Jabatan / Agensi Pelanggan

Nama Premis

Alamat Premis

Lokasi Premis

No. Bangunan / No. JKR

Jenis Struktur Bangunan

Bangunan mula dibina :

Bangunan siap sebenar :

Bangunan mula digunakan :

Tamat Tempoh DLP :

Pelaksana Projek JKR / Agensi lain* / Swasta* :

Pejabat Pegawai Bertanggung-jawab / HOPT

Nama : Alamat : Tel : Faks :

Kontraktor Utama

Nama : Alamat : Tel : Faks :

Kaedah Perolehan : Tender / RundinganKonsep Perlaksanaan Kerja : Konvensional (inhouse/outsource) / Design & BuildKaedah Pengawasan : JKR / Konsultan / JKR&Konsultan

Rekabentuk & Penyeliaan atauRekabentuk sahaja atauPenyeliaan sahaja atauTiada Penglibatan

SENARAI SEMAK PENERIMAAN BANGUNAN / PREMISNO. DAFTAR : __________________

MAKLUMAT BANGUNAN / PREMIS

Rumah Kediaman / Sekolah / Pejabat / Masjid / Hospital / Klinik /Kegunaan Bangunan Lain-lain *:

Maklumat Tambahan

Kayu / Konkrit Tetulang / Keluli / Lain-Lain* :

Tarikh

Tahap Penglibatan JKR :

NO. DOKUMEN :

NO. KELUARAN :

NO. PINDAAN :

TARIKH KUATKUASA :

MUKA SURAT : 1/1

A

1 Planning Permission

Development Order

Kelulusan Pelan Bangunan

Kelulusan Pelan Lanskap

2 Senarai Penuh / Lengkap Semua Lukisan

Pelan Lokasi & Pelan Tapak

Senarai Penuh Pelan Bangunan

Senarai Penuh Pelan Lanskap

3

Daftar lukisan yang lengkap dan Lukisan Terbina (Siapbina) yang disahkan dan ditandatangani oleh Arkitek / Jurutera / Profesional yang bertauliah.

No Perkara Jenis Dokumen

Rekod Pemeriksaan dan Pengujian Bahan, Sistem dan hasil Kerja

Tanda √, X atau

TBRujukan

BAHAGIAN SENIBINA

Kelulusan Rekabentuk Dari Pihak Berkuasa Tempatan / yang berkaitan

Ulasan

SENARAI SEMAK DOKUMEN

BAGI TUJUAN

PENERIMAAN BANGUNAN

CAWANGAN KEJURUTERAAN SENGGARA BANGUNAN-BANGUNAN KERAJAAN

4 Kerja - Kerja Kalis Air

Semburan Anai-Anai

Cat Dinding Luaran

Kepingan Bumbung

Pintu Kalis Api

Lain -Lain - Nyatakan

Ulasan :

Pengesyoran :

Cop & Tandatangan PemeriksaNama :

Jawatan :

Tarikh :

ULASAN & PENGESYORAN

Saya dengan ini mengesahkan bahawa saya telah membuat pemeriksaan seperti di atas dan memperakukan maklumat tersebut adalah benar.

hasil Kerja

Maklumat dan Jaminan Kontraktor / Pengilang Atau Jaminan Bahan / Peralatan

NO. DOKUMEN :

NO. KELUARAN :

NO. PINDAAN :

TARIKH KUATKUASA :

MUKA SURAT : 1/1

A

1 Sistem Saliran Kumbahan

Sistem Saliran Permukaan

Kerja Jalan & Dataran Kejat

Retikulasi Bekalan Air Luar

2 Senarai Penuh LukisanPelan Tapak Untuk Kerja Luar

Sistem Saliran Kumbahan

Sistem Saliran Permukaan

Kerja Jalan & Dataran Kejat

Retikulasi Bekalan Air Luar

Kelulusan Rekabentuk Dari Pihak Berkuasa Tempatan / yang berkaitan

Daftar lukisan yang lengkap dan Lukisan Terbina (Siapbina) yang disahkan dan ditandatangani oleh Arkitek / Jurutera / Profesional yang bertauliah.

