TINDAKAN KOLABORATIF

PADA KLIEN DENGAN EFUSI PLEURADosen Pengampu : Bejo Danang, S.Kep, Ns

Disusun oleh :

1. Siti Karina H

2. Anah Nur Aliyah

3. Tuminah

4. Mey Ferdita S.P

5. Khasbulah

6. Joni Koswara

7. Rachmawati Nur K

8. Nilam Marwanti

9. Retno Dwi J

10. Nurul Khasanah

11. Novieka Dwi M

12. Lutfi Tri K

STIKES AL IRSYAD AL ISLAMIYAH CILACAP

TAHUN AKADEMIK 2015/2016

KONSEP DASAREFUSI PLEURA

A. PENGERTIANEfusi pleura adalah penumpukan cairan di dalam ruang

pleural, proses penyakit primer jarang terjadi namun biasanya terjadi sekunder akibat penyakit lain. Efusi dapat berupa cairan jernih, yang mungkin merupakan transudat, eksudat, atau dapat berupa darah atau pus (Baughman C Diane, 2000).

Efusi pleural adalah pengumpulan cairan dalam ruang pleura yang terletak diantara permukaan visceral dan parietal, proses penyakit primer jarang terjadi tetapi biasanya merupakan penyakit sekunder terhadap penyakit lain. Secara normal, ruang pleural mengandung sejumlah kecil cairan (5 sampai 15ml) berfungsi sebagai pelumas yang memungkinkan permukaan pleural bergerak tanpa adanya friksi (Smeltzer C Suzanne, 2002).

Jadi kesimpulan dari efusi pleura adalah akumulasi cairan abnormal atau penimbunan cairan yang berlebih dalam rongga pleura baik transudate maupun eksudat.

B. MANIFESTASI KLINIKManifestasi klinik yang muncul (Tierney, 2002 dan Tucker,

1998) adalah:1. Keluhan utama

a. Sesak nafasb. Nyeri dadac. Takipneud. Hipoksemia

2. Keluhan Tambahan

a. Kesulitan Bernapasb. Peningkatan suhu tubuh jika ada infeksic. Keletihand. Batuk

C. TINDAKAN KOLABORATIF1. Perawatan Preoperasi

Pra bedah (Preoperasi) merupakan masa sebelum dilakukannya tindakan pembedahan dimulai sejak ditentukannya persiapan pembedahan dan berakhir sampai pasien di meja bedah. Aktivitas keperawatan yang termasuk dalam fase ini antara lain:a. Melakukan pengkajian pada klienb. Mengidentifikasi masalah keperawatan sesuai

dengan pengkajian yang telah didapat sebelumnyac. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari tindakan pembedahan. Tanpa adanya hasil pemeriksaan penunjang, maka dokter bedah tidak meungkin bisa menentukan tindakan operasi yang harus dilakukan pada pasien. 1) Pemeriksaan penunjang yang dimaksud adalah

berbagai pemeriksaan radiologi :a) Foto Thoraxb) CT – SCAN c) Biopsi Pleurad) Torasentesis

2) Pemeriksaan Laboratoriuma) Pemeriksaan Biokimiab) Analisis cairan pleurac) Perhitungan sel dan sitologi

d) Bakteriologisd. Pemeriksaan fisik pada efusi pleura

1) Status Kesehatan Umuma) Tingkat kesadaran pasien b) Bagaimana penampilan pasien secara umum

(ekspresi wajah pasien selama dilakukan anamnesa, sikap dan perilaku pasien terhadap petugas)

c) Bagaimana mood pasien untuk mengetahui tingkat kecemasan dan ketegangan pasien.

d) Pengukuran tinggi badan berat badan pasien.2) Sistem Respirasi

Inspeksi pada pasien efusi pleura bentuk hemithorax yang sakit mencembung, iga mendatar, ruang antar iga melebar, pergerakan pernafasan menurun. Pendorongan mediastinum ke arah hemithorax kontra lateral yang diketahui dari posisi trakhea dan ictus kordis. RR cenderung meningkat dan pasien biasanya dyspneu.

Fremitus tokal menurun terutama untuk efusi pleura yang jumlah cairannya > 250 cc. Disamping itu pada palpasi juga ditemukan pergerakan dinding dada yang tertinggal pada dada yang sakit.

Suara perkusi redup sampai peka tegantung jumlah cairannya. Bila cairannya tidak mengisi penuh rongga pleura, maka akan terdapat batas atas cairan berupa garis lengkung dengan ujung lateral atas ke medical penderita dalam posisi duduk. Garis ini disebut garis Ellis-Damoisseaux.

Garis ini paling jelas di bagian depan dada, kurang jelas di punggung.

