Tonsilitis Prints

7/23/2019 Tonsilitis Prints

http://slidepdf.com/reader/full/tonsilitis-prints 1/9

Step 11. Febrile ? demam : peningkatan suhu tubuh diatas normal2. Shivering ? menggigil secara involunter akibat kontraksi otot, suatu cara fisiologis untuk

menghasilkan panas pada manusia3. sore throat ? nyeri tenggorokan. Scratchy sounding voice ? suara serak!. "etritus ? bahan sisa yang dihasilkan bekas pengausan atau disintegrasi bahan atau #aringan,

bekas makanan, sisa epitel, bakteri, yang berada pada tonsil$. %onsils ? merupakan nodus lymphaticus yang terdapat dibagian oral dan faring #umlahnya ada

tonsil : 1. %onsila pharingea &adenoid' 2. %onsila tubaria 3. %onsila palatina tonsila lingualis,

akan membentuk cincin (aldeyer,.). *ritematouse ? kemerahan+. *nlarged %3%3 ? pembesaran pada tonsil grade 3-. %hroat s(ab ? s(ab tenggorokan1. /uccal mucosa ? berkenaan dengan pipi11. %ender #a( 0 neck tenderness ? nyeri tekan antara dagu dan leher

12. rypt ? lapisan dari tonsil13. Streptococcus beta hemolitycus ? bakteri gram positif yang dapat berkembang di tenggorokan,

berbentuk seperti rantai bulat1. hite areas of eudat ? terdapat eudat yang ber(arna putih pada tonsil1!. throat culture ? kultur tenggorokan yang bertu#uan mencari organism patogen1$. painful s(allo(ing ? nyeri menelan

S%*4 21. 5dakah pengaruh usia dengan penyakit penderita ?2. 6engapa penyakit ini dirasakan secara recurrent ?3. 5pa yang menyebabkan demam, menggigil dan sakit kepala selama hari dan pada 2 hari

terakhir terasa sangat sakit padan tenggorokan dan suara serak ?. 7ndikasi dari apakah detritus ?!. 6engapa dokter memberikan antibiotic ?$. 5pa yang menyebabkan pembengkakan kelen#ar limfe dan #uga nyeri tekan ?). 8enapa ditemukan eritema ?+. 5pa yang menyebabkan pembesaran pada9 tonsil dan maksud dari %3%3 ?-. 6engapa ter#adi febrile dan tachycardia ?1. 5pa tatalaksana yang anda berikan sebagai dokter umum ?11. 6engapa ter#adi nyeri menelan ?12. 5pa hubungan streptococcus dengan penyakit ini ?13. 6engapa dilakukan culture dan s(ab tenggorokan ?1. elaskan mekanisme mengapa ter#adi perubahan (arna putih pada tondil ?

1!. 5pa yang menyebabkan faring, tonsil dan mucosa bucal men#adi merah dan ter#adi inflamasi ?1$. 5pakah tonsil bias men#adi kecil kembali atau harus diambil ?1). 6engapa ter#adi pelebaran crypta ?1+. 5pa yang menimbulkan area eudat pada tonsil ?1-. 5pakah ada terapi selain antibiotic ?

S%*4 3 :1. 5dakah pengaruh usia dengan penyakit penderita ?



ada, karena nodus lymphaticus membesar ada hubungan dengan system imun, ketika usia tua

akan semakin kebal, ketika masih rema#a tonsil sering membesar./ias ter#adi karena system imunnya belum kebal.

2. 6engapa penyakit ini dirasakan secara recurrent ?

/ias ter#adi #ika higienisnya kurang bias merangsang ter#adinya inflamasi dan menghindari

factor pencetus dan terdapat paparan oleh bakteri yang lain.

3. 5pa yang menyebabkan demam, menggigil dan sakit kepala selama hari dan pada 2 hari

terakhir terasa sangat sakit padan tenggorokan dan suara serak ?

4enyebab ter#adinya infeksi akibat beta hemolyticcus. "emam, menggigil adalah salah satu

reaksi tubuh, 2 hari terakhir semakn memburuk suara serak karena pita suaranya tertutup.

. detritus menandakan apa ?

!. 6engapa dokter memberikan antibiotic ?

7ndikasi ditemukan adanya area putih pada tonsil, kemungkinan ter#adi infeksi oleh adanya

bakteri, diberikan test resistensi antibiotic

$. 5pa yang menyebabkan pembengkakan kelen#ar limfe dan #uga nyeri tekan ?

