i
Gambaran Kejadian Skabies, Gejala Klinis,
Faktor Risiko Dan Penatalaksanaannya
di Kalangan Anak-Anak di Desa Nelayan
Kecamatan Medan Marelan
SKRIPSI
Oleh :
SANTIYA SIVALINGAM
140100268
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
iv
Gambaran Kejadian Skabies, Gejala Klinis,
Faktor Risiko Dan Penatalaksanaannya
di Kalangan Anak-Anak di Desa Nelayan
Kecamatan Medan Marelan
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kedokteran
Oleh :
SANTIYA SIVALINGAM
140100268
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
iii
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur Penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat
dan kurnia-nya yang telah memberikan kesempatan penulis untuk dapat
menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan berjudul “Gambaran Kejadian
Skabies, Faktor Risiko Dan Penatalaksanaan di Kalangan Anak-Anak di Desa
Nelayan Kecamatan Medan Marelan”. Penulisan skripsi ini ditujukan sebagai
tugas akhir dalam pemenuhan persyaratan untuk memperoleh kelulusan Sarjana
Kedokteran dari Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara.
Penulis mengakui adanya kekurangan dalam tulisan ini sehingga laporan hasil
penelitian ini tidak mungkin disebut sebagai suatu karya yang sempurna.
Kekurangan dan ketidak sempurnaan tulisan ini tidak lepas dari berbagai macam
rintangan dan halangan yang selalu datang baik secara pribadi pada penulis
maupun dalam teknis pengerjaan. Penulis merasakan semua itu sebagai suatu
pujian dan pengalaman yang sangat berharga dalam kehidupan penulis yang kelak
dapat memberikan manfaat di kemudian hari.
Oleh karena kekurangan pada diri penulis dalam merampungkan skripsi ini,
maka semua itu tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari beberapa pihak.
Untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih
kepada:
1. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, SpS(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada
penulis untuk melakukan penelitian.
2. Prof. dr. dr. Rozaimah Zain-Hamid, Sp.FK, sebagai dosen pembimbing skripsi
atas kesabaran, waktu dan masukan-masukan yang diberikan kepada penulis
untuk menyelesaikan skripsi ini.
3. Prof. dr. Harris Hasan, Sp.PD,Sp.JP(K) dan dr. Sake Juli Martina, Sp.FK
sebagai dosen penguji yang telah bersedia menguji dan memberikan masukan
demi perbaikan skripsi ini.
Universitas Sumatera Utara
v
4. Pak Basrah, Kepala Lingkungan di lokasi penelitian yang telah membenarkan
saya untuk mengedarkan questioner demi menyelesaikan skripsi ini.
5. Orang tua yang tercinta, En.Sivalingam dan Pn.Lokanayaki serta adik-beradik,
Yeganraj Sivalingam dan Tharane Sivalingam yang telah memberikan kasih
sayang, semangat dan doanya dalam mendukung penulis untuk menyelesaikan
skripsi ini.
6. Teman-teman, Puvanesvari a/p Palanippin dan Navinraj a/l Moganarajan yang
telah memberikan bantuan berupa saran, kritikan dan motivasi selama
penyusunan skripsi ini.
Demikianlah ucapan terima kasih saya sampaikan. Semoga skripsi ini dapat
memberikan manfat kepada semua orang untuk pengembangan ilmu pengetahuan,
khususnya dalam dunia kedokteran.
Medan, 12 Desember 2017
Penulis,
Santiya Sivalingam
140100268
Universitas Sumatera Utara
iv
DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Pengesahan ....................................................................................... i
Kata Pengantar……………………………………………………………... ii
Daftar Isi......................................................................................................... iv
Daftar Tabel ................................................................................................... vi
Daftar Gambar ................................................................................................ vii
Daftar Singkatan…………………………………………………………….. viii
Daftar Lampiran…………………………………………………………….. ix
Abstrak ........................................................................................................... x
Abstract ......................................................................................................... xi
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................. 1
1.2 Rumusan masalah......................................................................... 2
1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 5
2.1. Skabies ........................................................................................ 5
2.1.1. Definisi .............................................................................. 5
2.1.2. Epidemiologi................................................................... 5
2.1.3. Etiologi .............................................................................. 5
2.1.4. Patofisiologi ...................................................................... 6
2.1.5. Diagnosis ........................................................................... 8
2.1.5.1. Anamnesis ............................................................ 8
2.1.5.2. Pemeriksaan Klinis............................................... 8
2.1.5.3. Pemeriksaan Penunjang ....................................... 9
2.1.6. Klasifikasi .......................................................................... 10
2.2. Faktor Risiko ............................................................................... 11
2.2.1. Kepadatan Penduduk ......................................................... 11
2.2.1.1. Jumlah Penghuni .................................................. 12
2.2.1.2. Jumlah Anak ........................................................ 11
2.2.2. Kondisi Sanitasi Lingkungan ............................................ 11
2.2.2.1. Ketersediaan Sarana Air Bersih ........................... 11 2.2.3. Kondisi Ekonomi Keluarga ............................................... 12
2.2.3.1. Lapangan Pekerjaan Penduduk ............................ 12
2.2.4. Pengetahuan & Pemahaman Masyarakat .......................... 13
Universitas Sumatera Utara
vii
2.2.4.1. Tingkat Pendidikan Penduduk ............................. 13
2.2.4.2. Perilaku Hygiene/ Kebersihan Perorangan .......... 13
2.3. Penatalaksanaan .......................................................................... 13
2.3.1. Penatalaksanaan Non-Farmakologik ................................. 14
2.3.2. Penatalaksanaan Farmakologik ......................................... 14
2.4. Pencegahan .................................................................................. 17
2.5. Kerangka Teori............................................................................ 18
2.6. Kerangka Konsep ........................................................................ 19
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................. 20 3.1. Rancangan Penelitian .................................................................. 20
3.1.1. Jenis Penelitian ................................................................. 20
3.1.2. Lokasi Penelitian .............................................................. 20
3.1.2. Waktu Penelitian .............................................................. 20
3.2. Populasi dan Sampel Penelitian .................................................. 20
3.2.1. Populasi Penelitian ............................................................ 20
3.2.2. Sampel Penelitian .............................................................. 20
3.2.3. Persetujuan Etik dan Informed Consent .... ..……………. 22
3.3. Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 23
3.4. Definisi Operasional .................................................................... 23
