UKURAN FREKUENSI PENYAKIT

Renti Mahkota, SKM, M.Epid

Ukuran Epidemiologi

• Ukuran-ukuran frekuensi penyakit• Ukuran-ukuran asosiasi• Ukuran-ukuran dampak

Ukuran frekuensi penyakit • Mengukur kejadian penyakit, cacad

ataupun kematian pada populasi. Merupakan dasar dari epidemiologi deskriptif. Frekuensi kejadian yang diamati diukur dengan menggunakan Prevalens dan Incidens

Ukuran dari akibat pemaparan (Ukuran Asosiasi)

• Mengukur keeratan hubungan statistik antara faktor tertentu dengan kejadian penyakit yang diduga merupakan akibat pemaparan tersebut. Hubungan antara pemaparan dan akibatnya diukur dengan menggunakan Relative Risk atau Odds Ratio

Ukuran dari potensi dampak

• Menggambarkan kontribusi dari faktor yang diteliti terhadap kejadian suatu penyakit dalam populasi tertentu. Ukuran yang digunakan adalah Attributable Risk Percent dan Population Attributable Risk. Ukuran ini berguna untuk meramalkan efficacy atau effectiveness suatu pengobatan dan strategi intervensi pada populasi tertentu.

Ukuran frekuensi penyakit • Untuk mengukur frekuensi kejadian

penyakit pada suatu populasi, digunakan salah satu dari tiga bentuk pecahan, yaitu Proporsi Ratio Rate

Proporsi • Proporsi adalah bentuk pecahan yang

pembilangnya merupakan bagian dari penyebutnya. Bentuk ini sering dinyatakan dalam persen, yaitu dengan mengalikan pecahan ini dengan 100%

Proporsi

• Contoh : Pada populasi yang terdiri atas 500 orang, 20 orang di antaranya menderita penyakit malaria.

• Proporsi penderita malaria = ?

%410050020Pr 0

0 oporsi

Ciri dari Proporsi • Tidak mempunyai satuan (dimensi),

karena satuan dari pembilang dan penyebutnya sama, sehingga saling meniadakan.

• Nilainya antara 0 dan 1

Ratio

• Ratio adalah pecahan yang pembilangnya bukan merupakan bagian dari penyebutnya. Ini yang membedakannya dengan proporsi. Ratio menyatakan hubungan antara pembilang dan penyebut yang berbeda satu dengan yang lain.

Jenis Rasio

1.Ratio yang mempunyai satuan, misalnya:– Jumlah dokter per 100.000 penduduk – Jumlah kematian bayi selama setahun per 1.000

kelahiran hidup.

2.Ratio yang tidak mempunyai satuan oleh karena pembilang dan penyebutnya mempunyai satuan yang sama, misalnya: Ratio antara satu proporsi dengan proporsi lain atau

ratio antara satu rate dengan rate yang lain, contohnya Relative Risk dan Odds Ratio

Rate • Rate merupakan konsep yang lebih kompleks

dibandingkan dengan dua bentuk pecahan yang terdahulu.

• Rate yang sesunguhnya merupakan kemampuan berubah suatu kuantitas bila terjadi perubahan pada kuantitas lain.

• Kuantitas lain yang digunakan sebagai patokan ini biasanya adalah kuantitas waktu.

• Bentuk ukuran ini sering dicampuradukkan penggunaannya dengan proporsi.

Rate…• Contoh: Kecepatan mobil pada satu saat

tertentu bentuknya adalah suatu rate. • kecepatan sebuah mobil yang sedang berjalan

dapat berubah setiap saat, maka yang diukur adalah kecepatan rata-rata dari mobil tersebut.

• kecepatan (speed) diukur dengan membagi jarak tempuh mobil tersebut dengan waktu yang digunakan untuk mencapainya.

• Misalnya: Jakarta-Bogor yang jaraknya 60 Km ditempuh dalam waktu 1 jam.

• Maka kecepatan mobilnya = 60 Km per jam.

Ciri Rate

• Mempunyai satuan ukuran, yaitu per satuan waktu.

• Besarnya tidak terbatas. Secara teoritis nilainya terbentang antara 0 sampai tak terhingga.

UKURAN FREKUENSI PENYAKIT

• Incidens: menggambarkan jumlah kasus baru yang terjadi dalam satu periode tertentu

• Prevalens: menggambarkan jumlah kasus yang ada pada satu saat tertentu.

