Sindrome Nefritico San Marcos

8/19/2019 Sindrome Nefritico San Marcos

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SINDROMENEFRITICO

Luis Leonardo RiosLópez


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SINDROME NEFRITICOSINDROME NEFRITICO

Inicio súbito con hematuria generalmenteacompañada de proteinuria, edema, hipertensiónarterial y filtración glomerular reducida y a vecesasociada con oliguria.


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SINDROME NEFRITICOSINDROME NEFRITICOCARACTERISTICASCARACTERISTICAS

Hematuria glomerular.

Hipertensión arterial.

Edema.Congestión circulatoria.Congestión circulatoria.

Compromiso de la circulación renal.Compromiso de la circulación renal.

Proteinuria de rangos variables.Proteinuria de rangos variables.


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Hematuria glomerularHematuria glomerularcaracteristicascaracteristicas

icroscopica en el !"# casos.

acroscopica en el $"#.

%rina oscura coloreada,total indolora y sincoagulos.

Hematies dismórficos & '"#.

(cantocituria & )#.*emostración de leucocitos o celulas epiteliales en

el interior de los cilindros.


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SINDROME NEFRITICOSINDROME NEFRITICOEtiologia Etiologia

Infecciosas.+acterianas-

Post Estreptococicas.

Post infecciosa no estreptococicas-Endocarditis infecciosa, sepsis, neumonia porpneumococo, fiebre tifoidea, rucellosis, etc.

+/iral-H/, H/C, ononucleosis infecciosa.

+Parasitosis-

0o1oplasmosis, alaria.


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SINDROME NEFRITICOSINDROME NEFRITICOEtiologia Etiologia

Enfermedades ultisistemicas.

2upus Eritematoso 3ist4mico.

Purpura de 3chonlein+Henoch.

3indrome de 5oodpasture.

5lomerulopatia primaria.

5lomerulonefritis mesangiocapilar.

5lomerulonefritis por Ig(.

5lomerulonefritis proliferativa esangial.

%tros-5uillian arre, vacuna *P0.


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SINDROME NEFRITICOSINDROME NEFRITICOFisiopatologia Fisiopatologia

2a caida del 637 y la 65 son consecuencias de laobstrucción de la lu8 capilar glomerular por celulas

inflamatorias infiltrantes y celulas glomerulares 9ueproliferan.

2a función renal se ve mas comprometida por

vasoconstricción intrarrenal y contracción de lascelulas mesangiales.


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3I:*7%E :E67I0IC%3I:*7%E :E67I0IC%6isiopatologia6isiopatologia

2a e1pansión del 2EC, el edema y la H0( sedesarrollan por alteración de la 65 y por la mayor

reabsorción tubular de agua y sal.2a in;uria a la pared capilar y glomerular determina

hematuria con hematies dismorficos, cilindros

hematicos $,) g?'@h.


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Síndrome Nefrítico6isiopatologAa

nfamaciónaguda delglomérulo

Dao capilar

!erdida decarga ani"nica

Aumento di#metro poro de M$

Hipercelularidad

gomerular

Contracci"n delmesangio

HematuriCilindros

Proteinu

7etenciónH'% e :a

B

Oliguri

Azoemi

HTAEdemas

(lteración de la

permeabilidad

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SINDROME NEFRITICOSINDROME NEFRITICOHistologia Histologia

Clasico- 5lomerulonefritis proliferativa.

2a proliferación se inicia con infiltración glomerular con

neutrofilos y monocitos y posteriormente proliferaciónde celulas mesangiales y endoteliales y puede serdifusa, focal o solo mesangial.

2a glomerulonefritis rapidamente progresiva secaracteri8a por la formación de crestas 9uecompromete a la mayoria de glomerulos.


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%$ICACI&N DE 'OS COM!'E(OS INM%NES


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SINDROME NEFRITICOSINDROME NEFRITICOHistologia Histologia

En ocasiones puede verse proliferación de celulasepiteliales 9ue revisten la cara parietal de la capsula deoman.

Habitualmente son una o ' capas y forman.3emilunas.

al pronostico, en cuanto a recuperación de la

función renal, sobre todo si las semilunas soncirculares y estan esclerosadas.


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)'OMER%'ONEFRITIS !OSTESTRE!TOC&CICA

(:(0%D( P(0%25IC(


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SINDROME NEFRITICOSINDROME NEFRITICO!lan de tra*a+o!lan de tra*a+o

Estudios-

%rina- E1. Completo, morfologia eritrocitaria,proteinuria de '@ h.

io9uimica sanguinea < 5 , F , C ,proteinas totales yfraccionadas =.

%tros- Esputo


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SINDROME NEFRITICOSINDROME NEFRITICO!lan de tra*a+o!lan de tra*a+o

3erologia para 2E3, (canti , (:C( etc


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$IO!SIA RENA'$IO!SIA RENA'


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SINDROME NEFRITICOSINDROME NEFRITICO!lan de Mane+o!lan de Mane+o

5: post Estreptococica.

3oporte-reposo, dieta hiposodica, hipoproteica,normocalorica con restricciones de agua.

(ntibioticos.

Presencia de edema- diureticos 6urosemida G mg?gen bolo o infusión.

/asodilatadores- Calcio antagonistas :ifedipino,Hidrala8ina :itroprusiato.

*ialisis- %liguria severa.


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SINDROME NEFRITICOSINDROME NEFRITICO!lan de Mane+o!lan de Mane+o

5: infecciosa no post Estreptococica y otras-

0to enfermedad de fondo.

3oporte- reposo, dieta hiposodica,hipoproteica,normocalorica con restricciones de agua.


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SINDROME NEFRITICOSINDROME NEFRITICODiagnostico diferencialDiagnostico diferencial


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2a biopsia renal es el GOLD STANDARD diagnóstico.

2a microscopia de inmunofluorescencia es particularmente

importante para identificar los ' patrones del depósito delas inmunoglobulinas 9ue definen $ categoriasdiagnosticas-

5ranular- marcador de glomerulopatias porcomple;os inmunes.


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2ineal- 3obre la membrana basal, sugestivos deanticuerpos contra membrana basal.

(usencia de inmunoglobulinas o pauci inmuneglomerulo nefritis.


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0res marcadores inmunologicos son utiles para eldiagnostico y podrAan evitar la biopsia renal-

:iveles de complemento C$.0Atulos de anticuerpos contra membrana basal.(nticuerpos citoplasmticos antineutrofilo (:C(.

El riñón es el principal hu4sped de los ata9ues porenfermedades de comple;os inmunes. Estos pacientes enforma tApica presentanun complemento ba;o, y tAtulos

contra membrana y (:C( negativos

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