233978215 Makalah Mata Tenang

8/20/2019 233978215 Makalah Mata Tenang

1/55

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Mata tenang atau mata putih yaitu tidak adanya pelebaran pembuluh darah

yang dikarenakan radang atau infeksi pada ekstraokuler. Sedangkan

penglihatan menurun adalah berkurangnya penglihatan atau gangguan pada

media penglihatan baik yang terjadi secara mendadak atau perlahan.

Penglihatan turun mendadak tanpa tanda radang ekstraokular dapat

disebabkan oleh beberapa kelainan. Kelainan ini dapat terlihat pada neuritis

optic, ablasio retina, obstruksi vena retina sentral, oklusi arteri retina sentral,

perdarahan badan kaca, amaurosis fugaks, dan koroiditis.

Penglihatan turun perlahan disebabkan beberapa penyakit seperti katarak,

glaucoma, retinopati, dan retinitis pigmentosa.Untuk mengetahui letak dan kelainan dari penyakit-penyakit tersebut kita

harus memahami anatomi dan fisiologi dari mata.

MATA TENANG Page 1


2/55

BAB II

LANDASAN TEORI

2.1 Anatomi dan Fiiologi !ata

Mata adalah organ penglihatan yang mendeteksi cahaya. ang

dilakukan mata yang paling sederhana tak lain hanya mengetahui apakah

lingkungan sekitarnya adalah terang atau gelap. Mata yang lebih kompleks

dipergunakan untuk memberikan pengertian visual. Mata manusia sebagai alat

indra penglihatan dapat dipandang sebagai alat optik yang sangat penting bagi

manusia. Struktur dan fungsi mata sangat rumit dan mengagumkan. Secara

konstan mata menyesuaikan jumlah cahaya yang masuk, memusatkan

perhatian pada objek yang dekat dan jauh serta menghasilkan gambaran yang

kontinu yang dengan segera dihantarkan ke otak.

Organ l"ar

• !ulu mata berfungsi menyaring cahaya yang akan diterima.

• "lis mata berfungsi menahan keringat agar tidak masuk ke bola mata.

• Kelopak mata # Palpebra$ berfungsi untuk menutupi dan melindungi

mata.

Organdalam

!agian-bagian pada organ mata bekerjasama mengantarkan cahaya dari

sumbernya menuju ke otak untuk dapat dicerna oleh sistem saraf manusia.

!agian-bagian tersebut adalah%

• Kornea

Merupakan jendela paling depan dari mata dimana sinar masuk dan

difokuskan ke dalam pupil . !entuk kornea cembung dengan sifat yang

transparan dimana kekuatan pembiasan sinar yang masuk &' ( atau )'

dioptri ,dengan indeks bias *,+&.

Kornea memiliki ketebalan ',mm dan terdiri dari%

MATA TENANG Page 2


3/55

- pitel, suatu lapisan suamosa anterior yang menebal di perifer

pada limbus dimana lapisan ini bersinambung dengan konjungtiva.

/imbus mengandung sel germinativum atau stem sel.

- Membran !o0man, terletak di ba0ah membran basal epitel korneayang merupakan kolagen yang tersusun tidak teratur seperti stroma

dan berasal dari bagian depan stroma. /apisan ini tidak

mempunyai daya regenerasi.

- Stroma, dari serabut kolagen, substansi dasar dan fibroblas yang

menjadi dasar kornea. !entuk serabut kolagen yang reguler dan

diameternya yang kecil menyebabkan transparansi kornea.

Keratosi merupakan sel stroma kornea yang merupakan fibroblas

terletak diantara serat kolagen stroma. 1iduga keratosit

membentuk bahan dasar dan serat kolagen dalam perkembangan

embrio sesudah trauma.

- Membran 1escement, merupakan membran aseluler dan

merupakan batas belakang stroma kornea yang dihasilkan sel

endotel dna merupakan membran basalnya. !ersifat sangat elastik

dan berkembang terus seumur hidup , mempunyai tebal )'um.

- ndotel, berasal dari mesotelium, berlapis satu, bentuk heksagonal,

besar 2'-)'um. ndotel melekat pada membran descement melalui

hemidesmosom dan 3onula okluden.

• Sklera

Merupakan bagian dinding mata yang ber0arna putih. 4ebalnya rata- rata

* milimeter tetapi pada irensi otot, menebal menjadi + milimeter.

• Pupil dan iris

1ari kornea, cahaya akan diteruskan ke pupil. Pupil menentukan kuantitas

cahaya yang masuk ke bagian mata yang lebih dalam. Pupil mata akan

melebar jika kondisi ruangan yang gelap, dan akan menyempit jika

kondisi ruangan terang. /ebar pupil dipengaruhi oleh iris di

sekelilingnya.5ris berfungsi sebagai diafragma. 5ris inilah terlihat sebagai

bagian yang ber0arna pada mata.

MATA TENANG Page 3


4/55

• /ensa mata

/ensa mata menerima cahaya dari pupil dan meneruskannya pada retina.

6ungsi lensa mata adalah mengatur fokus cahaya, sehingga cahaya jatuh

tepat pada bintik kuning retina. Untuk melihat objek yang jauh #cahaya

datang dari jauh$, lensa mata akan menipis. Sedangkan untuk melihat

objek yang dekat #cahaya datang dari dekat$, lensa mata akan menebal.

• 7etina atau Selaput 8ala

7etina merupakan suatu struktur sangat kompleks yang terbagi menjadi *'

bagian, terdiri dari fotoreseptor # sel batang dan kerucut$ dan neuron,

beberapa diantaranya #sel ganglion$ bersatu membentuk serabut saraf

optik. !ertanggung ja0ab untukmengubah cahaya menjadi sinyal listrik.

7etina akan meneruskan rangsangan yang diterimanya berupa bayangan

benda sebagai rangsangan elektrik ke otak sebagai bayangan yang

dikenal. Pada 7etina terdapat sel batang sebagai sel pengenal sinar dan sel

kerucut yang mengenal fekuensi sinar. Sel kerucut bertanggung ja0ab

untuk penglihatan siang hari.

Subgrup dari sel kerucut responsif terhadap panjang gelombang pendek,

menengah, dan panjang # biru, hijau, merah$. Sel-sel ini terkonsentrasi di

fovea yang menjadi pusat penglihatan. Sel batang untuk penglihatanmalam. Sel-sel ini sensitif terhadap cahaya dan tidak memberikan sinyal

informasi panjang gelombang #0arna$. Sel batang menyusun sebagian

besar fotoreseptor di retina bagian lainnya.

• Saraf optik

Saraf penglihatan yang meneruskan rangsangan listrik dari mata ke

korteks visual untuk dikenali bayangannya. Kelainan refraksi dapat

terjadi karena adanya kelainan pada kelengkungan kornea dan lensa,

5ndeks bias yang berkurang dan adanya kelainan pada sumbu mata

MATA TENANG Page 4


5/55


6/55

La#ian Bola !ata

Mata tertanam pada adiposum orbitae, terdapat + lapisan %

T"nika %i$roa &

• !agian posterior yang opak

• Sclera

• !agian anterior yang transparan

• :ornea

T"nika 'a("loa Pigmentoa &

• :horoidea

• :orpus :illiary

• 5ris dan pupil

• 4unika ;ervosa % 7etina

Otot)otot #enggant"ng $ola mata

MATA TENANG Page 6


7/55

'ak"lariai $ola mata

"da 2 sistem vaskularisasi bola mata %

*. Sistem arteri siliar, terdiri dari %• "rteri siliaris anterior #


8/55

Perara%an

Saraf yang bertangung ja0ab terhadap mata manusia adalah saraf

optikus #;ervus 55$. !agian mata yang mengandung saraf optikus adalah

retina. Saraf optikus adalah kumpulan jutaan serat saraf yang memba0a pesan

visual dari retina ke otak.

MATA TENANG Page 8


9/55

Sedangkan saraf yang menggerakkan otot bola mata adalah saraf

okulomotoris #;ervus 555$, saraf ini bertanggungja0ab terhadap pergerakan

bola mata, membuka kelopak mata, dan mengatur konstraksi pupil mata.

Saraf lainnya yang mempengaruhi fungsi mata adalah saraf lakrimalis

yang merangsang dalam pembentukan air mata oleh kelenjar air mata.

Kelenjar /akrimalis terletak di puncak tepi luar dari mata kiri dan kanan dan

menghasilkan air mata yang encer.

Sitem (airan mata ) Intraok"lar

MATA TENANG Page 9


10/55

Mata diisi dengan cairan intraokuolar, yang mempertahankan tekanan

yang cukup pada bola mata untuk menjaga distensinya. :airan ini dibagi dua %

>umor aueous #anterior lensa$, >umor vitreus #posterior lensa ? retina$.

>umor aueous berperan sebagai pemba0a 3at makanan dan oksigen

untuk organ di dalam mata yang tidak berpembuluh darah yaitu lensa dan

kornea, disamping itu juga berguna untuk mengangkut 3at buangan hasil

metabolisme pada kedua organ tersebut. "danya cairan tersebut akan

mempertahankan bentuk mata dan menimbulkan tekanan dalam bola

mata@tekanan intra okuler.

