8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
1/55
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Mata tenang atau mata putih yaitu tidak adanya pelebaran pembuluh darah
yang dikarenakan radang atau infeksi pada ekstraokuler. Sedangkan
penglihatan menurun adalah berkurangnya penglihatan atau gangguan pada
media penglihatan baik yang terjadi secara mendadak atau perlahan.
Penglihatan turun mendadak tanpa tanda radang ekstraokular dapat
disebabkan oleh beberapa kelainan. Kelainan ini dapat terlihat pada neuritis
optic, ablasio retina, obstruksi vena retina sentral, oklusi arteri retina sentral,
perdarahan badan kaca, amaurosis fugaks, dan koroiditis.
Penglihatan turun perlahan disebabkan beberapa penyakit seperti katarak,
glaucoma, retinopati, dan retinitis pigmentosa.Untuk mengetahui letak dan kelainan dari penyakit-penyakit tersebut kita
harus memahami anatomi dan fisiologi dari mata.
MATA TENANG Page 1
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
2/55
BAB II
LANDASAN TEORI
2.1 Anatomi dan Fiiologi !ata
Mata adalah organ penglihatan yang mendeteksi cahaya. ang
dilakukan mata yang paling sederhana tak lain hanya mengetahui apakah
lingkungan sekitarnya adalah terang atau gelap. Mata yang lebih kompleks
dipergunakan untuk memberikan pengertian visual. Mata manusia sebagai alat
indra penglihatan dapat dipandang sebagai alat optik yang sangat penting bagi
manusia. Struktur dan fungsi mata sangat rumit dan mengagumkan. Secara
konstan mata menyesuaikan jumlah cahaya yang masuk, memusatkan
perhatian pada objek yang dekat dan jauh serta menghasilkan gambaran yang
kontinu yang dengan segera dihantarkan ke otak.
Organ l"ar
• !ulu mata berfungsi menyaring cahaya yang akan diterima.
• "lis mata berfungsi menahan keringat agar tidak masuk ke bola mata.
• Kelopak mata # Palpebra$ berfungsi untuk menutupi dan melindungi
mata.
Organdalam
!agian-bagian pada organ mata bekerjasama mengantarkan cahaya dari
sumbernya menuju ke otak untuk dapat dicerna oleh sistem saraf manusia.
!agian-bagian tersebut adalah%
• Kornea
Merupakan jendela paling depan dari mata dimana sinar masuk dan
difokuskan ke dalam pupil . !entuk kornea cembung dengan sifat yang
transparan dimana kekuatan pembiasan sinar yang masuk &' ( atau )'
dioptri ,dengan indeks bias *,+&.
Kornea memiliki ketebalan ',mm dan terdiri dari%
MATA TENANG Page 2
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
3/55
- pitel, suatu lapisan suamosa anterior yang menebal di perifer
pada limbus dimana lapisan ini bersinambung dengan konjungtiva.
/imbus mengandung sel germinativum atau stem sel.
- Membran !o0man, terletak di ba0ah membran basal epitel korneayang merupakan kolagen yang tersusun tidak teratur seperti stroma
dan berasal dari bagian depan stroma. /apisan ini tidak
mempunyai daya regenerasi.
- Stroma, dari serabut kolagen, substansi dasar dan fibroblas yang
menjadi dasar kornea. !entuk serabut kolagen yang reguler dan
diameternya yang kecil menyebabkan transparansi kornea.
Keratosi merupakan sel stroma kornea yang merupakan fibroblas
terletak diantara serat kolagen stroma. 1iduga keratosit
membentuk bahan dasar dan serat kolagen dalam perkembangan
embrio sesudah trauma.
- Membran 1escement, merupakan membran aseluler dan
merupakan batas belakang stroma kornea yang dihasilkan sel
endotel dna merupakan membran basalnya. !ersifat sangat elastik
dan berkembang terus seumur hidup , mempunyai tebal )'um.
- ndotel, berasal dari mesotelium, berlapis satu, bentuk heksagonal,
besar 2'-)'um. ndotel melekat pada membran descement melalui
hemidesmosom dan 3onula okluden.
• Sklera
Merupakan bagian dinding mata yang ber0arna putih. 4ebalnya rata- rata
* milimeter tetapi pada irensi otot, menebal menjadi + milimeter.
• Pupil dan iris
1ari kornea, cahaya akan diteruskan ke pupil. Pupil menentukan kuantitas
cahaya yang masuk ke bagian mata yang lebih dalam. Pupil mata akan
melebar jika kondisi ruangan yang gelap, dan akan menyempit jika
kondisi ruangan terang. /ebar pupil dipengaruhi oleh iris di
sekelilingnya.5ris berfungsi sebagai diafragma. 5ris inilah terlihat sebagai
bagian yang ber0arna pada mata.
MATA TENANG Page 3
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
4/55
• /ensa mata
/ensa mata menerima cahaya dari pupil dan meneruskannya pada retina.
6ungsi lensa mata adalah mengatur fokus cahaya, sehingga cahaya jatuh
tepat pada bintik kuning retina. Untuk melihat objek yang jauh #cahaya
datang dari jauh$, lensa mata akan menipis. Sedangkan untuk melihat
objek yang dekat #cahaya datang dari dekat$, lensa mata akan menebal.
• 7etina atau Selaput 8ala
7etina merupakan suatu struktur sangat kompleks yang terbagi menjadi *'
bagian, terdiri dari fotoreseptor # sel batang dan kerucut$ dan neuron,
beberapa diantaranya #sel ganglion$ bersatu membentuk serabut saraf
optik. !ertanggung ja0ab untukmengubah cahaya menjadi sinyal listrik.
7etina akan meneruskan rangsangan yang diterimanya berupa bayangan
benda sebagai rangsangan elektrik ke otak sebagai bayangan yang
dikenal. Pada 7etina terdapat sel batang sebagai sel pengenal sinar dan sel
kerucut yang mengenal fekuensi sinar. Sel kerucut bertanggung ja0ab
untuk penglihatan siang hari.
Subgrup dari sel kerucut responsif terhadap panjang gelombang pendek,
menengah, dan panjang # biru, hijau, merah$. Sel-sel ini terkonsentrasi di
fovea yang menjadi pusat penglihatan. Sel batang untuk penglihatanmalam. Sel-sel ini sensitif terhadap cahaya dan tidak memberikan sinyal
informasi panjang gelombang #0arna$. Sel batang menyusun sebagian
besar fotoreseptor di retina bagian lainnya.
• Saraf optik
Saraf penglihatan yang meneruskan rangsangan listrik dari mata ke
korteks visual untuk dikenali bayangannya. Kelainan refraksi dapat
terjadi karena adanya kelainan pada kelengkungan kornea dan lensa,
5ndeks bias yang berkurang dan adanya kelainan pada sumbu mata
MATA TENANG Page 4
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
5/55
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
6/55
La#ian Bola !ata
Mata tertanam pada adiposum orbitae, terdapat + lapisan %
T"nika %i$roa &
• !agian posterior yang opak
• Sclera
• !agian anterior yang transparan
• :ornea
T"nika 'a("loa Pigmentoa &
• :horoidea
• :orpus :illiary
• 5ris dan pupil
• 4unika ;ervosa % 7etina
Otot)otot #enggant"ng $ola mata
MATA TENANG Page 6
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
7/55
'ak"lariai $ola mata
"da 2 sistem vaskularisasi bola mata %
*. Sistem arteri siliar, terdiri dari %• "rteri siliaris anterior #
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
8/55
Perara%an
Saraf yang bertangung ja0ab terhadap mata manusia adalah saraf
optikus #;ervus 55$. !agian mata yang mengandung saraf optikus adalah
retina. Saraf optikus adalah kumpulan jutaan serat saraf yang memba0a pesan
visual dari retina ke otak.
MATA TENANG Page 8
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
9/55
Sedangkan saraf yang menggerakkan otot bola mata adalah saraf
okulomotoris #;ervus 555$, saraf ini bertanggungja0ab terhadap pergerakan
bola mata, membuka kelopak mata, dan mengatur konstraksi pupil mata.
Saraf lainnya yang mempengaruhi fungsi mata adalah saraf lakrimalis
yang merangsang dalam pembentukan air mata oleh kelenjar air mata.
Kelenjar /akrimalis terletak di puncak tepi luar dari mata kiri dan kanan dan
menghasilkan air mata yang encer.
Sitem (airan mata ) Intraok"lar
MATA TENANG Page 9
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
10/55
Mata diisi dengan cairan intraokuolar, yang mempertahankan tekanan
yang cukup pada bola mata untuk menjaga distensinya. :airan ini dibagi dua %
>umor aueous #anterior lensa$, >umor vitreus #posterior lensa ? retina$.
>umor aueous berperan sebagai pemba0a 3at makanan dan oksigen
untuk organ di dalam mata yang tidak berpembuluh darah yaitu lensa dan
kornea, disamping itu juga berguna untuk mengangkut 3at buangan hasil
metabolisme pada kedua organ tersebut. "danya cairan tersebut akan
mempertahankan bentuk mata dan menimbulkan tekanan dalam bola
mata@tekanan intra okuler.
