Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr

5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr

1/34

TEKNIK PEMASANGAN DAN

PELEPASANALAT KONTRASEPSI DALAMRAHIM ( AKDR )


2/34

PENDAHULUAN

Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)atau yang lebih dikenal dengan IntraUterine Devices (IUD), adalah salah satu

jenis alat kontrasepsi yang biasanyaterbuat dari plastik (poly-ethilene), yangdiinsersikan ke dalam rahim, bertujuan

untuk mencegah terjadinya konsepsiatau kehamilan.


3/34

EFEKTIFITAS

Sebagai kontrasepsi, AKDR tipe Tefektifitasnya sangat tinggi yaitu berkisarantara 0,60,8 kehamilan per 100

perempuan dalam 1 tahun pertama (1kegagalan dalam 125 170 kehamilan).Sedangkan AKDR dengan progesteron

antara 0,5

1 kehamilan per 100perempuan pada tahun pertamapenggunaan.


4/34


5/34

CARA KERJA

Menghambat kemampuan sperma masuk ketuba falopii

Mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum

mencapai kavum uteri IUD bekerja terutama mencegah sperma dan

ovum bertemu, dengan membuat spermasulit masuk ke dalam alat reproduksi

perempuan dan mengurangi kemampuansperma untuk fertilisasi.

Memungkinkan untuk mencegah implantasi

telur dalam uterus.


6/34

JENIS AKDR/IUD

Menurut bentuknya, antara lain :

COPPERT

COPPER7

MULTI LOAD

LIPPES LOOP

Menurut tambahan obat atau metal :Medicated IUD

Unmedicated IUD


7/34


8/34

KEUNTUNGAN PEMAKAIANAKDR

Memerlukan hanya satu kali pemasangan

Tidak ada efek sistemik

Dapat mencegah kehamilan dalam jangka

panjang Kegagalan yang disebabkan karena kesalahan

akseptor tidak banyak

Efektifitas tinggi

Kesuburan dapat pulih kembali (reversible)

Ekonomis


9/34

EFEK SAMPINGPENGGUNAAN AKDR

Diperlukan pemeriksaan dalam dan penyaringan infeksiginetalia sebelum pemasangan IUD

Diperlukan tenaga terlatih untuk pemasangan danpencabutan IUD

Pasien tidak dapat menghentikan sendiri setiap saat

Pada penggunaan jangka panjang bisa terjadi amenorrhoea

Dapat terjadi perforasi uterus pada saat insersi (< 1/1000kasus)

Kejadian kehamilan ektopik relatif tinggi

Bertambahnya risiko mendapat penyakit radang panggul

Terjadi perubahan siklus haid (umumnya pada 3 bulanpertama dan akan berkurang setelah 3 bulan pemakaian)

Tidak bisa mencegah PMS termasuk HIV/AIDS


10/34

INDIKASI PEMASANGAN

Wanita pada usia reproduksi

Menginginkan menggunakan kontrasepsijangka panjang, menyusui, setelah mengalami

abortus dan tidak terlihat adanya infeksi Risiko rendah PMS

Tidak menghendaki metode hormonal, dantidak menyukai untuk mengingat-ingat minum

pil setiap hari

Sudah pernah hamil


11/34

KONTRAINDIKASI

Hamil (diketahui hamil atau kemungkinan hamil) Perdarahan vagina yang tidak diketahui (sampai dapat

dievaluasi)

Sedang menderita infeksi alat genital (vaginitis,

servisitis) Tiga bulan terakhir sedang mengalami atau sering

menderita Penyakit Radang Panggul atau abortus septik,

Kelainan bawaan uterus yang abnormal atau tumor jinak

rahim Kanker alat genital

Ukuran rongga rahim kurang dari 5 cm.


12/34

WAKTU PEMASANGANAKDR/IUD

AKDR dapat diinsersikan diluarkehamilan, selama periode menstruasiketika leher rahim secara fisiologis

terbuka. Prosedur insersi ini membutuhkan waktu

kira-kira 5-15 menit. Seringkali wanita

merasakan keram pada saatpenginsersian, pemberian anti nyerikadang dapat membantu.


13/34

TEKNIK PEMASANGANAKDR

Persiapan Pasien

Sebelum melakukan prosedurpemasangan AKDR, persiapkan terlebih

dahulu alat-alat yang diperlukan sepertiAKDR itu sendiri, sepasang sarungtangan steril, larutan antiseptik, kapas

steril, bak instrumen lengkap denganspekulum vagina.


14/34

Pasien terkadang merasa tegang atautakut karena prosedur ini memangsedikit menyakitkan, namun perasaan

takut atau tegang harus diatasi. Olehkarena itu, usahakan untuk mengurangikecemasan pasien dan doronglah pasien

agar bersikap kooperatif.


