TERAPI TERKINI MALARIAMore Free PowerPoint Templates at SmileTemplates.comdr. Erlina Marfianti, MSc, SpPDPenyakit Dalam FK UII

PENDAHULUANMerupakan Masalah GlobalProblem Resisten terapi Terapi berkembangPencegahan dan pengendalian merupakan hal yang pentingPenanganan secara epidemiologis

PENDAHULUAN

DEFINISIPenyakit Infeksi parasit yang disebabkan oleh plasmodium yang menyerang eritrosit dan ditandai dengan ditemukannya bentuk aseksual dalam darah

PENYEBABPlasmodiumTermasuk genus plasmodium dari famili plasmodidaePada manusia menginfeksi eritrosit dan mengalami pembiakan aseksual dalam hati dan eritrosit

Pembiakan seksual di Nyamiuk Anopheles BetinaTerdapat > 100 jenis plasmodium

Plasmodium adalah parasit yang termasuk vilum Protozoa, kelas sporozoa. Plasmodium vivax : malaria vivax (malaria tertiana ringan). Plasmodium ovalePlasmodium falcifarum : malaria falsifarum (malaria tertiana berat), malaria pernisiosa dan Blackwater faver.Plasmodium malariae : malaria kuartana

MANIFESTASI KLINIS

Ciri khas demam malaria adalah periodisitasnya.

SIKLUS HIDUP PLASMODIUM DALAM TUBUH MANUSIA

Gejala klasik, biasanya ditemukan pada penderita yang berasal dari daerah non endemis malaria atau yang belum mempunyai kekebalan (immunitas); atau yang pertama kali menderita malariaTiga stadium berurutan :menggigil (selama 15-60 menit), terjadi setelah pecahnya sizon dalam eritrosit dan keluar zat-zat antigenik yang menimbulkan mengigil-dingin.demam (selama 2-6 jam), timbul setelah penderita mengigil, demam dengan suhu badan sekitar 37,5-40 derajad celcius, pada penderita hiperparasitemia (lebih dari 5 persen) suhu meningkat sampai lebih dari 40 derajad celcius.berkeringat (selama 2-4 jam), timbul setelah demam, terjadi akibat gangguan metabolisme tubuh sehingga produksi keringat bertambah. Kadang-kadang dalam keadaan berat, keringat sampai membasahi tubuh seperti orang mandi. Biasanya setelah berkeringat, penderita merasa sehat kembali.

demam secara periodik berhubungan dengan waktu pecahnya sejumlah skizon matang dan keluarnya merozoit yang masuk dalam aliran darah (sporulasi)Dimulai dengan gejala prodromal yaitu lesu, sakit kepala, tidak nafsu makan, kadang-kadang disertai dengan mual dan muntahSTADIUM:menggigil,puncak demam,berkeringatDEMAM

gejala khas terutama pada malaria yang menahun. Perubahan limpa biasanya disebabkan oleh kongesti, tetapi kemudian limpa berubah warna menjadi hitam, karena pigmen yang ditimbun dalam eritsosit yang mengandung kapiler dan sinusoidPada malaria menahun jaringan ikat bertambah tebal, sehingga limpa menjadi keras.SPLENOMEGALI

Derajat anemia tergantung pada spesies parasit yang menyebabkannyaJenis anemia pada malaria adalah hemolitik, normokrom dan normositik.

Pada serangan akut kadar hemoglobin turun secara mendadak. Anemia terutama tampak jelas pada malaria falsiparum dengan penghancuran eritrosit yang cepat dan hebat dan pada malaria menahun. ANEMIA

Gejala malaria berat atau komplikasi,:gejala malaria klinis ringan diatas dengan disertai salah satu gejala di bawah ini :Gangguan kesadaran (>30 menit)Kejang, beberapa kali kejangPanas tinggi diikuti gang kesadaranMata kuning dan tubuh kuningPrdrhan hidung,gusi/ sal pcernaanJumlah kencing kurang (oliguri)Warna urine seperti I tuaKlemahan (tdk bs duduk/berdiri)Nafas sesak

Penyebab

TERAPITUJUAN TERAPIPenyembuhan KlinisParasitologisMemutus Rantai Penularan

Pengobatan yang efektif, Radikal, Membunuh semua stadium parasit di dalam tubuh

TerapiObat obatan dahulu:

KinaKhlotoquinPirimetaminSulfadoksin

GAGAL PENGOBATANDievaluasi darah hari ke 2,3, 7,14,21,28

TIDAK RESISTEN KLOROQUIN

Bila Gagal ACT lini I, diberikan lini IIKina + doksisiklin, Tetrasilkin+primakuinDoksisiklin atau Tetrasiklin tidak boleh untuk wanita hamil dan anakDiganti Klindamisin

MALARIA BERAT

Anti Malaria InjeksiIn j Kina 10 mg/kg BBDerivat artemisinArtesunat (0,24 mg/kgBB/X)Artemeter (IM)Hari 1 1,6 mg/kg BB/ 12 jamHari 2-5 1,6 mg/kg BB

Malaria Dalam Kehamilan

Terima KasihWassalamualaikum Wr Wb

***