial.

4. (ilakukan engukuran ter$ada indikator'indikator keselamatan asien

sebagaimana tertulis dalam Pokok Pikiran.

Target mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan asien ditetakan denganteat

Pokok Pikiran:

#ntuk mengeta$ui nilai keber$asilan encaaian mutu layanan klinis dan

keselamatan asien, maka erlu ditetakan target )batasan* yang $arus

dicaai untuk tia'tia indikator yang diili$ dengan acuan yang jelas.

Elemen Penilaian:

1. /da enetaan target mutu layanan klinis dan keselamatan asien yang

akan dicaai.

2. Target tersebut ditetakan dengan memertimbangkan encaaian mutu

klinis sebelumnya, encaaian otimal ada sarana kese$atan yang

serua, dan sumber daya yang dimiliki.

3. Proses enetaan target tersebut melibatkan tenaga ro!esi kese$atan

yang terkait.

(ata mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan asien dikumulkan dan

dikelola secara e!ekti! Pokok Pikiran:

#ntuk memonitor mutu layanan klinis dan keselamatan asien, erlu

dilakukan engukuran'engukuran dengan indikator yang tela$

ditetakan secara eriodik, dianalisis, untuk menentukan strategi dan

rencana erbaikan mutu layanan klinis.

Elemen Penilaian:

1. (ata mutu layanan klinis dan keselamatan asien dikumulkan secara

eriodik.

2. (ata mutu layanan klinis dan keselamatan asien didokumentasikan.

3. (ata mutu layanan klinis dan keselamatan asien dianalisis untuk

menentukan rencana dan langka$'langka$ erbaikan mutu layanan klinis

dan keselamatan asien.

3


6/8


Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien Perbaikan Mutu

Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien (iuayakan, (ievaluasi dan

(ikomunikasikan dengan Baik #aya eningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan asien didukung ole$ tim yang ber!ungsi dengan baik

Pokok Pikiran:

#aya eningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan asien $anya

daat terlaksana jika ada kejelasan siaa yang bertanggung jawab dalam

uaya tersebut. Penanggung jawab elaksanaan daat dilakukan dengan

membentuk tim eningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan

asien di Puskesmas, yang memunyai rogram kerja yang jelas.

Elemen Penilaian"

1. /da kejelasan siaa yang bertanggung jawab untuk eningkatan mutu

layanan klinis dan keselamatan asien.

2. Terdaat tim eningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan asien

yang ber!ungsi dengan baik.

3. /da kejelasan uraian tugas dan tanggung jawab tim.

4. /da rencana dan rogram eningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan asien yang dilaksanakan sesuai dengan rencana yang

disusun.

7encana eningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan disusun dan

dilaksanakan berdasarkan $asil evaluasi

Pokok Pikiran:

/gar elaksanaan eningkatan mutu elayanan klinis dan keselamatan

asien daat dilakukan secara e!ekti! dan e%sien, maka erlu

erencanaan yang matang berdasarkan data monitoring mutu layanan

klinis dan sasaran'sasaran keselamatan asien yang tela$ disusun.

Elemen Penilaian:

1. (ata monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan dikumulkan

secara teratur.

2. (ilakukan analisis dan diambil kesimulan untuk menetakan masala$

mutu layanan klinis dan masala$ keselamatan asien.

3. (ilakukan analisis enyebab masala$.

4. (itetakan rogram'rogram erbaikan mutu yang dituangkan dalam

rencana erbaikan mutu.

5. 7encana erbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan asien disusun

dengan memertimbangkan eluang keber$asilan dan ketersediaan

sumber daya.

6. /da kejelasan Penanggung jawab untuk melaksanakan kegiatan

erbaikan yang direncanakan.

4


7/8


7. /da kejelasan Penanggung jawab untuk memantau elaksanaan kegiatan

erbaikan.

8. /da tindak lanjut ter$ada $asil emantauan uaya eningkatan mutu


#aya eningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan asien dievaluasi dan

didokumentasikan Pokok Pikiran:

/gar terjadi erbaikan yang berkesinambungan, maka erlu dilakukan

monitoring dan evaluasi ter$ada elaksanaan rogram eningkatan

mutu layanan klinis dan keselamatan asien. Jika dari $asil evaluasi

ternyata menunjukkan erbaikan, maka erlu dibakukan sebagai standar

dalam emberian elayanan.

Elemen Penilaian:

1. Petugas mencatat eningkatan setela$ elaksanaan kegiatan

eningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan asien.

2. (ilakukan evaluasi ter$ada $asil enilaian dengan menggunakan

indikator'indikator mutu layanan klinis dan keselamatan asien untuk

menilai adanya erbaikan.

3. >asil erbaikan ditindaklanjuti untuk eruba$an standar;rosedur

elayanan.4. (ilakukan endokumentasian ter$ada keseluru$an uaya eningkatan

mutu layanan klinis dan keselamatan asien.

>asil evaluasi uaya eningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan asien

dikomunikasikan Pokok Pikiran:

>asil evaluasi ter$ada uaya eningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan asien erlu dikomunikasikan untuk meningkatkan motivasi

etugas dan meningkatkan keberlangsungan uaya eningkatan mutu


Elemen Penilaian:

1. (itetakan kebijakan dan rosedur distribusi in!ormasi dan komunikasi

$asil'$asil eningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan asien.

2. Proses dan $asil kegiatan eningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan asien disosialisasikan dan dikomunikasikan keada semua

etugas kese$atan yang memberikan elayanan klinis.

3. (ilakukan evaluasi ter$ada elaksanaan sosialisasi dan komunikasi

tersebut.

4. (ilakukan elaoran $asil eningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan asien ke dinas kese$atan kabuaten;kota.

5


8/8


6

PROFIL Peningkatan Mutu Klinis

Documents

Transcript of PROFIL Peningkatan Mutu Klinis