Sirk"lai A*"eo" H"mor
MATA TENANG Page 10
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
11/55
Fiiologi mata
Aelombang cahaya dari benda yang diamati memasuki mata melalui
lensa mata dan kemudian jatuh ke retina kemudian disalurkan sampai
mencapai otak melalui saraf optik, sehingga mata secara terus menerus
menyesuaikan untuk melihat suatu benda #Suyatno,*
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
12/55
BAB III
PE!BAHASAN
+.1 Skenario
,!ata Tenang-
Seorang laki-laki berusia C tahun datang ke poliklinik dengan
keluhan penurunan ketajaman penglihatan. 4idak ada kelainan refraksi, tidak
ada ri0ayat mata merah dan ri0ayat trauma pada mata pun disangkal.
+.2 Permaalaan
*$ "pa saja penyebab penurunan ketajaman penglihatan Da. Aangguan pada media refrakta yaitu kornea, humor auos, lensa dan
korpus vitreum
b. 7efraksi anomali, yaitu miopia, hipermetropia, astigmatismec. Aangguan pada sistem saraf
2$ "pakah ada hubungan usia dengan keluhan yang dialami pasienD
Pada umur yang lebih dari )' tahun, kemampuan lensa untuk berakomodasi
menurun dan elastisitas lensa menurun, sehingga melihat dekat bayangan
jatuh dibelakang retina.+$ "pa saja macam-macam kelainan refraksiD
Macam-macam kelainan 7efraksi
• Mata Myopia
Sering dikatakan rabun jauh, yaitu penurunan ketajaman penglihatan jauh jika
dibanding dengan orang normal. Penyebab myopia adalah sumbu bola mata
yang terlalu panjang atau daya bias lensa mata yang terlalu kuat. Keluhan
yang biasanya dirasakan oleh penderita myopia adalah buram dalam melihat
benda jauh, mata cepat lelah, pusing dan sering berair. Kelainan ini dapat
dikoreksi dengan pemberian kaca minus@ cekung.
MATA TENANG Page 12
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
13/55
• Mata >ipermetrop.
aitu penderita dengan kelainan ini mengeluh ketajaman penglihatannya
kabur baik jauh maupun dekat. Penyebab >ipermetrop adalah sumbu bola
mata yang terlalu pendek atau daya bias lensa mata yang terlalu lemah.
Keluhan yang biasanya dirasakan oleh penderita hipermetrop adalah buram
dalam melihat benda jauh maupun dekat, mata cepat lelah, pusing dan sering
berair. Kelainan ini dapat dikoreksi dengan lensa plus @ cembung. Keadaan ini
banyak timbul pada anak-anak, terutama anak yang lahir prematur, dengan
bertambahnya usia maka terjadi pertumbuhan bola mata sehingga ukuran
koreksi lensanya menurun.
• Mata "sigmatisme.
Mata asigmatisme atau sering disebut juga mata cylindris yaitu kelainan
ketajaman penglihatan disebabkan karena penderita tidak dapat melihat sama
jelas pada gambar disatu bidang datar sehingga penderita biasanya merasa
berbayang dalam melihat benda jauh. >al ini disebabkan karena tidak sama
kelengkungan kornea dan permukaan kornea yang tidak rata. Mata
asigmatisme dapat dikoreksi dengan lensa cylindris.
MATA TENANG Page 13
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
14/55
Kelainan refraksi pada mata astigmatisma
+.+ Pen/akit)#en/akit mata tenang dengan 0i" men"r"n mendadak
1. Ne"riti O#tik
a. De%inii
;euritis optik adalah gangguan penglihatan yang disebabkan karena
peradangan pada saraf optik.
;euritis optik terjadi akibat saraf optik yang merupakan jaras yang
memba0a impuls penglihatan ke otak mengalami peradangan serta sarung
mielin yang membungkus saraf tersebut mengalami kerusakkan #proses ini
disebut juga demielinisasi$. 4erjadinya sangat khas pada salah satu mata
#='($ yang menyebabkan gangguan penglihatan yang cepat dan progresif
tetapi bersifat sementara. Sekitar +'( penderita terjadi pada kedua mata.
;euritis optik cenderung menyerang de0asa muda dengan usia rata-rata +'-
an. 4ujuh puluh lima persen penderita merupakan 0anita.
Kerusakkan saraf terjadi pada bagian saraf optik yang letaknya di
belakang bola mata dan disebut juga neuritis retrobulbar serta sering dikaitkan
dengan penyakit sklerosis multipel. Peradangan saraf optik dan edema
#pembengkakan$ terjadi akibat tekanan intrakranial pada tempat dimana saraf
masuk ke dalam bola mata. Peradangan di tempat tersebut disebut papilitis.
$. Pen/e$a$ dan geala
Aejala-gejala neuritis optik adalah jika ditemukan satu atau lebih gejala
berikut ini%
MATA TENANG Page 14
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
15/55
- penglihatan kabur
- bintik@bercak buta, terutama pertengahan lapang pandang
- nyeri saat pergerakkan bola mata
- sakit kepala
- buta 0arna mendadak
- gangguan penglihatan pada malam hari
- gangguan ketajaman penglihatan
;euritis optik sering diakibatkan oleh penyakit sklerosis multipel. Penyebab
lainnya adalah infeksi virus, jamur, ensefalomielitis, penyakit-penyakit
otoimun atau tumor yang menekan saraf penglihatan atau penyakit-penyakit
pembuluh darah #misalnya radang arteri temporal$. !eberapa bahan kimia
beracun seperti metanol dan timah hitam dapat menyebabkan kerusakkan
saraf optik. Kerusakkan saraf optik dapat juga dikarenakan penyalahgunaan
alkohol dan rokok. ;euritis optik dapat juga disebabkan karena gangguan
sistem kekebalan tubuh
(. Diagnoi
1okter mata akan memeriksa mata penderita dan menentukan
diagnosis neuritis optik. Pemeriksaan mata lengkap termasuk pemeriksaan
ketajaman penglihatan, pemeriksaan buta 0arna serta pemeriksaan retina dan
diskus optik dengan menggunakan oftalmoskop. 4anda-tanda klinis seperti
gangguan reaksi pupil jelas terlihat selama pemeriksaan mata tetapi pada
beberapa keadaan mata terlihat normal. 7i0ayat medis penderita dapat
digunakan untuk mengetahui apakah pernah terpapar kontak dengan bahan-
bahan beracun seperti timah hitam yang dapat menyebabkan neuritis optik.
MATA TENANG Page 15
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
16/55
Pemeriksaan lebih lanjut dengan menggunakan M75 #magnetic resonance
imaging$ diperlukan untuk menegakkan diagnosis. 1engan M75 dapat
dibuktikan tanda-tanda sklerosis multipel.
d. Tera#i
Pengobatan neuritis optik tergantung pada penyebab yang
mendasarinya. Aangguan penglihatan yang disebabkan infeksi virus akan
membaik sendiri setelah diberikan pengobatan terhadap virus. ;euritis optik
yang disebabkan bahan-bahan beracun dapat diatasi bila sumber-
sumber@kontak dengan racun dihindari.
Pemberian kortikosteroid suntikan yang dilanjutkan dengan
pemberian oral pada penderita neuritis optik akibat sklerosis multipel sangat
cepat memperbaiki penglihatan penderita, tetapi masih diperdebatkan
penggunaanya untuk mencegah kekambuhan. 4erapi Percobaan ;euritis Bptik
menunjukkan bah0a steroid yang diberikan dengan suntikkan intravena
efektif untuk mengurangi serangan neuritis optik akibat penyakit sklerosis
multipel hingga 2 tahun, tetapi perlu penelitian lebih lanjut. Prednison yang
diberikan secara oral tampaknya dapat meningkatkan serangan berulangneuritis optik sehingga terapi ini tidak dianjurkan.
e. Prognoi
Aangguan penglihatan yang disebabkan karena neuritis optik
biasanya bersifat sementara. 7emisi #penyembuhan$ spontan terjadi dalam
dua hingga lima minggu. Saat masa pemulihan, C( - &'( ketajaman
penglihatan penderita menjadi lebih baik. Prognosis jangka panjang
tergantung pada penyebab yang mendasarinya. 8ika serangan ini ditimbulkan
oleh infeksi virus maka akan mengalami penyembuhan sendiri tanpa
meninggalkan efek samping. 8ika neuritis optik dipicu oleh sklerosis
multipel, maka serangan berikutnya harus dihindari. 4igapuluh tiga persen
MATA TENANG Page 16
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
17/55
penderita neuritis optik akan kambuh dalam lima tahun. 4iap kekambuhan
menyebabkan pemulihannya tidak sempurna bahkan memperburuk
penglihatan seseorang. "da hubungan yang kuat antara neuritis optik dengan
sklerosis multipel. Pada orang yang tidak mengalami sklerosis multipel
maka separuh dari mereka yang mengalami gangguan penglihatan akibat
neuritis optik akan menderita penyakit ini dalam * tahun.