3.5. Metode Analisa Data ................................................................... 24
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN...................................................... 26
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...................................................... 34
5.1 Kesimpulan.................................................................................. 34
5.2 Saran............................................................................................ 35
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 36
LAMPIRAN .................................................................................................. 38
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1 Obat-obat untuk Penatalaksanaan Skabies………………… 16
4.1 Data identitas anak-anak penderita Skabies……………….. 27
4.2 Data distribusi gejala klinis…………………….……….… 28
4.3 Data distribusi faktor risiko………………………….…… 28
4.4 Data distribusi riwayat pengobatan/ sarana……………….. 29
pelayanan kesehatan
4.5 Data distribusi hasil pemeriksaan kerokan kulit………….. 30
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1 Lesi primer penyakit skabies pada kulit .......................................... 7
2.2 Lesi sekunder dan tersier penyakit skabies pada kulit .................... 7
2.3 Lesi sekunder dan tersier penyakit skabies pada kulit .................... 7
2.4 Tungau Sarcoptes scabiei (Pembesaran 100 kali) .......................... 9
2.5 Sarcoptes scabiei dalam epidermis dengan pewarnaan
Hemotoxilin-Eosin .......................................................................... 10
2.6 Kerangka Teori................................................................................ 18
2.7 Kerangka Konsep ............................................................................ 19
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR SINGKATAN
ILO : International Labour Organization
WHO : World Health Organization
KOH : Potassium Hydroxide
USFDA : United States Food and Drug Adminstration
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran A : Daftar Riwayat Hidup
Lampiran B : Pernyataan Originalitas
Lampiran C : Lembar Permohonan Persetujuan Pelaksanaan Penelitian
(Ethical Clearance), kepada Komisi Etik Penelitian Kesehatan
FK USU
Lampiran D : Lembar Persetujuan Pelaksanaan Penelitian (Ethical Clearance),
dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan FK USU
Lampiran E : Surat pengantar / izin pelaksanaan penelitian dari MEU FK USU
kepada instansi berwenang untuk pelaksanaan penelitian di lokasi
penelitian
Lampiran F : Surat Pengantar dari MEU FK USU kepada Kepala Laboratorium
Parasitologi FK USU untuk Izin Melakukan Pemeriksaan Sampel
Kerokan Kulit Subyek Penelitian yang Mengidap Skabies
Lampiran G : Kuesioner Penelitian
Lampiran H : Lembar Penjelasan Kepada Subjek Penelitian
Lampiran I : Formulir Persetujuan Setelah Penjelasan dari Subjek Penelitian
(Informed Consent)
Lampiran J: Alat dan Bahan
Lampiran K : Prosedur Penelitian
Lampiran L: Output SPSS
Lampiran M : Data Induk
Universitas Sumatera Utara
iv
ABSTRAK
Latar Belakang: Skabies merupakan penyakit menular yang diperkirakan terjadi karena sanitasi
yang buruk. Penyakit ini banyak terjadi pada kepadatan hunian yang tinggi, kurangnya sumber
air bersih, keadaan lingkungan yang kurang bersih, kurangnya tingkat pengetahuan masyarakat
dan juga kondisi ekonomi keluarga yang kurang.
Tujuan: Penelitian ini adalah untuk mengetahui kejadian,gejala klinis, faktor risiko dan upaya
penatalaksanaan anak-anak pengidap skabies di desa nelayan Kecamatan Medan Marelan.
Metode: Penelitian dilaksanakan dengan rancangan observasional deskriptif dengan desain cross
over. Penelitian dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner dan pemeriksaan kerokan
kulit. Sampel subyek penelitian diambil dengan sistem cluster sampling, yang diikuti dengan
memilih anak-anak yang mengidap skabies secara simple random sampling dan data disajikan
dalam tabel frekuensi distribusi
Hasil: Seluruh subyek penelitian pengidap skabies di desa nelayan Kecamatan Medan Marelan,
mengalami keluhan rasa gatal di kulit,terutama di sela jari tangan/kaki; 81 % memberikan
tampilan kulit dengan gelembung yang padat; dan19% dengan gelembung kulit yang berisi
cairan.Berkongsi benda-benda pribadi (handuk, pakaian) dan tempat tidur, serta kepadatan
penghuni dalam 1 rumah, merupakan faktor risiko yang utama, untuk tertular dan mengidap
penyakit skabies.Kondisi lingkungan lokasi penelitian, yang lembab dan kotor sebagai tempat
bermain anak-anak,memudahkan penyebaran dan kontaminasi oleh tungau Sarcoptes scabiei.
Pengobatan penyakit skabies yang tepat dan benar, disertai penjelasan tentang cara dan alasan
penggunaan obat, telah diberikan dokter yang bertugas di puskesmas pemerintah kepada sebagian
besar pasien skabies.
Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian ini, didapatkan kesemua anak menhidap penyakit
skabies di lokasi penelitian dan juga faktor utamanya adalah kekurangan hygiene serta kepadatan
penghuni dala setiap rumah.
Kata Kunci:skabies,gejala klinis, faktor risiko, tatalaksana, anak-anak, desa nelayan.
Universitas Sumatera Utara
xi
ABSTRACT
Background: Scabies is an infectious disease that is thought to occur due to poor sanitation. This
disease is common in high occupancy density, lack of clean water sources, unhygienic
environmental conditions, lack of knowledge of the community and also poor family economic
condition.
Objective: This research is to know the incidence, clinical symptom, risk factor and effort of
management of children with scabies in fishery village of Medan Marelan District.
Method: The study was conducted with descriptive observational design with cross over design.
The research was conducted by interview using questionnaire and skin scrap examination. The
sample of the study subjects was taken with a cluster sampling system, followed by selecting
children with scabies secarasimple random sampling and data presented in the frequency
distribution table
Result: All subjects of the study of people with skabies in the fishery village of Medan Marelan sub
district experienced skin irritation, especially between the fingers / toes; 81% gives the
appearance of skin with a dense bubble; and 19% with fluid-filled skin bubbles. Private bodies
(towels, clothing) and bedding, as well as occupant density in 1 house, are major risk factors for
infectious diseases and scabies disease. and dirty as a playground for children, facilitate the
spread and contamination by Sarcoptes scabiei mites. Correct and correct treatment of scabies
disease, along with an explanation of the ways and reasons for drug use, has been assigned to
doctors in government health centers to most scabies patients.
Conclusion: Based on the results of this study, found all children suffering from scabies disease at
the study sites and also the main factor is the lack of hygiene and density of occupants in every
home.
Keywords: scabies, clinical symptoms, risk factors, management, children, fishing village.
Universitas Sumatera Utara
iv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Skabies adalah penyakit infeksi kulit akibat invasi tungau Sarcoptes scabiei
varian hominis. Tungau, seperti Sarcoptes scabiei, adalah tungau yang hidup di
dalam liang-liang kulit dan masih berhubungan dengan dunia luar. Tungau
tersebut hidup sebagai parasit di kulit hewan dan manusia (Pedoman Pengobatan
Skabies di Puskesmas, 2007). Penyakit skabies dapat ditularkan melalui kontak
langsung oleh tungau tersebut, dan menyebabkan rasa gatal pada kulit manusia.
