REGISTRI DIABETES KEBANGSAAN NATIONAL DIABETES...

REGISTRI DIABETES KEBANGSAAN

(NATIONAL DIABETES REGISTRY)

Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM

ANJURAN : BAHAGIAN KAWALAN PENYAKIT

BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA

Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik

Peningkatan beban Diabetes di Malaysia.

Kajian Tinjauan Morbiditi Kebangsaan pada tahun 2011 menunjukkan prevalen Diabetesdi kalangan penduduk berumur 18 tahun keatas ialah 15.2% iaitu kira-kira 2.5 jutapenduduk.

70% pesakit Diabetes mendapatkan rawatan di fasiliti kesihatan KKM.

11.6

15.2

17.5

7.0 7.28.3

4.5

8.0

9.2

4.24.9 4.7

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

NHMS III (2006) NHMS 2011 NHMS 2015

Pre

vale

nce

(%

)

Prevalence of Diabetes, ≥18 years (2006, 2011, 2015)

Total diabetes Known Undiagnosed IFG


Kos penjagaan Diabetes

dianggarkan sebanyak 16%

daripada bajet penjagaan

kesihatan bagi rakyat Malaysia.

Peratusan ini meletakkan

Malaysia dikalangan 10 negara

didunia yang menggunakan kos

untuk Diabetes yang tertinggi.

Pada tahun 2010, dianggarkan

RM 2.4 billion telah dibelanjakan

untuk penjagaan kesihatan

berkaitan Diabetes.

Zhang P. et al. Global healthcare expenditure on

diabetes for 2010 and 2030. Diabetes research and

clinical practice. 2010; 87: 293– 301.

BEBAN DIABETES DI MALAYSIA


PENGENALAN

NDR merupakan aplikasi web menggunakan web browser

computer di alamat @ www.ndr.moh.gov.my.

Dibangunkan oleh Bahagian Kawalan Penyakit KKM,

dengan sokongan teknikal daripada Pusat Informatik

Kebangsaan.

Digunapakai diseluruh negara mulai 1 Januari 2011.

Mengandungi 2 komponen utama :

Registri Diabetes

Audit Klinikal Diabetes


OBJEKTIF UMUM

Untuk menentukan ciri-ciri demografi dan epidemiologipesakit Diabetes yang menerima rawatan di fasiliti KKM;

Untuk menentukan prevalen komplikasi dan ko-mobiditiDiabetes dan ciri-ciri epidemiologinya yang berkaitan;

Untuk memudahkan inisiatif peningkatan kualitiperkhidmatan melalui penyediaan data pemantauan danpenilaian hasil yang seragam di peringkat kebangsaan;

Untuk menentukan profil klinikal pesakit;

Untuk menentukan hasil rawatan pesakit;

Untuk merangsang dan memudahkan aktiviti kajianberkaitan Diabetes.


SERVER NDR

KKM

NEGERI

DAERAH

FASILITI

X


KONSEP UMUM

1. Semua data yang dimasukkan oleh sesebuah fasilitiakan disimpan dalam bahagian server bagi fasilititersebut sahaja. Jadi, seseorang pesakit Diabetesboleh didaftarkan di lebih daripada 1 buah fasilitikesihatan.

2. Setiap fasiliti perlu mengemaskini status pesakit yangberdaftar dalam NDR samada aktif atau tidak aktif(iaitu tidak dapat dikesan (loss to follow up) ataumeninggal dunia (died)), tanpa mengambil kirasamada beliau didaftarkan di klinik lain atau tidak.


SKOP DATA

Pesakit Diabetes yang didiagnosa oleh Pengamal

Perubatan Berdaftar (mulai 1 Januari 2011)

Masukkan (key-in) data ke dalam NDR menggunakan

Modul Pendaftaran Pesakit (Diabetes Patient Registration)

Dalam tempoh 3 - 6 bulan selepas diagnosa

Pesakit didaftar secara berterusan sepanjang tahun

Mopping upSemua pesakit Diabetes didiagnosa sebelum 1 Januari 2011

Nota: NDR bukan untuk pendaftaran klien GDM, IGT atau IFG


SKOP DATA

Pendaftaran pesakit Diabetes dalam sistem NDRmelibatkan daripada lima (5) komponen utama, iaitu :

Biodata pesakit;

Tarikh diagnosa Diabetes;

Komplikasi Diabetes;

Ko-mobiditi berkaitan Diabetes;

Self Monitoring of Blood Glucose (SMBG).