Auskultasi Suara nafas menurun sampai menghilang. Pada posisi duduk cairan makin ke atas makin tipis, dan dibaliknya ada kompresi atelektasis dari parenkian paru, mungkin saja akan ditemukan tanda-tanda auskultasi dari atelektasis kompresi di sekitar batas atas cairan. Ditambah lagi dengan tanda  i – e artinya bila penderita diminta mengucapkan kata-kata i maka akan terdengar suara e sengau, yang disebut egofoni (Alsagaf H, Ida Bagus, Widjaya Adjis, Mukty Abdol, 1994,79).

3) Merencanakan asuhan keperawatan berdasarkan kebutuhan individu

4) Memberikan penyuluhan preoperasi untuk klien orang terdekat (keluarga)

5) Persiapan Mental/PsikisPersiapan mental merupakan hal yang tidak kalah pentingnya dalam proses persiapan operasi karena mental pasien yang tidak siap atau labil dapat berpengaruh terhadap kondisi fisiknya.

6) Persetujuan pembedahan2. Perawatan Intra Operasi

Intra bedah (bedah) merupakan masa pembedahan yang dimulai sejak ditransfer kemeja bedah dan berakhir sampai pasien dibawa ke ruang pemulihan. Aktivitas yang dilakukan pada tahap ini adalah segala macam aktivitas yang dilakukan oleh perawat di ruang operasi. Aktivitas di ruang operasi oleh perawat

difokuskan pada pasien yang menjalani prosedur pembedahan untuk perbaikan, koreksi atau menghilangkan masalah-masalah fisik yang mengganggu pasien. Aktivitas keperawatan yang termasuk dalam fase ini antara lain:a. Pemantauan status anastesia

Pemeriksaan sebelum dilakukan anastesia pembedahan, pasien akan melewati pemeriksaan status fisik yang diperlukan untuk menilai sejauh mana resiko pembiusan terhadap diri pasien. Pemeriksaan yang biasa digunakan adalah pemeriksaan dengan menggunakan metode ASA (American Society of Anasthesiologist).Pemeriksaan ini dilakukan karena obat dan teknik anastesi pada umumnya akan mengganggu fungsi pernafasan, peredaran darah dan sistem saraf.

b. Persiapan kulit untuk pembedahanc. Pengaturan posisi

Tindakan ini merupakan suatu bentuk jaminan keamanan bagi pasien selama prosedur pembedahan. Pengaturan posisi pasien Pengaturan posisi pasien bertujuan untuk memberikan kenyamanan pada klien dan memudahkan pembedahan. Operasi yang berbeda akan membutuhkan posisi yang berbeda pula:1) Supine (dorsal recumbent) : hernia, laparotomy,

laparotomy eksplorasi, appendiktomi, mastectomy atau pun reseksi usus.

2) Pronasi : operasi pada daerah punggung dan spinal. Misal : Lamninectomy

3) Trendelenburg : dengan menempatkan bagian usus diatas abdomen, sering digunakan untuk operasi pada daerah abdomen bawah atau pelvis.

4) Lithotomy : posisi ini mengekspose area perineal dan rectal dan biasanya digunakan untuk operasi vagina. Dilatasi dan kuretase dan pembedahan rectal seperti : Hemmoiroidektomy

5) Lateral : digunakan untuk operasi ginjal, dada dan pinggul

d. Pelaksanaan pembedahan3. Perawatan post Operasi

Postoperasi (pasca bedah) adalah masa yang dimulai ketika masuknya pasien ke ruang pemulihan dan berakhir dengan evaluasi tindak lanjut pada tatanan klinik atau di rumah. Selama periode ini proses keperawatan diarahkan pada menstabilkan kondisi pasien pada keadaan equlibrium fisiologis pasien, menghilangkan nyeri dan pencegahan komplikasi. Perawatan post operatif meliputi beberapa tahapan, diantaranya adalah:a. Monitor tanda-tanda vital pasien.b. Amati kondisi luka operasi dan jahitannya, pastikan

luka tidak mengalami perdarahan abnormal.c. Lakukan gerakan ROM, nafas dalam dan juga batuk

efektif yang penting untuk mengaktifkan kembali fungsi neuromuskuler dan mengeluarkan sekret dan lendir.

d. Mempertahankan jalan nafas dengan mengatur posisi dan memasang suction.

e. Mempertahankan ventilasi dengan pemberian bantuan nafas melalui nasal kanul.

f. Observasi keadaan umum untuk mengetahui keadaan pasien.

g. Memperhatikan input dan output cairan klien.h. Mempertahankan kenyamanan dan mencegah resiko

injury.i. Memantau asupan nutrisi

Pasien diharapkan mengkonsumsi buah-buahan, sayuran yang kaya nutrisi, sereal, gandum dan roti untuk mendapatkan kesehatan paru-paru secara khusus dan kesehatan tubuh secara umum.

DAFTAR PUSTAKA

Doenges, E Mailyn. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan : Pdoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien. Ed3. Jakarta: EGC

http://www.academia.edu/tindakan-kolaboratif