%. Pen(egaan
Pemeriksaan mata secara teratur untuk menjaga kesehatan mata.
Pengobatan dini terhadap masalah penglihatan dapat mencegah kerusakkan
permanen pada saraf mata.
2. A$lai Retina
a. De%inii
"blasio retina adalah suatu keadaan dimana terjadi pelepasan sensoris
retina #sel batang dan kerucut$ dari lapisan pigmen retina @ 7P.
$. Etiologi
Penyebab penyakit ini antara lain karena faktor usia #insidennya meningkat
pada usia pertengahan atau lebih tua$, akibat terdapatnya benda padat keras
yang masuk ke dalam mata atau bersifat herediter #biasanya terjadi pada
individu yang memiliki ri0ayat penyakit ini dalam keluarga$. Penyebab lain
seperti akibat komplikasi diabetes mellitus serta penyakit inflamasi, tumor dan
trauma. Ealaupun agak jarang, kondisi ini dapat merupakan penyakit
keturunan yang bahkan dapat terjadi pada bayi dan anak-anak."blasio retina
merupakan kelainan yang bersifat darurat dan perlu mendapat tindakan segera.
Karena bila tidak ditangani sedini mungkin dapat menyebabkan gangguan
penglihatan atau kebutaan.
MATA TENANG Page 17
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
18/55
Sebagian besar ablasio retina terjadi karena adanya satu atau lebih robekan
kecil atau lubang pada retina, kadang proses penuaan yang normalpun dapat
menyebabkan retina menjadi tipis dan kurang sehat, sehingga cairan yang
terletak antara lapisan epitel pigmen dan lapisan sel batang dan kerucut lambat
laun meluas ke ba0ah dan selalu mencari tempat terendah. Makin lama
cairan yang masuk makin banyak, ablasi semakin tinggi, retina akan menjadi
berlipat-lipat dan akhirnya seluruh retina terlepas, kecuali pada ora serrata dan
papil saraf optik.
!ila disebabkan karena penipisan retina atau penyusutan vitreus yang
biasanya terjadi seiring dengan bertambahnya usia atau akibat pertumbuhan
mata abnormal #penglihatan dekat$, trauma dan inflamasi maka vitreus akan
terlepas dari retina dan meninggalkan satu atau lebih lubang di retina.
(. lai%ikai
1ikenal + macam bentuk ablasio retina %
*. "blasio retina regmatogenosa
2. "blasio retina serosa atau eksudatif +. "blasio retina akibat traksi
i. A$laio Retina Regmatogenoa
"blasio retina dimana terjadi pemutusan total #suatu FregmaG$ di retina
sensorik. Aejala yang biasanya terjadi berupa fotopsia #melihat pijaran
api$, melihat benda bergerak, kehilangan lapang pandan g perifer,
penglihatan sentral yang tidak jelas serta metamorfopsia.
MATA TENANG Page 18
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
19/55
Pada funduskopi didapatkan kelainan berupa
- Pigmen pada badan kaca
#tanda Shaffer $
- 7etina terangkat ber0arna
pucat dengan pembuluh
darah diatasnya
- 7obekan retina ber0arna
merah
- 7etina tampak ber0arna
susu, berkilauan, dengan
lipatan undulasi retina
ii. A$laio Retina Seroa ata" Ek"dati%
"blasio retina yang terjadi akibat terdapatnya timbunan cairan serosa atau
eksudat di ba0ah retina sensorik. :airan dapat mengikuti hukum gravitasi
yaitu selalu mengikuti tempat terba0ah dari mata.
Keluhan seperti berkurangnya lapang pandang dan metamorfopsia dapat
terjadi. Pada fundus okuli didapatkan kelainan seperti gambaran retina
yang halus, tembus cahaya dan menonjol seperti kubah, biasanya tidak
terdapat perdarahan kecuali bila terjadi vaskulopati retinal.
iii. A$laio Retina Aki$at Traki
4erjadi akibat kontraksi pada korpus vitreus sehingga menarik jaringan
fibrovaskuler proliferatif #jaringan parut$ dan retina diba0ahnya kearah
MATA TENANG Page 19
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
20/55
anterior menuju dasar korpus vitreus. Penyakit ini terjadi perlahan-lahan
dan progresivitasnya ditentukan oleh proliferasi fibrovaskuler.
Aejala yang terjadi berupa berkurangnya penglihatan sentral dan dapat
menyebabkan kehilangan penglihatan bila tidak diobati.Pada funduskopi
diperoleh gambaran permukaan yang lebih konkaf, halus dan gambaran
pita memancar keluar dari korpus vitreus.
d. Diagnoi
Subjektif antara lain penderita mengeluh kilatan-kilatan cahaya beberapa
hari atau minggu sebelumnya #fotopsia$, melihat tirai yang bergerak ke satu
arah, lambat laun tirai semakin turun dan menutup mata #terjadi ablasi total,
persepsi cahaya menjadi '$. pada beberapa kasus mungkin terjadi tanpa
kilatan-kilatan yang nyata tapi penglihatan seolah bergelombang atau berair
atau pada penglihatan pinggir terdapat bayangan hitam.
Objektif dengan oftalmoskop, didapatkan fundus okuli %
- 7etina ber0arna kehijauan dengan lipatan ber0arna putih, tidak
bergelombang, retina yang lepas sedikit berubah 0arna menjadi abu-abu
seperti a0an
- Aambaran koroid kadang masih terlihat #refleks merah$
MATA TENANG Page 20
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
21/55
- Pembuluh darah ber0arna lebih gelap, lebih berkelok-kelok, refleks
cahaya #-$
e. Penatalakanaan
Penatalaksanaan ablasio retina regmatogenosa dibedakan berdasarkan akut
dan kronik. Pada yang akut harus ditangani dalam 0aktu 2)-)& jam dan yang
kronik dalam 0aktu * minggu setelah ditegakkan diagnosis.
4erapi yang dapat diberikan seperti fotokoagulasi laser bila ditemukan
robekan-robekan kecil dengan sedikit atau tanpa lepasnya retina dan cryopeHy
yaitu membekukan dinding bagian belakang mata yang terletak di belakang
robekan retina, dapat merangsang pembentukan jaringan parut dan
merekatkan pinggir robekan retina dengan dinding belakang bola mata.
Pilihan lain untuk terapi ablasi retina regmatogenosa seperti prosedur buckling
sclera, retinopeHy pneumatic dan tamponade minyak silicon intraocular.
"blasio retina akibat traksi dapat diterapi dengan metode tamponade
minyak silicon dan pembedahan vitrektomi persplana. Sedangkan ablasio
retina serosa atau eksudatif penanganannya lebih sederhana dan biasanyamembaik spontan dengan penanganan yang sesuai pada kondisi tertentu.
+. Okl"i Arteri Retina Sentral
a. De%inii
MATA TENANG Page 21
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
22/55
Penyumbatan arteri retina sentral dapat disebabkan oleh radang arteri,
thrombus dan embolus pada arteri, spasme pembuluh darah, akibat
terlambatnya pengaliran darah, giant cell arthritis, penyakit kolagen, kelainan
hiperkoagulasi, sifilis dan trauma. 4empat tersumbatnya arteri retina sentral
biasanya di daerah lamina kribrosa. mboli merupakan penyebab
penyumbatan arteri retina sentral yang paling sering. mboli dapat berasal
dari perkapuran yang berasdal dari penyakit emboli jantung. ;odus-nodus
reuma, carotid plaue, atau emboli endokarditis.
$. Pen/e$a$
Spasme pembuluh lainnya antara lain pada migren, keracunan alcohol,tembakau, kina atau timah hitam. Perlambatan aliran pembuluh darah retina
terjadi pada peninggian tekanan intraocular, stenosis aorta atau arteri carotis.
Kelainan ini biasanya terjadi mengenai satu mata, dan terutama mengenai
arteri pada daerah masuknya di lamin kribrosa.
(. 3eala dan gam$aran klini
Pada oklusi retina sentral dimulai dengan penglihatan kabur yang
hilang timbul #amaurosis fugaks$ dengan tidak disertai rasa sakit dan
kemudian gelap menetap. Penurunan visus yang mendadak biasanya
disebabkan oleh penyakit-penyakit emboli. Penurunan visus yang merupakan
serangan-serangan yang berulang dapat disebabka oleh penyakit-penyakit
spasme pembuluh atau emboli yang berjalan. Penyumbatan arteri retina
sentral akan menyebabkan keluhan penglihatan tiba-tiba gelap tanpa
terlihatnya kelainan pada mata luar. Pasien akan mengeluh penglihatannya
menurun yang kemudian menetap tanpa adanya rasa sakit. 7eaksi pupil
menjadi lemah dengan pupil anisokoria. Pada pemeriksaan funduskopi akan
terlihat seluruh retina ber0arna pucat akibat edema dan gangguan nutrisi pada
retina. 4erdapat bentuk gambaran sosis pada arteri retina akibat pengisian
arteri yang tidak merata. Sesudah beberapa jam retina akan tampak pucat,
keruh keabu-abuan yang disebabkan edema lapisan dalam retina dan lapisan
MATA TENANG Page 22
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
23/55
sel ganglion. Pada keadaan ini akan erlihat gambaran merah ceri atau cherry
red spod pada macula lutea. >al ini disebabkan karena tidak adanya lapisan
ganglion di macula, sehingga macula mempertahankan 0arna aslinya. /ama-
kelamaan papil menjadi pucat dan batasnya kabur.
d. Pengo$atan
Pengobatan dini dapat dengan menurunkan tekanan bola mata dengan
mengurut bola mata, dan a3eta3olamid atau parasentesis bilik mata depan.