Sirk"lai A*"eo" H"mor

MATA TENANG Page 10


11/55

Fiiologi mata

Aelombang cahaya dari benda yang diamati memasuki mata melalui

lensa mata dan kemudian jatuh ke retina kemudian disalurkan sampai

mencapai otak melalui saraf optik, sehingga mata secara terus menerus

menyesuaikan untuk melihat suatu benda #Suyatno,*


12/55

BAB III

PE!BAHASAN

+.1 Skenario

,!ata Tenang-

Seorang laki-laki berusia C tahun datang ke poliklinik dengan

keluhan penurunan ketajaman penglihatan. 4idak ada kelainan refraksi, tidak

ada ri0ayat mata merah dan ri0ayat trauma pada mata pun disangkal.

+.2 Permaalaan

*$ "pa saja penyebab penurunan ketajaman penglihatan Da. Aangguan pada media refrakta yaitu kornea, humor auos, lensa dan

korpus vitreum

b. 7efraksi anomali, yaitu miopia, hipermetropia, astigmatismec. Aangguan pada sistem saraf

2$ "pakah ada hubungan usia dengan keluhan yang dialami pasienD

Pada umur yang lebih dari )' tahun, kemampuan lensa untuk berakomodasi

menurun dan elastisitas lensa menurun, sehingga melihat dekat bayangan

jatuh dibelakang retina.+$ "pa saja macam-macam kelainan refraksiD

Macam-macam kelainan 7efraksi

• Mata Myopia

Sering dikatakan rabun jauh, yaitu penurunan ketajaman penglihatan jauh jika

dibanding dengan orang normal. Penyebab myopia adalah sumbu bola mata

yang terlalu panjang atau daya bias lensa mata yang terlalu kuat. Keluhan

yang biasanya dirasakan oleh penderita myopia adalah buram dalam melihat

benda jauh, mata cepat lelah, pusing dan sering berair. Kelainan ini dapat

dikoreksi dengan pemberian kaca minus@ cekung.

MATA TENANG Page 12


13/55

• Mata >ipermetrop.

aitu penderita dengan kelainan ini mengeluh ketajaman penglihatannya

kabur baik jauh maupun dekat. Penyebab >ipermetrop adalah sumbu bola

mata yang terlalu pendek atau daya bias lensa mata yang terlalu lemah.

Keluhan yang biasanya dirasakan oleh penderita hipermetrop adalah buram

dalam melihat benda jauh maupun dekat, mata cepat lelah, pusing dan sering

berair. Kelainan ini dapat dikoreksi dengan lensa plus @ cembung. Keadaan ini

banyak timbul pada anak-anak, terutama anak yang lahir prematur, dengan

bertambahnya usia maka terjadi pertumbuhan bola mata sehingga ukuran

koreksi lensanya menurun.

• Mata "sigmatisme.

Mata asigmatisme atau sering disebut juga mata cylindris yaitu kelainan

ketajaman penglihatan disebabkan karena penderita tidak dapat melihat sama

jelas pada gambar disatu bidang datar sehingga penderita biasanya merasa

berbayang dalam melihat benda jauh. >al ini disebabkan karena tidak sama

kelengkungan kornea dan permukaan kornea yang tidak rata. Mata

asigmatisme dapat dikoreksi dengan lensa cylindris.

MATA TENANG Page 13


14/55

Kelainan refraksi pada mata astigmatisma

+.+ Pen/akit)#en/akit mata tenang dengan 0i" men"r"n mendadak

1. Ne"riti O#tik

a. De%inii

;euritis optik adalah gangguan penglihatan yang disebabkan karena

peradangan pada saraf optik.

;euritis optik terjadi akibat saraf optik yang merupakan jaras yang

memba0a impuls penglihatan ke otak mengalami peradangan serta sarung

mielin yang membungkus saraf tersebut mengalami kerusakkan #proses ini

disebut juga demielinisasi$. 4erjadinya sangat khas pada salah satu mata

#='($ yang menyebabkan gangguan penglihatan yang cepat dan progresif

tetapi bersifat sementara. Sekitar +'( penderita terjadi pada kedua mata.

;euritis optik cenderung menyerang de0asa muda dengan usia rata-rata +'-

an. 4ujuh puluh lima persen penderita merupakan 0anita.

Kerusakkan saraf terjadi pada bagian saraf optik yang letaknya di

belakang bola mata dan disebut juga neuritis retrobulbar serta sering dikaitkan

dengan penyakit sklerosis multipel. Peradangan saraf optik dan edema

#pembengkakan$ terjadi akibat tekanan intrakranial pada tempat dimana saraf

masuk ke dalam bola mata. Peradangan di tempat tersebut disebut papilitis.

$. Pen/e$a$ dan geala

Aejala-gejala neuritis optik adalah jika ditemukan satu atau lebih gejala

berikut ini%

MATA TENANG Page 14


15/55

- penglihatan kabur

- bintik@bercak buta, terutama pertengahan lapang pandang

- nyeri saat pergerakkan bola mata

- sakit kepala

- buta 0arna mendadak

- gangguan penglihatan pada malam hari

- gangguan ketajaman penglihatan

;euritis optik sering diakibatkan oleh penyakit sklerosis multipel. Penyebab

lainnya adalah infeksi virus, jamur, ensefalomielitis, penyakit-penyakit

otoimun atau tumor yang menekan saraf penglihatan atau penyakit-penyakit

pembuluh darah #misalnya radang arteri temporal$. !eberapa bahan kimia

beracun seperti metanol dan timah hitam dapat menyebabkan kerusakkan

saraf optik. Kerusakkan saraf optik dapat juga dikarenakan penyalahgunaan

alkohol dan rokok. ;euritis optik dapat juga disebabkan karena gangguan

sistem kekebalan tubuh

(. Diagnoi

1okter mata akan memeriksa mata penderita dan menentukan

diagnosis neuritis optik. Pemeriksaan mata lengkap termasuk pemeriksaan

ketajaman penglihatan, pemeriksaan buta 0arna serta pemeriksaan retina dan

diskus optik dengan menggunakan oftalmoskop. 4anda-tanda klinis seperti

gangguan reaksi pupil jelas terlihat selama pemeriksaan mata tetapi pada

beberapa keadaan mata terlihat normal. 7i0ayat medis penderita dapat

digunakan untuk mengetahui apakah pernah terpapar kontak dengan bahan-

bahan beracun seperti timah hitam yang dapat menyebabkan neuritis optik.

MATA TENANG Page 15


16/55

Pemeriksaan lebih lanjut dengan menggunakan M75 #magnetic resonance

imaging$ diperlukan untuk menegakkan diagnosis. 1engan M75 dapat

dibuktikan tanda-tanda sklerosis multipel.

d. Tera#i

Pengobatan neuritis optik tergantung pada penyebab yang

mendasarinya. Aangguan penglihatan yang disebabkan infeksi virus akan

membaik sendiri setelah diberikan pengobatan terhadap virus. ;euritis optik

yang disebabkan bahan-bahan beracun dapat diatasi bila sumber-

sumber@kontak dengan racun dihindari.

Pemberian kortikosteroid suntikan yang dilanjutkan dengan

pemberian oral pada penderita neuritis optik akibat sklerosis multipel sangat

cepat memperbaiki penglihatan penderita, tetapi masih diperdebatkan

penggunaanya untuk mencegah kekambuhan. 4erapi Percobaan ;euritis Bptik

menunjukkan bah0a steroid yang diberikan dengan suntikkan intravena

efektif untuk mengurangi serangan neuritis optik akibat penyakit sklerosis

multipel hingga 2 tahun, tetapi perlu penelitian lebih lanjut. Prednison yang

diberikan secara oral tampaknya dapat meningkatkan serangan berulangneuritis optik sehingga terapi ini tidak dianjurkan.

e. Prognoi

Aangguan penglihatan yang disebabkan karena neuritis optik

biasanya bersifat sementara. 7emisi #penyembuhan$ spontan terjadi dalam

dua hingga lima minggu. Saat masa pemulihan, C( - &'( ketajaman

penglihatan penderita menjadi lebih baik. Prognosis jangka panjang

tergantung pada penyebab yang mendasarinya. 8ika serangan ini ditimbulkan

oleh infeksi virus maka akan mengalami penyembuhan sendiri tanpa

meninggalkan efek samping. 8ika neuritis optik dipicu oleh sklerosis

multipel, maka serangan berikutnya harus dihindari. 4igapuluh tiga persen

MATA TENANG Page 16


17/55

penderita neuritis optik akan kambuh dalam lima tahun. 4iap kekambuhan

menyebabkan pemulihannya tidak sempurna bahkan memperburuk

penglihatan seseorang. "da hubungan yang kuat antara neuritis optik dengan

sklerosis multipel. Pada orang yang tidak mengalami sklerosis multipel

maka separuh dari mereka yang mengalami gangguan penglihatan akibat

neuritis optik akan menderita penyakit ini dalam * tahun.

%. Pen(egaan

Pemeriksaan mata secara teratur untuk menjaga kesehatan mata.

Pengobatan dini terhadap masalah penglihatan dapat mencegah kerusakkan

permanen pada saraf mata.

2. A$lai Retina

a. De%inii

"blasio retina adalah suatu keadaan dimana terjadi pelepasan sensoris

retina #sel batang dan kerucut$ dari lapisan pigmen retina @ 7P.

$. Etiologi

Penyebab penyakit ini antara lain karena faktor usia #insidennya meningkat

pada usia pertengahan atau lebih tua$, akibat terdapatnya benda padat keras

yang masuk ke dalam mata atau bersifat herediter #biasanya terjadi pada

individu yang memiliki ri0ayat penyakit ini dalam keluarga$. Penyebab lain

seperti akibat komplikasi diabetes mellitus serta penyakit inflamasi, tumor dan

trauma. Ealaupun agak jarang, kondisi ini dapat merupakan penyakit

keturunan yang bahkan dapat terjadi pada bayi dan anak-anak."blasio retina

merupakan kelainan yang bersifat darurat dan perlu mendapat tindakan segera.

Karena bila tidak ditangani sedini mungkin dapat menyebabkan gangguan

penglihatan atau kebutaan.

MATA TENANG Page 17


18/55

Sebagian besar ablasio retina terjadi karena adanya satu atau lebih robekan

kecil atau lubang pada retina, kadang proses penuaan yang normalpun dapat

menyebabkan retina menjadi tipis dan kurang sehat, sehingga cairan yang

terletak antara lapisan epitel pigmen dan lapisan sel batang dan kerucut lambat

laun meluas ke ba0ah dan selalu mencari tempat terendah. Makin lama

cairan yang masuk makin banyak, ablasi semakin tinggi, retina akan menjadi

berlipat-lipat dan akhirnya seluruh retina terlepas, kecuali pada ora serrata dan

papil saraf optik.

!ila disebabkan karena penipisan retina atau penyusutan vitreus yang

biasanya terjadi seiring dengan bertambahnya usia atau akibat pertumbuhan

mata abnormal #penglihatan dekat$, trauma dan inflamasi maka vitreus akan

terlepas dari retina dan meninggalkan satu atau lebih lubang di retina.

(. lai%ikai

1ikenal + macam bentuk ablasio retina %

*. "blasio retina regmatogenosa

2. "blasio retina serosa atau eksudatif +. "blasio retina akibat traksi

i. A$laio Retina Regmatogenoa

"blasio retina dimana terjadi pemutusan total #suatu FregmaG$ di retina

sensorik. Aejala yang biasanya terjadi berupa fotopsia #melihat pijaran

api$, melihat benda bergerak, kehilangan lapang pandan g perifer,

penglihatan sentral yang tidak jelas serta metamorfopsia.

MATA TENANG Page 18


19/55

Pada funduskopi didapatkan kelainan berupa

- Pigmen pada badan kaca

#tanda Shaffer $

- 7etina terangkat ber0arna

pucat dengan pembuluh

darah diatasnya

- 7obekan retina ber0arna

merah

- 7etina tampak ber0arna

susu, berkilauan, dengan

lipatan undulasi retina

ii. A$laio Retina Seroa ata" Ek"dati%

"blasio retina yang terjadi akibat terdapatnya timbunan cairan serosa atau

eksudat di ba0ah retina sensorik. :airan dapat mengikuti hukum gravitasi

yaitu selalu mengikuti tempat terba0ah dari mata.

Keluhan seperti berkurangnya lapang pandang dan metamorfopsia dapat

terjadi. Pada fundus okuli didapatkan kelainan seperti gambaran retina

yang halus, tembus cahaya dan menonjol seperti kubah, biasanya tidak

terdapat perdarahan kecuali bila terjadi vaskulopati retinal.

iii. A$laio Retina Aki$at Traki

4erjadi akibat kontraksi pada korpus vitreus sehingga menarik jaringan

fibrovaskuler proliferatif #jaringan parut$ dan retina diba0ahnya kearah

MATA TENANG Page 19


20/55

anterior menuju dasar korpus vitreus. Penyakit ini terjadi perlahan-lahan

dan progresivitasnya ditentukan oleh proliferasi fibrovaskuler.

Aejala yang terjadi berupa berkurangnya penglihatan sentral dan dapat

menyebabkan kehilangan penglihatan bila tidak diobati.Pada funduskopi

diperoleh gambaran permukaan yang lebih konkaf, halus dan gambaran

pita memancar keluar dari korpus vitreus.

d. Diagnoi

Subjektif antara lain penderita mengeluh kilatan-kilatan cahaya beberapa

hari atau minggu sebelumnya #fotopsia$, melihat tirai yang bergerak ke satu

arah, lambat laun tirai semakin turun dan menutup mata #terjadi ablasi total,

persepsi cahaya menjadi '$. pada beberapa kasus mungkin terjadi tanpa

kilatan-kilatan yang nyata tapi penglihatan seolah bergelombang atau berair

atau pada penglihatan pinggir terdapat bayangan hitam.

Objektif dengan oftalmoskop, didapatkan fundus okuli %

- 7etina ber0arna kehijauan dengan lipatan ber0arna putih, tidak

bergelombang, retina yang lepas sedikit berubah 0arna menjadi abu-abu

seperti a0an

- Aambaran koroid kadang masih terlihat #refleks merah$

MATA TENANG Page 20


21/55

- Pembuluh darah ber0arna lebih gelap, lebih berkelok-kelok, refleks

cahaya #-$

e. Penatalakanaan

Penatalaksanaan ablasio retina regmatogenosa dibedakan berdasarkan akut

dan kronik. Pada yang akut harus ditangani dalam 0aktu 2)-)& jam dan yang

kronik dalam 0aktu * minggu setelah ditegakkan diagnosis.

4erapi yang dapat diberikan seperti fotokoagulasi laser bila ditemukan

robekan-robekan kecil dengan sedikit atau tanpa lepasnya retina dan cryopeHy

yaitu membekukan dinding bagian belakang mata yang terletak di belakang

robekan retina, dapat merangsang pembentukan jaringan parut dan

merekatkan pinggir robekan retina dengan dinding belakang bola mata.

Pilihan lain untuk terapi ablasi retina regmatogenosa seperti prosedur buckling

sclera, retinopeHy pneumatic dan tamponade minyak silicon intraocular.

"blasio retina akibat traksi dapat diterapi dengan metode tamponade

minyak silicon dan pembedahan vitrektomi persplana. Sedangkan ablasio

retina serosa atau eksudatif penanganannya lebih sederhana dan biasanyamembaik spontan dengan penanganan yang sesuai pada kondisi tertentu.

+. Okl"i Arteri Retina Sentral

a. De%inii

MATA TENANG Page 21


22/55

Penyumbatan arteri retina sentral dapat disebabkan oleh radang arteri,

thrombus dan embolus pada arteri, spasme pembuluh darah, akibat

terlambatnya pengaliran darah, giant cell arthritis, penyakit kolagen, kelainan

hiperkoagulasi, sifilis dan trauma. 4empat tersumbatnya arteri retina sentral

biasanya di daerah lamina kribrosa. mboli merupakan penyebab

penyumbatan arteri retina sentral yang paling sering. mboli dapat berasal

dari perkapuran yang berasdal dari penyakit emboli jantung. ;odus-nodus

reuma, carotid plaue, atau emboli endokarditis.

$. Pen/e$a$

Spasme pembuluh lainnya antara lain pada migren, keracunan alcohol,tembakau, kina atau timah hitam. Perlambatan aliran pembuluh darah retina

terjadi pada peninggian tekanan intraocular, stenosis aorta atau arteri carotis.

Kelainan ini biasanya terjadi mengenai satu mata, dan terutama mengenai

arteri pada daerah masuknya di lamin kribrosa.

(. 3eala dan gam$aran klini

Pada oklusi retina sentral dimulai dengan penglihatan kabur yang

hilang timbul #amaurosis fugaks$ dengan tidak disertai rasa sakit dan

kemudian gelap menetap. Penurunan visus yang mendadak biasanya

disebabkan oleh penyakit-penyakit emboli. Penurunan visus yang merupakan

serangan-serangan yang berulang dapat disebabka oleh penyakit-penyakit

spasme pembuluh atau emboli yang berjalan. Penyumbatan arteri retina

sentral akan menyebabkan keluhan penglihatan tiba-tiba gelap tanpa

terlihatnya kelainan pada mata luar. Pasien akan mengeluh penglihatannya

menurun yang kemudian menetap tanpa adanya rasa sakit. 7eaksi pupil

menjadi lemah dengan pupil anisokoria. Pada pemeriksaan funduskopi akan

terlihat seluruh retina ber0arna pucat akibat edema dan gangguan nutrisi pada

retina. 4erdapat bentuk gambaran sosis pada arteri retina akibat pengisian

arteri yang tidak merata. Sesudah beberapa jam retina akan tampak pucat,

keruh keabu-abuan yang disebabkan edema lapisan dalam retina dan lapisan

MATA TENANG Page 22


23/55

sel ganglion. Pada keadaan ini akan erlihat gambaran merah ceri atau cherry

red spod pada macula lutea. >al ini disebabkan karena tidak adanya lapisan

ganglion di macula, sehingga macula mempertahankan 0arna aslinya. /ama-

kelamaan papil menjadi pucat dan batasnya kabur.

d. Pengo$atan

Pengobatan dini dapat dengan menurunkan tekanan bola mata dengan

mengurut bola mata, dan a3eta3olamid atau parasentesis bilik mata depan.