Kelangsungan hidup Sarcoptes scabiei sangat bergantung pada kemampuannya
meletakkan telur, larva, dan nimfa di dalam stratum korneum. Tanda kardinal
penyakit skabies yaitu pertama gatal di malam hari karena aktivitas tungau
skabies meningkat di suhu yang lebih lembab dan panas. Kedua, penyakit ini
menyerang manusia secara kelompok, misalnya dalam sebuah keluarga biasanya
seluruh anggota akan terkena infeksi ini. Ketiga, adanya terowongan pada
tempat-tempat predileksi, berbentuk garis lurus atau berkelok . keempat,
menemukan tungau. (Hilma, et.al., 2014)
Penyakit skabies ditemukan hampir di semua negara dengan prevalensi yang
berbeda-beda. Secara global, kasus skabies di seluruh dunia dilaporkan mencapai
300 juta kasus setiap tahunnya. Prevalensi skabies di beberapa negara
berkembang dilaporkan berkisar antara 6-27% dari populasi umum, dan insiden
tertinggi terdapat pada anak usia sekolah dan remaja. Di Indonesia, skabies
dilaporkan sebagai peringkat ketiga dari 12 penyakit kulit tersering, dengan
prevalensi mencapai 4,60 - 12,95 % (Putu, et al., 2014).
Penyakit skabies sering terjadi pada daerah yang padat penduduknya, dengan
kondisi sanitasi lingkungan dan perilaku hygiene perorangan yang tidak baik,
serta kurangnya pemahaman masyarakat tentang berbagai hal yang berkaitan
dengan penyakit skabies. Keadaan ini akan semakin memburuk pada lingkungan
penduduk yang miskin dengan jumlah penghuni rumah yang terlalu banyak,
keterbatasan sarana pelayanan kesehatan di suatu daerah, dan ketersediaan sarana
air bersih, sehingga penduduk jarang mandi dan membersihkan diri. Beberapa
kondisi yang disebutkan di atas, ditemukan di desa nelayan Kecamatan Medan
Marelan, Sumatera Utara.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2007) memberikan beberapa cara
pencegahan skabies, yaitu dengan melakukan penyuluhan kepada masyarakat dan
komunitas kesehatan, tentang cara penularan, diagnosis dini dan cara pengobatan
pasien skabies, dan orang-orang yang kontak dengan pasien skabies. Bila
berbagai upaya pencegahan ini dapat terlaksana, dan berbagai faktor risiko dapat
Universitas Sumatera Utara
xi
diminimalisasi / ditiadakan, maka penyakit ini memberikan prognosis yang baik
(Rini, et. al, 2015).
Penatalaksanaan skabies harus menggunakan pendekatan non-farmakologis
dan farmakologi, serta dibagi menjadi 2 bagian yaitu penatalaksanaan secara
umum dan penatalaksanaan secara khusus. Penatalaksanaan secara umum, adalah
dengan meningkatkan kebersihan lingkungan maupun perorangan dan
meningkatkan status gizinya. Penatalaksanaan secara khusus adalah dengan
menggunakan obat-obatan anti skabies yang tersedia dalam bentuk topikal.
Penelitian ini dilakukan untuk mendapatkan informasi tentang gambaran kejadian,
gejala klinis, faktor risiko penyakit skabies dan upaya pengobatannya, di
kalangan anak-anak di desa nelayan Kecamatan Medan Marelan, Sumatera Utara.
1.2 RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang di atas, ingin diketahui bagaimana gambaran
kejadian, profil pasien, gejala klinis, faktor risiko dan upaya penatalaksanaan
skabies, di kalangan anak-anak di desa nelayan Kecamatan Medan Marelan,
Sumatera Utara.
1.3 TUJUAN PENELITIAN
1.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kejadian, gejala klinis, faktor
risiko dan upaya penatalaksanaan pasien skabies di kalangan anak-anak di desa
nelayan Kecamatan Medan Marelan.
1.3.2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus penelitian ini adalah untuk mengetahui berbagai kondisi yang
berkaitan dengan kejadian penyakit skabies di desa nelayan Kecamatan Medan
Marelan, antara lain:
Jumlah anak-anak yang mengidap penyakit skabies (berdasarkan jenis
kelamin dan kelompok umur)
Kepadatan penduduk (jumlah penghuni dalam satu rumah dan jumlah anak
dalam satu keluarga)
Universitas Sumatera Utara
iv
Kondisi sanitasi lingkungan (berdasarkan kebersihan lingkungan di sekitar
rumah, ketersediaan sarana air bersih, aliran air limbah kamar mandi dari
rumah, dan lain-lain).
Perilaku hygiene perorangan
Pendapatan keluarga/ bulan
Ketersediaan sarana pelayanan kesehatan dan obat-obatan, dan lain-lain
Upaya pengobatan/penatalaksanaan anak-anak yang menderita skabies,
di desa nelayan di Kecamatan Medan Marelan, Sumatera Utara.
1.4 MANFAAT PENELITIAN
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk:
1.4.1 Manfaat bagi sistem pelayanan kesehatan
Memberikan masukan kepada pihak yang berwenang dalam bidang
pelayanan kesehatan, tentang kejadian penyakit skabies, gejala klinis,
berbagai faktor risiko dan upaya pengobatannya, untuk meningkatkan
pelayanan kesehatan dengan penyediaan sarana pencegahan dan
pengobatan skabies yang sesuai dan tepat dengan harga yang terjangkau,
khususnya di desa nelayan di Kecamatan Medan Marelan, Sumatera utara.
1.4.2 Manfaat bagi pendidikan profesi kedokteran
Memberikan masukan kepada institusi pendidikan dokter di Indonesia,
tentang kondisi epidemiologis, berbagai faktor risiko dan penatalaksanaan
penyakit skabies di kalangan masyarakat, serta meningkatkan kemampuan
melakukan penelitian/ pengembangan kesehatan dan komunikasi efektif
dokter dengan berbagai pihak yang terkait.
1.4.3 Manfaat bagi pasien skabies
Memperoleh informasi yang memadai tentang penyakit skabies (upaya
pencegahan dan pengobatan yang sesuai dan tepat), sehingga pasien
skabies mempunyai motivasi untuk menghindari/ mengobati penyakitnya.
Universitas Sumatera Utara
xi
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 SKABIES
2.1.1 Definisi
Skabies atau sering juga disebut penyakit kulit berupa budukan, dapat
ditularkan melalui kontak erat dengan orang yang terinfeksi, dan merupakan
penyakit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi terhadap kutu Sarcoptes
scabiei var hominis dan tinjanya pada kulit manusia. Skabies hanya dapat
diberantas dengan memutus rantai penularan dan memberi obat yang tepat (Putu
et. al., 2014).