Pendaftaran kes adalah secara talian terus (on-line) dimana semua pengguna NDR adalah berdaftar danmempunyai kata laluan serta peringkat penggunaanmasing-masing.


PERINGKAT 4

PERINGKAT 3

PERINGKAT 2

PERINGKAT 1

KKM,Putrajaya

(akses kepada laporan kebangsaan, negeri,

daerah & fasiliti)

Negeri

(akses kepada laporan negeri, daerah & fasiliti)

Daerah

(akses kepada laporan daerah mengikut fasiliti)

Fasiliti : Klinik atau Hospital

(kemasukan data, laporan fasiliti)

Pasukan Sokongan NDR KKM :Pengurus Pendaftaran : Pengguna & Pengurusan Pengkalan Data / Muat Turun DataPentadbir Sistem : Penyelenggaraan Sistem & Menyemak audit

PERINGKAT PENGGUNA


KKM

NEGERI

DAERAH

FASILITI

SERVER NDR


SKOP DATA NDR

Data peringkat fasiliti :

Peringkat fasiliti hanya boleh melihat data pesakit yang

berdaftar di fasilitinya sahaja, jadi tidak boleh mempunyai

data dengan duplikasi pendaftaran.

Peringkat daerah, negeri & KKM :

Data pesakit di peringkat daerah, negeri dan KKM boleh

mempunyai duplikasi pendaftaran (iaitu sekiranya

pesakit didaftar di lebih daripada 1 buah fasiliti).


1. 10 jenis Laporan Registri Diabetes

(Diabetes Registry Report)

2. 19 jenis Laporan Audit Klinikal Diabetes

(Diabetes Clinical Audit Report)

• Kedua-dua laporan (tahunan dan tren 5 tahun) boleh

dicetak dan disimpan dalam format excel atau pdf.

3. Analisa Pengkalan Data

• Pengkalan data boleh dimuat turun dalam format

excel untuk membuat analisa lebih terperinci.

OUTPUT UTAMA NDR


3. Data NDR boleh digunakan untuk memantau indikator

kualiti CPG, seperti :

Indikator Penjagaan Diabetes Mellitus Jenis 2 :% DM Jenis 2 mencapai HbA1c < 6.5%

Indikator Penjagaan Penyakit Buah Pinggang

Kronik (CKD) dikalangan Diabetes :% pesakit Diabetes disaring ujian urine protein;

% pesakit CKD Diabetes dengan BP <130/80 mmHg;

% pesakit Diabetes dengan proteinuria menerima rawatan ACE-I

atau ARB.

Indikator Saringan Diabetik Retinopati :% pesakit DM Jenis 2 disaring komplikasi mata dalam tempoh 1 tahun

selepas didiagnosa.

LAIN-LAIN OUTPUT NDR


LAIN-LAIN KEGUNAAN DATA NDR

4. Panduan dalam pengagihan peruntukanberkaitan

perkhidmatan penjagaan Diabetes :

•Pembelian ubat, spt insulin;

•Pembelian reagen, spt HbA1c;

•Penempatan anggota, spt pakar, Diabetes Educator, Jurupulih Carakerja, dll;

•Pembelian dan penempatan peralatan perubatan, sptkamera fundus;

•Perancangan untuk pengagihan dan penempatan pusatrehabilitasi, spt hemodialisis.


IMPLEMENTASI NDR

Sehingga kini, NDR digunakan untuk :

Pendaftaran pesakit Diabetes di semua fasiliti

kesihatan dan hospital KKM;

Audit klinikal pesakit Diabetes Jenis 2 di semua fasiliti

kesihatan KKM.

Perkembangan masa hadapan :

Pendaftaran pesakit Diabetes di hospital universiti;

Pendaftaran pesakit Diabetes di fasiliti swasta.


POLISI BERKAITAN NDR

1. Semua kes Diabetes Mellitus Jenis 1 dan Jenis 2

yang menerima perkhidmatan di fasiliti kesihatan KKM

mesti didaftar dalam NDR.

2. Hanya pengguna berdaftar sahaja yang boleh

mengakses sistem NDR.

