STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATANNama

: Kelompok 13

Nama Klien

: Tn A

No. Medik

: 103664

Hari/Tanggal

: Senin 08 desember 2014

Interaksi Ke

: 1I. Proses keperawatan1. Dataa. data subyektif : Klien mengatakan bahwa dirinya pemilik google, semuanya milik asiruddin. Klien jiga mengatakan bahwa dirinyalah yang menciptakan transformer.b. data obyektif : Klien mengucapkan kalimat berulang-ulang

Klien sirkumtansial dan Klien terlihat bahagia saat menceritakan.

2. Diagnosa keperawatan

Gangguan proses pikir; waham kebesaran3. Tujuan keperawatana. Identifikasi tanda dan gejala waha

b. Bantu orientasi realitas

c. Diskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi

d. Bantu klien memenuhi kebutuhan yang realistis

e. Masukkan jadwal kegiatan4. Tindakan keperawatan

a. Mengidentifikasi tanda dan gejala waham

b. Memanggil nama klien

c. Mengorientasi waktu, orang dan tempat atau lingkungan

d. Mendiskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi

e. Membantu klien memenuhi kebutuhan yang realistis

f. Memasukkan jadwal kegiatanII. Strategi Komunikasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan

1. Fase orientasi

a. Salam terapeutik

selamat pagi mas, perkenalkan Nama saya evi, saya perawat muda yang dinas pagi ini diruang cucak rowo. Saya dari STIKes ICMe jombang . kalau boleh tau nama mas siapa ? senangnya dipanggil siapa ? boleh kita berbincang-bincang tentang apa yang mas A rasakan sekarang ?

b. Evaluasi/validasi

bagaimana perasaan mas hari ini ? bagaimana tidurnya semalam ?

c. Kontrak

1. Topik: apa perasaan mas tidak keberatan bercakap-cakap dengan saya ? bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang apa yang mas rasakan sekarang ?

2. Waktu : berapa lama mas mau bercakap-cakap dengan saya ? bagaimana kalau 15 menit ?

3. Tempat : dimana kita bias bercakap-cakap mas ? bagaimana kalau disini saja ?2. Fase KerjaApa yang mas rasakan sekarang ?

Kenapa mas bias masuk disini ?

kebiasaan mas dirumah apa saja sebelum dirawat disini ?Iya mas saya mengerti, mas merasa seoraang ilmuan dan pencipta google yang bias menciptakan manusia sempurna, tetapi sulit bagi saya untuk mempercayainya karena setau saya pencipta google itu orang luar negeri dan yang menciptakan manusia itu tuhan.bagaimana mas selanjutnya ?boleh diteruskan kembali ceritanya ?

iya mas saya mengerti, tetapi saya lihat distatus mas. Mas itu kesini diantar orang tua karena dirumah marah-marah bukan mas kesini karena mesin waktu.

mas kan disini dirumah sakit untuk berobat jadi mas disisni sebagai pasien yang harus taat minum obat, bagaimana mas sudah menyadarinya ?

lha mas disini inginyya ? seperti apa ?

mas disini sudah mempunyai rencana atau jadwal ?

kalau belum mari kita susun jadwal kegiatan untuk mas

o mas sudah ada jadwal , berarti kita akan menulis rencana dan jadwal tersebut.

3. Fase Terminasi

a. Evaluasi subyektif

bagaimana perasaan mas setelah bercakap-cakap dengan saya ?

b. Evaluasi obyektif

setelah kita bercakap-cakap tadi menurut mas kesimpulannya apa ?

c. Rencana tindak lanjut

mas bagaimana kalau besok kita akan bercakap-cakap lagi tentang kegiatan apa saja yang sudah mas lakukan ?

d. Kontrak

a. Topik: jadi sesuai yang saya bilang tadi ya mas, besok kita akan mengobrol tentang kegiatan apa saja yang sudah mas lakukan ?

b. Waktu

: besok kita akan ngobrol selama berapa menit mas ?

c. Tempat: enaknya besok kita ngobrol dimana ? bagaimana kalau diteras samping mas ?CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWARTAN JIWA

DI UMN RAWAT INAP RSJ Dr. RADJIMAN WIDIODININGRAT LAWANG

Nama Pasien

: Tn. A

No. RM: 104352Jenis Kelamin : Laki-laki

Dx Medis: F.20Ruang

: Cucakrowo

Unit

:Tanggal/jamDiagnosa keperawatanImplementasi keperawatanEvaluasi keperawatanNama dan TTD

08-12-2014

Gangguan proses pikir: waham kebesaran1. Mengidentifikasi tanda dan gejala2. Memanggil nama klien

3. Membantu orientasi realitas klien

4. Mendiskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi

5. Membantu klien memenuhi kebut uhan yang realistis

6. Memasukkan jadwal kegiatanS : Klien mengatakan saya ini seorang polisi social dan dapat menciptakan seluruh wanitasempurna