Iasodilator pemberian bersama antikoagulan dan diberikan steroid bila diduga
terdapatnya peradangan maka akan diberikan steroid. Pasien dengan oklusi
arteri retina sentral harus secepatnya diberikan B2.
e. Pen/"lit
Penyulit yang dapat timbul adalah glaucoma neovaskuler tergantung pada
letak dan lamanya terjadinya oklusi maka kadang-kadang visus dapat kembali
normal tapi lapang pandangan menjadi kecil.
4. eker"an dan #erdaraan (or#" 0itre"
De%inii
Kekeruhan badan kaca kadang-kadang terjadi akibat penuaan disertai
degenerasi berupa terjadinya koagulasi protein badan kaca. >al ini biasanya
disertai dengan pencairan badan kaca bagian belakang. "kibat bagian depan
masih melekat erat maka akan terjadi gerakan-gerakan bergelombang seperti
hujan. Keadaan ini tidak banyak menggangu penglihatan.
Perdarahan pada badan kaca adalah suatu keadaan yang cukup ga0at
karena dapat memberikan penyulit yang mengakibatkan kebutaan pada mata.
Perdarahan pada badan kaca dapat terjadi spontan pada diabetes mellitus,
rupture retina, ablasi badan kaca. Kelainan darah dan perdarahan juga dapat
memberikan perdarahan dalam badan kaca. 1iabetes mellitus, hipertensi dan
trauma merupakan penyebab utama perdarahan badan kaca. Perdarahan badan
MATA TENANG Page 23
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
24/55
kaca yang disebabkan trauma dapat akibat trauma tumpul atau kontusi
jaringan dan suatu trauma tembus.
Perdarahan badan kaca akan menyebabkan turunnya penglihatan mendadak
lapang pandangan ditutup oleh sesuatu sehingga mengganggu penglihatan
tanpa rasa sakit. Perdarahan dalam badan kaca biasanya cepat sekali
menggumpal. Keadaan ini disebabkan susunan badan kaca disertai
terdapatnya bahan seperti tromboplastin di dalam badan kaca.
Pada pemeriksaan fundus tidak terlihat adanya refleH fundus yang
ber0arna merah dan sering memberikan bayangan hitam yang menutup retina.
Perdarahan dalam badan kaca akan menyebar sesudah beberapa minggu,
dimana kemudian sel darah merah dimakan oleh sel lekosit dan sel plasma.Perdarahan badan kaca pada diabetes mellitus dapat timbul tiba-tiba, yang
biasanya akan jernih dan diabsorpsi setelah beberapa minggu atau bulan,
0alaupun demikian keadaan ini merupakan ancaman untuk terjadinya
perdarahan berulang.
Pengobatan berupa istirahat dengan kepala sakit lebih tinggi paling sedikit
selama + hari. !ila sedang minum obat maka hentikan obat seperti aspirin,
anti radang nonsteroid, kecuali bila sangat dibutuhkan. 1arah dikeluarkan dari
badan kaca bila terdapat bersama ablasi retina atau perdarahan yang lebih
lama dari C bulan, dan bila terjadi glaucoma hemolitik.
Penyulit dapat terjadi bila terjadi reaksi proliferasi jaringan #retinitis
proliferans$ yang akan mengancam penglihatan. !ila terbentuk jaringan parut
akan terjadi perubahan bentuk badan kaca yang dapat mengakibatkan
terjadinya ablasi retinitis. 7etinitis proliferans bersifat ireversibel 0alaupun
perkembangan pembuluh darah telah berhenti.
5. Retino#ati eroa entral
7etinopati serosa sentral adalah suatu keadaan lepasnya retina dari lapis
pigmen epitel di daerah macula akibat masuknya cairan melalui membrane
bruch dan pigmen epitel yang inkompeten.
MATA TENANG Page 24
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
25/55
7etinopati serosa sentral dapat bersifat residif. !iasanya dijumpai pada
penderita laki-laki berusia antara 2' sampai ' tahun. 1idapatkan pada
perempuan hamil dan pada usia di atas C' tahun.
"kibat tertimbunnya cairan di ba0ah macula akan terdapat gangguan
fungsi macula sehingga visus menurun disertai metamorfopsia, hipermetropia
dengan skotoma relative dan positif #kelainan pada uji "mster kisi-kisi$.
Penglihatan biasanya diantara 2'@2' sampai 2'@&'. 1engan uji "mster
terdapat penyimpangan garis lurus disertai dengan skotoma. !erkurangnya
fungsi macula terlihat dengan penurunan kemampuan melihat 0arna.
Pada funduskopi akan terlihat terangkatnya retina dapat sangat kecil dan
dapat seluas diameter papil. /epasnya retina dari epitel pigmen akibatmasuknya cairan dari subretinal ini dapat dilihat dengan pemeriksaan
angiografi fluoresen.
!iasanya retinopati serosa sentral akan menyembuh setelah kira-kira &
minggu dengan tidak terdapatnya lagi kebocoran. Pada keadaan ini cairan
subretina akan diserap kembali dan retina akan melekat kembali pada epitel
pigmen tanpa gejala sisa subjektif yang menyolok. Pada macula masih dapat
terlihat gambaran perubahan pada epitel pigmen.
Pengobatan retinopati serosa sentral adalah dengan melihat letak kebocoran
yang kadang-kadang tidak perlu dilakukan segera fotokoagulasi. !ila terjadi
penurunan visus akibat gangguan metabolism macula maka dapat
dipertimbangkan fotokoagulasi. Umumnya kelainan ini menghilang dengan
sendirinya setelah C sampai & minggu, biasanya akan hilang total setelah )
sampai C bulan.
6. Ama"roi %"gak
"tau buta sekejap satu mata yang berulang. Aelap sementara selama 2
sampai detik yang biasanya mengenai satu mata pada saat serangan dan
normal kembali sesudah beberapa menit dan jam, disertai dengan gangguan
MATA TENANG Page 25
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
26/55
kampus segmental tanpa rasa sakit dan terdapatnya gejala-gejala sisa.
Monocular amaurosis fugaks dapat terjadi akibat hipotensi ortostatik, spasme
pembuluh darah, aritmia, migren retina, anemia arthritis dan koagulopati.
>ilangnya penglihatan ini jarang total dan dapat merupakan gejala dini
obstruksi arteri retina sentral. "maurosis fugaks merupakan tanda yang paling
sering pada insufisiensi arteri carotis atau terdpatnya emboli pada arteri
oftalmik retina.
Pada amaurosis fugaks biasanya tidak ditemukan kelainan fundus karena
pendeknya serangan. Pada fundus tidak terdapat kelainan dan kadang-kadang
terlihat adanya plak putih atau cerah atau suatu embolus di dalam arteriol.
!eda dengan dengan 45" #trancient iskemik attack$ adalah pada 45" dapatmengenai kedua mata. 1iagnosis banding adalah dengan migren, papiledema,
myopia, anemia, polisitemia, hipotensi, dan kelainan darah.
Pengobatan penyakit karotis dengan aspirin +2 mg dan berhenti merokok.
:ontrol diabetes atau hipertensi sebagai penyebab. Pada penyakit jantung
aspirin +2 mg )H sehari dengan pertimbangan bedah jantung dan control
semua resiko yang berhubungan dengan arteriosklerosis. !iasanya diberi
salisilat dan obat untuk mobilisasi sel darah.
7. U0eiti #oterior8koroiditi
De%inii &
Peradangan lapis koroid bola mata yang dapat dalam bentuk %
- Koroiditis anterior, radang koroid perifer - Koroid areolar, koroiditis bermula di daerah macula lutea dan
menyebar ke perifer
- Koroiditis difusa atau diseminata, bercak peradangan koroid tersebar di
seluruh fundus okuli.
- Koroiditis eksudatif, koroiditis disertai bercak-bercak eksudatif
- Koroiditis juksta papil
3eala dan gam$aran klini
MATA TENANG Page 26
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
27/55
- Penglihatan kabur terutama bila mengenai daerah sentral macula, bintik
terbang #floater$, mata jarang menjadi merah,
- Pada mata akan ditemukan kekeruhan di dalam badan kaca, infiltrate
dalam retina
9. Am$lio#lia Tokik
Pada keracunan beberapa obat dapat terjadi kebutaan mendadak neuritis
optic toksik dapat terjadi pada keracunan alcohol atau tembakau, timah dan
bahan toksis lainnya. !iasanya terdapat tanda-tanda lapang pandangan yang
berubah-ubah.