8arena adanya infasi dari bakteri yang mengakibatkan infeksi dan ter#adi pembengkakan lalu

pendesakan pada #aringan sekitar hingga ter#ai nyeri tekan, ketika ter#adi pembesaran otomatis

bakterinya sangat banyak dan ter#adi pelebaran nodus lymphaticus.

). 8enapa ditemukan eritema ?

irriciri inflamasi, rubor, kalor, tumor, dolor, dan fungsio lesa

+. 5pa yang menyebabkan pembesaran pada9 tonsil dan maksud dari %3%3 ?

8arena ter#adi infeksi yang terlalu banyak dari bakteri akibat ter#adi pembesaran, tonsil bersifat

elastic &dikelilingi oleh #aringan ikat longgar itulah yang menyebabkan ter#adinya edema',

maksud %3%3 berarti kambuhkambuhan dan ter#adi pembesaran. "an bias mengganggu

aktifitas tidur.

-. 6engapa ter#adi febrile dan tachycardia ?

Febrile karena salah satu upaya tubuh untuk emla(an inflamasi, tachycardia salah satu

kompensasi pada demam.

1. 5pa tatalaksana yang anda berikan sebagai dokter umum dan indikasi ru#uk ?



5ntibiotic, sebgai dokter umum criteria 5, kita harus bias menanganinya tetapi kalau tidak ada

perubahan bias di#ru#uk.

11. 6engapa ter#adi nyeri menelan ?

5kibat ter#adinya pembesaran tonsil ketika makanan mele(ati tonsil. 8arena adanya

peradangan

12. 5pa hubungan streptococcus dengan penyakit ini ?13. 6engapa dilakukan culture dan s(ab tenggorokan ?1. elaskan mekanisme mengapa ter#adi perubahan (arna putih pada tondil ?1!. 5pa yang menyebabkan faring, tonsil dan mucosa bucal men#adi merah dan ter#adi inflamasi ?1$. 5pakah tonsil bias men#adi kecil kembali atau harus diambil ?1). 6engapa ter#adi pelebaran crypta ?1+. 5pa yang menimbulkan area eudat pada tonsil ?1-. 5pakah ada terapi selain antibiotic ?

;<1. 5natomi, fisiologi laring faring ?2. "efinisi tonsillitis ?3. *tiologi tonsillitis ?. *pidemimiologi ?!. 4athogenesis ?$. 4atofisiologi ?). %atalaksana ?+. 7ndikasi ru#uk ?-. 8omplikasi ?1. 5pa hubungan streptococcus dengan penyakit ini ?11. 6engapa dilakukan culture dan s(ab tenggorokan ?

12. elaskan mekanisme mengapa ter#adi perubahan (arna putih pada tondil ?13. 5pa yang menyebabkan faring, tonsil dan mucosa bucal men#adi merah dan ter#adi inflamasi ?1. 5pakah tonsil bias men#adi kecil kembali atau harus diambil ?1!. 6engapa ter#adi pelebaran crypta ?1$. 5pa yang menimbulkan area eudat pada tonsil ?1). 5pakah ada terapi tindakan selain antibiotic ?1+. /eda tonsillitis akut dan kronis ?1-. 5dab berbicara dalam islam

a(aban :

1. 5natomi Fisiologi %onsil

%onsil terbentuk oval dengan pan#ang 2! cm, masingmasing tonsil mempunyai 13 kriptus

yang meluas ke dalam yang meluas ke #aringan tonsil. %onsil tidak mengisi seluruh fosa

tonsilaris, daerah kosong di atasnya dikenal sebagai fosa supratonsilaris. /agian luar tonsil

terikat longgar pada muskulus konstriktor faring superior, sehingga tertekan setiap kali makan.

alaupun tonsil terletak di orofaring karena perkembangan yang berlebih tonsil dapat meluas



ke arah nasofaring sehingga dapat menimbulkan insufisiensi velofaring atau obstruksi hidung

(alau #arang ditemukan. 5rah perkembangan tonsil tersering adalah ke arah hipofaring,

sehingga sering menyebabkan ter#aganya anak saat tidur karena gangguan pada #alan nafas.

Secara mikroskopik mengandung 3 unsur utama:

1. aringan ikat=trabekula sebagai rangka penun#ang pembuluh darah saraf.