3. Setiap pengguna NDR adalah bertanggungjawab

sepenuhnya atas data pesakit dalam NDR kerana data

NDR melibatkan isu kerahsiaan (confidentiality) dan

perundangan (legality).



4. Semua permohonan akses kepada data

terutamanya permohonan untuk pengkalan data

(database) NDR, mestilah melalui kaedah dan

prosidur kementerian sedia ada (iaitu dengan

kebenaran bertulis daripada Pengarah

Kesihatan Negeri).


PASUKAN SOKONGAN NDR NEGERI & KKM

PASUKAN

SOKONGAN NDR

KKM

NO TELEFON 03 - 8892 4668

NO FAKSIMILI 03 – 8892 4526

E-MAILndrsupport@

moh.gov.my

PENYELARAS NDR NEGERIKetua : Pegawai

Epidemiologi Negeri


PENDAFTARAN FASILITI BARU(REGISTRATION OF NEW FACILITY)


FASILITI YANG LAYAK MENDAFTAR

SEBAGAI FASILITI NDR

1. Fasiliti (klinik, hospital atau institusi) kerajaan,

swasta atau universiti yang menjalankan

perkhidmatan penjagaan Diabetes secara

berterusan dan mempunyai pesakit Diabetes

yang berdaftar,

2. Pusat pentadbiran perkhidmatan perubatan dan

kesihatan (Pejabat Kesihatan Daerah atau

Jabatan Kesihatan Negeri).


CARA UNTUK MUAT TURUN BORANG PENDAFTARAN FASILITI NDR

BUKA KOMPUTER INTERNET EXPLORERATAU FIREFOX

TAIP ALAMAT : http://ndr.moh.gov.my

MUAT TURUN BORANG PENDAFTARAN (menggunakan pautan Download Files / Forms)

Log-in NDR


CARA ALIR PENDAFTARAN FASILITI BARU

Borang yang lengkap diisi

Hantar kepada Penyelaras NDR Negeri, Unit NCD JKN

JKN faks / email ke Pasukan NDR KKM

Daftar fasiliti baru yang berjaya didaftar akandimaklum kepada pemohon melalui email

dalam tempoh 3 – 7 hari bekerja.


POLISI BERKAITAN FASILITI NDR

1. Semua fasiliti kerajaan atau swasta yang menjalankan perkhidmatan

penjagaan Diabetes secara berterusan dan mempunyai pesakit

Diabetes yang berdaftar digalakkan mendaftar sebagai fasiliti NDR.

• Pusat Penjagaan Primer :

Klinik Kesihatan

Klinik Ibu & Anak

Klinik 1Malaysia

Klinik Desa

• Hospital:

Kementerian Kesihatan Malaysia

Swasta

Institusi (Universiti, Pusat Jagaan Khas, dll)

2. Pendaftaran juga dibuka kepada pusat pentadbiran

kesihatan yang bertanggungjawab atas mana-mana fasiliti

kesihatan dan perubatan.


PENDAFTARAN PENGGUNA BARU(REGISTRATION OF NEW USER)


KEPERLUAN PENDAFTARAN

PENGGUNA BARU

1. Mempunyai alamat email rasmi KKM, iaitu

@moh.gov.my.

2. Alamat email rasmi boleh dipohon melalui Unit ICT

Jabatan Kesihatan Negeri masing-masing ;

i. Muat turun Borang Pendaftaran Email Individu

Semakan 7 daripada lama web KKM.

ii. Hantar borang ke Unit ICT PKD/JKN.

3. Mendaftar sebagai pengguna NDR menggunakan User

Registration & Update User Profile Form.


CARA UNTUK MUAT TURUN

BORANG PENDAFTARAN PENGGUNA NDR

BUKA KOMPUTER INTERNET EXPLORERATAU FIREFOX

TAIP ALAMAT : http://ndr.moh.gov.my

MUAT TURUN BORANG PENDAFTARAN (menggunakan pautan Download Forms)


CARA ALIR PENDAFTARAN PENGGUNA BARU

Borang yang lengkap diisi

Hantar kepada Penyelaras NDR Negeri, Unit NCD JKN

JKN faks / email ke Pasukan NDR KKM

Daftar pengguna baru yang berjaya didaftar akandimaklum dan diberi kata laluan sementara melalui email

dalam tempoh 3 – 7 hari bekerja.