15/34

PROSEDUR PEMASANGAN AKDR

(ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM)

Cucilah tangan dengan sabun dan air mengalirsebelum dan sesudah tindakan.

Bila perlu, minta klien untuk membersihkan daerahgenitalnya sebelum melakukan pemeriksaan panggul.

Gunakan instrumen dan pakai sepasang sarungtangan steril.

Siapkan AKDR terlebih dahulu dengan:

- Buka sebagian plastik penutupnya dan lipat

kebelakang

- Masukkan pendorong kedalam tabung inserter

- Letakkan kemasan dalam tempat yang datar


16/34

- Selipkan kertas pengukur dibawah lengan IUD

- Pegang kedua ujung lengan IUD dan dorong tabunginserter sampai ke pangkal lengan melipat sampaimenyentuh tabung inserter, tarik tabung inserter daribawah lipatan lengan.

- Angkat sedikit tabung inserter, dorong dan putaruntuk memasukkan lengan IUD yang sudah terlipattersebut kedalam tabung inserter.

Setelah memasukkan spekulum dan memeriksaserviks, usapkan larutan antiseptik beberapa kalisecara merata pada serviks dan vagina sebelummemulai tindakan.

Jepit serviks dengan tenakulum secara hatihati


17/34

Masukkan sonde uterus dengan teknik tidakmenyentuh yaitu secara hati-hati memasukkan sondekedalam uterus dengan sekali masuk tanpamenyentuh dinding vagina ataupun bibir spekulum

Tentukan posisi dan kedalaman rongga uterus Keluarkan sonde dan ukur kedalaman rongga uterus

pada tabung inserter yang masih berada didalamkemasan sterilnya dengan mengeser leher biru pada

tabung inserter, kemudian buka seluruh plastikpenutup kemasan.

Keluarkan inserter dari tempat kemasannya tanpamenyentuh permukaan yang tidak steril, hatihati

jangan sampai pendorongnya terdorong.


18/34

Masukkan pendorong kedalamtabung inserter


19/34


20/34


21/34


22/34


23/34

Pegang leher biru dalam posisi horizontal (sejajardengan IUD) kemudian masukan tabung inserter sertasecara hatihati kedalam uterus sampai leher birutersebut menyentuh serviks atau sampai terasa

adanya tahanan. Pegang serta tahan tenakulum dan pendorong dengan

satu tangan.

Lepaskan IUD dengan menggunakan teknik with-

drawalyaitu menarik keluar tabung inserter sampaipangkal pendorong dengan tetap menahanpendorong.


24/34


25/34


26/34


27/34

Keluarkan pendorong dan tabung inserter dorongkembali ke serviks sampai leher biru menyentuhserviks atau terasa adanya tahanan. Keluarkansebagian dari tabung inserter dan gunting benang IUD

kurang lebih 3

4 cm. Keluarkan seluruh tabung inserter

Lepaskan tenakulum dengan hatihati

Periksa serviks dan bila ada perdarahan dari tempat

bekas jepitan tenakulum, tekan dengan kasa selama3060 detik

Keluarkan speculum dengan hatihati.


28/34


29/34

Buang bahan-bahan terkontaminasi. Segera lakukan dekontaminasi peralatan dan bahan-

bahan pakai ulang dalam larutan klorin 0,5% setelahdigunakan


30/34

PROSEDUR PELEPASAN/PENCABUTAN AKDR

(ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM)

Lakukan pemeriksaan bimanual, pastikangerakan serviks bebas, tentukan besar danposisi uterus, dan pastikan tidak ada infeksiatau tumor pada adneksa.

Pasang spekulum vagina untuk melihatserviks.

Usap vagina dan serviks dengan larutan

antiseptik 23 kali. Jepit benang yang dekat serviks dengan klem.


31/34

Tarik keluar benang dengan hatihatiuntuk mengeluarkan IUD

Tunjukkan IUD tersebut pada pasien.

Pasang IUD yang baru bila pasienmenginginkan dan kondisinyamemungkinkan.

Keluarkan spekulum dengan hatihati.


32/34


33/34

DAFTAR RUJUKAN

Saifuddin AB, Buku Panduan Praktis PelayananKontrasepsi, Edisi 2, Jakarta : Yayasan BinaPustaka Sarwono Prawirohardjo, 2006, hal :MK-74PK-13

Mochtar R, Sinopsis Obstetri Jilid 2, Edisi 2,Jakarta : PT.EGC, 1998, hal : 292307.

Saifuddin AB, dkk. Ilmu Kebidanan Sarwono

Prawirohardjo. Edisi keempat. Jakarta : PT.Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2008


34/34

TERIMA KASIH

Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr

Documents

Transcript of Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr