ASPEK KLINIS DAN PENATALAKSANAAN
HERNIA NUKLEUS PULPOSUS (HNP)
Pembimbing:
dr. Ida Ayu Sri Wijayanti, M.Biomed, Sp.S
Oleh:
Ni Putu Lisa Eka Pratiwi (1102005151)
I Gusti Ayu Prapti Adnyani (1102005167)
Vilasinee Ari Hara (1102005192)
Ahmad Syahir Ismail (1102005227)
DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK MADYA
BAGIAN/SMF ILMU NEUROLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
RSUP SANGLAH DENPASAR
2015
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Tinjaua Pustaka ini telah disetujui dan dipresentasikan
Tanggal September 2015
Pembimbing
dr. I.A. Sri Wijayanti, M.Biomed, Sp.S
NIP. 198508012010122003
Mengetahui, Kepala Bagian/SMF Neurologi
RSUP Sanglah/FK UNUD
dr. A.A. Bagus Ngurah Nuartha, Sp.S (K)
NIP.195401141980121001
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat
rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Tinjauan Pustaka yang berjudul “Bell’s
Palsy”ini tepat waktu. Penulisan Tinjauan Pustaka ini, merupakan salah satu syarat
dalam mengikuti Kepaniteraan Klinik Madya di Bagian/SMF Ilmu Penyakit
SarafFakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Sanglah Denpasar. Dalam
penyusunan Tinjauan Pustaka ini, penulis mendapat bimbingan, saran, serta masukan
dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan
terima kasih kepada :
1. dr. A.A. Bagus Ngurah Nuarta, Sp.S (K) sebagai Kepala Bagian/ SMF Ilmu
Penyakit SarafRSUP Sanglah
2. dr. I.A. Sri Wijayanti, M.Biomed, Sp.S, selaku pembimbing dalam
penyusunan Tinjauan Pustaka ini
3. Seluruh dokter residen di Bagian/ Ilmu Penyakit Saraf RSUP Sanglah
4. Rekan-rekan dokter muda dan pihak-pihak lainnya yang tidak dapat
disebutkan satu persatu oleh penulis.
Penulis menyadari bahwa tinjauan pustakas ini masih jauh dari sempurna,
sehingga saran dan kritik yang membangun, sangat penulis harapkan. Semoga
tinjauan pustaka ini dapat bermanfaat bagi pembaca.
Denpasar,September 2015
Penulis
iv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. ii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iii
DAFTAR ISI ...................................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... v
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................. 1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 2
2.1 Definisi ............................................................................................... 2
2.2 Epidemiologi ...................................................................................... 2
2.3 Anatomi .............................................................................................. 3
2.4 Etiologi ............................................................................................... 9
2.5 Patofisiologi ........................................................................................ 10
2.6 Diagnosis ............................................................................................ 12
2.7 Diagnosis Banding .............................................................................. 18
2.8 Penatalaksanaan .................................................................................. 18
2.9 Komplikasi ......................................................................................... 25
2.10 Prognosis ............................................................................................ 25
BAB III SIMPULAN ....................................................................................... 26
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 27
v
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Vertebra Servikalis. ..........................................................3
Gambar 2.2 Vertebra Servikalis C1 dan C2 ........................................................ 4
Gambar 2.3 Vertebra yang tipikal .......................................................................5
Gambar 2.4 Vertebra Lumbalis ........................................................................... 5
Gambar 2.5 Perbedaan Anatomis Vertebra. ........................................................ 7
Gambar 2.6 Os Sacrum dan Os Coccyx. .............................................................8
Gambar 2.7 Tes Laseque .....................................................................................13
Gambar 2.8Tes Braggard ....................................................................................13
Gambar 2.9 Tes Patrick .......................................................................................14
Gambar 2.10Tes Valsava. ...................................................................................14
Gambar 2.11 CT myelogram aksial, menunjukkan kalsifikasi sentral diskus ekstrusi
setinggi T-5-6; itu menyebabkan kompresi berat pada spinal cord.. ..................16
Gambar 2.12 CT myelogram sagittal memperlihatkan pelebaran, kalsifikasiekstrusi
diskus posterior yang menyebabkan penekanan pada spinal cord. .....................16
Gambar 2.13 T1 aksial menunjukkan protrusi diskus paracentral kiri dengan
penekaanan pada akar S1 kiri.. ............................................................................17
Gambar 2.14 Radikulopati L5 kanan. Sagital T1 dan T2 memperlihatkan ekstrusi
diskus sentral kanan pada L4-5 yang menekan kantong tekal. Diskus yang terekstrusi
bermigrasi secara kranial, menekan akar saraf L5... ...........................................18
Gambar 2.15Laminektomi. .................................................................................23
Gambar 2.16Minimal access mikrodisektomi.....................................................24
vi
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Patofisiologi Hernia Nukleus Pulposus. ............................................3