Iasodilator pemberian bersama antikoagulan dan diberikan steroid bila diduga

terdapatnya peradangan maka akan diberikan steroid. Pasien dengan oklusi

arteri retina sentral harus secepatnya diberikan B2.

e. Pen/"lit

Penyulit yang dapat timbul adalah glaucoma neovaskuler tergantung pada

letak dan lamanya terjadinya oklusi maka kadang-kadang visus dapat kembali

normal tapi lapang pandangan menjadi kecil.

4. eker"an dan #erdaraan (or#" 0itre"

De%inii

Kekeruhan badan kaca kadang-kadang terjadi akibat penuaan disertai

degenerasi berupa terjadinya koagulasi protein badan kaca. >al ini biasanya

disertai dengan pencairan badan kaca bagian belakang. "kibat bagian depan

masih melekat erat maka akan terjadi gerakan-gerakan bergelombang seperti

hujan. Keadaan ini tidak banyak menggangu penglihatan.

Perdarahan pada badan kaca adalah suatu keadaan yang cukup ga0at

karena dapat memberikan penyulit yang mengakibatkan kebutaan pada mata.

Perdarahan pada badan kaca dapat terjadi spontan pada diabetes mellitus,

rupture retina, ablasi badan kaca. Kelainan darah dan perdarahan juga dapat

memberikan perdarahan dalam badan kaca. 1iabetes mellitus, hipertensi dan

trauma merupakan penyebab utama perdarahan badan kaca. Perdarahan badan

MATA TENANG Page 23


24/55

kaca yang disebabkan trauma dapat akibat trauma tumpul atau kontusi

jaringan dan suatu trauma tembus.

Perdarahan badan kaca akan menyebabkan turunnya penglihatan mendadak

lapang pandangan ditutup oleh sesuatu sehingga mengganggu penglihatan

tanpa rasa sakit. Perdarahan dalam badan kaca biasanya cepat sekali

menggumpal. Keadaan ini disebabkan susunan badan kaca disertai

terdapatnya bahan seperti tromboplastin di dalam badan kaca.

Pada pemeriksaan fundus tidak terlihat adanya refleH fundus yang

ber0arna merah dan sering memberikan bayangan hitam yang menutup retina.

Perdarahan dalam badan kaca akan menyebar sesudah beberapa minggu,

dimana kemudian sel darah merah dimakan oleh sel lekosit dan sel plasma.Perdarahan badan kaca pada diabetes mellitus dapat timbul tiba-tiba, yang

biasanya akan jernih dan diabsorpsi setelah beberapa minggu atau bulan,

0alaupun demikian keadaan ini merupakan ancaman untuk terjadinya

perdarahan berulang.

Pengobatan berupa istirahat dengan kepala sakit lebih tinggi paling sedikit

selama + hari. !ila sedang minum obat maka hentikan obat seperti aspirin,

anti radang nonsteroid, kecuali bila sangat dibutuhkan. 1arah dikeluarkan dari

badan kaca bila terdapat bersama ablasi retina atau perdarahan yang lebih

lama dari C bulan, dan bila terjadi glaucoma hemolitik.

Penyulit dapat terjadi bila terjadi reaksi proliferasi jaringan #retinitis

proliferans$ yang akan mengancam penglihatan. !ila terbentuk jaringan parut

akan terjadi perubahan bentuk badan kaca yang dapat mengakibatkan

terjadinya ablasi retinitis. 7etinitis proliferans bersifat ireversibel 0alaupun

perkembangan pembuluh darah telah berhenti.

5. Retino#ati eroa entral

7etinopati serosa sentral adalah suatu keadaan lepasnya retina dari lapis

pigmen epitel di daerah macula akibat masuknya cairan melalui membrane

bruch dan pigmen epitel yang inkompeten.

MATA TENANG Page 24


25/55

7etinopati serosa sentral dapat bersifat residif. !iasanya dijumpai pada

penderita laki-laki berusia antara 2' sampai ' tahun. 1idapatkan pada

perempuan hamil dan pada usia di atas C' tahun.

"kibat tertimbunnya cairan di ba0ah macula akan terdapat gangguan

fungsi macula sehingga visus menurun disertai metamorfopsia, hipermetropia

dengan skotoma relative dan positif #kelainan pada uji "mster kisi-kisi$.

Penglihatan biasanya diantara 2'@2' sampai 2'@&'. 1engan uji "mster

terdapat penyimpangan garis lurus disertai dengan skotoma. !erkurangnya

fungsi macula terlihat dengan penurunan kemampuan melihat 0arna.

Pada funduskopi akan terlihat terangkatnya retina dapat sangat kecil dan

dapat seluas diameter papil. /epasnya retina dari epitel pigmen akibatmasuknya cairan dari subretinal ini dapat dilihat dengan pemeriksaan

angiografi fluoresen.

!iasanya retinopati serosa sentral akan menyembuh setelah kira-kira &

minggu dengan tidak terdapatnya lagi kebocoran. Pada keadaan ini cairan

subretina akan diserap kembali dan retina akan melekat kembali pada epitel

pigmen tanpa gejala sisa subjektif yang menyolok. Pada macula masih dapat

terlihat gambaran perubahan pada epitel pigmen.

Pengobatan retinopati serosa sentral adalah dengan melihat letak kebocoran

yang kadang-kadang tidak perlu dilakukan segera fotokoagulasi. !ila terjadi

penurunan visus akibat gangguan metabolism macula maka dapat

dipertimbangkan fotokoagulasi. Umumnya kelainan ini menghilang dengan

sendirinya setelah C sampai & minggu, biasanya akan hilang total setelah )

sampai C bulan.

6. Ama"roi %"gak

"tau buta sekejap satu mata yang berulang. Aelap sementara selama 2

sampai detik yang biasanya mengenai satu mata pada saat serangan dan

normal kembali sesudah beberapa menit dan jam, disertai dengan gangguan

MATA TENANG Page 25


26/55

kampus segmental tanpa rasa sakit dan terdapatnya gejala-gejala sisa.

Monocular amaurosis fugaks dapat terjadi akibat hipotensi ortostatik, spasme

pembuluh darah, aritmia, migren retina, anemia arthritis dan koagulopati.

>ilangnya penglihatan ini jarang total dan dapat merupakan gejala dini

obstruksi arteri retina sentral. "maurosis fugaks merupakan tanda yang paling

sering pada insufisiensi arteri carotis atau terdpatnya emboli pada arteri

oftalmik retina.

Pada amaurosis fugaks biasanya tidak ditemukan kelainan fundus karena

pendeknya serangan. Pada fundus tidak terdapat kelainan dan kadang-kadang

terlihat adanya plak putih atau cerah atau suatu embolus di dalam arteriol.

!eda dengan dengan 45" #trancient iskemik attack$ adalah pada 45" dapatmengenai kedua mata. 1iagnosis banding adalah dengan migren, papiledema,

myopia, anemia, polisitemia, hipotensi, dan kelainan darah.

Pengobatan penyakit karotis dengan aspirin +2 mg dan berhenti merokok.

:ontrol diabetes atau hipertensi sebagai penyebab. Pada penyakit jantung

aspirin +2 mg )H sehari dengan pertimbangan bedah jantung dan control

semua resiko yang berhubungan dengan arteriosklerosis. !iasanya diberi

salisilat dan obat untuk mobilisasi sel darah.

7. U0eiti #oterior8koroiditi

De%inii &

Peradangan lapis koroid bola mata yang dapat dalam bentuk %

- Koroiditis anterior, radang koroid perifer - Koroid areolar, koroiditis bermula di daerah macula lutea dan

menyebar ke perifer

- Koroiditis difusa atau diseminata, bercak peradangan koroid tersebar di

seluruh fundus okuli.

- Koroiditis eksudatif, koroiditis disertai bercak-bercak eksudatif

- Koroiditis juksta papil

3eala dan gam$aran klini

MATA TENANG Page 26


27/55

- Penglihatan kabur terutama bila mengenai daerah sentral macula, bintik

terbang #floater$, mata jarang menjadi merah,

- Pada mata akan ditemukan kekeruhan di dalam badan kaca, infiltrate

dalam retina

9. Am$lio#lia Tokik

Pada keracunan beberapa obat dapat terjadi kebutaan mendadak neuritis

optic toksik dapat terjadi pada keracunan alcohol atau tembakau, timah dan

bahan toksis lainnya. !iasanya terdapat tanda-tanda lapang pandangan yang

berubah-ubah.