2. Folikel germinativum dan sebagai pusat pembentukan sel limfoid muda

3. aringan interfolikuler yang terdiri dari #aringan limfoid dalam berbagai stadium

Sistem imunitas ada 2 macam yaitu imunitas seluler dan humoral. 7munitas seluler beker#a

dengan membuat sel &limfoid %' yang dapat >memakan> kuman dan virus serta membunuhnya.

Sedangakan imunitas humoral beker#a karena adanya sel &limfoid /' yang dapat menghasilkan

at immunoglobulin yang dapat membunuh kuman dan virus.

8uman yang >dimakan@ oleh imunitas seluler tonsil dan adenoid terkadang tidak mati dan tetap

bersarang disana serta menyebabklan infeksi amandel yang kronis dan berulang &%onsilitis

kronis'. 7nfeksi yang berulang ini akan menyebabkan tonsil dan adenoid >beker#a terus > dengan

memproduksi selsel imun yang banyak sehingga ukuran tonsil dan adenoid akan membesar

dengan cepat melebihi ukuran yang normal. %onsil danadenoid yang demikian sering dikenal

sebagai amandel yang dapat men#adi sumber infeksi &fokal infeksi' sehingga anak men#adi

sering sakit demam dan batuk pilek. Selain itu folikel infeksi pada amandel dapat menyebabkan

penyakit pada gin#al &Alomerulonefritis', katup #antung &*ndokarditis', sendi &Bhematoid 5rtritis'

dan kulit. &"ermatitis'. 4enyakit sinusitis dan otitis

media pada anak seringkali #uga disebabkan adanya infeksi kronis pada amandel dan adenoid.

2. "efinisi

%onsilitis adalah peradangan tonsil palatina yang merupakan

bagian dari cincin aldeyer yang disebabkan oleh infeksi bakteri

kelompok 5 streptococcus beta hemolitikus, namun dapat #uga

disebabkan oleh bakteri #enis lain atau oleh infeksi virus, prosesnya bisa akut atau kronis dan

biasanya sering ter#adi pada anak 0 anak.

3. 3. *tiologi tonsillitis%onsilitister#adidimulaisaatkumanmasukke tonsil melaluikriptanyasecaraaerogenyaitu dropletyang mengandungkumanterhisapolehhidungkemudiannasofaringterusmasukke tonsilmaupunsecarafoodbornyaitumelaluimulutmasukbersamamakanan &Farokah, 23'.*tiologipenyakitinidapatdisebabkanolehseranganulangandari%onsilitis5kut yangmengakibatkankerusakanpermanenpada tonsil,ataukerusakaninidapatter#adibilafaseresolusitidaksempurna &olman, 21'.



4adapenderCa%onsilitis8ronis#eniskuman yang seringadalahStreptokokus beta hemolitikusgrup

5 &S/DA5'. SelainituterdapatStreptokokuspyogenes, Streptokokusgrup /, , 5denovirus,

*pstein /arr, bahkan virus Derpes &/oeis, 1-+-'.

. *pidemiologi ?

"eterminan pada penderita %onsilitis 8ronis Se#auh ini belum ada penelitian lengkap mengenaiketerlibatan faktor genetik maupun lingkungan yang berhasil dieksplorasi sebagai faktor risiko

penyakit %onsilitis 8ronis. 4ada penelitian yang bertu#uan mengestimasi konstribusi efek faktor

genetik dan lingkungan secara relatif penelitiannya mendapatkan hasil bah(a tidak terdapat

bukti adanya keterlibatan faktor genetik sebagai faktor predisposisi penyakit %onsilitis 8ronis

&8vestad, 2!'.a. Emur "ata epidemiologi menun#ukkan bah(a penyakit %onsilitis 8ronis merupakan penyakit

yang sering ter#adi pada usia !1 tahun dan de(asa muda usia 1!2! tahun. "alam suatu

penelitian prevalensi karier Aroup 5 Streptokokus yang asimptomatis yaitu: 1,- pada usia

kurang dari 1 tahun, 2,3 usia 1! tahun, dan ,$ usia ! tahun keatas &*dgren, 2'.

