8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
1/25
ASUHAN KEPERAWATAN
PEMENUHAN KEBUTUHAN .
PADA . DENGAN .
DI RUANG
RSUD SALATIGA
I. PENGKAJIAN
Tgl Pengkajian : ..
Tgl Masuk : ..
Ruang : ..
No. RM/Diagnosa masuk : ...
A. Identitas1. Identitas Pasien
Nama : ...
Umur : ...
Jenis Kelamin : ...
tatus Perka!inan : ...
"gama : ...Pendidikan : ...
uku : ...
#a$asa : ...
"lamat : ...
...
%. Penanggung Ja!a& Nama : ...Umur : ...Jenis Kelamin : ...Pendidikan : ..."lamat : ...
...Pekerjaan : ...'u&ungan dengan (asien:
B. Keluhan Uta a
.............................................
.............................................
.............................................
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
2/25
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
!. Ri"a#at Pen#a$it %Keluhan& Se$a'an(.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
..........................................................................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
D. Ri"a#at Pen#a$it Dahulu
.............................................
.............................................
.............................................
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
3/25
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
E. Ri"a#at Pen#a$it Kelua'(a %Gen)('a &
..........................................................................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
)enogram:
Keterangan:
: klien *Tn. +
: laki,laki : garis keturunan
: (erem(uan : tinggal seruma$
: menika$ : meninggal
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
4/25
*. Pe e'i$asaan *isi$ 1. Keadaan Umum
.......................................................................................................................................
%. Kesadaran
Tgl/jam Kesadaran Mem&uka
mata
Res(on
Motorik
Res(on
-er&al
Total )
. 0ital ign
a. TD :
&. N : . RR : ...
d. : ...
2. Ke(ala
Ins(eksi
Pal(asi
3. Mata
Ins(eksi
Pal(asi
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
5/25
4. 'idung
Ins(eksi
Pal(asi
5. Telinga
Ins(eksi
Pal(asi
6. Mulut
Ins(eksi
Pal(asi
7. 8e$er
Ins(eksi
Pal(asi
19. Dadaa. Paru,(aru
Pa'u+,a'u Kete'an(an
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
6/25
Ins(eksi
Pal(asi
Perkusi
"uskultasi
&. Jantung
Jantun( Kete'an(an
Ins(eksi
Pal(asi
Perkusi
"uskultasi
11. Pa udara
Pa#uda'a Kete'an(anIns(eksi
Pal(asi
1%. "&domen
A-d) en Kete'an(an
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
7/25
Ins(eksi
"uskultasi
Pal(asi
Perkusi
1 . KulitIns(eksi
Pal(asi
12. ;kstremitas "tas dan #a!a$
Ins(eksi
Pal(asi
G. Pen($a ian Ke-utuhan Dasa'1. Ke&utu$an "kti-itas dan 8ati$an
e&elum sakit elama dira!at
Ta&el Tingkat Kemandirian
Kemam(uan Pera!atan Diri 9 1 % 2
Makan/minum
Toileting
#er(akaian
Mo&ilitas di tem(at tidur
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
8/25
#er(inda$
"m&ulansi
Keterangan :
9 < mandiri1 < dengan alat &antu% < di&antu orang lain < di&antu orang lain dan alat2 < tergantung total
%. Ke&utu$an ' giene Integritas Kulit
e&elum sakit elama dira!at
i. Ke&utu$an Istira$at dan Tidur
e&elum sakit elama dira!at
2. Ke&utu$an Nutrisi = airane&elum sakit elama dira!at
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
9/25
3. Ke&utu$an >ksigenasi
e&elum sakit elama dira!at
4. Ke&utu$an ;liminasi
e&elum sakit elama dira!at
i
5. Ke&utu$an Perse(si,sensori? kogniti@
e&elum sakit elama dira!at
6. Ke&utu$an Termoregulasi
e&elum sakit elama dira!at
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
10/25
7. Ke&utu$an Konse( Diri
e&elum sakit elama dira!at
19. Ke&utu$an tress Ko(ing
e&elum sakit elama dira!at
11. Ke&utu$an eksual,Re(roduksi
e&elum sakit elama dira!at
1%. Ke&utu$an Komunikasi = In@ormasi
e&elum sakit elama dira!at
1 . Ke&utu$an Rekreasi = (iritual
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
11/25
e&elum sakit elama dira!at
14. Ke&utu$an rasa aman dan n aman
e&elum sakit elama dira!at
'. Pe e'i$saan Penun an(Tanggal :Ti(e :
JenisPe e'i$saan
HasilNilai
N)' al
Kesan% enin($at/
enu'un /dll&
Rasi)nal
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
12/25
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
13/25
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
14/25
I. Te'a,i
JenisTe'a,i
D)sis Rute Indi$asi 0 !a'a Ke' a K)nt'a Indi$asi E1e$ Sa ,in( Pe'an Pe'a"at
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
15/25
JenisTe'a,i
D)sis Rute Indi$asi 0 !a'a Ke' a K)nt'a Indi$asi E1e$ Sa ,in( Pe'an Pe'a"at
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
16/25
J. Analisa Data
N). Ha'i/tan((al Data *)$us Masalah Eti)l)(i TTD
N). Ha'i/tan((al Data *)$us Masalah Eti)l)(i TTD
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
17/25
K. P'i)'itas Dia(n)sa Ke,e'a"atan1. .%. .. .
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
18/25
L. Ren2ana Ke,e'a"atan
N). Ha'i/tan((al Dia(n)sa Ke,e'a"atan Tu uan Inte'3ensi TTD
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
19/25
N). Ha'i/tan((al Dia(n)sa Ke,e'a"atan Tu uan Inte'3ensi TTD
M. I ,le entasi
N). D4 Ha'i/Tan((al I ,le entasi Res,)n TTD
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
20/25
N). D4 Ha'i/Tan((al I ,le entasi Res,)n TTD
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
21/25
N. E3aluasi
N). D4 Ha'i/Tan((al E3aluasi TTD
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
22/25
N). D4 Ha'i/Tan((al E3aluasi TTD
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
23/25
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
24/25
5. Pe -ahasan...
...........
.....................................
........................................................................
8/9/2019 Format Asuhan Keperawatan Kmb
25/25
....................................
...................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................