2.1.2 Epidemiologi
Penyakit skabies ditemukan hampir di semua negara dengan prevalensi yang
berbeda-beda.Secara global, kasus skabies di seluruh dunia dilaporkan mencapai
300 juta kasus setiap tahunnya.Prevalensi skabiesdi beberapa negara berkembang
dilaporkan berkisar antara 6-27% dari populasi umum dan insiden tertinggi
terdapat pada anak usia sekolah dan remaja. Di Indonesia, skabies dilaporkan
sebagai peringkat ketiga dari 12 penyakit kulit tersering dengan prevalensi
mencapai 4,60-12,95% (Putu, et. al., 2014).
2.1.3 Etiologi
Skabies disebabkan oleh kutu yang transparan, berbentuk oval, pungggungnya
cembung, perutnya rata dan tidak bermata. Kelainan kulit yang ditimbulkannya
tidak hanyadisebabkan oleh investasi tungau skabiessemata, tetapi juga akibat
garukan oleh penderita sendiri.Gatal yang terjadi disebabkan oleh sensitisasi
terhadap sekret dan ekskret tungau yang memerlukan waktu kurang lebih satu
bulan setelah infestasi.Pada saat itu, terjadilah kelainan kulit menyerupai
dermatitis, dengan ditemukannya papul, vesikel, urtika dan lain-lain.Dengan
garukan dapat timbul erosi, ekskoriasi, krusta dan infeksi sekunder. Sarcoptes
scabiei termasuk filum arthropoda, kelas arachnida, ordo acarina, super famili
sarcoptes. Penyakit skabies sering berjangkit pada daerah yang padat
penduduknya, dengan kondisi sanitasi lingkungan dan perilaku hygiene
perorangan yang tidak baik. Penularan penyakit ini dapat terjadi karena hubungan
erat/ tatacara ekspresi kekerabatan dalam tatanan masyarakat atau keluarga,
misalnya melalui kebiasaan berjabat tangan, hubungan antara suami dan istri, ibu
dan anak, serta anggota keluarga lainnya (Rini, et al.,2015).
Universitas Sumatera Utara
iv
2.1.4 Patofisiologi skabies
Ketika tungau masuk ke dalam lapisan kulit seseorang, maka ia mulai
mengalami gejala skabies. Lesi primer yang terbentuk akibat infeksi skabies pada
umumnya berupa terowongan yang berisi tungau Sarcoptes scabiei, telur, dan
hasil metabolisme/ekskresinya (Gambar 2.1). Terowongan berwarna putih abu-
abu, tipis dan kecil seperti benang dengan struktur linear atau berkelok-kelok
kurang lebih 1-10 mm, yang merupakan hasil dari pergerakan tungau di dalam
stratum korneum. Terowongan dapat ditemukan bila belum terdapat infeksi
sekunder. Ketika menggali terowongan, tungau mengeluarkan sekret yang dapat
melisiskan stratum korneum. Sekret dan produk eksresi tersebut akan
menyebabkan sensitisasi sehingga menimbulkan lesi sekunder, berupa papul,
vesikel, yang dapat ditemukan di ujung terowongandan terkadang berupa pustule
dan bula. Selain itu, dapat pula terbentuk lesi tersier berupa ekskoriasi,
eksematisasi, dan pioderma (Gambar 2.2 dan 2.3). Namun, tungau hanya dapat
ditemukan pada lesi primer. ( Hilma, et.al., 2014)
Gambar 2.1. Lesi primer penyakit skabies pada kulit.
(www.sexualityandu.ca)
Universitas Sumatera Utara
xi
Gambar 2.2. Lesi sekunder dan tersier penyakit skabies pada kulit.
http://www.racgp.org.au/afp/2017/may/scabies-a-clinical-update/ 2017
Gambar 2.3. Lesi sekunder dan tersier penyakit skabies pada kulit.
https://www.aad.org/public/diseases/contagious-skin-diseases/scabies
2.1.5 Diagnosis
2.1.5.1 Anamnesis
Diagnosis dapat ditegakkan dengan menentukan 2 dari 4 tanda dibawah ini :
a. Pruritus noktural, yaitu gatal pada malam hari karena aktifitas tungau yang
lebih tinggi pada suhu yang lembab dan panas.
b. Penyakit ini menyerang manusia secara kelompok, misalnya dalam
keluarga, biasanya seluruh anggota keluarga, begitu pula dalam sebuah
perkampungan yang padat penduduknya, sebagian besar tetangga yang
berdekatan akan diserang oleh tungau tersebut. Dikenal keadaan
hiposensitisasi, yang menyebabkan seluruh anggota keluarga terkena.
c. Adanya kunikulus (terowongan) pada tempat-tempat yang dicurigai
berwarna putih atau keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau berkelok,
rata-rata 1 cm, pada ujung terowongan ditemukan papula (tonjolan padat)
atau vesikel (kantung cairan). Jika ada infeksi sekunder, timbul polimorf
(gelembung leokosit).
d. Menemukan tungau merupakan diagnosa pasti. Dapat ditemukan satu atau
lebih stadiumkehidupan tungau ini. Gatal yang hebat terutama pada malam
sebelum tidur. Adanya tanda: papula (bintil), pustula (bintil bernanah),
ekskoriasi (bekas garukan).
e. Gejala berupa warna merah, iritasi dan rasa gatal, sertamunculnya
gelembung
Universitas Sumatera Utara
iv
berair pada kulit, umumnya dijumpai di sela-sela jari, selangkangan dan
lipatan
paha. (Muchtaruddin, et.al., 2016)
2.1.5.2 Pemeriksaan klinis.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan:
a. Lesi berupa papul-papul milier sewarna kulit
b. Sebagian eritematosa tersebar di seluruh tubuh terutama di daerah lipatan
paha dan bokong, sela jari tangan dan kaki
c. Sebagian berupa pustul dan erosi dan tampak bekas garukan/scratch
mark (Muchtarudin et. al., 2016).
2.1.5.3 Pemeriksaan penunjang.
Pada pemeriksaan laboratorium bisa melakukan pemeriksaan:
1. Kerokan kulit
Kerokan kulit dilakukan di daerah sekitar papula yang lama maupun baru.
a. Hasil kerokan diletakkan di atas kaca objek
b. Ditetesi dengan KOH 10%
c. Kemudian ditutup dengan kaca penutup
d. Diperiksa di bawah mikroskop.
e. Diagnosis skabies positif apabila ditemukan tungau, nimfa, larva, telur
atau kotoran Sarcoptes scabiei.
Gambar 2.4. Tungau Sarcoptes scabiei (Pembesaran 100 kali).
https://www.aad.org/public/diseases/contagious-skin-diseases/scabies
Universitas Sumatera Utara
xi
2. Tes tinta
Tes tinta pada trowongan di dalam kulit dilakukan dengan cara:
a. Menggosok papula menggunakan ujung pena yang berisi tinta.
b. Papul yang telah tertutup dengan tinta didiamkan selama dua puluh sampai
tiga puluh menit
c. Kemudian tinta diusap atau dihapus dengan kapas yang dibasahi alkohol.
d. Tes dinyatakan positif bila tinta masuk kedalam terowongan dan membentuk
gambaran khas berupa garis berliku-liku (Djaenudin, et.al., 2009)
Gambar 2.5. Sarcoptes scabiei dalam epidermis dengan pewarnaan Hemotoxilin-Eosin
(Chosidow, 2006).