Pada uremia dapat terjadi ambliopia uremik dimana penglihatan akan
berkurang. !erkurangnya penglihatan akibat keracunan alcohol
mengakibatkan ambliopia alcohol. >ilangnya penglihatan sentral bilateral,
akibat keracunan metal alcohol dan juga akibat gi3i buruk.
+.4 Pen/akit)#en/akit mata #"ti dengan 0i" men"r"n #erlaan
1. atarak
a. De%inii
Katarak adalah kekeruhan pada lensa mata yang menyebabkan gangguan
penglihatan.
MATA TENANG Page 27
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
28/55
Aambar 2. /ensa yang mengalami katarak
$. Pen/e$a$
*$ Penyebab paling banyak adalah akibat proses lanjut usia@ degenerasi,
yang mengakibatkan lensa mata menjadi keras dan keruh. #Katarak
Senilis $
2$ 1ipercepat oleh faktor lingkungan, seperti merokok, sinar ultraviolet,
alcohol , kurang vitamin , radang menahun dalam bola mata ,
polusi asap motor @ pabrik karena mengandung timbale
+$ :edera mata , misalnya pukulan keras , tusukan benda ,panas yang
tinggi , bahan kimia yang merusak lensa # Katarak 4raumatik $
)$ Peradangan @ 5nfeksi pada saat hamil , penyakit yang diturunkan
# Katarak Kongenital$
$ Penyakit infeksi tertentu dan penyakit metabolik misalnya diabetes
mellitus # Katarak komplikata $
MATA TENANG Page 28
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
29/55
C$ Bbat-obat tertentu #misalnya kortikosteroid, klorokuin,
klorproma3in,ergotamine, pilokarpin
(. Patomekanime
1engan bertambah lanjut usia seseorang maka nucleus lensa mata akan
menjadi lebih padat dan berkurang kandungan airnya , lensa akan menjadi
keras pada bagian tengahnya #optic 3one$ sehingga kemampuan
memfokuskan benda berkurang.
1engan bertambah usia lensa juga mulai berkurang kebeningannya.
#Katarak Senilis$. Penderita kencing manis #diabetes mellitus$ yang gagal
mera0at penyakitnya akan mengakibatkan Kandungan gula dalam darah
menjadikan lensa kurang kenyal dan bisa menimbulkan katarak #Katarak
Komplikata$
d. 3eala lini
Katarak berkembang secara perlahan dan tidak menimbulkan nyeri disertai
gangguan penglihatan yang muncul secara bertahap.
- Penglihatan kabur dan berkabut
- 6otofobia
- Penglihatan ganda
- Earna manik mata berubah @ putih
- Kesulitan melihat di 0aktu malam
- Sering berganti kacamata
- Perlu penerangan lebih terang untuk membaca
- Seperti ada titik gelap didepan mata
- Melihat dekat jelas # bersifat sementara $
MATA TENANG Page 29
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
30/55
gambar +. Perbandingan lensa mata
Aejala Klinis katarak menurut tempat terjadinya sesuai anatomi lensa %
*. Katarak 5nti @ ;uclear - Menjadi lebih rabun jauh sehingga mudah melihat dekat ,dan untuk
melihat dekat melepas kaca mata nya.- Penglihatan mulai bertambah kabur atau lebih menguning , lensa akan
lebih coklat
- Menyetir malam silau dan sukar 2. Katarak Kortikal
- Kekeruhan putih dimulai dari tepi lensa dan berjalan ketengah
sehingga mengganggu penglihatan- Penglihatan jauh dan dekat terganggu
- Penglihatan merasa silau dan hilangnya penglihatan kontra
+. Katarak Subscapular - Kekeruhan kecil mulai diba0ah kapsul lensa , tepat jalan sinar masuk
- 1apat terlihat pada kedua mata
- Mengganggu saat membaca
- Memberikan keluhan silau dan G halo G atau 0arna sekitar sumber
cahaya- Mengganggu penglihatan
e. lai%ikai
1. atarak kongenitali
MATA TENANG Page 30
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
31/55
"dalah katarak yang mulai terjadi sebelum atau segera bayi lahir dan
bayi berusia kurang dari * tahun . Katarak kongenitalis bisa merupakan
penyakit keturunan #di0ariskan secara autosomal dominan$ atau bisa
disebabkan oleh%
- 5nfeksi kongenital, seperti campak 8erman
- !erhubungan dengan penyakit metabolik, seperti galaktosemia.
6aktor resiko terjadinya katarak kongenitalis adalah%
- penyakit metabolik yang diturunkan
- ri0ayat katarak dalam keluarga
- infeksi virus pada ibu ketika bayi masih dalam kandungan.
Kelainan utama terletak dinukleus lensa atau nukleus embrional
bergantung pada 0aktu stimulus kataraktogenik atau di kutub anterior
atau posterior lensa. Katarak kongenital dapat berbentuk katarak
lameral atau 3onural, katarak polaris posterior #piramidalis
posterior,kutub posterior$ polaris anterior #piramidalis anterior , kutub
anterior$, katarak inti #katarak nuklearis$ dan katarak sutural.
Untuk mengetahui penyebab katarak kongenital perlu dilakukan
pemeriksaan ri0ayat prenatal infeksi ibu seperti rubela pada kehamilan
trimester pertama dan pemakaian obat selama kehamilan .!ila katarak
disertai dengan uji reduksi pada urine yang positif , mungkin katarak
terjadi akibat galaktosemia. Pada pupil bayi akan terlihat bercak putih
atau leukokoria.
Penatalakanaan
4indakan pengobatan pada katarak kongenital adalah operasi %
- Bperasi katarak kongenital dilakukan bila refleks fundus tidak tampak
MATA TENANG Page 31
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
32/55
- !iasanya bila katarak bersifat total , operasi dapat dilakukan pada usia
2 bulan atau lebih muda bila telah dapat dilakukan pembiusan.
2. atarak :"0enil
Katarak yang lembek dan terdapat pada orang muda , yang mulai
terbentuk pada usia kurang dari < bulan , katarak juvenil biasanya
merupakan kelanjutan katarak kongenital.
Penyulit J penyulit pada penyakit katarak 8uvenil %
*. Katarak Metabolik
- Katarak diabetik dan galaktosemik
- Katarak hipokalsemik
- Katarak defisiensi gi3i
- Katarak aminoasiduria
- Penyakit Eilson
- Katarak berhubungan dengan kelainan metabolik lain
2. Btot
1istrofi miotonik # umur 2' sampai +' tahun $
+. Katarak traumatik
). Katarak Komplikata
MATA TENANG Page 32
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
33/55
- Kelainan kongenital dan herediter
- Katarak degeneratif
- Katarak anosik
- 4oksik
- /ain J lain kelainan kongenital , sindrom tertentu.
- Katarak radiasi.
. Katarak Senilis
Semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut
!entuk katarak senilis %
a. Katarak nuklear
5nti lensa de0asa selama hidup bertambah besar dan menjadi sklerotik.
/ama kelamaan inti sel yang mulanya putih kekuning J kuningan
menjadi coklat dan kemudian kehitam J hitaman # Katarak brunesen
atau nigra $
b. Katarak kortikal
Pada katarak kortikal terjadi penyerapan air sehingga lensa menjadi
cembung dan terjadi miopisasi akibat perubahan indeks refraksi
cahaya. Pada keadaan ini penderita seakan J akan mendapatkan
kekuatan baru untuk melihat dekat pada usia yang bertambah.
c. Katarak Kupuliform
MATA TENANG Page 33
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
34/55
Katarak kupuliform dapat terlihat pada stadium dini katarak kortikal
atau nuklear. Kekeruhan terletak dilapis korteks posterior dan dapat
memberikan gambaran piring. Makin dekat letaknya terhadap kapsul
makin cepat bertambahnya katarak, Katarak ini sering sukar dibedakan
dengan katarak komplikata.
Stadium katarak senilis %
*. Katarak 5nsipien
Kekeruhan mulai dari tepi ekuator berbentuk jeruju menuju korteks
anterior dan posterior # katarak kortikal $ , vakuol mulai terlihat didalam korteks
Katarak subkapsular posterior, kekeruhan mulai terlihat anterior
subkapsular posterior , celah terbentuk antara serat lensa dan korteks
berisi jaringan degeneratif #benda morgagni$. Kekeruhan ini dapat
menimbulkan poliopia oleh karena indeks refraksi yang tidak sama
pada semua bagian lensa , bila dilakukan uji bayangan iris akan positif,
pada permulaan hanya tampak bilapupil dilebarkan.
Aambar C. Katarak insipien
2. Katarak 5ntumesen
MATA TENANG Page 34
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
35/55
Aambar =. Katarak intumesen
Kekeruhan lensa disertai pembengkakan lensa akibat lensa yang
degeratif menyerap air.