Pada uremia dapat terjadi ambliopia uremik dimana penglihatan akan

berkurang. !erkurangnya penglihatan akibat keracunan alcohol

mengakibatkan ambliopia alcohol. >ilangnya penglihatan sentral bilateral,

akibat keracunan metal alcohol dan juga akibat gi3i buruk.

+.4 Pen/akit)#en/akit mata #"ti dengan 0i" men"r"n #erlaan

1. atarak

a. De%inii

Katarak adalah kekeruhan pada lensa mata yang menyebabkan gangguan

penglihatan.

MATA TENANG Page 27


28/55

Aambar 2. /ensa yang mengalami katarak

$. Pen/e$a$

*$ Penyebab paling banyak adalah akibat proses lanjut usia@ degenerasi,

yang mengakibatkan lensa mata menjadi keras dan keruh. #Katarak

Senilis $

2$ 1ipercepat oleh faktor lingkungan, seperti merokok, sinar ultraviolet,

alcohol , kurang vitamin , radang menahun dalam bola mata ,

polusi asap motor @ pabrik karena mengandung timbale

+$ :edera mata , misalnya pukulan keras , tusukan benda ,panas yang

tinggi , bahan kimia yang merusak lensa # Katarak 4raumatik $

)$ Peradangan @ 5nfeksi pada saat hamil , penyakit yang diturunkan

# Katarak Kongenital$

$ Penyakit infeksi tertentu dan penyakit metabolik misalnya diabetes

mellitus # Katarak komplikata $

MATA TENANG Page 28


29/55

C$ Bbat-obat tertentu #misalnya kortikosteroid, klorokuin,

klorproma3in,ergotamine, pilokarpin

(. Patomekanime

1engan bertambah lanjut usia seseorang maka nucleus lensa mata akan

menjadi lebih padat dan berkurang kandungan airnya , lensa akan menjadi

keras pada bagian tengahnya #optic 3one$ sehingga kemampuan

memfokuskan benda berkurang.

1engan bertambah usia lensa juga mulai berkurang kebeningannya.

#Katarak Senilis$. Penderita kencing manis #diabetes mellitus$ yang gagal

mera0at penyakitnya akan mengakibatkan Kandungan gula dalam darah

menjadikan lensa kurang kenyal dan bisa menimbulkan katarak #Katarak

Komplikata$

d. 3eala lini

Katarak berkembang secara perlahan dan tidak menimbulkan nyeri disertai

gangguan penglihatan yang muncul secara bertahap.

- Penglihatan kabur dan berkabut

- 6otofobia

- Penglihatan ganda

- Earna manik mata berubah @ putih

- Kesulitan melihat di 0aktu malam

- Sering berganti kacamata

- Perlu penerangan lebih terang untuk membaca

- Seperti ada titik gelap didepan mata

- Melihat dekat jelas # bersifat sementara $

MATA TENANG Page 29


30/55

gambar +. Perbandingan lensa mata

Aejala Klinis katarak menurut tempat terjadinya sesuai anatomi lensa %

*. Katarak 5nti @ ;uclear - Menjadi lebih rabun jauh sehingga mudah melihat dekat ,dan untuk

melihat dekat melepas kaca mata nya.- Penglihatan mulai bertambah kabur atau lebih menguning , lensa akan

lebih coklat

- Menyetir malam silau dan sukar 2. Katarak Kortikal

- Kekeruhan putih dimulai dari tepi lensa dan berjalan ketengah

sehingga mengganggu penglihatan- Penglihatan jauh dan dekat terganggu

- Penglihatan merasa silau dan hilangnya penglihatan kontra

+. Katarak Subscapular - Kekeruhan kecil mulai diba0ah kapsul lensa , tepat jalan sinar masuk

- 1apat terlihat pada kedua mata

- Mengganggu saat membaca

- Memberikan keluhan silau dan G halo G atau 0arna sekitar sumber

cahaya- Mengganggu penglihatan

e. lai%ikai

1. atarak kongenitali

MATA TENANG Page 30


31/55

"dalah katarak yang mulai terjadi sebelum atau segera bayi lahir dan

bayi berusia kurang dari * tahun . Katarak kongenitalis bisa merupakan

penyakit keturunan #di0ariskan secara autosomal dominan$ atau bisa

disebabkan oleh%

- 5nfeksi kongenital, seperti campak 8erman

- !erhubungan dengan penyakit metabolik, seperti galaktosemia.

6aktor resiko terjadinya katarak kongenitalis adalah%

- penyakit metabolik yang diturunkan

- ri0ayat katarak dalam keluarga

- infeksi virus pada ibu ketika bayi masih dalam kandungan.

Kelainan utama terletak dinukleus lensa atau nukleus embrional

bergantung pada 0aktu stimulus kataraktogenik atau di kutub anterior

atau posterior lensa. Katarak kongenital dapat berbentuk katarak

lameral atau 3onural, katarak polaris posterior #piramidalis

posterior,kutub posterior$ polaris anterior #piramidalis anterior , kutub

anterior$, katarak inti #katarak nuklearis$ dan katarak sutural.

Untuk mengetahui penyebab katarak kongenital perlu dilakukan

pemeriksaan ri0ayat prenatal infeksi ibu seperti rubela pada kehamilan

trimester pertama dan pemakaian obat selama kehamilan .!ila katarak

disertai dengan uji reduksi pada urine yang positif , mungkin katarak

terjadi akibat galaktosemia. Pada pupil bayi akan terlihat bercak putih

atau leukokoria.

Penatalakanaan

4indakan pengobatan pada katarak kongenital adalah operasi %

- Bperasi katarak kongenital dilakukan bila refleks fundus tidak tampak

MATA TENANG Page 31


32/55

- !iasanya bila katarak bersifat total , operasi dapat dilakukan pada usia

2 bulan atau lebih muda bila telah dapat dilakukan pembiusan.

2. atarak :"0enil

Katarak yang lembek dan terdapat pada orang muda , yang mulai

terbentuk pada usia kurang dari < bulan , katarak juvenil biasanya

merupakan kelanjutan katarak kongenital.

Penyulit J penyulit pada penyakit katarak 8uvenil %

*. Katarak Metabolik

- Katarak diabetik dan galaktosemik

- Katarak hipokalsemik

- Katarak defisiensi gi3i

- Katarak aminoasiduria

- Penyakit Eilson

- Katarak berhubungan dengan kelainan metabolik lain

2. Btot

1istrofi miotonik # umur 2' sampai +' tahun $

+. Katarak traumatik

). Katarak Komplikata

MATA TENANG Page 32


33/55

- Kelainan kongenital dan herediter

- Katarak degeneratif

- Katarak anosik

- 4oksik

- /ain J lain kelainan kongenital , sindrom tertentu.

- Katarak radiasi.

. Katarak Senilis

Semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut

!entuk katarak senilis %

a. Katarak nuklear

5nti lensa de0asa selama hidup bertambah besar dan menjadi sklerotik.

/ama kelamaan inti sel yang mulanya putih kekuning J kuningan

menjadi coklat dan kemudian kehitam J hitaman # Katarak brunesen

atau nigra $

b. Katarak kortikal

Pada katarak kortikal terjadi penyerapan air sehingga lensa menjadi

cembung dan terjadi miopisasi akibat perubahan indeks refraksi

cahaya. Pada keadaan ini penderita seakan J akan mendapatkan

kekuatan baru untuk melihat dekat pada usia yang bertambah.

c. Katarak Kupuliform

MATA TENANG Page 33


34/55

Katarak kupuliform dapat terlihat pada stadium dini katarak kortikal

atau nuklear. Kekeruhan terletak dilapis korteks posterior dan dapat

memberikan gambaran piring. Makin dekat letaknya terhadap kapsul

makin cepat bertambahnya katarak, Katarak ini sering sukar dibedakan

dengan katarak komplikata.

Stadium katarak senilis %

*. Katarak 5nsipien

Kekeruhan mulai dari tepi ekuator berbentuk jeruju menuju korteks

anterior dan posterior # katarak kortikal $ , vakuol mulai terlihat didalam korteks

Katarak subkapsular posterior, kekeruhan mulai terlihat anterior

subkapsular posterior , celah terbentuk antara serat lensa dan korteks

berisi jaringan degeneratif #benda morgagni$. Kekeruhan ini dapat

menimbulkan poliopia oleh karena indeks refraksi yang tidak sama

pada semua bagian lensa , bila dilakukan uji bayangan iris akan positif,

pada permulaan hanya tampak bilapupil dilebarkan.

Aambar C. Katarak insipien

2. Katarak 5ntumesen

MATA TENANG Page 34


35/55

Aambar =. Katarak intumesen

Kekeruhan lensa disertai pembengkakan lensa akibat lensa yang

degeratif menyerap air.

