BORANG (M01).docx
3
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU PERMAINAN /SUKAN : BALAPAN DAN PADANG ZON : SELATAN JANTINA :LELAKI KUMPULAN UMUR: 15 TKB M01 AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA Nama IbuBapa / penjaga : _ NORHAZIATY BINTI ADUIT ______________ No. KP : 750330125176 . No. Telefon (Pejabat) : 088-752955 No. Telefon Bimbit : __ 019 - 8607372 ____________ Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan : HJ.SAIFULZAMAN BIN SANGUL No. Telefon Sekolah : 088-752955 Alamat Sekolah : SMK(A ) TUN DATU MUSTAPHA W.D.. 15, 89609 PAPAR, SABAH Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar. AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSD / PENYELIA SUKAN KANAN DAERAH Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Sabah dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. Nama Pemain : MOHD AFIQ HADI BIN JALIL Alamat Pemain : SMK(A) TUN DATU MUSTAPHA (Alamat Rumah) W.D.T 15, 89609 PAPAR, SABAH No. Kad Pengenalan : 000501-12-1231 No. Telefon (Rumah) : - Tingkatan : 3IR Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 11 / 01 / 2015 Sediakan 2 keping gambar ukuran passport, 1 keping lekatkan di sini
Transcript of BORANG (M01).docx
(Nama Pemain: MOHD AFIQ HADI BIN JALILAlamat Pemain: SMK(A) TUN DATU MUSTAPHA (Alamat Rumah) W.D.T 15, 89609 PAPAR, SABAHNo. Kad Pengenalan: 000501-12-1231 No. Telefon (Rumah) : -Tingkatan: 3IR Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 11 / 01 / 2015No. Daftar Pelajar : Angka Giliran Peperiksaan PMR/SPM : HB3201006) (Sediakan 2 keping gambar ukuran passport,1 keping lekatkan di sini ) ( M01) ( ) (BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN /SUKAN : BALAPAN DAN PADANG ZON : SELATANJANTINA:LELAKI KUMPULAN UMUR: 15 TKB )aaAa
(AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA)
(Nama IbuBapa / penjaga : _ NORHAZIATY BINTI ADUIT______________ No. KP : 750330125176 . No. Telefon (Pejabat) : 088-752955 No. Telefon Bimbit : __ 019 -8607372____________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BALAPAN DAN PADANG untuk pasukan PAPAR __ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : )
(AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN)
(Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan : HJ.SAIFULZAMAN BIN SANGUL No. Telefon Sekolah : 088-752955 Alamat Sekolah : SMK(A ) TUN DATU MUSTAPHA W.D.. 15, 89609 PAPAR, SABAHSaya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar. (Tandatangan dan Cop Rasmi) TarikhNama:No. KP: )
(AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSD / PENYELIA SUKAN KANAN DAERAH)
(Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Sabahdan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSD / Penyelia Kanan Sukan DaerahNama : No. KP :Cop RasmiJawatan: Tarikh : Tarikh :)
(Sediakan 2 keping gambar ukuran passport,1 keping lekatkan di sini )
(Nama Pemain: Alamat Pemain: (Alamat Rumah) No. Kad Pengenalan: No. Telefon (Rumah) : Tingkatan: Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : No. Daftar Pelajar : Angka Giliran Peperiksaan PMR/SPM : ) (Sediakan 2 keping gambar ukuran passport,1 keping lekatkan di sini ) ( M01) ( ) (BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN /SUKAN :__________________________ ZON : __________JANTINA: KUMPULAN UMUR:_____ )
(AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA)
(Nama IbuBapa / penjaga : ___________________________ ______ No. KP : __________________________ __ No. Telefon (Pejabat) : _________ No. Telefon Bimbit : __ _______________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________ untuk pasukan ______ __ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : )
(AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN)
(Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan : HJ. SAIFULZAMAN BIN SANGUL No. Telefon Sekolah : 088-752955 Alamat Sekolah : SMK(A ) TUN DATU MUSTAPHA W.D.. 15, 89609 PAPAR, SABAHSaya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar. (Tandatangan dan Cop Rasmi) TarikhNama:No. KP: )
(AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSD / PENYELIA SUKAN KANAN DAERAH)
(Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Sabahdan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSD / Penyelia Kanan Sukan DaerahNama : No. KP :Cop RasmiJawatan: Tarikh : Tarikh :)
( )
( )