POLISI BERKAITAN PENGGUNA NDR

1. Anggota KKM yang ingin mendaftar sebagai

pengguna NDR mestilah mempunyai alamat email

rasmi KKM sahaja, iaitu @moh.gov.my.

2. Hanya pengguna berdaftar sahaja yang boleh

mengakses data dalam NDR. Peminjaman kata laluan

adalah tidak digalakkan.

3. Semua pengguna baru yang telah mendapat kata

laluan sementara perlu menukar kepada kata laluan

individu untuknya sahaja. Bagi tujuan keselamatan,

kata laluan individu digalakkan ditukar dari masa

kesemasa.


POLISI BERKAITAN PENGGUNA NDR

4. Setiap pengguna NDR adalah bertanggungjawab

sepenuhnya atas data pesakit dalam NDR data NDR

melibatkan isu kerahsiaan (confidentiality) dan

perundangan (legality).

5. Semua pengguna NDR tidak boleh memberitahu kata

laluan kepada orang lain.

6. Setiap pengguna bertanggungjawab mengemaskini

maklumat profil pengguna dan fasiliti.


PENDAFTARAN KES DIABETES BARU(REGISTRATION OF NEW PATIENT)


PENGGUNAAN NDR

Pesakit Diabetes yang didiagnosa oleh

Pengamal Perubatan Berdaftar

(mulai 1 Januari 2011)

Masukkan (key-in) data ke dalam NDR menggunakan

Modul Pendaftaran Pesakit (Diabetes Patient

Registration)

Dalamtempoh3 - 6 bulanselepasdiagnosa

Pesakit didaftar secara berterusan sepanjang tahun

Mopping upSemua pesakitDiabetes didiagnosasebelum 1 Januari 2011

Nota: NDR bukan untuk pendaftaran klien GDM, IGT atau IFG


POLISI BERKAITAN PENDAFTARAN KES

1.Semua kes Diabetes Mellitus Jenis 1 dan Jenis 2 yang

menerima perkhidmatan penjagaan Diabetes di fasiliti kesihatan

KKM mesti didaftar dalam NDR.

2.Hanya pengguna berdaftar peringkat 1 sahaja yang boleh

mendaftar kes dalam NDR. Peminjaman kata laluan adalah tidak

digalakkan.

3.Pendaftaran kes baru adalah sepanjang tahun, iaitu antara 3

hingga 6 bulan selepas didiagnosa.

4.Semua pendaftaran kes baru mesti dengan maklumat status

komplikasi dan ko-mobiditi yang lengkap.


KEMAS KINI STATUS & HASIL(STATUS & OUTCOME UPDATE)


KEMASKINI STATUS & HASIL RAWATAN - SKOP

Semua pesakit Diabetes berdaftar dengan :1. Kemunculan komplikasi baru;2. Kemunculan ko-mobiditi baru; 3. Tidak dapat dikesan (Loss to follow-up);4. Meninggal dunia (Died);5. DImulakan SMBG

Masukkan data ke dalam NDR menggunakanModul Kemaskini Hasil (Outcome Update

Module)

Kemaskini status dibuat sepanjang tahun

Untuk memastikan status pesakit aktif


KEMASKINI STATUS & HASIL RAWATAN

2 kaedah untuk akses menu Kemaskini Status & Hasil :

–Dari Menu Utama, atau

–Dari Dashboard kemudian ke Menu Pintas


KEMASKINI STATUS TEMUJANJI(sekiranya perubahan status temujanji berlaku dalam tempoh 1

tahun daripada tarikh audit tahun sebelumnya)

1. Pesakit pindah pusat rawatan :

1.1 Pindahkan maklumat biodata, susulan temujanji terakhir dan

pemeriksaan berkala tahunan ke dalam format Audit Klinikal Diabetes

(borang NCD/Audit/2008),

1.2 Simpan maklumat dalam fail,

1.3 Serahkan Buku Rekod Rawatan Diabetes salinan fasiliti

kepada pesakit untuk dibawa ke fasiliti rawatan baru.

1.4 Gunakan maklumat dalam format Audit Klinikal Diabetes

sekiranya pesakit terpilih sebagai sampel audit.

2. Pesakit meninggal dunia :

2.1 Simpan Buku Rekod Rawatan Diabetes untuk kegunaan

audit, sekiranya terpilih sebagai sampel.