2.1.6 Klasifikasi Penyakit Skabies
Skabies didapati dalam berbagai varian, dan salah satunya adalah skabies
berkrusta (skabies Norwegia). Bentuk ini ditandai dengan dermatosis berkrusta
pada tangan dan kaki, kuku yang distrofik, skuama yang menyeluruh
(generalisata). Bentuk ini sangat menular tetapi tidak terlalu gatal. Tungau dapat
ditemukan dalam jumlah yang sangat banyak dan skabies krusta terutama terjadi
pada pasien dengan usia lanjut imunokompromais, dan pada pasien dengan
retardasi mental dan psikosis.
Selain agen tungau spesifik Sarcoptes scabiei varian hominis, manusia juga
dapat terinfeksi dari spesies yang berasal dari hewan.Telah dilaporkan skabies
Universitas Sumatera Utara
iv
yang disebabkan oleh Sarcoptes scabiei varian selain hominis, diantaranya berasal
dari anjing, babi, kuda, unta, beruang hitam, monyet, dan rubah. Hasil penelitian
terdahulu menyatakan bahwa transfer parasit dari hewan ke manusia dapat terjadi,
tetapi penelitian eksperimental menunjukkan adanya limited-cross ineffectivity
antara agen spesies dengan host yang berbeda.
Selain itu, studi genotip juga telah mengungkapkan bahwa terdapat pemisah di
antara host dan agen spesifik yang membatasi transmisi tungau. Pada kasus yang
langka, transmisi tungau dari hewan ke manusia menimbulkan manifestasi klinis
yang berbeda, seperti misalnya masa inkubasi menjadi lebih pendek, gejala
bersifat sementara dan dapat sembuh sendiri, dan tidak terdapat pembentukan
terowongan serta predileksinya menjadi atipikal (Firza, et al, 2016).
2.2 FAKTOR RISIKO
Banyak faktor yang menunjang perkembangan penyakit ini, antara lain
keadaan sosial ekonomi yang rendah, sanitasi lingkungan dan perilaku kebersihan
perorangan yang buruk, serta perkembangan demografik seperti keadaan
penduduk dan ekologi. Kondisi tersebut memudahkan transmisi dan infestasi
Sarcoptes scabiei. Oleh karena itu, prevalensi skabies yang tinggi umumnya
ditemukan di lingkungan dengan kepadatan penghuni dan kontak interpersonal
yang tinggi seperti asrama, panti asuhan, dan penjara (Firza, et al, 2016).
2.2.1 Kepadatan Penduduk.
2.2.1.1 Jumlah penghuni dalam satu tempat tinggal.
Tingginya kepadatan hunian dan interaksi atau kontak fisik antar individu
memudahkan transmisi dan infestasi tungau skabies. Oleh karena itu, prevalensi
skabies yang tinggi umumnya ditemukan di lingkungan dengan kepadatan
penghuni dan kontak interpersonal tinggi (Amajida, et. al, 2015).
2.2.1.2 Jumlah anak dalam satu keluarga.
Penularan skabies terjadi ketika anak-anak tidur bersama di satu tempat tidur
yang sama di lingkungan rumah tangga, atau di sekolah-sekolah yang
menyediakan fasilitas asrama (Febrika, et al, 2016). Anak- anak yang mandi
secara bersama-sama, saling tukar pakaian, handuk, dan sebagainya yang dapat
menyebabkan tertular penyakit skabies (Rinawati, et al, 2008).
2.2.2. Kondisi Sanitasi Lingkungan.
2.2.2.1. Ketersediaan sarana air bersih.
Universitas Sumatera Utara
xi
Penyediaan air bersih merupakan kunci utama sanitasi kamar mandi yang
berperan terhadap penularan penyakit scabies.Oleh karena penyakit scabies
merupakan penyakit yang berbasis pada air bersih (water borne disease) yang
dipergunakan untuk membasuh anggota badan sewaktu mandi (Khaidar, A.,
2016).Penyakit skabies ini merupakan salah satu penyakit infeksi kulit (dermatitis
kontak) dan juga penyakit akibat kerja yang dapat ditimbulkan oleh buruknya
sanitasi nelayan.Perahu nelayan seringkali sebagian besar tidak dilengkapi dengan
airbersih yang cukup.Hal ini menyebabkan para nelayan tersebut sesudah makan,
buang air besar maupun kecil atau setelah bekerja mereka tidak mencuci anggota
tubuhnya dengan bersih.Kejadian yang seperti ini dapat mengakibatkan timbulnya
penyakit skabies (Cahya, et al, 2014).
2.2.3 Kondisi Ekonomi Keluarga.
2.2.3.1 Lapangan pekerjaan penduduk selain sebagai nelayan.
Menurut ILO dan WHO kesehatan kerja adalah aspek atau unsur kesehatan
yang erat bertalian dengan lingkungan kerja dan pekerjaan, yang secara langsung
atau tidak langsung dapat mempengaruhi kesehatan tenaga kerja. Tujuan dari
kesehatan kerja sendiri adalah untuk meningkatkan dan memelihara derajat
kesehatan tenaga kerja yang setinggi – tingginya baik jasmani, rohani maupun
sosial, untuk semua lapangan pekerjaan; guna mencegah timbulnya gangguan
kesehatan yang disebabkan oleh kondisi kerja, dan melindungi tenaga kerja dari
bahaya kesehatan yang timbul akibat pekerjaan, serta menempatkan tenaga kerja
pada suatu lingkungan kerja yang sesuai dengan kondisi fisik atau faal tubuh dan
mental psikologis tenaga kerja yang bersangkutan (Cahya, et al., 2014).
2.2.4 Pengetahuan danPemahaman Masyarakat Tentang Berbagai Hal yang
Berkaitan dengan Penyakit Skabies.
2.2.4.1 Tingkat pendidikan penduduk.
Banyak penyakit yang menyerang manusia jika lingkungan sekitarnya tidak
bersih, salah satunya adalah penyakit skabies. Hal ini dipengaruhi karena
kebiasaan masyarakat yang kurang memperhatikan dan menjaga kebersihan diri
dan lingkungannya. Dalam menjaga kebersihan diri, masyarakat beranggapan
sudah cukup dan tidak akan menimbulkan masalah kesehatan khususnya penyakit
kulit(Rinawati, et al., 2008).