Nama saya A biasa dipanggil AS

Saya dirumah biasanya kepasar terus saya ngetik di google semua milik A

Saya ini ilmuan saya lho yang menciptakan google

Saya disini dulunya bekerja sama dengan transformer membuat mesin waktu akhirnya tiba disini

Iya saya ini klien istimewa disini

O :

Klien terlihat bahagia saat menceritakan

Klien mengucapkan kalimat berulang-ulang

Kontak mata ada

Klien kooperatif

- TD : 130/80 mmHg- N : 80 x/ menit

- RR : 22x/menit

-S : 36,6 C

A :

Klien mengungkapkan semua yang dirasakan (timbul tanda dan gejala waham)

Klien belum mampu menyadari kenyataanP :

Ulangi intervensi 1,2,3,4

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATANNama

: Kelompok 13

Nama Klien

: Tn A

No. Medik

: 103664

Hari/Tanggal

: Selasa 09 desember 2014

Interaksi Ke

: 2

I. Proses keperawatan1. Dataa. data subyektif : Klien mengatakan bahwa dirinya seorang polisis sosial dan dapat menciptakan seluruh wanita sempurna.b. data obyektif : Klien terlihat bahagia saat menceritakan Klien mengucapkan kalimat berulang-ulang Klien terlihat bahagia saat menceritakan. Klien mudah dialihkan dan kontak mata lurus2. Diagnosa keperawatan

Gangguan proses pikir; waham kebesaran3. Tujuan keperawatan

a. Bantu orientasi realitasb. Diskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi

c. Bantu klien memenuhi kebutuhan yang realistis

d. Masukkan jadwal kegiatan4. Tindakan keperawatan

a. Membantu orientasi realitasb. Mendiskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi

c. Membantu klien memenuhi kebutuhan yang realistis

d. Memasukkan jadwal kegiatanIII. Strategi Komunikasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan

1. Fase orientasi

a. Salam terapeutik

selamat siang mas, masih ingat dengan saya mas ? iya benar mas saya evi

b. Evaluasi/validasi

bagaimana kabarnya mas hari ini ? bagaimana tidurnya semalam ? bagaimana perasaanya ? apa masih percaya kalau mas pembuat google ?

c. Kontrak

1. Topik: mas A sibuk apa tidak hari ini ? bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang apa yang mas rasakan sekarang ?

2. Waktu : berapa lama mas mau bercakap-cakap dengan saya ? bagaimana kalau 15 menit ?

3. Tempat : dimana kita bias bercakap-cakap mas ? bagaimana kalau disini saja ?

2. Fase Kerja

iya mas saya mengerti kalau di google semua milik mas A tetapi kan kenyataanya tidak begitu ini mas bias dilihat , digoogle tidak ada tulisan semua milik mas A ya mas benar, tetapi yang mas baca itu salah . mas harus baca semua isi datanya bukan hanya yang bergaris tebal saja mas A iniloh nama A saja dan google itu yang buat orang luar negeri mas mas A kenapa bilang yang menciptakan transformer ? orang mas lo hanya lulusan SMP dan setau saya pembuat transformer tidak ada yang namanya A ya jelas mas tidak dibayar karena mas bukan pembuat film transformer

3. Fase Terminasi

a. Evaluasi subyektif

b. bagaimana perasaan mas setelah kita bercerita dengan saya ?

c. Evaluasi obyektif

d. sudah terjalin komunikasi tentang apa yang difikirkan klien ?

e. Rencana tindak lanjut

f. masjangan lupa dengan nama saya dan ingat kata-kata saya tadi mas? Bagaimana kalau besok kita bercakap-cakap tentang kenyataan saat ini

4. Kontrak

a. Topik: jadi sesuai yang saya bilang tadi ya mas, besok kita akan mengobrol tentang kegiatan apa saja yang sudah mas lakukan ?

b. Waktu

: besok kita akan ngobrol selama berapa menit mas ?c. Tempat: enaknya besok kita ngobrol dimana ? bagaimana kalau diteras samping mas ?

CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWARTAN JIWA

DI UMN RAWAT INAP RSJ Dr. RADJIMAN WIDIODININGRAT LAWANG

Nama Pasien

: Tn. A

No. RM: 104352

Jenis Kelamin : Laki-laki

Dx Medis: F.20

Ruang

: Cucakrowo

Unit

:Tanggal/jamDiagnosa keperawatanImplementasi keperawatanEvaluasi keperawatanNama dan TTD

09-12-2014

Gangguan proses piker: waham kebesaran1. Membantu realita pasien

2. Mendiskusikan kebutuhan pasien yang tidak terpenuhi

3. Membantu pasien yang tidak terpenuhi

4. Memasukan jadwal kegiatanS :

Klien mengatakan :

ya mbak saya ini di RSJ

ya mbak saya minum obat

:mbak coba ketik di google semua milik asirudin

mbak saya ingin memusnahkan robot-robot

bersama transformer

transformer itu saya yang menciptakan mbak makanya dsaya sekarang ingin memusnahkan Kok saya tidak di bayar yaO :