POLISI BERKAITAN KEMASKINI STATUS KES

1. Maklumat komplikasi, ko-mobiditi dan SMBG pesakit

perlu dikemaskini dari masa kesemasa.

2. Kemaskini status temujanji perlu dibuat dengan

integriti sebelum tarikh pensampelan audit :

2.1 Aktif :

Hadir temujanji sekurang-kurangnya 1 kali dalam tempoh 1 tahun

dari tarikh audit tahun sebelumnya.

2.2 Tidak Aktif :

Tidak pernah hadir temujanji dalam tempoh 1 tahun daripada tarikh

audit tahun sebelumnya, disebabkan oleh :

2.2.1 Tidak dapat dikesan (Loss to follow-up) :

2.2.1.1 Pindah pusat rawatan (Transferred care);

2.2.1.2 Rawatan sendiri (Self treatment);

2.2.1.3 Lain-lain (Others);

2.2.1.4 Sebab tidak diketahui (Reasons not known)

2.2.2 Meninggal dunia (Died)


LAPORAN & ANALISA NDR(NDR ANALYSIS & REPORT)


1. 10 jenis Laporan Registri Diabetes di Menu Sisi.


2. Laporan boleh dicetak atau disimpan dalam format excel

atau pdf.

LAPORAN REGISTRI DIABETES


1. 2 kaedah untuk akses menu Muat Turun Pengkalan Data

Registri Diabetes :

–Dari Menu Utama, atau

–Dari Dashboard kemudian ke Menu Pintas

3. ANALISA PENGKALAN DATA REGISTRI DIABETES



1. Semua permohonan akses kepada data

terutamanya permohonan untuk pengkalan data

(database) NDR, mestilah melalui kaedah dan

prosidur kementerian sedia ada (iaitu dengan

kebenaran bertulis daripada Pengarah

Kesihatan Negeri).


AUDIT KLINIKAL DIABETES (DIABETES CLINICAL AUDIT)


PENENTUAN KUALITI PENGENDALIAN

PESAKIT DIABETES

DI FASILITI KESIHATAN

Penentuan kualiti pengendalian klinikal Diabetes di

fasiliti kesihatan di Malaysia terdiri daripada tiga (3)

komponen utama, iaitu :

1. Semakan Buku Rekod Rawatan Diabetes Mematuhi

Model Penjagaan Diabetes Yang Baik (Model Of Good

Care (MOGC))

2. Audit Klinikal Diabetes (Diabetes Clinical Audit)

3. Program Kepastian Kualiti (QA/National Indicator

Approach Diabetes) Diabetes


SEMAKAN BUKU REKOD RAWATAN

• Penjagaan klinikal pesakit Diabetes di fasiliti kesihatan

perlulah mematuhi sistem penjagaan mengikut MOGC

dan CPG terkini bagi memastikan pesakit menerima

penjagaan klinikal yang berkualiti.

• MOGC dan CPG Diabetes merangkumi tiga aspek

utama, iaitu:

– Pendaftaran pesakit dalam NDR dalam tempoh tiga

bulan selepas diagnosa;

– Rawatan – meliputi kaunseling dan rawatan

farmakologi; dan

– Rawatan susulan – meliputi kawalan paras glukosa

darah, pengesanan komplikasi dan rujukan kepada

Pakar Perubatan Keluarga.


AUDIT KLINIKAL DIABETES

Definisi audit ialah “analisis yang sistematik dan kritikal

terhadap kualiti penjagaan klinikal, termasuk prosidur

yang digunakan untuk mendiagnosa, rawatan dan

penjagaan, penggunaan sumber dan hasil

keputusannya dan kualiti hidup pesakit” (NHS Executive

1997).

Komponen yang penting dalam penyediaan perkhidmatan

pesakit Diabetes, iaitu sebagai kaedah untuk menilai

tahap penyediaan rawatan semasa pesakit Diabetes di

fasiliti kesihatan.


Satu proses penilaian untuk memperbaiki penjagaan

pesakit dan amalan melihat apa yang kita lakukan,

kemudian buktikan samada kita boleh melakukan dengan

lebih baik.

Apabila dilakukan dengan baik, audit adalah amalan yang

bermanfaat yang memberikan hasil penemuan yang

berharga yang dapat membantu kita sebagai pemberi

perkhidmatan dan juga pesakit yang dirawat.




