7/23/2019 Status Pasien 6

http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-6 1/5

 No Identitas Tempat Jam Pemantauan1  Ny. RK 25

tahun Cikulak

(16-6-215!

I"# $. %I& "1P' iu 25 tahun me)asa hamil * ulan+ di)u,uk oleh idan denan P&. /ulas-mulas elum

di)asakan+ Keluhan kelua) ai) da)i ,alan lahi) ,ua elum di)asakan+ e)akan anak di)asakan iu.

Peme)iksaan 'NC dilakukan di idan seanayak 0 kali+ Riayat tekanan da)ah tini seelum

hamil+ penyakit ,antun+ dan asma disankal. elama hamil iu sudah di imunisasi TT seanyak 2kali. Pasien pe)nah melakukan peme)iksaan 3" di Poliklinik Keidanan R3# %aled denan

hasil 3" usia kehamilan 4$ minu keadaan ayi tunal no)mal. K& (-!

-

Keadaan 3mum aik+ 7omposmentis

T# 8 1$91 mm: N80;9menit RR82;9menit 846+4<C

Kepala No)mose=al+ C' -9- + I -9-

>ehe) tidak ada pemesa)an K"&

Tho)aks No)motho)aks

Co) &J I-II )eule)+ mu)mu) (-!+ allop (-!

Pulmo ?& ka8ki+ )onkhi (-!+ hee@in (-!

'domen 7emun+ &3 (A! no)mal

>eopold 1 8 P)esentasi kepala+ TB3 4 7m

  II 8 Punun kanan+ aian ke7il te)aa di ki)i

III 8 P)esentasi kepala

I? 8 udah masuk P'P

P# 9+ tidak ada kelainan+ po)tio lunak+ D 57m+ ketuan (A!+ station -2

:is 4 ; 11 9 15EE #JJ 1F0;9menit

' "1P' pa)tu)ien ate)m kala 1 =ase laten denan P&

P - I?B# #5 G- Cek la da)ah )utin

- Ce=t)ia;one 2;1- s. K3+ TT?+ Kema,uan pe)salinan

- P)ota P&

- /etildopa

7/23/2019 Status Pasien 6

http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-6 2/5

?K $.15 %I&

0. %I&

0.4 %I&

*. %I&

*.4 %I&

1. %I&

- Cek p)otein u)in

mulas-mulas

K3 aik+ 7omposmentis

  T# 8 1$91 mm: N80;9menit RR822;9menit 846+<C

P# 9 tidak ada kelainan po)tio lunak D 5 7m+ ketuan (A! :1

' "1P' pa)tu)ien ate)m kala 1 =ase akti= denan P&P - &olus /F

- /aintenan7e /F

- se)asi #JJ+ TT?+ kema,uan ,anin

mulas-mulas

K3 aik+ 7omposmentis

  T# 8 1$91 mm: N80;9menit RR822;9menit 846+<CP# 9 tidak ada kelainan po)tio lunak D 5 7m+ ketuan (A! :1

' "1P' pa)tu)ien ate)m kala 1 =ase akti= denan P&

P - P)ota P&- #opamet 4;5 m

- 'mlodipin 1;1 m

- #)ip ;yto7in 5 I3 2 tpm

#JJ 15 ;9menit+ :is 4 ; 119 10H+ N $* ;9menit

#JJ 151 ;9menit+ :is 4 ; 119 10H+ N 04 ;9menit

#JJ 15 ;9menit+ :is 4 ; 11

9 25H

+ N 00 ;9menit#JJ 1F6 ;9menit+ :is 4 ; 119 25H+ N 0F ;9menit

#JJ 1FF ;9menit+ :is 4 ; 119 45H+ N 02 ;9menit

#JJ 1F6 ;9menit+ :is 4 ; 119 45H+ N 00 ;9menit

s me)asakan inin &'&

7/23/2019 Status Pasien 6

http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-6 3/5

1.4 %I&

11. %I&

14. %I&

14.5 %I&

14.2 %I&

14.45 %I&

14.5 %I&

K3 aik+ 7omposmentis

  P# 9 tidak ada kelainan+ D lenkap ketuan (-!+ :III

  :is F ; 119F5H  #JJ 15;9menit

' "1P' pa)tu)ien ate)m kala II denan KP#

P memimpin pe)salinan

&ayi lahi) spontan see)a menanis+ dan see)a dilakukan I/#

- /ene7ek =undus tidak ada ,anin ke 2

- /ana,emen akti= kala III- /elakukan PTT (Pe)eanan Tali Pusat Te)kendali!