6enurut penelitian yang dilakukan di Skotlandia, usia tersering penderita %onsilitis 8ronis

adalah kelompok umur 12- tahun, yakni sebesar ! &Dannafort, 2'. Sedangkan 8isvepada penelitiannya memperoleh data penderita %onsilitis 8ronis terbanyak sebesar 2- &$2 '

pada kelompok usia !1 tahun &8isve, 2-'. b. enis 8elamin 4ada penelitian yang dilakukan di Bumah Sakit Sera(ak di 6alaysia

diperoleh $!) data penderita %onsilitis 8ronis dan didapatkan pada pria 32 &!2' dan (anita

31! &+' &Sing, 2)'. Sebaliknya penelitian yang dilakukan di Bumah Sakit 4ravara di 7ndia

dari 23 penderita %onsilitis 8ronis, sebanyak -+ &+' ber#enis kelamin pria dan 1! &!2'

ber#enis kelamin (anita &5(an , 2-'. Eniversitas Sumatera Etarac. Suku Suku terbanyak pada penderita %onsilitis 8ronis berdasarkan penelitian yang dilakukan

di poliklinik ra(at #alan di rumah sakit Sera(ak 6alaysia adalah suku /idayuh 3+, 6alay 2!,

7ban 2, dan hinese 1 &Sing, 2)'

!. 4atogenesis

6ulamulatimbulnyatonsilitisakutmendadakdalam(aktu + #am

akanberkembangmen#aditonsilitiskronik. 7nfiltrasibakteripadalapisanepitel#aringan tonsil

akanmenimbulkanreaksiradangberupakeluarnyaleukositpolimorfonuklearsehinggaterbentuk

detritus. "etritus inimerupakankumpulanleukosit, bakteri yang mati, danepitel yang lepas.

Secaraklinis detritus inimengisikriprus tonsil dantampaksebagaibercakkuning.

/entuktonsilitisakutdengan detritus yang #elasdisebuttonsilitisfolikularis. /ilabercakbercak

detritus inimen#adisatu, membentukaluralurmakaakante#aditonsilitislakunaris. /ercak detritus

inidapatmelebarsehinggaterbentukmembransemu &pseudomembrane' yang menutupi tonsil.

$. 4atofisiologi

/akteri atau virus memasuki tubuh melalui hidung atau mulut, amandel

berperan sebagai filter atau penyaring yang menyelimuti organisme berbahaya, selsel



darah putih ini akan menyebabkan infeksi ringan pada amandel. Dal ini akan memicu

tubuh untuk membentuk antibodi terhadap infeksi yang akan datang, akan tetapi

kadangkadang amandel sudah kelelahan menahan infeksi atau virus. 7nfeksi bakteri

dari virus inilah yang menyebabkan tonsilitis.

8uman menginfiltrasi lapisan epitel, bila epitel terkikis maka #aringan limfoid

superficial mengadakan reaksi. %erdapat pembendungan radang dengan infiltrasileukosit poli morfonuklear. 4roses ini secara klinik tampak pada korpus tonsil yang berisi bercak

kuning yang disebut detritus. "etritus merupakan kumpulan leukosit,

bakteri dan epitel yang terlepas, suatu tonsilitis

akut dengan detritus disebut tonsilitis falikularis, bila bercak detritus berdekatan

men#adi satu maka ter#adi tonsilitis lakunaris. %onsilitis dimulai dengan ge#ala sakit

tenggorokan ringan hingga men#adi parah. 4asien hanya mengeluh merasa sakit

tenggorokannya sehingga nafsu makan berkurang. Badang pada tonsil dapat

menyebabkan kesukaran menelan, panas, bengkak, dan kelen#ar getah bening

melemah di dalam daerah sub mandibuler, sakit pada sendi dan otot, kedinginan,

seluruh tubuh sakit, sakit kepala dan biasanya sakit pada telinga. Sekresi yang

berlebih membuat pasien mengeluh sukar menelan, belakang tenggorokan akan terasa

mengental. Dalhal yang tidak menyenangkan tersebut biasanya berakhir setelah )2

#am.

/ila bercak melebar, lebih besar lagi sehingga terbentuk membran semu

&4seudomembran', sedangkan pada tonsilitis kronik ter#adi karena proses radang

berulang maka epitel mukosa dan #aringan limfoid terkikis. Sehingga pada proses

penyembuhan, #aringan limfoid diganti #aringan parut. aringan ini akan mengkerut

sehingga ruang antara kelompok melebar &kriptus' yang akan diisi oleh detritus,

proses ini meluas sehingga menembus kapsul dan akhirnya timbul perlengketan dengan

#aringan sekitar fosa tonsilaris. 4ada anak proses ini disertai dengan

pembesaran kelen#ar limfe submandibula.