Klien gembira sat menceritakan Sirkumstansial

Defentif

Kontak mata ada

A : Klien sudah tau dimana berada tetapi pikiranya masih tidak realistis

Defentif

Mudah dialihkan

P :

Ulangi intervensi 1,2,3,4

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATANNama

: Kelompok 13

Nama Klien

: Tn A

No. Medik

: 103664

Hari/Tanggal

: Rabu 10 desember 2014

Interaksi Ke

: 3II. Proses keperawatan1. Dataa. data subyektif : Klien mengatakan bahwa dirinya dirumah sakit jiwa harus minum obat, ingin memusnahkan robo-robotb. data obyektif : Klien terlihat bahagia saat menceritakan. Klien mudah dialihkan

kontak mata lurus dan defentif2. Diagnosa keperawatan

Gangguan proses pikir; waham kebesaran3. Tujuan keperawatan

e. Bantu orientasi realitasf. Diskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi

g. Bantu klien memenuhi kebutuhan yang realistis

h. Masukkan jadwal kegiatan4. Tindakan keperawatan

e. Membantu orientasi realitasf. Mendiskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi

g. Membantu klien memenuhi kebutuhan yang realistis

h. Memasukkan jadwal kegiatanIV. Strategi Komunikasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan

1. Fase orientasi

a. Salam terapeutik

selamat sore mas, masih ingat dengan saya mas ? iya benar mas saya evi b. Evaluasi/validasi

bagaimana kabarnya mas hari ini ? bagaimana tidurnya semalam ? bagaimana perasaanya ? bagaimana dengan robot-robotnya ?c. Kontrak

1. Topik: mas A masih ingat kita hari ini mau ngobrol tentang apa ? iya mas saya ingatkan kita hari ini mau ngobrol tentang kenyataan yang ada ? 2. Waktu : berapa lama mas mau bercakap-cakap dengan saya ? bagaimana kalau 15 menit ?3. Tempat : dimana kita bias bercakap-cakap mas ? bagaimana kalau disini saja ?

2. Fase Kerja

mas kenapa ingin memusnahkan robot-robot ? bukannya didunia ini tidak ada robot , adapun robot itu tidak banyak dan digunakan sesuai kebutuhan misalnya dipabrik luar negeri mas A kan tidak membuat robot, mas A kan disini hanya klien kenapa mas pura-pura gila. Kalau mas hanaya pura-pura gila kenapa masih sering bilang semua milik mas A semua itu milik ALLAH , disini itu mas A hanya klien yang harus rajin minum obat dan menyadari kalau apa yang mas pikirkan itu benar tapi tidak sesuai kenyataan 3. Fase Terminasi

a. Evaluasi subyektif

bagaimana mas masih beranggapan hanya pura-pura gila ?

b. Evaluasi obyektif

sudah terjalin komunikasi tentang apa yang difikirkan klien ?

c. Rencana tindak lanjut

mas disini saya tidak menyalahkan apa yang mas A nyatakan tapi besok kita cari bukti-bukti kalau apa yang mas A pikirkan itu tidak sama dengan kenyataan4. Kontrak

a. Topik

: jadi bercakap-cakap lagi ya mas tentang bukti-bukti antara yang mas pikirkan dengankenyataan yang ada ?b. Waktu

: besok kita akan ngobrol selama berapa menit mas ? 10 menit cukup ?c. Tempat: enaknya besok kita ngobrol dimana ? bagaimana kalau digasebo samping mas ?

CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWARTAN JIWA

DI UMN RAWAT INAP RSJ Dr. RADJIMAN WIDIODININGRAT LAWANG

Nama Pasien

: Tn. A

No. RM: 104352

Jenis Kelamin : Laki-laki

Dx Medis: F.20

Ruang

: Cucakrowo

Unit

:Tanggal/jamDiagnosa keperawatanImplementasi keperawatanEvaluasi keperawatanNama dan TTD

08-12-2014

Gangguan proses piker: waham kebesaran1. Membantu orientasi realistis2. Mendiskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi3. Membantu klien memenuhi kebutuhan yang realistis4. Memasukan jadwal kegiatanS :

Klien mengatakan :

saya ingin memusnahkan robot

ada mbak disini itu banyak robot-robot, kalau tidak percaya ketik digoogle

saya itu disini sebenarnya hanya pura-pura gila mbak

karena saya ingin menjawab apa yang saya ciptakan

ya sudah mbak kalau tidak percaya

O :

Defentif

Mudah dialihkan

Kooperatif

Kontak mata ada

A : Klien belum mampu mengontrol pikiran yang non realistisP :

Ulangi Intervensi diulangi 1,2,3,4