Surat Kebenaran Ibubapa

2
SURAT KEBENARAN IBU / BAPA / PENJAGA Guru besar SJK(C) Wah Keow Jalan Chui Chak 36700 LANGKAP Adalah saya : No. K/P : Ibu / bapa / penjaga murid bernama : yang belajar di sekolah ini di kelas : dengan ini memberi kebenaran kepada anak jagaan saya untuk turut serta dalam aktiviti : bertempat di : pada tarikh dan hari berikut : Saya faham bahawa pihak sekolah akan mengambil langkah-langkah keselamatan yang sewajarnya. Dengan ini saya memberi pengakuan bahawa saya tidak akan membuat apa-apa tuntutan atau mengambil apa-apa tindakan undang-undang / mahkamah terhadap pihak sekolah ataupun sesiapa yang ada kaitan dengan program / aktiviti ini atas apa-apa kemalangan, kecacatan, kematian dan sebarang kecederaan terhadap anak jagaan saya semasa dan sepanjang program ini berjalan. Saya mengaku telah membayar premium insuran sebanyak RM1.50 (Ringgit Malaysia Satu dan Sen Lima Puluh Sahaja) dalam Skim Insuran Takaful Pelajar Malaysia bagi melindungi anak jagaan saya melalui pihak sekolah. NAMA IBU BAPA / PENJAGA 123456-01-1234 ALI BIN AHMAD 6 UKM LATIHAN BOLA BALING PADANG SEKOLAH, SK TAMAN UNIVERSITI 4, JOHOR BAHRU 00 JANUARI 2006 (SABTU)

description

Surat

Transcript of Surat Kebenaran Ibubapa

Page 1: Surat Kebenaran Ibubapa

SURAT KEBENARAN IBU / BAPA / PENJAGA

Guru besarSJK(C) Wah KeowJalan Chui Chak36700 LANGKAP

Adalah saya :

No. K/P : Ibu / bapa / penjaga murid bernama

:

yang belajar di sekolah ini di kelas : dengan ini

memberi kebenaran kepada anak jagaan saya untuk turut serta dalam

aktiviti :

bertempat di :

pada tarikh dan hari berikut :

Saya faham bahawa pihak sekolah akan mengambil langkah-langkah keselamatan yang sewajarnya. Dengan ini saya memberi pengakuan bahawa saya tidak akan membuat apa-apa tuntutan atau mengambil apa-apa tindakan undang-undang / mahkamah terhadap pihak sekolah ataupun sesiapa yang ada kaitan dengan program / aktiviti ini atas apa-apa kemalangan, kecacatan, kematian dan sebarang kecederaan terhadap anak jagaan saya semasa dan sepanjang program ini berjalan.

Saya mengaku telah membayar premium insuran sebanyak RM1.50 (Ringgit Malaysia Satu dan Sen Lima Puluh Sahaja) dalam Skim Insuran Takaful Pelajar Malaysia bagi melindungi anak jagaan saya melalui pihak sekolah.

Saya dengan ini memberi kebenaran kepada pihak sekolah atau wakilnya memberi apa-apa rawatan atau pertolongan cemas kepada anak jagaan saya jika didapati perlu.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga Disahkan oleh

Nama: (Guru Besar)

NAMA IBU BAPA / PENJAGA

123456-01-1234

ALI BIN AHMAD

6 UKM

LATIHAN BOLA BALING

PADANG SEKOLAH, SK TAMAN UNIVERSITI 4, JOHOR BAHRU

00 JANUARI 2006 (SABTU)

ALI BIN AHMAD

Page 2: Surat Kebenaran Ibubapa

Tandatangan dan cop rasmiTarikh:

Nota: Sila sertakan ubat peribadi jika perlu

00 JANUARI 2006