KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA

Kepada:-Guru Besar,Sekolah Kebangsaan Rantau Petronas,24300 Kerteh, Kemaman, Terengganu.

Saya No. Kad Pengenalan

Ibu/Bapa/penjaga kepada No. S/Beranak

yang sedang belajar di SK. Rantau Petronas dalam tahun (kelas) dengan

KEJOHANAN BALAPAN DAN PADANG MSSD KEMAMAN KALI KE 44 TAHUN 2015

DI PADANG SMK SULTAN ISMAIL ( 7.00 pagi - 6.00 petang - Mengikut Jadual )

pada Sunday, March 8, 2015 hingga Wednesday, March 11, 2015

Saya juga faham bahawa pihak sekolah akan mengambil segala langkah - langkah keselamatan yang

sewajarnya. Dengan ini saya memberi pengakuan bahawa tidak akan membuat apa-apa tuntutan atau

mengambil apa -apa tindakan undang - undang atau mahkamah terhadap tuan, wakil tuan, penganjur

atau sesiapa yang ada kaitan dengan aktiviti ini atas apa-apa kemalangan, kematian, kecacatan anggota

atau kehilangan anggota dan sebarang kecederaan lain anak / jagaan saya yang berlaku semasa

pergi dan balik / perjalanan aktiviti / rombongan / lawatan / kejohanan.

Saya memberi kebenaran kepada pihak penganjur atau wakilnya memberi apa - apa rawatan atau

pertolongan perubatan kepada anak / jagaan saya jika didapati perlu.

Tarikh : Tuesday, March 3, 2015

No. Telefon : Tandatangan Ibu Bapa / penjaga

PENGAKUAN GURU BESAR

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya, segala keterangan yang

diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

Tarikh :

Tandatangan Guru Besar

Nama :

Jawatan dan

Cop Rasmi Sekolah

ini * MEMBENAR / TIDAK MEMBENARKAN anak jagaan saya turut serta dalam program / aktiviti