SENARAI SEMAK DOKUMEN

BAGI TUJUAN

PENERIMAAN BANGUNAN

CAWANGAN KEJURUTERAAN SENGGARA BANGUNAN-BANGUNAN KERAJAAN

BAHAGIAN SIVIL DAN STRUKTUR

No Jenis DokumenTanda

√, X atau TB

Rujukan Ulasan

Pelan Asas Bangunan / Struktur

Pelan Struktur

Kerja Tanah

Kekuda Bumbung

3 Kekuda BumbungRWDPLain-lain - Nyatakan

Ulasan :

Pengesyoran :

Cop & Tandatangan PemeriksaNama :

Jawatan :

Tarikh :

Saya dengan ini mengesahkan bahawa saya telah membuat pemeriksaan seperti di atas dan memperakukan maklumat tersebut adalah benar.

Maklumat & Sijil Jaminan Kontraktor / Pembekal / Pengilang Atau Jaminan Bahan / Peralatan

ULASAN & PENGESYORAN

NO. DOKUMEN :

NO. KELUARAN :

NO. PINDAAN :

TARIKH KUATKUASA :

MUKA SURAT : 1/5

A

1 Surat Persetujuan TNB Untuk PencawangSurat Persetujuan TM Untuk Sistem Telefon

2 Keputusan Pengujian PendawaianKeputusan Pengujian PembumianKeputusan Pengujian RCCB

Keputusan Pengujian Pendawaian Struktur (softcopy)Keputusan Pengujian Peralatan Aktif Sistem Rangkaian &

Tanda √, X atau

TB

BAHAGIAN ELEKTRIKAL

No Perkara Jenis Dokumen

SENARAI SEMAK DOKUMEN

BAGI TUJUAN

PENERIMAAN BANGUNAN

CAWANGAN KEJURUTERAAN SENGGARA BANGUNAN-BANGUNAN KERAJAAN

Rujukan Ulasan

Kelulusan Rekabentuk Dari Pihak Berkuasa Tempatan / yang berkaitan

Rekod Pemeriksaan Dan Pengujian Bahan, Sistem & Hasilkerja

Aktif Sistem Rangkaian & Keputusan Pengujian Aplikasi Yang Dibangunkan / DibekalkanKeputusan Pengujian Sistem Antena TVSistem Akustik & Bunyi

4 Papan Suis Voltan Tinggi

Alatubah (Transformer)Janakuasa Tunggu SediaPapan Suis Voltan RendahSistem UPS

5 Penatahan Geganti Perlindungan

Janakuasa Tunggu SediaPapan SuisAlatubah (Transformer)

6 Kelulusan Jab Alam Sekitar Untuk Janakuasa TunggusediaKelulusan Lesen Pepasangan Janakuasa Tunggu SediaSijil Perakuan BOMBA Untuk Lampu KELUAR & Kecemasan

Sijil Kelulusan Peralatan Dari Pihak Berkuasa Yang Berkaitan

Sijil UjiTerima / Pentauliahan Peralatan

Rekod Pemeriksaan / Penyaksian Di Kilang / Tapak & Ujian Peralatan

NO. DOKUMEN :

NO. KELUARAN :

NO. PINDAAN :

TARIKH KUATKUASA :

MUKA SURAT : 2/5

A

7 Senarai Penuh Lukisan

Pelan Tapak

Sistem Elektrik Voltan Tinggi

Sistem Elektrik Voltan RendahSistem Perlindungan KilatSistem Janakuasa Tunggu Sedia & Sistem Akustik BilikSistem Antena TVSistem ICTSistem Telefon (Telekomunikasi)Sistem Projektor & Visual

Tanda √, X atau

TBRujukan Ulasan

SENARAI SEMAK DOKUMEN

BAGI TUJUAN

PENERIMAAN BANGUNAN

CAWANGAN KEJURUTERAAN SENGGARA BANGUNAN-BANGUNAN KERAJAAN

BAHAGIAN ELEKTRIKAL

No Perkara Jenis Dokumen

Daftar dokumen/lukisan yang lengkap dan lukisan terbina (Siapbina) yang disahkan dan ditandatangani oleh Arkitek/Jurutera/Profesional yang bertauliah