Masuknya air kedalam celah lensa mengakibatkan lensa menjadi

bengkak dan besar yang akan mendorong iris sehingga bilik mata

menjadi dangkal dibanding dengan keadaan normal. Pencembungan

lensa ini dapat memberikan penyulit glaukoma.

Katarak intumesen biasanya terjadi pada katarak yang berjalan cepat

dan mengakibatkan miopia lenticular. Pada keadaan ini dapat terjadi

hidrasi korteks sehingga lensa akan mencembung dan daya biasnya

akan bertambah yang akan memberikan miopisasi.

Pada pemeriksaan slitlamp terlihat vakuol pada lensa disertai

peregangan jarak lamel serat lensa.

MATA TENANG Page 35


36/55

+. Katarak 5matur

gambar &. Katarak imatur

Katarak belum seluruh lapis lensa,hanya sebagian lensa yang keruh,

akan bertambah volume lensanya akibat meningkatnya tekanan

osmotik bahan lensa yang degeratif, Pada stadium ini terjadi hidrasi

korteks yang mengakibatkan lensa menjadi cembung sehingga

memberikan perubahan indeks refraksi dimana mata akan menjadi

miopi. Kecembungan ini akan mengakibatkan pendorongan iris

kedepan sehingga bilik mata depan akan semakin sempit dan dapat

menimbulkan hambatan pupil sehingga terjadi glaukoma sekunder. Uji

bayangan iris pada keadaan ini positif.

). Katarak Matur

MATA TENANG Page 36


37/55

Aambar ipermatur

Aambar *'. Katarak hipermatur

MATA TENANG Page 37


38/55

Katarak yang mengalami proses degenerasi lanjut , lensa menjadi cair

dan dapat keluar melalui kapsul lensa. Masa lensa yang berdegenerasi

keluar dari kapsul lensa sehingga lensa menjadi mengecil , ber0arna

kuning dan kering. Pada pemeriksaan terlihat bilik mata dalam dan

lipatan kapsul lensa, kadang J kadang pengerutan berlanjut sehingga

hubungan dengan 3onula inn menjadi kendor. !ila proses berjalan

terus disertai dengan kapsul yang tebal maka korteks yang

berdegenerasi dan cair tidak dapat keluar sehingga korteks akan

memperlihatkan bentuk sebagai sekantong susu disertai nukleus yang

terbenam didalam korteks lensa karena lebih berat #keadaan ini disebut

Katarak Morgagni$. Uji bayangan iris memberikan gambaran pseudopositif.

Per$edaan Stadi"m atarak Senili

5nsipie

n

5matur Matur >ipermatur

Kekeruha

n

7ingan Sebagian Seluru

h

Masif

:airan

/ensa

;ormal !ertamba

h

;ormal !erkurang

5ris ;ormal 4erdorong ;ormal 4remulans

MATA TENANG Page 38


39/55

!ilik Mata

1epan

;ormal 1angkal ;ormal 1alam

Sudut

!ilik Mata

;ormal Sempit ;ormal 4erbuka

Shado0

4est

;egatif Positif ;egatif Pseudopositi

f

Penyulit - Alaukoma - Uveitis L Alaukoma

C. Katarak Komplikata

Aambar **. Katarak komplikata

MATA TENANG Page 39


40/55

Merupakan katarak akibat penyakit mata lain seperti radang, dan proses

degenerasi seperti ablasi retina ,retinitis pigmentosa , glaucoma, pasca bedah

mata, dapat juga disebabkan penyakit system endokrin seperti diabetes

mellitus, hipoparatiroid, galaktosemia dan miotonia distrofi $.

Katarak komplikata memberikan tanda khusus dimana mulai katarak

selamanya didaerah ba0ah kapsul atau pada lapis korteks, kekeruhan dapat

difus , pungtata ataupun linier, dapat berbentuk rosete,reticulum dan biasanya

terlihat vakuol.

!entuk katarak komplikata %

a. Kelainan pada polus posterior mata

4erjadi akibat penyakit koroiditis , retinitis pigmentosa , ablasio retina,

kontusio retina dan myopia tinggi yang mengakibatkan kelainan badan

kaca, biasanya kelainan ini berjalan aksial yang biasanya tidak berjalan

cepat didalam nucleus sehingga sering terlihat nucleus lensa tetap jernih.

b. Kelainan pada polus anterior bola mata

!iasanya akibat kelainan kornea berat ,iridosiklitis , kelainan neoplasma

dan glaukoma. Pada iridosiklitis akan mengakibatkan katarak

subskapularis anterior.

Katarak komplikata yang disebabkan 1iabetes Mellitus,dapat terjadi dalam +

bentuk %

a. Pasien dengan dehidrasi berat ,asidosis dan hiperglikemia nyata, pada

lensa akan terlihat kekeruhan berupa garis akibat kapsul lensa

berkerut.!ila dehidrasi lama akan terjadi kekeruhan lensa, kekeruhan

akan hilang bila terjadi rehidrasi dan kadar gula normal kembali.

MATA TENANG Page 40


41/55

b. Pasien diabetes juvenil yang tidak terkontrol , dimana terjadi katarak

serentak pada kedua mata dalam )& jam , bentuk dapat sno0 flake atau

bentuk piring subkapsular.

c. Katarak pada pasien diabetes de0asa dimana gambaran secra histologik

dan biokimia sama dengan katarak pasien non diabetik.

=. Katarak 4raumatik

Paling sering akibat cedera benda asing dilensa atau trauma tumpul terhadap

bola mata./ensa menjadi putih segera setelah masuknya benda asing karena

lubang pada kapsul lensa menyebabkan humor aueus dan kadang korpusvitreus masuk kedalam struktur lensa.

Pasien mengeluh penglihatan kabur secara mendadak. Mata menjadi merah ,

lensa opak dan mungkin terjadi perdarahan intra okular, apabila humor aueus

dan korpus vitreus keluar dari mata , mata menjadi sangat lunak.

Penatalakanaan

*. !enda asing yang masuk harus segera dikeluarkan atau setelah

peradangan mereda.

2. 1iberikan antibiotik sistemik dan 4opikal kortikosteroid topikal untuk

memperkecil terjadinya infeksi dan uveitis

+. "tropin Sulfat * ( untuk menjaga pupil tetap berdilatasi dan mencegah

pembentukkan sinekia posterior.

2. 3la"koma

a. De%inii

MATA TENANG Page 41


42/55

Peningkatan tekanan di dalam mata #intraocular pressure$ adalah salah

satu penyebab terjadinya kerusakan syaraf mata #nervus opticus$ dan

menunjukkan adanya gangguan dengan cairan di dalam mata yang terlalu

berlebih. 5ni bisa disebabkan oleh mata yang memproduksi cairan terlalu

berlebih, cairan tidak mengalir sebagaimana mestinya melalui fasilitas

yang ada untuk keluar dari mata #jaringan trabecular mesh0ork$ atau

sudut yang terbentuk antara kornea dan iris dangkal atau tertutup sehingga

menyumbat@ memblok pengaliran daripada cairan mata.

Sebagian orang yang menderita glaukoma namun masih memiliki

tekanan di dalam bola matanya normal, penyebab dari tipe glaukoma

semacam ini diperkirakan adanya hubungan dengan kekurangan sirkulasi

darah di daerah syaraf@nervus opticus mata. Meski glaukoma lebih sering

terjadi seiring dengan bertambahnya usia, glaukoma dapat terjadi pada

usia berapa saja. 7isiko untuk menderita glaukoma diantaranya adalah

ri0ayat penyakit glaukoma di dalam keluarga #faktor keturunan$, suku

bangsa, diabetes, migraine, tidak bisa melihat jauh #penderita myopia$,

luka mata, tekanan darah, penggunaan obat-obat golongan cortisone

#steroids$.

4ekanan bola mata pada glaukoma tidak berhubungan dengan

tekanan darah. 4ekanan bola mata yang tinggi akan mengakibatkan

gangguan pembuluh darah retina sehingga mengganggu metabolisme

retina, yang kemudian di susul dengan kematian saraf mata. Pada

kerusakan serat saraf retina akan mengakibatkan gangguan pada fungsi

retina. !ila proses berjalan terus, maka lama-kelamaan penderita akan

buta total.

$. Etiologi

Penyakit yang ditandai dengan peninggian tekanan intra okular ini,

disebabkan%

MATA TENANG Page 42


43/55

*. !ertambahnya produksi cairan mata oleh badan siliar.

2. !erkurangnya pengeluaran cairan mata di daerah sudut bilik mata atau

di celah pupil #glaukoma hambatan pupil$.

+. Penyakit keturunan.

). Alaukoma dapat timbul akibat penyakit atau kelainan dalam mata

#glaukoma sekunder$.

. Alaukoma dapat diakibatkan penyakit lain di tubuh.

C. Alaukoma dapat disebabkan efek samping obat.

Alaukoma merupakan penyakit yang tidak dapat dicegah, akan tetapi

bila diketahui dini dan diobati maka glaukoma dapat diatasi untuk

mencegah kerusakan lanjutnya.

c. lai%ikai 'a"gen "nt"k gla"koma adala e$agai $erik"t%

*. 3la"koma #rimer.