2.2.4.2 Perilaku hygiene/kebersihan perorangan.
Penularan terjadi bila kebersihan pribadi dan lingkungan tidak terjaga dengan
baik. Contohnya kehidupan dalam lingkungan yang kumuh, tempat mandi dan
WC (water closet) yang kotor, lingkungan yang lembab, dan sanitasi buruk
(Rinawati, et al., 2008).Melakukan kebiasaan seperti kebiasaan mencuci tangan,
Universitas Sumatera Utara
iv
mandi menggunakan sabun, mengganti pakaian dan pakaian dalam, tidak saling
bertukar pakaian, kebiasaan keramas menggunakan shampoo, tidak saling
bertukar handuk dan kebiasaan memotong kuku, dapat mengurangi risiko terkena
skabies (Khaidar, A., 2016).
2.3 PENATALAKSANAAN
Kesenjangan waktu antara terjadinya infeksi dan timbulnya gejala,
menyebabkan banyak kontak asimtomatik, namun tidak terinfeksi, terutama
kontak di rumah tangga.Oleh karena itu, penanganan kontak kasus rumah tangga
sangat penting dalam penatalaksanaan semua kasus. Risiko investasi ulang akan
meningkat jika kontak tidak ditangani, terutama jika kontak adalah bayi atau anak
kecil (Myra, et al.,2017).
Setelah pengobatan ruam-ruam di kulit dimulai, rasa gatal masih meningkat
dalam beberapa hari. Oleh karena itu, fenomena ini harus dijelaskan kepada
pasien untuk menghindari persepsi kegagalan pengobatan. Rasa gatal yang terkait
dengan kudis, dapat ditangani dengan pelembab, kortikosteroid topikal ringan
atau antihistamin oral. Jika pengobatan kudis telah berhasil, semua gejala,
termasuk gatal, biasanya akan sembuh selama empat minggu. Nodul gatal dan
sensasi gigitan intensif, terkadang masihterjadi berbulan-bulan setelah pengobatan
berhasil, kemungkinan besar merupakan akibat reaksi hipersensitivitas terhadap
antigen tungau yang tertahan(Myra, et al., 2017).
2.3.1 Penatalaksanaan Non-Farmakologik.
Menjaga kebersihan tubuh sangat penting untuk menjaga infestasi
parasit.Sebaiknya mandi dua kali sehari, serta menghindari kontak langsung
dengan penderita, mengingat parasit mudah menular pada kulit.Walaupun
penyakit ini hanya merupakan penyakit kulit biasa, dan tidak membahayakan
jiwa, namun penyakit ini sangat mengganggu kehidupan sehari-hari. Bila
pengobatan sudah dilakukan secara tuntas, tidak menjamin terbebas dari infeksi
ulang, langkah yang dapat diambil adalah sebagai berikut :
1. Cuci sisir, sikat rambut dan perhiasan rambut dengan cara merendam di cairan
antiseptik.
2. Cuci seua handuk, pakaian, sprei dalam air sabun hangat dan gunakan seterika
panas untuk membunuh semua telurnya, atau dicuci kering.
3. Keringkan peci yang bersih, kerudung dan jaket.
4. Hindari pemakaian bersama sisir, mukena atau jilbab.
Universitas Sumatera Utara
xi
2.3.2.Penatalaksanaan Farmakologik
Pengobatan andalan untuk skabies adalah dengan menggunakan agen
topikal.Pengobatan lini pertama untuk skabies adalah permetrin topikal 5% krim,
yang harus dioleskan ke seluruh tubuh (tidak termasuk kepala dan leher pada
pasien selain bayi), dan dicuci setelah delapan jam.Semua kontak rumah tangga
harus diobati secara bersamaan/serentak.
Jika aplikasi pertama dilakukan secara menyeluruh, diperlukan dosis
pengulangan, karena permetrin aktif terhadap semua tahap siklus hidup
parasit.Jika gejalanya menetap, anjurkan aplikasi pengulangan 7-14 hari setelah
perawatan pertama. Permetrin sangat efektif dan umumnya dapat ditoleransi
dengan baik, tetapi efektivitasnya dapat berkurang pada aplikasi yang tidak
adekuat atau dengan mencucinya secara insidentil.
Benzil benzoat 25% adalah agen topikal lini kedua.Biasanya menyebabkan
iritasi kulit, dan harus diencerkan dengan air, bila digunakan untuk anak dan bayi.
Obat ini dioleskan dan kemudian dibiarkan selama 24 jam sebelum dicuci.
Ivermektin adalah antiparasit lakton makrosiklik yang berasal dari produk
fermentasi bakteri Streptomyces avermitilis. Aktivitas antiparasitiknya sangat
luas, termasuk melawan Onchocerciasis filariasis limfatik dan transmisi cacing
tanah. Obat ini aktif melawan kudis, tetapi tidak untuk telurnya, dan memiliki
waktu paruh pendek yaitu 12-56 jam. Oleh karena itu, ulangi dosis 7-14 hari
setelah dosis pertama yang diperlukan untuk membunuh tungau yang baru
menetas.Ivermektin adalah satu-satunya obat oral yang tersedia saat ini yang
efektif untuk terapi kudis.
Pada penelitian yang menggunakan hewan percobaan, ivermektin
menunjukkan gejala neurotoksisitas, meskipun pada manusia ivermektin tidak
dapat melintasi sawar darah otak. Karena data keamanan yang terbatas,
ivermektin tidak disarankan untuk digunakan pada anak-anak di bawah usia 5
tahun atau berat kurang dari 15 kg. Ivermektin juga tidak dianjurkan untuk
digunakan pada wanita hamil dan menyusui. Ivermektin dianggap aman pada
orang tua, tetapi umumnya harus dihindari pada usia sangat tua dan lemah.
Ivermektin sekarang terdaftar di Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS), dengan
otoritas yang efisien untuk pengobatan skabies klasik bagi pasien yang telah gagal
dalam perawatan berurutan dengan permetrin topikal dan benzil benzoatyang
digunakan empat minggu sebelumnya, atau memiliki kontraindikasi terhadap
pengobatan topikal.Efek samping meliputi gatal, sakit kepala, pusing, dan nyeri
perutdan sendi, bersifat sementara (Myra, et al., 2017).
Tabel 2.1. Obat-obat yang dapat digunakan untuk penatalaksanaan skabies
(dikutip dari Myra, et al., 2017).
Universitas Sumatera Utara
iv
Usia Obat
Nama-
nama
merek
Rute
Dosis dan
administrasi
Frekuensi
Pengobatan
lini pertama
Lebih muda
dari usia 2
bulan
Crotamiton
Eurax
Topikal
Oleskan ke
seluruh tubuh,
bersihkan setelah
24 jam
Ulangi setiap
hari selama
tiga hari
Lebih tua
dari usia 2
bulan
Permetrin
5%
Lyclear
Topikal
Oleskan ke
seluruh tubuh,
bersihkan setelah
delapan jam.
Bisa diulangi
setelah 7-14
hari jika
gejala
berlangsung.