). .

+. 7ndikasi ru#ukan ?

/erdasarkan The American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS),operasi tonsillitis &tonsillectomy' perlu dilakukan #ika memenuhi syaratsyarat berikut:INDIKASI ABSOLUT:

1. %onsil &amandel' yang besar hingga mengakibatkan gangguan pernafasan, nyeri telanyang berat, gangguan tidur atau sudah ter#adi komplikasi penyakitpenyakit kardiopulmonal.

2. 5bses peritonsiler &4eritonsillar abscess' yang tidak menun#ukkan perbaikan dengan

pengobatan. "an pembesaran tonsil yang mengakibatkan gangguan pertumbuhan (a#ah ataumulut yang terdokumentasi oleh dokter gigi bedah mulut.

3. %onsillitis yang mengakibatkan ke#ang demam.. %onsil yang diperkirakan memerlukan biopsi #aringan untuk menentukan gambaran

patologis #aringan.INDIKASI RELATIF:

1. ika mengalami %onsilitis 3 kali atau lebih dalam satu tahun dan tidak menun#ukkanrespon sesuai harapan dengan pengobatan medikamentosa yang memadai.



2. /au mulut atau bau nafas tak sedap yang menetap pada %onsilitis kronis yang tidakmenun#ukkan perbaikan dengan pengobatan.

3. %onsilitis kronis atau %onsilitis berulang yang diduga sebagai carrier kuman Streptokokusyang tidak menun#ukkan repon positif terhadap pengobatan dengan antibiotika.

. 4embesaran tonsil di salah satu sisi &unilateral' yang dicurigai berhubungan dengankeganasan &neoplastic'

-. 8<64;785S7

%imbul rhinitis kronis, sinusitis atau optitis media secara perkontinuitatum, endokarditis, arthritis,

miositis, nefritis, uveitis, iridosiklitus, dermatitis, pruritus, urtikaria, dan furunkulosis.

1. 5pa hubungan streptococcus dengan penyakit ini?

/akteri streptococcus sebagai bakteri penyebab tonsilitis tersering.

11. mengapaharus di lakukankulturdan s(ab tenggorok

"ari hasilpenelitianSuyitnodanSadeli &1--!' kulturapusantenggorokdidapatkanbakteri grampositifsebagaipenyebabtersering%onsilofaringitis8ronisyaituStreptokokusalfakemudiandiikutiStafi

lokokusaureus, Streptokokus beta hemolitikusgrup 5, Stafilokokusepidermidisdankuman gramnegatifberupa*nterobakter, 4seudomonas aeruginosa, 8lebsielladan *. coli &SuyitnodanSadeli,1--!'.Sehinggakulturdan s(ab tenggorokmerupakan gold standardalamterapipengobatan tonsillitis.

12. elaskan mengapa ter#adi (arna putih pada tonsil ?%er#adi (arna putih akibat adanya bakteri = virus yang menyerangtonsil sehingga tonsil yang

normalnya ber(arna kemerahan men#adi putih.

13. 5pa yang menyebabkan faring, tonsil, mucosa bucalber(arnamerahdanter#adiinflamasi?

faring, tonsil, mucosa bucalber(arnamerahdanter#adiinflamasiitukarenadisebabkanoleh proses

perla(ananterhadap7nfeksibakteri streptococcus beta hemolitikusgolongan 51. .1!. .1$. .1). 5pakah ada terapi tindakan selain antibiotic ?

<perasi <perasi untuk menghilangkan amandel &tonsilektomi' dapat digunakan untuk

mengobati amandel yang sering berulang, amandel kronis, atau amandel bakteri yang tidak

merespon terhadap pengobatan antibiotik. <perasi terhadap tonsil dilakukan #ika telah ter#adi

komplikasi berupa

8esulitan bernafasSuatu abses peritonsillar yang tidak membaik dengan pengobatan antibiotik

7G"785S7 %<GS7;*8%<67

1' Sumbatan

1.1' Diperplasia tonsil dengan sumbatan #alan nafas

1.2' Aangguan menelan



1.3' Aangguan berbicara

2' 7nfeksi

2.1' 7nfeksi telinga tengah berulang

2.2' Binitis dan sinusitis yang kronis

2.3' 4eritonsiler abses

2.' %onsilitis kronis dengan ge#ala nyeri tenggorok yang menetap

3' 8ecurigaan adanya tumor #inak atau ganas

1+. 1+. 4erbedaan tonsilitis akut dan kronis?

