*

PROSES KEPERAWATAN JIWA

Merupakan suatu proses interaktif, pemecahan masalah, bersifat individual untuk memperoleh hasil yang diharapkan Prinsip :Menghargai otonomi dan kebebasan klien untuk terlibat dan membuat keputusan dalam proses keperawatanHubungan P-K merupakan hubungan partnership yang ditujukan untuk memaksimalkan potensi klien, integritas, dan respon adaptif

*

Nursing process

*

Steps in Nursing process

*

Langkah 1 : Pengkajian

*

Hal yang perlu dikaji :

*

PENGKAJIAN

DATA PRIMERDATA SEKUNDER

*

Langkah 2 : Diagnosis

Perawat menganalisa data pengkajian untuk menentukan diagnosa keperawatan atau masalah klienDiagnosa keperawatan merupakan hasil clinical judgement perawat

*

ANALISA DATA

*

DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

*

CONTOH DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

Perubahan pertumbuhan dan perkembanganBerduka, antisipasiBerduka, disfungsionalRespon pasca traumaSindroma trauma perkosaanRisiko tinggi kekerasanRisiko tinggi cederaAktivitas, tidak toleransiAktivitas diversional, defisitMobilitas fisik, kerusakanKerusakan komunikasi verbalKerusakan interaksi sosialIsolasi socialDistres spiritualDeficit perawatan diri (makan/ mandi/kebersihan/berpakaian/berhias/toileting/protesa) Kerusakan komunikasi verbal

*

Risiko tinggi cederaKecemasan/ ansietasKetakutanKetidakberdayaanKeputusasaanRisiko tinggi, membahayakan diriRisiko tinggi cederaGanggguan komunikasiGanggguan interaksi socialIsolasi socialResiko tinggi membahayakan diriHalusinasi pendengaran, penglihatan, perabaan, pengecapan, penghiduanPerubahan proses pikirPerubahan isi pikir Resiko tinggi terhadap cederaKerusakan komunikasiKetidakefektifan penatalaksanaan regimen terapeutik Kegagalan penyesuaian adaptif

*

Perubahan pemeliharaan kesehatanPerilaku mencari bantuan kesehatanPerubahan pola eliminasi BAB/BAKGanggguan penatalaksanaan pemeliharaan rumahDeficit perawatan diri (mandi/makan/berpakaian/ berhias/toileting)Resiko/ actual perubahan pola nutrisiPerubahan pola tidurGangguan pola tidurKetidakpatuhanKonflik pengambilan keputusanKetidakmampuan beraktivitasKoping individu tidak efektifKoping defensif

*

POHON MASALAH

Disusun berdasarkan dari masalah keperawatan yang ditemukanMasalah yang ada pada pohon masalah, harus ada pada susunan masalah keperawatan

*

DIAGNOSA KEPERAWATAN

*

Langkah 3 : Identifikasi hasil

Ditentukan berdasarkan prioritas dari asuhanJangka panjang : ditujukan pada kemampuan klien untuk meningkatkan status kesehatan emosional klien dan ketrampilan adaptasiJangka pendek : Objektif ; menurunkan gejala, meningkatkan tanggung jawab, fokus pada respon klien saat itu juga, , feeling-action, merefleksikan perilaku klien dan konsekuensinya

*

Persiapan perawat :

*

Langkah 4 : Perencanaan

Merupakan serangkaian langkah untuk memperoleh hasil yang diharapkanPrinsip :Bersifat individual Disusun berdasarkan prioritas

dan fakta yang ditemukan

*

RENCANA TINDAKAN

*

*

*

Langkah 5 : Pelaksanaan

*

IMPLEMENTASI

Kolom tanggal : tuliskan tanggal dilakukan pelaksanaan keperawatanKolom diagnosa keperawatan : tulis nomor dan rumusan diagnosaKolom waktu : tulis jam dilakukannya tindakan

keperawatan

*

Tulis semua tindakan keperawatan yang dilakukan sesuai dengan rencana :Tindakan perawatTindakan perawat bersama klienTindakan perawat bersama keluargaTindakan perawat bersama klien dan keluargaTindakan perawat menyiapkan

lingkungan keluarga

Tindakan rujuan keperawatan

*

API

Merupakan alat kerja perawat untuk memahami interaksi antara P-KTujuan :Meningkatkan kemampuan mendengar, kemampuan komunikasiMeningkatkan kepekaan P terhadap kebutuhan KMembantu P merencanakan tindakan keperawatanSebagai dasar belajar, yakni berupa alat untuk mengkaji kemampuan P dalam berinteraksi dengan K

*

Contoh format API

Initial klienBangsal Waktu Status interaksiDiagnosa KepTujuan interaksiLingkungan/settingDeskripsi klienKom vebalKom non verbalAnalisa Berpusat pada perawatAnalisa Berpusat pada klienRasional P:K :P:K :K:P :

*

Langkah 6 : Evaluasi

On going feed back mechanism untuk menilai tindakan yang sudah dilakukan. Digunakan untuk meningkatkan kualitas asuhan Melibatkan klien dan keluargaGoal yang sudah dicapai dokumentasiReview semua fase sebelumnya

*

EVALUASI

*

Tuliskan rencana lanjutan : Rencana dilanjutkan jika hasil evaluasi sesuai dengan harapanSelesai jika tujuan telah tercapaiModifikasi tindakan jika semua rencana telah dilaksanakan tetapi tujuan belum tercapaiBatal jika hasil evaluasi kontradiksi dengan diagnosa yang ada

*