7/25/2019 Spo Pengkajian Awal Keperawatan Pasien Rawat Inap

1/2

PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN

PASIEN RAWAT INAP

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/2

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal Te!i":Di"e"a#kan

Diek"u

$g. H. Sai$ Hassan% &.Kes

PENGERTIAN

Pengkajian awal keperawatan pasien rawat inap adalah tata cara yang dilakukan oleh

perawat dalam memperoleh informasi tentang kondisi pasien setelah masuk ke ruang

rawat inap yang merupakan tahap awal dari proses dimana perawat mengevaluasi data

pasien dalam waktu 24 jam pertama sejak pasien masuk rawat inap atau bisa lebih cepat

tergantung kondisi pasien dan dicatat dalam rekam medis Rumah akit ! "orm assesmen

awal keperawatan #

TUJUANebagai acuan penerapan langkah $ langkah untuk melaksanakan pengkajian awal

keperawatan pada pasien rawat inap

KE'IJAKAN

PROSEDUR

1% &capkan salam pada pasien dan keluarga2% 'akukan identifikasi pasien sesuai standar%

(% Perkenalkan diri dan menjelaskan tugas dan perannya%

4% 'akukan pengkajian awal keperawatan pasien rawat inap yang tersedia di

formulir Pengkajian )wal *eperawatan Pasien Rawat +nap yang meliputi:

+dentitas pasien%

+dentitas penanggung jawab

ebab masuk Rumah akit

,indakan awal di &nit -awat .arurat

Pengkajian oksigenasi

Pengkajian eliminasi

Pengkajian aktifitas istirahat

Pengkajiannutrisi

Pengkajian nyeri

Pengkajian sosial spiritual

,anda tangan dan nama jelas petugas/ perawat

RS. Si"i K(o$i)a(

Pekalongan

PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN

PASIEN RAWAT INAP

Nomo Dokumen Nomo Revisi Halaman

2/2

% ,ulis hasil pengkajian keperawatan di "ormulir Pengkajian )wal *eperawatan

RS. Si"i K(o$i)a(

Pekalongan

7/25/2019 Spo Pengkajian Awal Keperawatan Pasien Rawat Inap

2/2

Pasien Rawat +nap%0% impulkan hasil pengkajian yang kemudian di koordinasikan dengan .PP

% &capkan terima kasih dan salam3 kemudian berpamitan%

% 5antumkan tanda tangan dan nama terang perawat yang melakukan pengkajian

UNIT TERKAIT +nstalasi Rawat +nap3 *eperawatan3 Rekam 6edis