1. %onsilitis 5kut

6erupakan radang pada tonsil yang timbulnya &onset'cepat, atau berlangsung dalam (aktu pendek &tidak

lama', dalam kurun (aktu #am, hari hingga minggu.

;ebih disebabkan oleh kuman streptokokus beta

hemolitikus grup 5, pneumokokus, streptokokus viridian,

dan streptokokus piogenes.

7nfiltrasi bakteri pada lapisan epitel #aringan tonsil

akan menimbulkan reaksi radang berupa keluarnya

leukosit polimorfonuklear sehingga terbentuk detritus.

"etritus ini merupakan kumpulan leukosit, bakteri yang

mati dan epitel yang terlepas. Secara klinis detritus ini

mengisi kripte tonsil dan tampak sebagai bercak

kekuningan.

2. %onsilitis 8ronik

%onsilitis yang berlangsung lama &bulan atau tahun'

atau dikenal sebagai penyakit menahun.

/akteri penyebab tonsillitis kronik sama halnya

dengan tonsillitis akut, namun kadangkadang bakteri

berubah men#adi bakteri golongan gram negatif.

Faktor predisposisi tonsillitis kronis antara lain

rangsangan kronis rokok, makanan tertentu, higiene

mulut yang buruk, pengaruh cuaca, kelelahan fisik, danpengobatan tonsillitis akut yang tidak adekuat.

8arena proses radang berulang maka epitel mukosa

dan #aringan limfoid terkikis, sehingga pada proses

penyembuhan #aringan limfoid diganti dengan #aringan

parut. aringan ini akan mengerut sehingga ruang

antara kelompok melebar yang akan diisi oleh detritus,

proses ini meluas hingga menembus kapsul dan akhirnya



timbul perlekatan dengan #aringan sekitar fosa

tonsilaris.

Saat pemeriksaan ditemukan tonsil membesar dengan

permukaan tidak rata, kripte membesar dan terisi

detritus.

1-. adabberbicara di dalamislam

1. Semuaperbicaraanharuskebaikan, dalamhadisGabi 6uhammad S5 disebutkan:

>/arangsiapa yang berimanpada 5;;5D danhariakhirmakahendaklahberkatabaikataulebihbaik

diam.@ &DB /ukhari 6uslim'

2. /erbicaraharus#elasdanbenar, sebagaimanadalamhadis5isyahra:

>/aha(asanyaperkataanBasulullah S5 ituselalu#elassehinggabisadifahamiolehsemua yang

mendengar.@ &DB 5bu "aud'

3. Seimbangdanmen#auhiberlarutlarutan, berdasarkansabdaGabi 6uhammad S5:>Sesungguhnya orang yang paling akubencidan paling #auhdarikunanti di hari8iamatialah orang

yang banyakbercakapdanberlagakdalamberbicara.@ 6akadikatakan: ahaiBasulullah kami

telahmengetahuiertiatstsartsarundanmutasyaddi9un, laluapamakna almutafayhi9un?

6aka#a(abnabi S5: ><rangorang yang sombong.@ &DB %irmididandihasankannya'

. 6enghindaribanyakberbicara, keranakhuatirmembosankan yang mendengar,

sebagaimanadalamhadis yang diri(ayatkanoleh 5bu aHil:

>5dalah7bnu6asHudrasenantiasamenga#ari kami padasetiaphari8hamis,

makaberkataseoranglelaki: ahai 5bu 5bdurrahman &gelaran7bnu6asHud'seandainyaandamahumenga#ari kami setiaphari? 6aka#a(ab7bnu6asHud

:Sesungguhnyatidakada yang menghalangikumemenuhikeinginanmu,

hanyaakukhuatirmembosankan kalian, keranaakupunpernahmeminta yang

demikianpadaBasulullah S5 danbeliaumen#a(abkhuatirmembosankan kami@ &DB 6uttafa9

Ialaih'

!. 6engulangi katakata yang penting#ikadibutuhkan, dari5nasrabah(aadalahGabi 6uhammad

S5 #ikaberbicaramakabagindamengulanginya 3 kali sehinggasemua yang

mendengarkannyamen#adifaham, danapabilabagindamendatangirumahseseorangmakabagindapun mengucapkansalam 3 kali. &DB /ukhari'

Tonsilitis Prints

Documents

Transcript of Tonsilitis Prints