Untuk Diabetes Jenis 2

Telah berdaftar dalam NDR sekurang-kurangnya selama 6 bulan

Pesakit berstatus aktif dalam NDR

Di peringkat fasiliti kesihatan

Dijalankan satu (1) kali setahun

Kemasukan data variabel klinikal terkini

Menghasilkan indikator kepastian kualiti Diabetes (quality assurance

(QA) Diabetes) sebagai pengukur kualiti penjagaan Diabetes mengikut

piawai antarabangsa.


POLISI BERKAITAN AUDIT KLINIKAL DIABETES

1. Audit dijalankan sekali dalam tempoh satu (1) tahundaripada tarikh audit tahun sebelumnya.

2. Sampel audit dipilih daripada kalangan pesakitDiabetes Jenis 2 yang aktif sahaja.

3. Audit dilaksanakan dengan telus dan berintegriti bagimenjamin kesahihan (validity) dan ketepatan(reliability) hasil audit.

4. Salah satu hasil audit klinikal Diabetes ialah kepastiankualiti Diabetes (quality assurance (QA) Diabetes)mengikut piawai antarabangsa.

5. Audit mesti disempurnakan selewat-lewatnya pada30 September.


LAPORAN & ANALISA AUDIT DIABETES (DIABETES AUDIT REPORT & ANALYSIS)


1. 19 jenis Laporan Audit Klinikal Diabetes di Menu Sisi, 16 laporan tahunan dan 3 laporan tren 5 tahun.


2. Laporan boleh dicetak atau disimpan dalam format excel

atau pdf.


Achieving Clinical Targets (2011 – 2015)

Year / No of Sample / Clinical

VariablesTargets

2011 2012 2013 2014 2015

73,434 129,685 123,582 115,204 143,733

HbA1c < 6.5% 22.47% 23.68% 25.52% 28.67% 25.58%

Blood pressure (mmHg) < 130/80 41.77% 40.83% 41.38% 40.77% 38.54%

Total cholesterol (mmol/L) < 4.5 26.20% 28.46% 29.07% 30.65% 32.63%

TG (mmol/L) < 1.7 58.67% 60.58% 61.55% 62.09% 63.07%

HDL (mmol/L) > 1.1 65.94% 65.47% 66.47% 66.93% 68.31%

LDL (mmol/L) < 2.6 34.35% 37.78% 37.35% 39.22% 40.42%

BMI (kg/m²) < 23 16.33% 16.57% 16.45% 16.14% 16.86%

Waist Circumference (cm)

(male)< 90 35.15% 33.64% 33.68% 33.77% 33.37%


(female)< 80 15.31% 14.38% 14.42% 14.41% 14.11%


Mean Clinical Variables (2011 – 2015)

Year / No of Sample / Clinical

Variables

2011 2012 2013 2014 2015

73,434 129,685 123,582 115,204 143,733

HbA1c (%) 8.2 8.1 8.1 8.0 8.1

Systolic blood pressure

(mmHg)135.5 135.5 135.1 134.9 135.5

Diastolic blood pressure

(mmHg)78.9 78.4 77.7 77.4 77.1

Total cholesterol (mmol/L) 5.2 5.2 5.1 5.1 5.1

TG (mmol/L) 1.9 1.8 1.8 1.8 1.7

HDL (mmol/L) 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3

LDL (mmol/L) 3.2 3.1 3.1 3.0 3.0

BMI (kg/m²) 27.4 27.4 27.4 27.5 27.5


(male)93.6 94.0 94.0 94.1 94.1


(female)90.4 90.7 90.7 91.0 90.9


Use of Anti-diabetic Drugs (2011 – 2015)

