Download - BORANG (M01).docx

Transcript

(Nama Pemain: MOHD AFIQ HADI BIN JALILAlamat Pemain: SMK(A) TUN DATU MUSTAPHA (Alamat Rumah) W.D.T 15, 89609 PAPAR, SABAHNo. Kad Pengenalan: 000501-12-1231 No. Telefon (Rumah) : -Tingkatan: 3IR Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 11 / 01 / 2015No. Daftar Pelajar : Angka Giliran Peperiksaan PMR/SPM : HB3201006) (Sediakan 2 keping gambar ukuran passport,1 keping lekatkan di sini ) ( M01) ( ) (BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN /SUKAN : BALAPAN DAN PADANG ZON : SELATANJANTINA:LELAKI KUMPULAN UMUR: 15 TKB )aaAa

(AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA)

(Nama IbuBapa / penjaga : _ NORHAZIATY BINTI ADUIT______________ No. KP : 750330125176 . No. Telefon (Pejabat) : 088-752955 No. Telefon Bimbit : __ 019 -8607372____________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BALAPAN DAN PADANG untuk pasukan PAPAR __ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : )

(AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN)

(Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan : HJ.SAIFULZAMAN BIN SANGUL No. Telefon Sekolah : 088-752955 Alamat Sekolah : SMK(A ) TUN DATU MUSTAPHA W.D.. 15, 89609 PAPAR, SABAHSaya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar. (Tandatangan dan Cop Rasmi) TarikhNama:No. KP: )

(AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSD / PENYELIA SUKAN KANAN DAERAH)

(Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Sabahdan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSD / Penyelia Kanan Sukan DaerahNama : No. KP :Cop RasmiJawatan: Tarikh : Tarikh :)

(Sediakan 2 keping gambar ukuran passport,1 keping lekatkan di sini )

(Nama Pemain: Alamat Pemain: (Alamat Rumah) No. Kad Pengenalan: No. Telefon (Rumah) : Tingkatan: Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : No. Daftar Pelajar : Angka Giliran Peperiksaan PMR/SPM : ) (Sediakan 2 keping gambar ukuran passport,1 keping lekatkan di sini ) ( M01) ( ) (BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN /SUKAN :__________________________ ZON : __________JANTINA: KUMPULAN UMUR:_____ )

(AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA)

(Nama IbuBapa / penjaga : ___________________________ ______ No. KP : __________________________ __ No. Telefon (Pejabat) : _________ No. Telefon Bimbit : __ _______________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________ untuk pasukan ______ __ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : )

(AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN)

(Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan : HJ. SAIFULZAMAN BIN SANGUL No. Telefon Sekolah : 088-752955 Alamat Sekolah : SMK(A ) TUN DATU MUSTAPHA W.D.. 15, 89609 PAPAR, SABAHSaya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar. (Tandatangan dan Cop Rasmi) TarikhNama:No. KP: )

(AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSD / PENYELIA SUKAN KANAN DAERAH)

(Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Sabahdan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSD / Penyelia Kanan Sukan DaerahNama : No. KP :Cop RasmiJawatan: Tarikh : Tarikh :)

( )

( )