UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA -...

1
BORANG PRPK 03-02(Pind.2009) UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA BAHAGIAN PENGURUSAN REKOD PELAJAR DAN KONVOKESYEN 40450 SHAH ALAM, SELANGOR DARUL EHSAN. Tel : 03-55443115/3118/3112 Fax : 03-55443111 E-mail : [email protected] PERHATIAN: 1. Permohonan hendaklah disertakan dengan bayaran RM50.00 melalui Wang Pos/Kiriman Wang dibayar atas nama “Bendahari UiTM”. Bayaran juga boleh dibuat secara tunai di kaunter Bendahari Fakulti/Cawangan. (Resit bayaran perlu disertakan). 2. Permohonan hendaklah dikemukakan kepada Dekan Fakulti/Pengarah Kampus masing-masing. Bagi pelajar-pelajar e-PJJ atau PLK Kampus Shah Alam, permohonan hendaklah dimajukan kepada Ketua, Pusat Pendidikan Jarak Jauh atau Ketua, Pusat Pengajian Luar Kampus , Institut Perkembangan Pendidikan (InED), Intekma Resort & Convention Centre, Seksyen 7, Shah Alam. 3. Tarikh tutup permohonan ialah 14 hari selepas keputusan rasmi peperiksaan akhir semester diumumkan. 4. Sila sertakan salinan slip keputusan peperiksaan dan dokumen sokongan, sekiranya ada. Nama Penuh : .................................................................................................................................................... Fakulti/Cawangan/Pusat : .................................................................................................................................................... No. Pelajar : ...................................................... No. K/Pengenalan: ........................................................... Program : ................................................................................... Kod Program : ..................................... Alamat Surat- Menyurat : .................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ........................................................................... No. Telefon : ................................................... Status Pemberhentian : (Sila tandakan pada petak berkenaan) Sebab-sebab membuat rayuan untuk meneruskan pengajian. (Sila sertakan lampiran sekiranya ruangan ini tidak mencukupi) .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... Saya mengaku bahawa segala maklumat yang diberi adalah benar dan bertanggungjawab ke atasnya. .......................................... ............................................. Tandatangan Pelajar Tarikh D3 D4 D5 D6 D7 D8 GT BORANG RAYUAN MENERUSKAN PENGAJIAN (RMP) Untuk Kegunaan Pejabat Fakulti/Cawangan/Pusat: 1. Tarikh Permohonan Diterima : ................................................................................. 2. Tandatangan Pegawai Penerima : ............................................................................ 3. Status Permohonan : Permohonan dibawa ke Lembaga Akademik Fakulti (LAF) / Jawatankuasa Akademik Cawangan (JAC). Permohonan ditolak kerana lewat diterima. Permohonan ditolak kerana tidak memenuhi syarat.

Transcript of UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA -...

Page 1: UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA - akp.uitm.edu.myakp.uitm.edu.my/v1/images/stories/borang/borang_rayuan_meneruskan... · BAHAGIAN PENGURUSAN REKOD PELAJAR DAN ... bayaran RM50.00 melalui

BORANG PRPK 03-02(Pind.2009)

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA BAHAGIAN PENGURUSAN REKOD PELAJAR DAN KONVOKESYEN

40450 SHAH ALAM, SELANGOR DARUL EHSAN. Tel : 03-55443115/3118/3112 Fax : 03-55443111 E-mail : [email protected]

PERHATIAN:

1. Permohonan hendaklah disertakan dengan bayaran RM50.00 melalui Wang Pos/Kiriman Wang dibayar atas nama “Bendahari UiTM”. Bayaran juga boleh dibuat secara tunai di kaunter Bendahari Fakulti/Cawangan. (Resit bayaran perlu disertakan).

2. Permohonan hendaklah dikemukakan kepada Dekan Fakulti/Pengarah Kampus masing-masing. Bagi pelajar-pelajar e-PJJ atau PLK Kampus Shah Alam, permohonan hendaklah dimajukan kepada Ketua, Pusat Pendidikan Jarak Jauh atau Ketua, Pusat Pengajian Luar Kampus, Institut Perkembangan Pendidikan (InED), Intekma Resort & Convention Centre, Seksyen 7, Shah Alam.

3. Tarikh tutup permohonan ialah 14 hari selepas keputusan rasmi peperiksaan akhir semester diumumkan. 4. Sila sertakan salinan slip keputusan peperiksaan dan dokumen sokongan, sekiranya ada.

Nama Penuh : ....................................................................................................................................................

Fakulti/Cawangan/Pusat : ....................................................................................................................................................

No. Pelajar : ...................................................... No. K/Pengenalan: ...........................................................

Program : ................................................................................... Kod Program : .....................................

Alamat Surat- Menyurat : ....................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

........................................................................... No. Telefon : ................................................... Status Pemberhentian : (Sila tandakan pada petak berkenaan)

Sebab-sebab membuat rayuan untuk meneruskan pengajian. (Sila sertakan lampiran sekiranya ruangan ini tidak mencukupi)

....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................

Saya mengaku bahawa segala maklumat yang diberi adalah benar dan bertanggungjawab ke atasnya.

.......................................... ............................................. Tandatangan Pelajar Tarikh

D3 D4 D5 D6 D7 D8 GT

BORANG RAYUAN MENERUSKAN PENGAJIAN (RMP)

Untuk Kegunaan Pejabat Fakulti/Cawangan/Pusat:

1. Tarikh Permohonan Diterima : .................................................................................

2. Tandatangan Pegawai Penerima : ............................................................................

3. Status Permohonan : Permohonan dibawa ke Lembaga Akademik Fakulti (LAF) /

Jawatankuasa Akademik Cawangan (JAC).

Permohonan ditolak kerana lewat diterima.

Permohonan ditolak kerana tidak memenuhi syarat.