Renpra Pola Nafas Tidak Efektif
-
Upload
niezar-j-za -
Category
Documents
-
view
90 -
download
3
description
Transcript of Renpra Pola Nafas Tidak Efektif
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN DAN PROSES KEPERAWATAN
Nama Pasien :
Diagnosa / RM :
Ruangan :
NO
DIAGNOSA KEPERAWATAN
TUJUAN/KRITERIA HASIL
INTERVENSI
Pola Nafas tidak efektif
Definisi : Pertukaran udara inspirasi dan/atau ekspirasi tidak adekuat
Faktor yang berhubungan : Hiperventilasi Penurunan
energi/kelelahan Perusakan/pelemahan
muskuloskletal Obesitas Kelelahan otot
pernafasan Hipoventilasi sindrom Nyeri Kecemasan Disfungsi
Neuromuskuler Injuri tulang belakang
Batasan Karakteristik:Subjektif Dyspnea Nafas pendek
Objektif Penurunan tekanan
inspirasi/ekspirasi Penurunan pertukaran
udara permenit Menggunakan otot
pernafasan tambahan Orthopnea Pernafasan pursed-lip Tahap ekspirasi
berlangsung sangat lama
Penurunan kapasitas
NOC I : Respiratory status : Ventilation : pergerakan udara ke dalam dan keluar paru-paruKriteria Hasil :Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips)
NOC II : Respiratory status; Airway patency : jalur nafas trakeobronkial bersih dan terbuka untuk pertukaran gasKriteria Hasil : Menunjukkan jalan nafas
yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas normal
Frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal
NIC I: Ventilasi Mekanik Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi Pasang mayo bila perlu Lakukan fisioterapi dada jika
perlu Keluarkan sekret dengan batuk
atau suction Auskultasi suara nafas, catat
adanya suara tambahan Berikan bronkodilator Atur intake untuk cairan
mengoptimalkan keseimbangan
NIC II: Airway Management Monitor respirasi dan status O2 Bersihkan mulut, hidung dan
secret trakea Pertahankan jalan nafas yang
paten Observasi adanya tanda tanda
hipoventilasi Monitor adanya kecemasan
pasien terhadap oksigenasi Monitor vital sign Informasikan pada pasien dan
keluarga tentang teknik relaksasi untuk memperbaiki pola nafas
Ajarkan bagaimana batuk secara efektif
Monitor pola nafas
NO
DIAGNOSA KEPERAWATAN
TUJUAN/KRITERIA HASIL
INTERVENSI
vital respirasi < 11- 24x/menit