- /asase =undus ute)i see)a setelah plasenta lahi) 

Plasenta lahi) melakukan masase =undus ute)i

- TB3 1 ,a)i diaah pusat+ penelua)an da)ah A 25 77

- /ene7ek lase)asi )oekan pe)ineum de)a,at II

- #ilakukan anestesi menunakan lido7ain kemudian dilakukan pen,ahitan luka

Kala I?14.45 %I& T# 1591 mm:+ Nadi 0F;9menit+ uhu 46+4C + TB3 2 ,a)i diaah pusat+

Kont)aksi ute)us aik+ Kandun Kemih koson+ Pe)da)ahan 1 77

14.5 %I& T# 1591 mm:+ Nadi 0*;9menit+ uhu 46+4 C + TB3 2 ,a)i diaah pusat+

Kont)aksi ute)us aik+ Kandun Kemih koson+ Pe)da)ahan 1 77

1F.5 %I& T# 1691 mm:+ Nadi 0F;9menit+ uhu 46+4C + TB3 1 ,a)i diaah pusat+

Kont)aksi ute)us aik+ Kandun Kemih koson+ Pe)da)ahan 0 77

1F.4 %I& T# 1591 mm:+ Nadi 05;9menit+ uhu 46+4C + TB3 1 ,a)i diaah pusat+

Kont)aksi ute)us aik+ Kandun Kemih koson+ Pe)da)ahan 0 77

15. %I& T# 1591 mm:+ Nadi *2;9menit+ uhu 46+4C + TB3 1 ,a)i diaah pusat+

7/23/2019 Status Pasien 6

http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-6 4/5

1F.5 %I&

1F.4 %I&

15.

 %I&

15.4

 %I&

Kont)aksi ute)us aik+ Kandun Kemih koson+ Pe)da)ahan 0 77

15. %I& T# 1591 mm:+ Nadi 06;9menit+ uhu 46+4C + TB3 1 ,a)i diaah pusat+

Kont)aksi ute)us aik+ Kandun Kemih koson+ Pe)da)ahan 0 77

Tl 1$-6-215

pusin

K3 aik+ 7omposmentis

  T# 1591 mm: N 01 ;9menit RR 21 ;9menit 46+1C

'I A9A

'domen lemut data)+ de=ans muskula) (-! PP9P -9- TB3 2 ,a)i diaah pusat+ &'&9&'K -9A

K& (-!

' P1' pa)tus matu)us spontan denan KP#

P - Ce=ad)o;il 2 ; 5 m

- 'sam /e=enamat 4;5 m

- 'I on demand

- /oilisasi e)tahap

- ?ula hiiene

- se)asi keadaan umum+ tanda ital dan pe)da)ahan

- 'sam /e=enamat 4;5 m

Ce=ad)o;il 2 ; 5 m

Tl 10-5- 215

keluhan (-!

7/23/2019 Status Pasien 6

http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-6 5/5

 Ni=as

keluhan utama aik+ 7omposmentis

  T# 1290 mm: N 02;9menit RR 2 ;9menit uhu 46+1C

'I A9A

'domen lemut data)+ #/ (-!+ PP9P -9-+ TB3 2 ,a)i diaah pusat+ pe)da)ahan pe)ainam (-!+

&'& (-!+ &'K (A!K& (-!

' P1' pa)tus matu)us aumentasi denan P&

P - Ce=ad)o;il 2; 5 m

- 'sam /e=enamat 4 ; 5 m

- 'I on demand+ oleh pulan