Alaukoma dengan etiologi tidak pasti, dimana tidak didapatkan kelainan

yang merupakan penyebab glaukoma. Alaukoma ini didapatkan pada

orang yang telah memiliki bakat ba0aan glaukoma seperti%

• !akat dapat berupa gangguan fasilitas pengeluaran cairan mata atau

susunan anatomis bilik mata yang menyempit.

• Mungkin disebabkan kelainan pertumbuhan pada sudut bilik mata

depan #goniodisgenesis$, berupa trabekulodisgenesis, irisdogenesis

dan korneodisgenesis dan yang paling sering berupa trabekulo

disgenesis dan goniodisgenesis.

Alaukoma bersifat bilateral, yang tidak selalu simetris dengan sudut

bilik mata terbuka ataupun tertutup, pengelompokan ini berguna untuk

pelaksanaan dan penelitian.

Alaukoma sudut primer dibagi menjadi dua, yaitu %

Alaukoma primer sudut terbuka #glaukoma kronis$

MATA TENANG Page 43


44/55

Alaukoma sudut terbuka primer adalah glaukoma yang penyebabnya

tidak ditemukan dan ditandai dengan sudut bilik mata depan yang

terbuka.

Aambaran klinik%

!erjalan perlahan dan lambat

Sering tidak disadari oleh penderitanya

Alaukoma primer sudut tertutup #sempit$

Alaukoma sudut tertutup adalah glaukoma primer yang ditandai

dengan sudut bilik mata depan yang tertutup, bersifat bilateral dan

herediter.

Sudut sempit dengan hipermetropia dan bilik mata dangkal berbahaya

memakai obat antihistamin dan antispasme.

Pembagian Alaukoma sudut tertutup%

a. "kut

Alaukoma ini terjadi apabila terbentuk iris bombe yang menyebabkan

sumbatan sudut kamera anterior oleh iris perifer dan akibat pergeseran

diafragma lensa-iris ke anterior disertai perubahan volume di segmen

posterior mata.

b. Subakut

:iri-ciri klinis% ;yeri unilateral berulang , Kemerahan

c. Kronik

:iri-ciri klinis% Peningkatan tekanan intraokular, sinakia anterior

perifer meluas

d. 5ris plateau

MATA TENANG Page 44


45/55

5ris plateau adalah suatu kelainan yang jarang dijumpai kedalaman

kamera anterior sentral normal tetapi sudut kamera anterior sangat

sempit karena insersi iris secara kongenital terlalu tinggi.

2. Alaukoma sekunder

Alaukoma sekunder merupakan glaukoma yang diketahui penyebab

yang menimbulkannya. Kelainan mata lain dapat menimbulkan

meningkatnya tekanan bola mata. Alaukoma timbul akibat kelainan di

dalam bola mata, yang dapat disebabkan%

- Kelainan lensa, katarak imatur, hipermatur dan dislokasi lensa.

- Kelainan uvea, uveitis anterior.

- 4rauma, hifema dan inkarserasi iris.

- Pascabedah,blokade pupil, goniosinekia.

+. Alaukoma kongenital

Alaukoma kongenital, khususnya sebagai glaukoma infantil

#buftalmos$, adalah glaukoma akibat penyumbatan pengaliran keluar

cairan mata oleh jaringan sudut bilik mata yang terjadi oleh adanya

kelainan kongenital. Kelainan ini akibat terdapatnya membran

kongenital yang menutupi sudut bilik mata pada saat perkembangan

bola mata, kelainan pembentukan kanal schlemm dan saluran keluar

cairan mata yang tidak sempurna terbentuk.

). Alaukoma "bsolute

Alaukoma absolute merupakan stadium akhir glaukoma, dimana sudah

terjadi kebutaan total akibat tekanan bola mata memberikan gangguan

fungsi lanjut. Pada glaukoma absolute,kornea terlihat keruh, bilik mata

dangkal, papil atrofi dengan eksvakasi glaukomatosa, mata keras

seperti batu dan dengan rasa sakit. Sering mata dengan buta ini

mengakibatkan penyumbatan pembuluh darah sehingga menimbulkan

MATA TENANG Page 45


46/55

penyulit berupa neovaskularisasi pada iris, keadaan ini memberikan

rasa sakit sekali akibat timbulnya glaukoma hemoragik.

d. Pato%iiologi

Studi terbaru mendeteksi terhadap antibody seorang pasien dengan

tekanan normal dan unsur pokok glaucoma. 4erlihat juga perbedaan yang

sangat signifikan antara ri0ayat antibody terhadap tekanan normal

penderita glaucoma dan subjek control cairan mata.

Pada glaukoma simpleks ditemukan perjalanan penyakit yang lama

akan tetapi berjalan terus sampai berakhir dengan kebutaan yang disebut

sebagai glaukoma absolute. Karena perjalanan penyakit demikian maka

glaukoma simpleks disebut sebagai maling penglihatan.

e. 3eala klini

Aejala glaukoma umumnya agak sulit diketahui, karena sering tidak

disadari oleh penderitanya atau dianggap sebagai tanda dari penyakit lain

sehingga kebanyakan penderita datang ke dokter mata dalam keadaan

yang lanjut dan bahkan sudah buta. Selain itu, hal ini diperparah olehminimnya pengetahuan penderita dan keluarganya terhadap penyakit

glaukoma.

*. Pada jenis glaukoma akut, penderita akan mengalami nyeri yang sangat

hebat pada mata, sakit kepala, hingga mual muntah. Penglihatan

dirasakan menurun drastis dan mata terlihat merah. Keadaan ini disebut

glaukoma akut yang terjadi akibat peningkatan 45B yang mendadak.

2. Pada jenis glaukoma kronik penderita jarang mengeluhkan mata, karenaumumnya peningkatan tekanan yang terjadi telah berlangsung lama dan

mata penderita telah beradaptasi. Keadaan ini sangat berbahaya, penyakit

berjalan terus sedangkan penderita tidak menyadarinya.

- Sakit kepala ringan

MATA TENANG Page 46


47/55

- >ilang penglihatan berangsur-angsur, yamg dia0ali dengan

penyempitan lapang pandang tepi, Pada akhirnya akan terjadi

penyempitan lapang pandang yang menyebabkan penderita sulit

melihat benda-benda yang terletak di sisi lain ketika penderita melihat

lurus ke depan #disebut penglihatan terowongan$.

- Penglihatan menjadi kabur atau berkabut

- halo

- Pada Alaukoma Kongenital %

- !ola mata membesar

- dema atau kornea keruh akibat endotel kornea sobek

- !ayi tidak tahan sinar matahari- Mata berair

- Silau

- Menjauhi sinar dengan menyembunyikan mata.

%. Diagnoi

Pada penderita glaukoma ditentukan beberapa gejala tergantung pada

jenis glaukoma tersebut. Penderita sering ditemukan mengalami mual,

muntah, sakit hebat di mata dan di kepala, perasaan mual dengan muntah,dan bradikardia.

Aambaran klinis yang sering ditemui antara lain%

*. !radikardia akibat refleks okulo kardiak

2. Mual dan muntah yang kadang-kadang akibat rasa sakit yang berat

terdapat gejala gastrointestinal

+. Sakit hebat di mata dan di kepala karena iris bengkak dan meradang,

papil saraf optik hiperemis

). !ilik mata depan di dalamnya normal akibat terjadinya pengecilan

lensa pada katarak hipermatur

MATA TENANG Page 47


48/55

. Kelopak mata edem dengan blefarospasme, terlihat injeksi siliar yang

berat, kornea juga terlihat keruh dan pada dataran belakangnya

menempel lensa yang luksasi.

g. Penatalakanaan

Macam terapi yang dapat diberikan kepada pasien glaukoma %

*. Medication @ Bbat-obatan%

Pemberian obat-obatan baik berupa tetes mata maupun tablet sebagai

tindakan pengobatan a0al bertujuan untuk segera menciptakan

keadaan tekanan bola mata yang normal atau cukup rendah untuk

memelihara agar saraf optik tidak tertekan dan dengan demikian akan

mencegah semakin meluasnya kerusakan lapang pandang.

2. /aser treatment @ 4indakan laser

/aser 4rabekuloplasty dan /aser 5ridotomi adalah suatu cara untuk

membuat agar pengaliran aueous humor selalu dalam keadaan lancar

sehingga tekanan bola mata selalu dalam batas yang diinginkan.

+. Surgery @ 4indakan pembedahan.

4rabekulectomi atau iridektomi, membuat saluran kecil dari bilik mata

belakang tembus ke bilik mata depan dan kesaluran di sudut bilik mata

agar cairan bola mata dapat mengalir secara lancar.

Pemberian terapi menurut jenis glaukoma yang diderita %

*. Alaukoma Sudut 4erbuka

Bbat tetes mata biasanya bisa mengendalikan glaukoma sudut terbuka.

Bbat yang pertama diberikan adalah beta bloker #misalnya timolol,

betaHolol, carteolol, levobunolol atau metipranolol$, yang

kemungkinan akan mengurangi pembentukan cairan di dalam mata.