Pengobatan
lini kedua
Lebih tua
dari usia 6
bulan
Benzil
benzoat
25%
Ascabiol
Benzemul
Topikal
Encerkan sampai
6,25% untuk bayi
6 bulan sampai 2
tahun
Encerkan sampai
12,5% untuk anak
usia 2-12 tahun
Oleskan ke
seluruh tubuh,
bersihkan setelah
24 jam
Ulangi
sekalisetelah
7-14 hari
Pengobatan
lini ketiga
5 tahun atau
lebih
Ivermektin
Stromectol
Oral
200 μg / kg
Kontra
indikasikan jika
<15 kg, hamil,
atau menyusui.
Ulangi sekali
setelah 7-14
hari
2.4 PENCEGAHAN SKABIES
Penyakit ini sangat erat kaitannya dengan kebersihan dan lingkungan yang
kurang baik oleh sebab itu untuk mencegah penyebaran penyakit ini dapat
dilakukan dengan cara :
Universitas Sumatera Utara
xi
1. Mandi secara teratur dengan menggunakan sabun
2. Mencuci pakaian, sprei, sarung bantal, selimut dan lainnya secara teratur
minimal 2 kali dalam seminggu
3. Menjemur kasur dan bantal minimal 2 minggu sekali.
4. Tidak saling bertukar pakaian dan handuk dengan orang lain.
5. Hindari kontak dengan orang-orang atau kain serta pakaian yang dicurigai
terinfeksi tungau skabies.
6. Menjaga kebersihan rumah dan berventilasi cukup.
7. Menjaga kebersihan tubuh sangat penting untuk menjaga infestasi parasit.
Sebaiknya mandi dua kali sehari, serta menghindari kontak langsung dengan
penderita, mengingat parasit mudah menular pada kulit.
Universitas Sumatera Utara
iv
2.5 KERANGKA TEORI
Gambar 2.6 Kerangka Teori.
2.6 KERANGKA KONSEP
Berdasarkan tujuan penelitian di atas maka kerangka konsep dalam penelitian
ini adalah:
Skabies:
Penyakit infeksi kulit akibat
investasi dan sensitisasi
terhadap tungau Sarcoptes
scabiei varian hominis dan
produknya
Patofisiologi :
Dimulai
ketika tungau
masuk ke
dalam lapisan
kulit Etiologi:
Infestasi tungau
Sarcoptes scabiei
Garukan
Faktor resiko :
Kepadatan
penduduk
Kondisi sanitasi
lingkungan
Ketersediaan
sarana pelayanan
kesehatan
Klasifikasi :
Skabies
berkrusta
(scabies
Norwegia)
Skabies dari
hewan
Penatalaksanaan :
Non-
farmakologi
Farmakologi
Diagnosa :
Anamnesa
Pemeriksaan
klinis
Pemeriksaan
penunjang
Pencegahan :
Meliputi
kebersihan
dan
lingkungan
Universitas Sumatera Utara
xi
Variabel Independen Variabel Dependen
Gambar 2.7 Kerangka Konsep.
Kejadian penyakit
skabies
Jumlah anak-anak
yang menderita
skabies
Penatalaksanaan
skabies di
kalangan anak-
anak desa nelayan
Kecamatan Medan
Marelan.
1. Kepadatan penduduk. a. Jumlah penghuni dalam satu
tempat tinggal.
b. Jumlah anak dalam satu
keluarga.
2. Kondisi sanitasi lingkungan. a. Kondisi lingkungan desa b. Ketersediaan sarana air bersih.
3. Kondisi ekonomi keluarga.
a. Lapangan pekerjaan penduduk
selain sebagai nelayan.
4. Pengetahuan & pemahaman masyarakat
tentang berbagai hal yang berkaitan dengan penyakit skabies.
a. Perilaku hygiene / kebersihan
perorangan.
5. Upaya pengobatan/penatalaksanaan
anak-anak yang menderita skabies.
a. Pengobatan non-farmakologik
b.Pengobatan farmakologik
(tradisional & moderen)
Universitas Sumatera Utara
iv
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 RANCANGAN PENELITIAN
3.1.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian observasional deskriptif murni dengan desain
penelitian cross-sectional, untuk melihat kejadian, gejala klinis, faktor risiko dan
penatalaksanaan skabies di kalangan anak-anak di desa nelayan Kecamatan
Medan Marelan.
3.1.2 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di desa nelayan Lingkungan 1, Lingkungan 2,
Lingkungan 3, Lingkungan 4, Lingkungan 5, Lingkungan 6, Lingkungan 7,
Lingkungan 8, Lingkungan 9, dan Lingkungan 10, Kelurahan Labuhan Deli,
Kecamatan Medan Marelan, Kota Medan.
3.1.3 Waktu Penelitian
Waktu pelaksanaan penelitian ini adalah dari bulan September hingga November
2017.
3.2 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN
3.2.1 Populasi Penelitian
Populasi penelitian adalah semua anak-anak di desa nelayan kecamatan Medan
Marelan.
3.2.2 Subyek Penelitian dan sampel Penelitian
Subyek penelitian adalah anak-anak yang mengidap penyakit skabies yang
mengalami keluhan rasa gatal di kulit, di desa nelayan Kecamatan Medan
Marelan. Pengambilan sampel subyek penelitian yang dilakukan dengan
menggunakan cluster sampling. Pada cluster sampling, semua subyek yang
mengidap skabies yang memenuhi kriteria inklusi/ eksklusi pada lingkungan 1-10
di desa nelayan Kecamatan Medan Marelan diikutsertakan dalam pemilihan
subyek penelitian. Melalui penghitungan dengan rumus yang sesuai,akan
diperoleh jumlah subyek penelitian yang diperlukan pada masing-masing
lingkungan. Kemudian dipilih subyek penelitian dari masing-masing lingkungan,
dengan cara simple random sampling, sampai jumlah yang diperlukan pada
masing-masing lingkungan di lokasi penelitian terpenuhi.
Adapun jumlah subyek penelitian yang diperlukan untuk penelitian ini,
dihitung berdasarkan rumus estimasi proporsi untuk populasi :
Universitas Sumatera Utara
xi
Dimana :
n = besar sampel minimum
Za = tingkat kemaknaan, skor Z untuk a
p = proporsi/persentase kepositifan
q = (1-p)
d = kesalahan (absolut) yang dapat ditolerir
Pada penelitian ini, tingkat kemaknaan skor Z untuk a= 0,05 (tingkat kepercayaan
95%) dari tabel Za adalah 1,96. Nilai p yang ditetapkan adalah 0,026. Kesalahan
absolut yang diinginkan adalah sebesar 10%. Berdasarkan rumus di atas, besar
sampel yang diperlukan dalam penelitian ini adalah:
Dengan demikian jumlah subyek penelitian yang diperlukan adalah 10 orang di
satu lingkungan, dan keseluruhan subyek penelitian yang diperlukan adalah 100
orang.