PREVALENS

• PREVALENS adalah proporsi populasi yang sedang menderita sakit pada satu saat tertentu

ituntu saat terte pada tersebutpopulasi dalamindividu Jumlah

ntusaat tertesatu padasakit sedang yangindividu Jumlah

Pr evalens

Ciri dari prevalens• berbentuk proporsi• tidak mempunyai satuan• besarnya antara 0 dan 1

Prevalens

• Point Prevalence– Point Prevalens, yaitu probabilitas dari

individu dalam populasi berada dalam keadaan sakit pada satu waktu tertentu

• Period Prevalence– Period Prevalens yaitu proporsi populasi yang

sakit pada satu periode tertentu.

Kegunaan Prevalens• Untuk menentukan situasi penyakit

yang ada pada satu waktu tertentu• Untuk merencanakan fasilitas

kesehatan dan ketenagaan

Insidens

• Cumulative insidence – Mengukur risiko untuk sakit

• Insidence rate (insidence density)– Mengukur kecepatan untuk sakit

Cumulative insidence/Incidence Risk

• Probabilitas dari seorang yang tidak sakit untuk menjadi sakit selama periode waktu tertentu, dengan syarat orang tersebut tidak mati oleh karena penyebab lain.

• Risiko ini biasanya digunakan untuk mengukur serangan penyakit yang pertama pada orang sehat tersebut.

• Misalnya : Insidens penyakit jantung mengukur risiko serangan penyakit jantung pertama pada orang yang belum pernah menderita penyakit jantung.

Cumulative insidence

periodepermulaan pada populasi baru kasus

CI

• Baik pembilang maupun penyebut yang digunakan dalam perhitungan ini adalah individu yang tidak sakit pada

permulaan periode pengamatan, sehingga mempunyai risiko untuk terserang.

• Kelompok individu yang berisiko terserang ini disebut population at risk atau populasi yang berisiko.

Ciri dari cumulative insidence • Berbentuk proporsi• Tidak memilik satuan• Besarnya berkisar antara 0 dan 1

cumulative insidence• Contoh : Hasil sensus di

tahun 1960 di Swedia menunjukkan sejumlah 3076 laki-laki berumur 20-64 tahun yang bekerja di perusahaan plastik. Berdasarkan data dari Register Kanker Swedia, antara tahun 1961-1973, sebelas orang diantara pekerja ini terserang tumor otak.

• CI tumor otak yang terjadi pada pekerja pabrik plastik ini selama 13 tahun adalah

%36,0%100307611

CI

Attack rate• jenis khusus insidens kumulatif yang berguna

selama epidemik– Contoh

Makanan Makan ARMTidak Makan ARTM

Sakit Tidak sakit

Sakit Tidak Sakit

Salad 30 70 30/100 5 35 5/40Krecek 16 84 16/100 4 21 4/25

ARM = Attack Rate MakanARMTM = Attack Rate tidak makan

Insidence rate atau insidence density

• Insidens rate dari kejadian penyakit adalah potensi perubahan status penyakit per satuan waktu, relative terhadap besarnya populasi individu yang sehat pada waktu itu

Insidence Density = Insidens orang-waktu = Incidence Rate

– Menyatakan suatu jumlah kasus baru per orang-waktu– Rumusnya:

waktuorangJumlah

waktuperiodedalamterjadiinsidenskasusJumlahDensity Insidence

INSIDENCE RATE 1 2 3 4 5 6 7 Jumlah waktu dalam jangka

observasi dan dalam keadaan sehat (tahun)

A 7 B 7 C * 2 D 7 E 3 F 2 G 5

Keterangan

Periode sehat Periode sakit Hilang dalam pengamatan selanjutnya * Meninggal

Gambar 1

INSIDENCE RATE• Dari Gambar 1. Hitunglah nilai Incidence Rate

(IR)?• Jawab:

– Hitung jumlah orang-waktu terlebih dulu

– Kemudian hitung

waktuorang

IRbaru kasus

tahunorangwaktuorang 335237277

tahun-orang 100per kasus 9,1tahunorang33

IRkasus3

Ciri Dari Insidens Density• Mempunyai satuan, yaitu per waktu.

Tanpa satuan ini insidens density kehilangan maknanya

• Besarnya berkisar antara 0 sampai tak terhingga

Apa yang sesungguhnya diukur oleh insidence density?

• Jumlah orang yang berpindah status dari tidak sakit ke status sakit selama periode waktu tertentu merupakan hasil paduan antara tiga faktor, yaitu – Ukuran besarnya populasi– Lama periode pengamatan– Kekuatan penyebaran penyakit (force of morbidity)

• Oleh karena besarnya populasi dan lama periode pengamatan telah ditentukan oleh pengamat/peneliti, maka yang diukur dengan insidens density ini adalah kekuatan penyebaran penyakit (Force of Morbidity).