8uga diberikan pilocarpine untuk memperkecil pupil dan meningkatkan

MATA TENANG Page 48


49/55

pengaliran cairan dari bilik anterior. Bbat lainnya yang juga diberikan

adalah epinephrine, dipivephrine dan carbacol #untuk memperbaiki

pengaliran cairan atau mengurangi pembentukan cairan$.

8ika glaukoma tidak dapat dikontrol dengan obat-obatan atau efek

sampingnya tidak dapat ditolerir oleh penderita, maka dilakukan

pembedahan untuk meningkatkan pengaliran cairan dari bilik anterior.

1igunakan sinar laser untuk membuat lubang di dalam iris atau

dilakukan pembedahan untuk memotong sebagian iris #iridotomi$.

2. Alaukoma Sudut 4ertutup

Minum larutan gliserin dan air bisa mengurangi tekanan dan

menghentikan serangan glaukoma. !isa juga diberikan inhibitor

karbonik anhidrase #misalnya aceta3olamide$. 4etes mata pilocarpine

menyebabkan pupil mengecil sehingga iris tertarik dan membuka

saluran yang tersumbat.

Untuk mengontrol tekanan intraokuler bisa diberikan tetes mata beta

blocker.

Setelah suatu serangan, pemberian pilocarpine dan beta blocker serta

inhibitor karbonik anhidrase biasanya terus dilanjutkan.

Pada kasus yang berat, untuk mengurangi tekanan biasanya

diberikan manitol intravena #melalui pembuluh darah$. 4erapi laser

untuk membuat lubang pada iris akan membantu mencegah serangan

berikutnya dan seringkali bisa menyembuhkan penyakit secara

permanen. 8ika glaukoma tidak dapat diatasi dengan terapi laser,

dilakukan pembedahan untuk membuat lubang pada iris. 8ika kedua

mata memiliki saluran yang sempit, maka kedua mata diobati

meskipun serangan hanya terjadi pada salah satu mata.

+. Alaukoma Sekunder.

MATA TENANG Page 49


50/55

Pengobatan glaukoma sekunder tergantung kepada penyebabnya. 8ika

penyebabnya adala peradangan, diberikan corticosteroid dan obat

untuk melebarkan pupil. Kadang dilakukan pembedahan.

). Alaukoma Kongenitalis

Untuk mengatasi glaukoma kongenitalis perlu dilakukan pembedahan.

. Pen(egaan

Pencegahan kebutaan akibat glaukoma%

*. Pada orang yang telah berusia 2' tahun sebaiknya dilakukan pemeriksaan

tekanan bola mata berkala secara teratur setiap + tahun.

2. !ila terdapat ri0ayat adanya glaukoma pada keluarga maka lakukan

pemeriksaan ini setiap tahun.

+. Secara teratur perlu dilakukan pemeriksaan lapang pandangan dan tekanan

mata pada orang yang dicurigai akan timbulnya glaukoma.

). Sebaiknya diperiksakan tekanan mata, bila mata menjadi merah dengan

sakit kepala yang berat.

+. Retino#ati

Merupakan kelainan pada retina yang tidak disebabkan radang.

Kelainan yang berhubungan dengan penurunan penglihatan yang menurun

perlahan seperti retinopati akibat anemia, diabetes mellitus, hipotemsi,

hipertensi, dan retinopati leukemia.

:otton 0ool patches merupakan gambaran eksudat pada retina akibat

penyumbatan arteri prepapil sehingga terjadi daerah nonperfusi di dalam

retina.

4erdapat pada hipertensi, retiopati diabetes, penyakit kolagen, anemia,

penyakit >odgkin dan keracunan monooksida.

MATA TENANG Page 50


51/55

a. Retino#ati anemia

Pada anemia dapat terlihat perubahan berupa perdarahan dalam dan

superficial, termasuk edem papil. Aejala retina ini diakibatkan anoksia

berat yang terjadi pada anemia. "noksia akan mengakibatkan infark retina

sehingga tidak jarang ditemukan pula suatu bercak eksudat kapas. Makin

berat anemia akan terjadi kelainan yang makin berat.

$. Retino#ati dia$ete mellit"

7etinopati diabetes adalah kelainan retina #retinopati$ yang ditemukan

pada penderita diabetes mellitus. 7etinopati akibat diabetes melitus lama

berupa aneurismata, melebarnya vena, perdarahan dan eksudat lemak.

7etinopati diabetes merupakan penyulit penyakit diabetes yang paling

penting, karena insidennya cukup tinggi yaitu mencapai )'-'( penderita

diabetes dan prognosisnya yang kurang baik terutama bagi penglihatan.

7etinopati merupakan gejala diabetes melitus utama pada mata, diamana

ditemukan pada retina %

- Kerusakan progresif pada retina akibat diabetes menahun

- Kelainan ini bisa terjadi pada penderita diabetes yang mendapatkan

insulin maupun yang tidak

"da 2 jenis%

- non proliteratif

- proliferatif

Klasifikasi retinopati diabetes%

- 1erajat 5 à 4erdapat mikroaneurisma dengan atau tanpa eksudat lemak - 1erajat 55 à 4erdapat mikroaneurisma, perdarahan bintik dan bercak

dengan atau tanpa eksudat lemak - 1erajat 555 à 4erdapat mikroaneurisma, perdarahan bintik dan bercak

terdapat neovaskularisasi dan proliferasi

MATA TENANG Page 51


52/55

(. Retino#ati Hi#erteni

- Kelainan retina dan pembuluh darah retina akibat tekanan darah tinggi

- Kelainan pembuluh darah dapat berupa spasme, percabangan pembuluh

darah, fenomena crossing atau sklerose pembuluh darah

lai%ikai retino#ati i#erteni - Stadium * % terdapat penciutan setempat pembuluh darah arteri

- Stadium 2 % penciutan umum pembuluh darah arteri, pembuluh darah

arteri tegang, percabangan tajam dan kecil

- Stadium + % lanjutan dari stadium 2 disertai dengan eksudat 0ol-katun,

perdarahan retina- Stadium ) % stadium + dengan udem papil, adanya eksudat star figure di

daerah makula lutea

d. Retino#ati Le"kimia- /eukimia merupakan neoplasma ganas sel darah putih, yang

penyebabnya tidak diketahui, dan dapat berjalan akut

- Sering terjadi pada usia kurang dari tahun atau diatas usia ' tahun

- 7etinopati ditemukan atau terdapat pada 2@+ penderita leukimia- 1apat mengenai seluruh jaringan mata

- perdarahan konjungtiva dan corpus viterus

- infiltrasi pada konjungtiva, koroid, sklera, dan fovea makula

e. Retiniti Pigmentoa

- 1egenerasi sel epitel retina #sel batang$ dan atrofi saraf optik,

menyebar tanpa gejala peradangan- !ercak dan pita halus yang ber0arna hitam

- !erjalan progresif yang onset bermula sejak masa kanak-kanak

- Aejala à sukar melihat di malam hari, lapang pandangan menjadi

sempit, penglihatan sentral menurun sampai terjadinya buta 0arna- 6unduskopi akan terlihat penumpukan pigmen perivaskular di bagian

perifer retina, arteri menciut, sel dalam corpus vitreus, dan papil pucat

MATA TENANG Page 52


53/55

BAB I'

PENUTUP

4.1 eim#"lan

Pada pasien di skenario mengeluh ketajaman penglihatannya menurun,

dan mata tenang atau mata putih yaitu tidak adanya pelebaran pembuluh darah

yang dikarenakan radang atau infeksi pada ekstraokuler."da beberapa penyakit yang dapat menyebabkan ketajaman penglihatan

terganggu yaitu penglihatan turun mendadak tanpa tanda radang ekstraokular

dapat disebabkan oleh beberapa kelainan. Kelainan ini dapat terlihat pada

MATA TENANG Page 53


54/55

neuritis optic, ablasio retina, obstruksi vena retina sentral, oklusi arteri retina

sentral, perdarahan badan kaca, amaurosis fugaks, dan koroiditis.

Penglihatan turun perlahan disebabkan beberapa penyakit seperti

katarak, glaucoma, retinopati, dan retinitis pigmentosa.

DAFTAR PUSTAA

5lyas, Sidarta. 2''). Ilmu Penyakit Mata, 6akultas Kedokteran Universitas

5ndonesia, 8akarta.

5lyas, Sidarta. Atlas ilmu penyakit mata, Edisi 2. Jakarta Sagung Seto, 2!!"

Sher0ood, /auralee. 2'*2. #isiologi Manusia $ari Sel %e Sistem Edisi 2.8akarta% penerbit buku kedokteran. A:

Iaughan, 1. dan "sbury, 4., Alih &ahasa 'ali&an dan (ondan )eriono,

dalam *ftalmologi +mum, cetakan 5I, Eidya Media, *


55/55

233978215 Makalah Mata Tenang

Documents

Transcript of 233978215 Makalah Mata Tenang