Year / No of Sample / Medication2011 2012 2013 2014 2015

73,434 129,685 123,582 115,204 143,733

Metformin 82.40% 82.19% 80.56% 80.84% 77.09%

Sulphonylureas 59.48% 56.64% 52.57% 50.06% 46.36%

Alpha-Glucosidase Inhibitors 6.57% 4.79% 4.33% 3.60% 3.37%

Meglitinides 0.18% 0.09% 0.14% 0.13% 0.09%

Glitazones 0.65% 1.03% 0.99% 1.08% 0.97%

Others 0.90% 0.94% 1.06% 1.60% 1.93%

Insulin 17.13% 21.35% 23.11% 25.44% 26.55%

Monotherapy (OHA) 27.94% 27.25% 27.66% 27.94% 27.92%

> 2 OHA 48.74% 45.50% 42.03% 40.19% 36.29%

OHA + Insulin 13.17% 16.21% 17.58% 19.30% 20.15%

Diet Only 6.19% 5.90% 7.21% 6.42% 9.24%


1. 2 kaedah untuk akses menu Muat Turun Data Pengkalan

Data audit Klinikal Diabetes :

– Dari Menu Utama, atau

– Dari Dashboard kemudian ke Menu Pintas

3. ANALISA PENGKALAN DATA AUDIT KLINIKAL DIABETES


PROGRAM KEPASTIAN KUALITI DIABETES(QUALITY ASSURANCE DIABETES

PROGRAM)


OBJEKTIF :

• Untuk menilai kualiti penjagaan pesakit Diabetes di

fasiliti kesihatan KKM menggunakan tahap HbA1c

sebagai proksi.

• Meningkatkan bilangan pesakit Diabetes mencapai

sasaran kawalan glisemia.

• Meningkatkan kualiti hidup pesakit Diabetes.

PROGRAM QA DIABETES

KENAPA PERLU

KUALITI?

JaminKeselamatan

KurangVariasi

Tingkat Kecekapan

Sistem

Pengurusan

Tanggungjawa

b & Etika



• Bermula tahun 2009

• Implementasi di semua fasiliti kesihatan KKM melalui :

– Audit Klinikal Diabetes perisian NDR;

– Kepastian Kualiti Diabetes “Kualiti Penjagaan Diabetes di

Kemudahan Kesihatan KKM : Kawalan Glisemia”

PROGRAM QA DIABETES


Mengukur indikator hasil (output indicator) :

Peratus pesakit Diabetes Jenis 2 aktif dengan tahap

HbA1c < 6.5%

Peratus pesakit

Diabetes

dengan HbA1c <

6.5%

=

Bilangan pesakit

Diabetes dengan

HbA1c < 6.5%X 100%

Jumlah bilangan kes

Diabetes disampel

• Sasaran / Piawai : 30%

PROGRAM QA DIABETES


Sumber : National Diabetes Registry (NDR), akses pada 11 Dis 2015

Sasaran : > 30.00%

Quality Of Diabetes Care At Primary Care 2011 to 2015


2011 2012 2013 2014 2015

Johor 14.37% 17.45% 16.34% 18.60% 17.59%

Kedah 19.05% 15.76% 16.96% 19.36% 16.36%

Kelantan 12.49% 11.25% 16.51% 16.33% 17.85%

Melaka 16.90% 21.74% 23.98% 29.86% 20.51%

N. Sembilan 17.90% 19.73% 19.97% 26.00% 25.23%

Pahang 13.32% 15.09% 16.41% 16.64% 13.11%

Perak 13.91% 18.14% 21.60% 24.57% 22.92%

Perlis 26.13% 27.91% 25.58% 30.27% 31.31%

P. Pinang 18.50% 16.50% 18.72% 26.08% 18.68%

Sabah 25.81% 28.45% 34.47% 37.44% 35.61%

Sarawak 6.38% 6.97% 7.35% 10.67% 24.91%

Selangor 15.10% 18.30% 21.30% 22.28% 23.75%

Terengganu 15.46% 16.19% 17.14% 21.15% 17.41%

WP K. Lumpur 17.90% 24.30% 29.99% 33.66% 24.45%

WP Labuan 23.08% 53.47% 41.37% 48.44% 30.66%

WP Putrajaya 15.05% 29.64% 32.58% 32.86% 21.40%

MALAYSIA 15.80% 18.13% 19.73% 22.73% 20.44%

Quality Of Diabetes Care At Primary Care, by State, 2011 to 2015


Quality of Diabetes Care at Primary Care, 2009 - 2015

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


• Pakar Perubatan Keluarga / Pegawai Perubatan NCD

bertanggungjawab menyediakan Laporan QA Diabetes

peringkat fasiliti menggunakan borang QA/DM/KK/2008

dan menghantar kepada Pakar Perubatan Keluarga

Daerah.