Masuknya air kedalam celah lensa mengakibatkan lensa menjadi
bengkak dan besar yang akan mendorong iris sehingga bilik mata
menjadi dangkal dibanding dengan keadaan normal. Pencembungan
lensa ini dapat memberikan penyulit glaukoma.
Katarak intumesen biasanya terjadi pada katarak yang berjalan cepat
dan mengakibatkan miopia lenticular. Pada keadaan ini dapat terjadi
hidrasi korteks sehingga lensa akan mencembung dan daya biasnya
akan bertambah yang akan memberikan miopisasi.
Pada pemeriksaan slitlamp terlihat vakuol pada lensa disertai
peregangan jarak lamel serat lensa.
MATA TENANG Page 35
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
36/55
+. Katarak 5matur
gambar &. Katarak imatur
Katarak belum seluruh lapis lensa,hanya sebagian lensa yang keruh,
akan bertambah volume lensanya akibat meningkatnya tekanan
osmotik bahan lensa yang degeratif, Pada stadium ini terjadi hidrasi
korteks yang mengakibatkan lensa menjadi cembung sehingga
memberikan perubahan indeks refraksi dimana mata akan menjadi
miopi. Kecembungan ini akan mengakibatkan pendorongan iris
kedepan sehingga bilik mata depan akan semakin sempit dan dapat
menimbulkan hambatan pupil sehingga terjadi glaukoma sekunder. Uji
bayangan iris pada keadaan ini positif.
). Katarak Matur
MATA TENANG Page 36
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
37/55
Aambar ipermatur
Aambar *'. Katarak hipermatur
MATA TENANG Page 37
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
38/55
Katarak yang mengalami proses degenerasi lanjut , lensa menjadi cair
dan dapat keluar melalui kapsul lensa. Masa lensa yang berdegenerasi
keluar dari kapsul lensa sehingga lensa menjadi mengecil , ber0arna
kuning dan kering. Pada pemeriksaan terlihat bilik mata dalam dan
lipatan kapsul lensa, kadang J kadang pengerutan berlanjut sehingga
hubungan dengan 3onula inn menjadi kendor. !ila proses berjalan
terus disertai dengan kapsul yang tebal maka korteks yang
berdegenerasi dan cair tidak dapat keluar sehingga korteks akan
memperlihatkan bentuk sebagai sekantong susu disertai nukleus yang
terbenam didalam korteks lensa karena lebih berat #keadaan ini disebut
Katarak Morgagni$. Uji bayangan iris memberikan gambaran pseudopositif.
Per$edaan Stadi"m atarak Senili
5nsipie
n
5matur Matur >ipermatur
Kekeruha
n
7ingan Sebagian Seluru
h
Masif
:airan
/ensa
;ormal !ertamba
h
;ormal !erkurang
5ris ;ormal 4erdorong ;ormal 4remulans
MATA TENANG Page 38
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
39/55
!ilik Mata
1epan
;ormal 1angkal ;ormal 1alam
Sudut
!ilik Mata
;ormal Sempit ;ormal 4erbuka
Shado0
4est
;egatif Positif ;egatif Pseudopositi
f
Penyulit - Alaukoma - Uveitis L Alaukoma
C. Katarak Komplikata
Aambar **. Katarak komplikata
MATA TENANG Page 39
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
40/55
Merupakan katarak akibat penyakit mata lain seperti radang, dan proses
degenerasi seperti ablasi retina ,retinitis pigmentosa , glaucoma, pasca bedah
mata, dapat juga disebabkan penyakit system endokrin seperti diabetes
mellitus, hipoparatiroid, galaktosemia dan miotonia distrofi $.
Katarak komplikata memberikan tanda khusus dimana mulai katarak
selamanya didaerah ba0ah kapsul atau pada lapis korteks, kekeruhan dapat
difus , pungtata ataupun linier, dapat berbentuk rosete,reticulum dan biasanya
terlihat vakuol.
!entuk katarak komplikata %
a. Kelainan pada polus posterior mata
4erjadi akibat penyakit koroiditis , retinitis pigmentosa , ablasio retina,
kontusio retina dan myopia tinggi yang mengakibatkan kelainan badan
kaca, biasanya kelainan ini berjalan aksial yang biasanya tidak berjalan
cepat didalam nucleus sehingga sering terlihat nucleus lensa tetap jernih.
b. Kelainan pada polus anterior bola mata
!iasanya akibat kelainan kornea berat ,iridosiklitis , kelainan neoplasma
dan glaukoma. Pada iridosiklitis akan mengakibatkan katarak
subskapularis anterior.
Katarak komplikata yang disebabkan 1iabetes Mellitus,dapat terjadi dalam +
bentuk %
a. Pasien dengan dehidrasi berat ,asidosis dan hiperglikemia nyata, pada
lensa akan terlihat kekeruhan berupa garis akibat kapsul lensa
berkerut.!ila dehidrasi lama akan terjadi kekeruhan lensa, kekeruhan
akan hilang bila terjadi rehidrasi dan kadar gula normal kembali.
MATA TENANG Page 40
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
41/55
b. Pasien diabetes juvenil yang tidak terkontrol , dimana terjadi katarak
serentak pada kedua mata dalam )& jam , bentuk dapat sno0 flake atau
bentuk piring subkapsular.
c. Katarak pada pasien diabetes de0asa dimana gambaran secra histologik
dan biokimia sama dengan katarak pasien non diabetik.
=. Katarak 4raumatik
Paling sering akibat cedera benda asing dilensa atau trauma tumpul terhadap
bola mata./ensa menjadi putih segera setelah masuknya benda asing karena
lubang pada kapsul lensa menyebabkan humor aueus dan kadang korpusvitreus masuk kedalam struktur lensa.
Pasien mengeluh penglihatan kabur secara mendadak. Mata menjadi merah ,
lensa opak dan mungkin terjadi perdarahan intra okular, apabila humor aueus
dan korpus vitreus keluar dari mata , mata menjadi sangat lunak.
Penatalakanaan
*. !enda asing yang masuk harus segera dikeluarkan atau setelah
peradangan mereda.
2. 1iberikan antibiotik sistemik dan 4opikal kortikosteroid topikal untuk
memperkecil terjadinya infeksi dan uveitis
+. "tropin Sulfat * ( untuk menjaga pupil tetap berdilatasi dan mencegah
pembentukkan sinekia posterior.
2. 3la"koma
a. De%inii
MATA TENANG Page 41
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
42/55
Peningkatan tekanan di dalam mata #intraocular pressure$ adalah salah
satu penyebab terjadinya kerusakan syaraf mata #nervus opticus$ dan
menunjukkan adanya gangguan dengan cairan di dalam mata yang terlalu
berlebih. 5ni bisa disebabkan oleh mata yang memproduksi cairan terlalu
berlebih, cairan tidak mengalir sebagaimana mestinya melalui fasilitas
yang ada untuk keluar dari mata #jaringan trabecular mesh0ork$ atau
sudut yang terbentuk antara kornea dan iris dangkal atau tertutup sehingga
menyumbat@ memblok pengaliran daripada cairan mata.
Sebagian orang yang menderita glaukoma namun masih memiliki
tekanan di dalam bola matanya normal, penyebab dari tipe glaukoma
semacam ini diperkirakan adanya hubungan dengan kekurangan sirkulasi
darah di daerah syaraf@nervus opticus mata. Meski glaukoma lebih sering
terjadi seiring dengan bertambahnya usia, glaukoma dapat terjadi pada
usia berapa saja. 7isiko untuk menderita glaukoma diantaranya adalah
ri0ayat penyakit glaukoma di dalam keluarga #faktor keturunan$, suku
bangsa, diabetes, migraine, tidak bisa melihat jauh #penderita myopia$,
luka mata, tekanan darah, penggunaan obat-obat golongan cortisone
#steroids$.
4ekanan bola mata pada glaukoma tidak berhubungan dengan
tekanan darah. 4ekanan bola mata yang tinggi akan mengakibatkan
gangguan pembuluh darah retina sehingga mengganggu metabolisme
retina, yang kemudian di susul dengan kematian saraf mata. Pada
kerusakan serat saraf retina akan mengakibatkan gangguan pada fungsi
retina. !ila proses berjalan terus, maka lama-kelamaan penderita akan
buta total.
$. Etiologi
Penyakit yang ditandai dengan peninggian tekanan intra okular ini,
disebabkan%
MATA TENANG Page 42
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
43/55
*. !ertambahnya produksi cairan mata oleh badan siliar.
2. !erkurangnya pengeluaran cairan mata di daerah sudut bilik mata atau
di celah pupil #glaukoma hambatan pupil$.
+. Penyakit keturunan.
). Alaukoma dapat timbul akibat penyakit atau kelainan dalam mata
#glaukoma sekunder$.
. Alaukoma dapat diakibatkan penyakit lain di tubuh.
C. Alaukoma dapat disebabkan efek samping obat.
Alaukoma merupakan penyakit yang tidak dapat dicegah, akan tetapi
bila diketahui dini dan diobati maka glaukoma dapat diatasi untuk
mencegah kerusakan lanjutnya.
c. lai%ikai 'a"gen "nt"k gla"koma adala e$agai $erik"t%
*. 3la"koma #rimer.
