BPA_PEP_36

SEKSYEN PEPERIKSAAN& PENGIJAZAHAN/ EXAMINATION& GRADUATION

SECTIONBAH. PENGURUSAN AKADEMIK/ ACADEMIC MANAGEMENT DIVISION

NO. SAMB/ EXT. 1208, 1209 NO FAKS/ FAX. 03-89257677 EMAIL: konvo@kuis.edu.my

*SILA TULIS MENGGUNAKAN HURUF BESAR SAHAJA. / PLEASE WRITE IN CAPITAL LETTERS ONLY. *PASTIKAN BUTIR-BUTIR PERIBADI ADALAH SEPERTI DALAM MY KAD/ PASPORT. / PLEASE ENSURE THAT THE PERSONAL DETAILS ARE AS IN MY CARD/ PASSPORT.

STATUS KESIHATAN/ HEALTH STATUS

MENGANDUNG/ PREGNANT

MASALAH KESIHATAN/ HEALTH PROBLEM

KECEDERAAN AKIBAT KEMALANGAN/ ACCIDENTAL INJURIES

KELAINAN UPAYA/ DISABLE

SILA NYATAKAN JENIS KECEDERAAN/ MASALAH KESIHATAN/ KELAINAN UPAYA PLEASE SPECIFY THE TYPE OF INJURY/ HEALTH/ PHYSICALLY CHALLENGED

PENGESAHAN KEHADIRAN/ ATTENDANCE CONFIRMATION

BORANG PENGESAHAN KEHADIRAN MAJLIS KONVOKESYEN KUIS

ATTENDANCE CONFIRMATION KUIS CONVOCATION FORM

NAMA PELAJAR/ STUDENT’S NAME

NO. PELAJAR/ STUDENT’S NUMBER

NO. K/P ID NO.

ALAMAT ADDRESS

EMAIL

NO. TELEFON/ TEL. NUMBER

TAHUN KONVOKESYEN/ YEAR

OF CONVOCATION

TARIKH/ DATE

HADIR/ ATTEND

TIDAK HADIR/ NOT ATTEND

__________________________________ TANDATANGAN/ SIGNATURE

KEGUNAAN SEKSYEN PEPERIKSAAN & PENGIJAZAHAN

EXAMINATION & GRADUATION SECTION USE

DITERIMA OLEH/ RECEIVED BY :

TARIKH/ DATE :

CATATAN/ NOTE :

Tandatangan& cop/ Signature &

Stamp