Sistem Bunyi Perbicaraan (Court PA)Sistem Siaraya (PA System)Sistem PersidanganSistem CCTVSistem Kad AksesSistem Persidangan VideoSistem ELV yang lain (nyatakan…)

8 Manual Operasi & Senggaraan (O&M) Dan Lain - Lain

Suisgiar Voltan Tinggi & Alatubah

Janakuasa Tunggu SediaSistem UPSPapan Suis Utama & TatahanSistem Peralatan / Komponen Elektrik

Sistem Perlindungan, Kilat & PembumianSistem ICTSistem Telefon (Telekomunikasi)

Sistem AkustikSistem Projektor & VisualSistem Bunyi Perbicaraan (Court PA)Sistem Siaraya (PA System)Sistem PersidanganSistem ELV yang lain (nyatakan…)

NO. DOKUMEN :

NO. KELUARAN :

NO. PINDAAN :

TARIKH KUATKUASA :

MUKA SURAT : 3/5

A

8 Manual Operasi & Senggaraan (O&M) Dan Lain - Lain

Suisgiar Voltan Tinggi & Alatubah

Janakuasa Tunggu SediaSistem UPSPapan Suis Utama & TatahanSistem Peralatan / Komponen Elektrik

Sistem Perlindungan, Kilat & PembumianSistem ICTSistem Telefon (Telekomunikasi)

Sistem AkustikSi t P j kt & Vi l

BAHAGIAN ELEKTRIKAL

CAWANGAN KEJURUTERAAN SENGGARA BANGUNAN-BANGUNAN KERAJAAN

Ulasan

SENARAI SEMAK DOKUMEN

BAGI TUJUAN

PENERIMAAN BANGUNAN

No Perkara Jenis DokumenTanda

√, X atau TB

Rujukan

Sistem Projektor & VisualSistem Bunyi Perbicaraan (Court PA)Sistem Siaraya (PA System)Sistem PersidanganSistem ELV yang lain (nyatakan…)

9 Suisgiar Voltan Tinggi & Alatubah

Janakuasa Tunggu SediaPapan SuisSistem UPSSistem Janakuasa Tunggu Sedia & Sistem Akustik Bilik

Sistem Antena TV

Sistem PembumianSistem ICTSistem Telefon (Telekomunikasi)

Sistem AkustikSistem Projektor & VisualSistem Bunyi Perbicaraan (Court PA)

Sistem Siaraya (PA System)Sistem PersidanganSistem ELV yang lain (nyatakan…)

Maklumat dan Jaminan Kontraktor / Pengilang Atau Jaminan Bahan / Peralatan

NO. DOKUMEN :

NO. KELUARAN :

NO. PINDAAN :

TARIKH KUATKUASA :

MUKA SURAT : 4/5

A

10 Janakuasa Tunggu SediaSistem UPSSuisgiar Voltan Tinggi & Alatubah

Sistem Antena TVSistem PembumianSistem ICTSistem Telefon (Telekomunikasi)

Sistem Projektor & VisualSistem Bunyi Perbicaraan (Court PA)

Sistem Siaraya (PA System)

Rekod Senggara Terkini Yang Telah Dilaksanakan (Perlu Disahkan Oleh Orang Berkelayakan)

SENARAI SEMAK DOKUMEN

BAGI TUJUAN

PENERIMAAN BANGUNAN

CAWANGAN KEJURUTERAAN SENGGARA BANGUNAN-BANGUNAN KERAJAAN

BAHAGIAN ELEKTRIKAL

No Perkara Jenis DokumenTanda

√, X atau TB

Rujukan Ulasan

Sistem Siaraya (PA System)Sistem PersidanganSistem ELV yang lain (nyatakan…)

11 Suisgiar Voltan Tinggi & Alatubah

Janakuasa Tunggu SediaPapan SuisSistem UPSSistem Janakuasa Tunggu Sedia & Sistem Akustik BilikSistem Antena TVSistem PembumianSistem ICTSistem Telefon (Telekomunikasi)

Sistem AkustikSistem Projektor & VisualSistem Bunyi Perbicaraan (Court PA)Sistem Siaraya (PA System)Sistem PersidanganSistem ELV yang lain (nyatakan…)