Alaukoma dengan etiologi tidak pasti, dimana tidak didapatkan kelainan
yang merupakan penyebab glaukoma. Alaukoma ini didapatkan pada
orang yang telah memiliki bakat ba0aan glaukoma seperti%
• !akat dapat berupa gangguan fasilitas pengeluaran cairan mata atau
susunan anatomis bilik mata yang menyempit.
• Mungkin disebabkan kelainan pertumbuhan pada sudut bilik mata
depan #goniodisgenesis$, berupa trabekulodisgenesis, irisdogenesis
dan korneodisgenesis dan yang paling sering berupa trabekulo
disgenesis dan goniodisgenesis.
Alaukoma bersifat bilateral, yang tidak selalu simetris dengan sudut
bilik mata terbuka ataupun tertutup, pengelompokan ini berguna untuk
pelaksanaan dan penelitian.
Alaukoma sudut primer dibagi menjadi dua, yaitu %
Alaukoma primer sudut terbuka #glaukoma kronis$
MATA TENANG Page 43
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
44/55
Alaukoma sudut terbuka primer adalah glaukoma yang penyebabnya
tidak ditemukan dan ditandai dengan sudut bilik mata depan yang
terbuka.
Aambaran klinik%
!erjalan perlahan dan lambat
Sering tidak disadari oleh penderitanya
Alaukoma primer sudut tertutup #sempit$
Alaukoma sudut tertutup adalah glaukoma primer yang ditandai
dengan sudut bilik mata depan yang tertutup, bersifat bilateral dan
herediter.
Sudut sempit dengan hipermetropia dan bilik mata dangkal berbahaya
memakai obat antihistamin dan antispasme.
Pembagian Alaukoma sudut tertutup%
a. "kut
Alaukoma ini terjadi apabila terbentuk iris bombe yang menyebabkan
sumbatan sudut kamera anterior oleh iris perifer dan akibat pergeseran
diafragma lensa-iris ke anterior disertai perubahan volume di segmen
posterior mata.
b. Subakut
:iri-ciri klinis% ;yeri unilateral berulang , Kemerahan
c. Kronik
:iri-ciri klinis% Peningkatan tekanan intraokular, sinakia anterior
perifer meluas
d. 5ris plateau
MATA TENANG Page 44
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
45/55
5ris plateau adalah suatu kelainan yang jarang dijumpai kedalaman
kamera anterior sentral normal tetapi sudut kamera anterior sangat
sempit karena insersi iris secara kongenital terlalu tinggi.
2. Alaukoma sekunder
Alaukoma sekunder merupakan glaukoma yang diketahui penyebab
yang menimbulkannya. Kelainan mata lain dapat menimbulkan
meningkatnya tekanan bola mata. Alaukoma timbul akibat kelainan di
dalam bola mata, yang dapat disebabkan%
- Kelainan lensa, katarak imatur, hipermatur dan dislokasi lensa.
- Kelainan uvea, uveitis anterior.
- 4rauma, hifema dan inkarserasi iris.
- Pascabedah,blokade pupil, goniosinekia.
+. Alaukoma kongenital
Alaukoma kongenital, khususnya sebagai glaukoma infantil
#buftalmos$, adalah glaukoma akibat penyumbatan pengaliran keluar
cairan mata oleh jaringan sudut bilik mata yang terjadi oleh adanya
kelainan kongenital. Kelainan ini akibat terdapatnya membran
kongenital yang menutupi sudut bilik mata pada saat perkembangan
bola mata, kelainan pembentukan kanal schlemm dan saluran keluar
cairan mata yang tidak sempurna terbentuk.
). Alaukoma "bsolute
Alaukoma absolute merupakan stadium akhir glaukoma, dimana sudah
terjadi kebutaan total akibat tekanan bola mata memberikan gangguan
fungsi lanjut. Pada glaukoma absolute,kornea terlihat keruh, bilik mata
dangkal, papil atrofi dengan eksvakasi glaukomatosa, mata keras
seperti batu dan dengan rasa sakit. Sering mata dengan buta ini
mengakibatkan penyumbatan pembuluh darah sehingga menimbulkan
MATA TENANG Page 45
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
46/55
penyulit berupa neovaskularisasi pada iris, keadaan ini memberikan
rasa sakit sekali akibat timbulnya glaukoma hemoragik.
d. Pato%iiologi
Studi terbaru mendeteksi terhadap antibody seorang pasien dengan
tekanan normal dan unsur pokok glaucoma. 4erlihat juga perbedaan yang
sangat signifikan antara ri0ayat antibody terhadap tekanan normal
penderita glaucoma dan subjek control cairan mata.
Pada glaukoma simpleks ditemukan perjalanan penyakit yang lama
akan tetapi berjalan terus sampai berakhir dengan kebutaan yang disebut
sebagai glaukoma absolute. Karena perjalanan penyakit demikian maka
glaukoma simpleks disebut sebagai maling penglihatan.
e. 3eala klini
Aejala glaukoma umumnya agak sulit diketahui, karena sering tidak
disadari oleh penderitanya atau dianggap sebagai tanda dari penyakit lain
sehingga kebanyakan penderita datang ke dokter mata dalam keadaan
yang lanjut dan bahkan sudah buta. Selain itu, hal ini diperparah olehminimnya pengetahuan penderita dan keluarganya terhadap penyakit
glaukoma.
*. Pada jenis glaukoma akut, penderita akan mengalami nyeri yang sangat
hebat pada mata, sakit kepala, hingga mual muntah. Penglihatan
dirasakan menurun drastis dan mata terlihat merah. Keadaan ini disebut
glaukoma akut yang terjadi akibat peningkatan 45B yang mendadak.
2. Pada jenis glaukoma kronik penderita jarang mengeluhkan mata, karenaumumnya peningkatan tekanan yang terjadi telah berlangsung lama dan
mata penderita telah beradaptasi. Keadaan ini sangat berbahaya, penyakit
berjalan terus sedangkan penderita tidak menyadarinya.
- Sakit kepala ringan
MATA TENANG Page 46
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
47/55
- >ilang penglihatan berangsur-angsur, yamg dia0ali dengan
penyempitan lapang pandang tepi, Pada akhirnya akan terjadi
penyempitan lapang pandang yang menyebabkan penderita sulit
melihat benda-benda yang terletak di sisi lain ketika penderita melihat
lurus ke depan #disebut penglihatan terowongan$.
- Penglihatan menjadi kabur atau berkabut
- halo
- Pada Alaukoma Kongenital %
- !ola mata membesar
- dema atau kornea keruh akibat endotel kornea sobek
- !ayi tidak tahan sinar matahari- Mata berair
- Silau
- Menjauhi sinar dengan menyembunyikan mata.
%. Diagnoi
Pada penderita glaukoma ditentukan beberapa gejala tergantung pada
jenis glaukoma tersebut. Penderita sering ditemukan mengalami mual,
muntah, sakit hebat di mata dan di kepala, perasaan mual dengan muntah,dan bradikardia.
Aambaran klinis yang sering ditemui antara lain%
*. !radikardia akibat refleks okulo kardiak
2. Mual dan muntah yang kadang-kadang akibat rasa sakit yang berat
terdapat gejala gastrointestinal
+. Sakit hebat di mata dan di kepala karena iris bengkak dan meradang,
papil saraf optik hiperemis
). !ilik mata depan di dalamnya normal akibat terjadinya pengecilan
lensa pada katarak hipermatur
MATA TENANG Page 47
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
48/55
. Kelopak mata edem dengan blefarospasme, terlihat injeksi siliar yang
berat, kornea juga terlihat keruh dan pada dataran belakangnya
menempel lensa yang luksasi.
g. Penatalakanaan
Macam terapi yang dapat diberikan kepada pasien glaukoma %
*. Medication @ Bbat-obatan%
Pemberian obat-obatan baik berupa tetes mata maupun tablet sebagai
tindakan pengobatan a0al bertujuan untuk segera menciptakan
keadaan tekanan bola mata yang normal atau cukup rendah untuk
memelihara agar saraf optik tidak tertekan dan dengan demikian akan
mencegah semakin meluasnya kerusakan lapang pandang.
2. /aser treatment @ 4indakan laser
/aser 4rabekuloplasty dan /aser 5ridotomi adalah suatu cara untuk
membuat agar pengaliran aueous humor selalu dalam keadaan lancar
sehingga tekanan bola mata selalu dalam batas yang diinginkan.
+. Surgery @ 4indakan pembedahan.
4rabekulectomi atau iridektomi, membuat saluran kecil dari bilik mata
belakang tembus ke bilik mata depan dan kesaluran di sudut bilik mata
agar cairan bola mata dapat mengalir secara lancar.
Pemberian terapi menurut jenis glaukoma yang diderita %
*. Alaukoma Sudut 4erbuka
Bbat tetes mata biasanya bisa mengendalikan glaukoma sudut terbuka.
