8/16/2019 SOP Persiapan Pasien Rujukan

1/2

SOP

 No.Dokumen :

 No. Revisi :

Tanggal Terbit :

Halaman :

UPT. Kesmas

Tampaksiring II Tanda tangan Kapus

dr ri! Kus"oro

 NIP. #$%&'$#$

(''(#( # ''&

#.Pengertian Persiapan pasien ru)ukan adala* langka*+langka* ,ang *arus

dilakukan sebelum pasien dikirim ke !asilitas pela,anan kese*atan

,ang lebi* tinggi

(.Tu)uan Sebagai Pedoman

-. Kebi)akan SK Kepala Puskesmas

.Re!erensi Peraturan /enteri Kese*atan No. ''# Ta*un ('#( tentang Sistem

Ru)ukan Pela,anan Kese*atan Perorangan.

0. Prosedur #. Rekam medis

(. 1langko persetu)uan ru)ukan

-. 1langko penolakan ru)ukan

. Surat ru)ukan

0. 1uku register ru)ukan

%. 2angka*3

langka*

#. Petugas memberi pen)elasan alasan pasien diru)uk pada pasien 4

keluarga pasien

(. Petugas memberikan in!ormasi pili*an !asilitas ru)ukan ,ang dapat

mela,ani pasien.-. Petugas menan,akan kepada pasien dan keluarga pasien tentang

keputusan mereka.

. Petugas membuat dan melengkapi surat persetu)uan ru)ukan untuk 

 pasien ,ang bersedia diru)uk atau surat penolakan ru)ukan bagi

 pasien ,ang tidak bersedia diru)uk.

0. Pera"at menan,akan ketersediaan tempat pada Ruma* Sakit tu)uan

5menerima 4 menolak6.

%. 7ika !asilitas kese*atan menerima pasien8 petugas men,ampaikan

in!ormasi pada !asilitas ru)ukan ,ang ditu)u ba*"a akan ada

 penderita ,ang diru)uk. Petugas )uga membuat dan melengkapi surat

ru)ukan sesuai dengan SOP Ru)ukan

&. 7ika !asilitas kese*atan menerima pasien8 petugas memberita*u

 pasien untuk memili* !asilitas ru)ukan lainn,a.

9. 7ika semua !asilitas ru)ukan tidak bersedia menerima pasien atau

 pasien dan keluarga pasien tidak bersedia untuk diru)uk8 maka

 pasien ditangani sesuai dengan SOP alternati! penanganan pasien

,ang memerlukan ru)ukan tetapi tidak mungkin dilakukan

$. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil saat diru)uk 

Untuk pasien dalam keadaan stabil dengan keadaan umum baik 

dan tidak memenu*i kriteria emergensi8 pasien ke !asilitas

8/16/2019 SOP Persiapan Pasien Rujukan

2/2

ru)ukan tanpa didampingi petugas 4 diantar ambulan. pabila

 pasien dalam keadaan emergensi8 tangani pasien sesuai dengan

SOP ru)ukan pasien emergensi

&.Diagram lir 

$. Unit terkait #. Poli Umum

(. Poli KI4K1

-. Poli igi

. Poli KI4K1

0. ;K  

%. UD

&. Ra"at Inap

9. Puskesmas Pembantu

#'. Dokumenterkait

#. SOP Ru)ukan(. SOP Ru)ukan Pasien