• Pakar Perubatan Keluarga Daerah akan mengumpul

dan menyediakan Laporan QA Diabetes peringkat

daerah menggunakan borang QA/DM/PKD/2008 dan

menghantar kepada Unit NCD Jabatan Kesihatan

Negeri selewat-lewatnya pada 31 Oktober.

POLISI PROGRAM QA DIABETES


• Pegawai Epidemiologi NCD Negeri bertanggungjawab

untuk menyediakan Laporan QA Diabetes Negeri

menggunakan borang QA/DM/JKN/2008 dan

menghantar laporan ke Unit Kardiovaskular/Diabetes,

Cawangan NCD, KKM selewat-lewatnya pada

30 November.

• Semua Laporan QA Negeri dihantar ke Unit Kualiti,

Jabatan Kesihatan Awam selewat-lewatnya pada

31 Disember.

POLISI PROGRAM QA DIABETES


SIASATAN KETAKAKURAN KUALITI(SHORTFALL IN QUALITY

INVESTIGATION)


Kenalpasti

Masalah

PROSESKUALITI

Tentukan

PiawaiNilai

Tindakan

Nilai

Kualiti

Pantau

(Banding

Prestasi)

Buat

Tindakan

Pembetulan

[QA]

[SIQ]


KAWALAN

DIABETES LEMAH

Kelemahan Pesakit

Cicir

lawatan temujanji

Enggan

lakukan SMBG

Enggan mula

rawatan insulin

Pesakit tidak

terima pendidikan diabetes

Gagal

mendokumentasi hasil

pemeriksaan

KelemahanAnggota

Pesakit

tidak dirujuk

Kelemahan

Pengurusan Kes / Jabatan

Reagen tidak cukup

Mesin ECG rosak

Anggota

kerap ditukar

Anggota

tidak mencukupi

Masalah kualiti

Kelemahan yang menyebabberlakunya masalah

Faktor yang menyumbangkepada kelemahan

Kurang pengetahuanKurang

pengetahuan

Sikap lemah

Amala

n lemah

Perancangan

agihan peruntukan

lemah

Pesakit

tidak daftar dalam NDR

NDR

tidak kemaskini

Kekuranga

n mesin yang baik

Kurang

pengetahuan / kemahiran

Kurang

pengetahuan /

kemahiran

Kurang latihan

Kurang

pengetahuan / kemahiran

Tempo

hrotation

pendekPerancangan

agihan anggota lemah

Anggota

Kurang pengetahuan / kemahiran

Rawatan

ubat tidak optima

Kurang pengetahuan


POLISI BERKAITAN SIASATAN KETAKAKURAN

KUALITI

1. Siasatan SIQ QA Diabetes wajar dijalankan diperingkat fasiliti.

2. Siasatan mestilah dijalankan dengan integriti untukmencari langkah penambahbaikan yang berkesanuntuk mengelakkan kelemahan dalam pengendalianDiabetes berulang di masa hadapan.

3. Laporan Siasatan SIQ mesti disemak danditandatangani oleh Pegawai Kesihatan Daerah dandihantar ke Jabatan Kesihatan Negeri selewat-lewatnya pada 30 November.

4. Laporan Siasatan SIQ Negeri dihantar ke KKMselewat-lewatnya pada 31 Disember.


GANNT CHART PENGENDALIAN DATA

AUDIT KLINIKAL DIABETES & QA DIABETES

DI FASILITI KESIHATAN KKM

TARIKH

30 SEPTEMBER

31 OKTOBER

30 NOVEMBER

31 DISEMBER

31 JANUARI

LAPORAN QA

AUDIT TAMAT

KK / PKD hantarlaporan ke JKN

JKN hantar laporanke NCD KKM

NCD KKM hantarlaporan ke JKA

KKM

LAPORAN SIQ

AUDIT TAMAT

KK / PKD hantarlaporan ke JKN

JKN hantarlaporan ke BPKK

KKM

BPKK KKM hantar laporan ke

JKA KKM

RETEN SEMAKAN KUALITI AUDIT

AUDIT TAMAT

JKN hantarlaporan ke NCD

KKM

TAKE HOME MESSAGE


REGISTRI DIABETES KEBANGSAAN NATIONAL DIABETES...

Documents

Transcript of REGISTRI DIABETES KEBANGSAAN NATIONAL DIABETES...