Bbat yang pertama diberikan adalah beta bloker #misalnya timolol,
betaHolol, carteolol, levobunolol atau metipranolol$, yang
kemungkinan akan mengurangi pembentukan cairan di dalam mata.
8uga diberikan pilocarpine untuk memperkecil pupil dan meningkatkan
MATA TENANG Page 48
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
49/55
pengaliran cairan dari bilik anterior. Bbat lainnya yang juga diberikan
adalah epinephrine, dipivephrine dan carbacol #untuk memperbaiki
pengaliran cairan atau mengurangi pembentukan cairan$.
8ika glaukoma tidak dapat dikontrol dengan obat-obatan atau efek
sampingnya tidak dapat ditolerir oleh penderita, maka dilakukan
pembedahan untuk meningkatkan pengaliran cairan dari bilik anterior.
1igunakan sinar laser untuk membuat lubang di dalam iris atau
dilakukan pembedahan untuk memotong sebagian iris #iridotomi$.
2. Alaukoma Sudut 4ertutup
Minum larutan gliserin dan air bisa mengurangi tekanan dan
menghentikan serangan glaukoma. !isa juga diberikan inhibitor
karbonik anhidrase #misalnya aceta3olamide$. 4etes mata pilocarpine
menyebabkan pupil mengecil sehingga iris tertarik dan membuka
saluran yang tersumbat.
Untuk mengontrol tekanan intraokuler bisa diberikan tetes mata beta
blocker.
Setelah suatu serangan, pemberian pilocarpine dan beta blocker serta
inhibitor karbonik anhidrase biasanya terus dilanjutkan.
Pada kasus yang berat, untuk mengurangi tekanan biasanya
diberikan manitol intravena #melalui pembuluh darah$. 4erapi laser
untuk membuat lubang pada iris akan membantu mencegah serangan
berikutnya dan seringkali bisa menyembuhkan penyakit secara
permanen. 8ika glaukoma tidak dapat diatasi dengan terapi laser,
dilakukan pembedahan untuk membuat lubang pada iris. 8ika kedua
mata memiliki saluran yang sempit, maka kedua mata diobati
meskipun serangan hanya terjadi pada salah satu mata.
+. Alaukoma Sekunder.
MATA TENANG Page 49
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
50/55
Pengobatan glaukoma sekunder tergantung kepada penyebabnya. 8ika
penyebabnya adala peradangan, diberikan corticosteroid dan obat
untuk melebarkan pupil. Kadang dilakukan pembedahan.
). Alaukoma Kongenitalis
Untuk mengatasi glaukoma kongenitalis perlu dilakukan pembedahan.
. Pen(egaan
Pencegahan kebutaan akibat glaukoma%
*. Pada orang yang telah berusia 2' tahun sebaiknya dilakukan pemeriksaan
tekanan bola mata berkala secara teratur setiap + tahun.
2. !ila terdapat ri0ayat adanya glaukoma pada keluarga maka lakukan
pemeriksaan ini setiap tahun.
+. Secara teratur perlu dilakukan pemeriksaan lapang pandangan dan tekanan
mata pada orang yang dicurigai akan timbulnya glaukoma.
). Sebaiknya diperiksakan tekanan mata, bila mata menjadi merah dengan
sakit kepala yang berat.
+. Retino#ati
Merupakan kelainan pada retina yang tidak disebabkan radang.
Kelainan yang berhubungan dengan penurunan penglihatan yang menurun
perlahan seperti retinopati akibat anemia, diabetes mellitus, hipotemsi,
hipertensi, dan retinopati leukemia.
:otton 0ool patches merupakan gambaran eksudat pada retina akibat
penyumbatan arteri prepapil sehingga terjadi daerah nonperfusi di dalam
retina.
4erdapat pada hipertensi, retiopati diabetes, penyakit kolagen, anemia,
penyakit >odgkin dan keracunan monooksida.
MATA TENANG Page 50
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
51/55
a. Retino#ati anemia
Pada anemia dapat terlihat perubahan berupa perdarahan dalam dan
superficial, termasuk edem papil. Aejala retina ini diakibatkan anoksia
berat yang terjadi pada anemia. "noksia akan mengakibatkan infark retina
sehingga tidak jarang ditemukan pula suatu bercak eksudat kapas. Makin
berat anemia akan terjadi kelainan yang makin berat.
$. Retino#ati dia$ete mellit"
7etinopati diabetes adalah kelainan retina #retinopati$ yang ditemukan
pada penderita diabetes mellitus. 7etinopati akibat diabetes melitus lama
berupa aneurismata, melebarnya vena, perdarahan dan eksudat lemak.
7etinopati diabetes merupakan penyulit penyakit diabetes yang paling
penting, karena insidennya cukup tinggi yaitu mencapai )'-'( penderita
diabetes dan prognosisnya yang kurang baik terutama bagi penglihatan.
7etinopati merupakan gejala diabetes melitus utama pada mata, diamana
ditemukan pada retina %
- Kerusakan progresif pada retina akibat diabetes menahun
- Kelainan ini bisa terjadi pada penderita diabetes yang mendapatkan
insulin maupun yang tidak
"da 2 jenis%
- non proliteratif
- proliferatif
Klasifikasi retinopati diabetes%
- 1erajat 5 à 4erdapat mikroaneurisma dengan atau tanpa eksudat lemak - 1erajat 55 à 4erdapat mikroaneurisma, perdarahan bintik dan bercak
dengan atau tanpa eksudat lemak - 1erajat 555 à 4erdapat mikroaneurisma, perdarahan bintik dan bercak
terdapat neovaskularisasi dan proliferasi
MATA TENANG Page 51
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
52/55
(. Retino#ati Hi#erteni
- Kelainan retina dan pembuluh darah retina akibat tekanan darah tinggi
- Kelainan pembuluh darah dapat berupa spasme, percabangan pembuluh
darah, fenomena crossing atau sklerose pembuluh darah
lai%ikai retino#ati i#erteni - Stadium * % terdapat penciutan setempat pembuluh darah arteri
- Stadium 2 % penciutan umum pembuluh darah arteri, pembuluh darah
arteri tegang, percabangan tajam dan kecil
- Stadium + % lanjutan dari stadium 2 disertai dengan eksudat 0ol-katun,
perdarahan retina- Stadium ) % stadium + dengan udem papil, adanya eksudat star figure di
daerah makula lutea
d. Retino#ati Le"kimia- /eukimia merupakan neoplasma ganas sel darah putih, yang
penyebabnya tidak diketahui, dan dapat berjalan akut
- Sering terjadi pada usia kurang dari tahun atau diatas usia ' tahun
- 7etinopati ditemukan atau terdapat pada 2@+ penderita leukimia- 1apat mengenai seluruh jaringan mata
- perdarahan konjungtiva dan corpus viterus
- infiltrasi pada konjungtiva, koroid, sklera, dan fovea makula
e. Retiniti Pigmentoa
- 1egenerasi sel epitel retina #sel batang$ dan atrofi saraf optik,
menyebar tanpa gejala peradangan- !ercak dan pita halus yang ber0arna hitam
- !erjalan progresif yang onset bermula sejak masa kanak-kanak
- Aejala à sukar melihat di malam hari, lapang pandangan menjadi
sempit, penglihatan sentral menurun sampai terjadinya buta 0arna- 6unduskopi akan terlihat penumpukan pigmen perivaskular di bagian
perifer retina, arteri menciut, sel dalam corpus vitreus, dan papil pucat
MATA TENANG Page 52
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
53/55
BAB I'
PENUTUP
4.1 eim#"lan
Pada pasien di skenario mengeluh ketajaman penglihatannya menurun,
dan mata tenang atau mata putih yaitu tidak adanya pelebaran pembuluh darah
yang dikarenakan radang atau infeksi pada ekstraokuler."da beberapa penyakit yang dapat menyebabkan ketajaman penglihatan
terganggu yaitu penglihatan turun mendadak tanpa tanda radang ekstraokular
dapat disebabkan oleh beberapa kelainan. Kelainan ini dapat terlihat pada
MATA TENANG Page 53
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
54/55
neuritis optic, ablasio retina, obstruksi vena retina sentral, oklusi arteri retina
sentral, perdarahan badan kaca, amaurosis fugaks, dan koroiditis.
Penglihatan turun perlahan disebabkan beberapa penyakit seperti
katarak, glaucoma, retinopati, dan retinitis pigmentosa.
DAFTAR PUSTAA
5lyas, Sidarta. 2''). Ilmu Penyakit Mata, 6akultas Kedokteran Universitas
5ndonesia, 8akarta.
5lyas, Sidarta. Atlas ilmu penyakit mata, Edisi 2. Jakarta Sagung Seto, 2!!"
Sher0ood, /auralee. 2'*2. #isiologi Manusia $ari Sel %e Sistem Edisi 2.8akarta% penerbit buku kedokteran. A:
Iaughan, 1. dan "sbury, 4., Alih &ahasa 'ali&an dan (ondan )eriono,
dalam *ftalmologi +mum, cetakan 5I, Eidya Media, *
8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang
55/55
Top Related