12 Penggantungan Lampu / Komponen Elektrik Di Siling

Pemasangan Kipas & Komponen LainKerja - kerja penamatan kabel yang sempurna

Teknik / Kaedah Pemasangan Yang Selamat

Senarai Inventori Peralatan / Aset

NO. DOKUMEN :

NO. KELUARAN :

NO. PINDAAN :

TARIKH KUATKUASA :

MUKA SURAT : 5/5

A

Pengesyoran :

BAHAGIAN ELEKTRIKAL

Saya dengan ini mengesahkan bahawa saya telah membuat pemeriksaan seperti di atas d k k kl t t b t d l h b

ULASAN & PENGESYORAN

Ulasan : Projek Belum Diserahkan Lagi Secara Rasmi

PENERIMAAN BANGUNAN

CAWANGAN KEJURUTERAAN SENGGARA BANGUNAN-BANGUNAN KERAJAAN

SENARAI SEMAK DOKUMEN

BAGI TUJUAN

Cop & Tandatangan PemeriksaNama :

Jawatan :

Tarikh :

dan memperakukan maklumat tersebut adalah benar.

NO. DOKUMEN :

NO. KELUARAN :

NO. PINDAAN :

TARIKH KUATKUASA :

MUKA SURAT : 1/2

A

1 Senarai Penuh / Lengkap Semua Lukisan

Sistem Pencegah KebakaranLifSistem Pam PengalakRetikulasi Air DalamanSistem GasSistem Pendingin Hawa

2 Kelulusan Lukisan Rekabentuk Dari BOMBA

Rujukan UlasanNo Perkara Jenis DokumenTanda

√, X atau TB

BAHAGIAN MEKANIKAL

SENARAI SEMAK DOKUMEN

BAGI TUJUAN

Daftar lukisan yang lengkap dan Lukisan Pembinaan yang disahkan dan ditandatangani oleh Arkitek / Jurutera / Profesional yang bertauliah.

Kelulusan Rekabentuk Dari Pihak Berkuasa Tempatan /

PENERIMAAN BANGUNAN

CAWANGAN KEJURUTERAAN SENGGARA BANGUNAN-BANGUNAN KERAJAAN

3 LifSistem Pendingin Hawa

4 Lif

5 Sistem Pencegah KebakaranLifSistem Pam PengalakSistem GasSistem Pendingin HawaBCS

6 Lif (PMA no.)

Surat Kelulusan Suruhanjaya Tenaga Untuk Pemasangan GasSurat Kelulusan BOMBA Untuk Sistem Pencegah Kebakaran

Sistem GasRetikulasi Air DalamanSistem Pendingin Hawa

7 Sistem Pencegah KebakaranLifSistem Pam PengalakSistem GasSistem Pendingin Hawa

Rekod Pemeriksaan / Penyaksian Di Kilang / Tapak & Ujian Peralatan

Sijil UjiTerima / Pentauliahan Peralatan

Sijil Kelulusan Peralatan Dari Pihak Berkuasa Yang Berkaitan

yang berkaitan

Rekod Pemeriksaan Dan Pengujian Bahan, Sistem & Hasilkerja

Manual Operasi & Senggaraan (O&M)

NO. DOKUMEN :

NO. KELUARAN :

NO. PINDAAN :

TARIKH KUATKUASA :

MUKA SURAT : 2/2

A

8 Sistem Pencegah KebakaranLifSistem Pam PengalakSistem GasSistem Pendingin Hawa

Ulasan :

ULASAN & PENGESYORAN

Maklumat & Jaminan Kontraktor / Pengilang Atau Jaminan Bahan / Peralatan

CAWANGAN KEJURUTERAAN SENGGARA BANGUNAN-BANGUNAN KERAJAAN

BAHAGIAN MEKANIKAL

No

BAGI TUJUAN

PENERIMAAN BANGUNAN

UlasanPerkara Jenis DokumenTanda

√, X atau TB

Rujukan

SENARAI SEMAK DOKUMEN

Pengesyoran :

Cop & Tandatangan PemeriksaNama :

Jawatan :

Tarikh :

Saya dengan ini mengesahkan bahawa saya telah membuat pemeriksaan seperti di atas dan memperakukan maklumat tersebut adalah benar.