3.2.3.Persetujuan Etik (Ethical Clearance) dan Persetujuan Setelah
Penjelasan (Informed Consent)
Sebelum penelitian dilaksanakan, peneliti mengajukan permohonan kepada
Komisi Etik Penelitian Kesehatan FK USU, agar diberikan persetujuan etik
(Ethical Clearance) (Lampiran C, D). Orang tua subyek penelitian diberi
penjelasan oleh peneliti, baik secara lisan ataupun tertulis (lembar penjelasan/
Lampiran H), dalam bahasa yang dipahaminya, tentang berbagai hal yang
berkenaan dengan penelitian yang akan dilaksanakan ke atas diri anaknya. Setelah
orang tua subyek penelitian benar-benar paham tentang berbagai hal yang
berkenaan dengan penelitian tersebut, maka kepadanya dimintakan kesediaan
untuk mengikut sertakan anaknya sebagai subyek penelitian, secara sukarela dan
tanpa paksaan (Persetujuan Setelah Penjelasan / PSP / Informed Consent/ IC)
(Lampiran I). Namun pada penelitian ini, bila orang tua subyek penelitian
n =
(1,96)2 . 0,026 . 0,074
(0.1) 2
n = 9.7 = 10
Universitas Sumatera Utara
iv
menyatakan kerelaan keikutsertaan anaknya dalam penelitian ini,
penandatanganan PSP / IC secara kolektif, dapat diwakilkan kepada seseorang
yang disepakati mewakili orang tua subyek penelitian.
KRITERIA INKLUSI DAN EKSKLUSI
Kriteria Inklusi
Semua anak-anak yang mengalami rasa gatal dan ruam di kulit.
Kriteria Eksklusi
Anak-anak yang orang tuanya tidak bersedia mengikut penelitian.
Anak-anak yang mengidap penyakit kulit lain (bukan skabies).
3.3. TEKNIK PENGUMPULAN DATA
Prosedur pengumpulan data akan dilakukan setelah mendapat rekomendasi
izin pelaksanaan penelitian dari Institusi Pendidikan dan Komisi Etik
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (Lampiran C, D, E,)
Setelah itu, pengumpulan data penelitian, dilakukan melalui wawancara
kepada subyek penelitian, dengan menggunakan kuesioner yang telah
disiapkan (Lampiran G) dan juga dengan mengambil kerokan kulit subjek
penelitian yang mengidap skabies, yang diperiksa di Laboratorium
Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dengan
menggunakan loop, tinta dan mikroskop (Lampiran J, K).Untuk melihat
kondisi kulit pengidap penyakit skabies, dengan memperhatikan
keberadaan tungau Sarcoptes scabiei, adanya pembentukan terowongan
pada kulit, telur, larva dan nimfanya.
3.4.DEFINISI OPERASIONAL
Universitas Sumatera Utara
xi
Definisi operasional dari penelitian perlu diperjelas untuk menghindari perbedaan
dan menyamakan persepsi dalam menginterpretasikan masing-masing variable
penelitian.
3.4.1. Skabies : Skabies adalah penyakit infeksi kulit akibat investasi dan
sensitivitasi terhadap tungau Sarcoptes scabiei varian hominis.
Caraukur : Pengamatan pada kulit yang terinfeksi,dan wawancara
pasien dengan menggunakan kuesioner dan pengambilan
kerokan kulit.
Alat ukur :Loop, tinta dan mikroskop
Skala ukur:Nominal
3.4.2. Faktor risiko :
a. Kepadatan penghuni :Menentukan jumlah penghuni dalam setiap
keluarga
Cara ukur :Penduduk diwawancara dengan menggunakan kuesioner.
Alat ukur :Kuesioner
Skala ukur :Nominal
b. Kondisi sanitasi lingkungan : Menentukan kebersihan lingkungan, fasilitas
sumber air bersih di sekitar tempat tinggal penduduk
Cara ukur :Penduduk diwawancara dengan menggunakan kuesioner
Alat ukur :Kuesioner
Skala ukur :Nominal
c. Ketersediaan pelayanan kesehatan : Menunjukkan fasilitas kesehatan yang
terdapat di sekitar tempat tinggal
Cara ukur :Penduduk diwawancara dengan menggunakan kuesioner
Alat ukur :Kuesioner
Skala ukur :Nominal
d. Penatalaksanaan: Menunjukkan prosedur dan cara pengobatan sesuatu
penyakit
Cara ukur :Penduduk diwawancara dengan menggunakan kuesioner
Alat ukur :Kuesioner
Universitas Sumatera Utara
iv
Skala ukur :Nominal
3.5. METODE ANALISIS DATA
Data dari setiap responden akan dimasukkan ke dalam komputer oleh peneliti.
Analisis data yang diperoleh dilakukan secara deskriptif dengan menggunakan
program computer yaitu SPSS (Statistical Product and Service Solution) versi 19.
Data hasil akan ditampilkan dalam bentuk tabel distribusi. Tahap-tahap
pengolahan data adalah sebagai berikut:
1. Editing, yaitu memeriksa nama dan kelengkapan identitas maupun data
responden serta memastikan bahwa semua jawaban telah terisi sesuai
petunjuk.
2. Coding, yaitu memberi kode atau angka tertentu pada kuesioner untuk
mempermudah saat mengadakan tabulasi dan analisa.
3. Entry, yaitu memasukkan data dari kuesioner ke dalam program komputer
dengan menggunakan program SPSS (Statistical Product and Service Solution
for Windows).
4. Tabulating, yaitu memeriksa kembali data yang telah dimasukkan untuk
melihat kemungkinan adanya kesalahan atau tidaknya pada kode,
ketidaklengkapan data dan sebagainya.
Universitas Sumatera Utara
xi
BAB 4
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1. DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN
Penelitian ini dilaksanakan pada satu desa nelayan di Kelurahan Labuhan
Deli, Kecamatan Medan Marelan, Medan, Sumatera Utara, yang terdiri
dari:Lingkungan 1, Lingkungan 2, Lingkungan 3, Lingkungan 4, Lingkungan 5,
Lingkungan 6, Lingkungan 7, Lingkungan 8, Lingkungan 9, dan Lingkungan 10
terletak yangdi sepanjang Jalan Young Pano Hijau.
4.2. KARAKTERISTIK SUBYEK DAN SAMPEL PENELITIAN
Subyek penelitian adalah 100 orang anak-anak pengidap
penyakitskabiesdengan gejala rasa gatal di kulit,dan memenuhi kriteria inklusi /
eksklusiyang telah ditetapkan sebelumnya, serta dipilih secara random pada 10
lingkungan di Kelurahan Labuhan Deli, Kecamatan Medan Marelan.
Sampel penelitian adalah kerokan kulit dari 100 orang anak-anak pengidap
penyakit skabies yang menjadi subyek penelitian ini. Saatpengambilansampel dan
pengisian kuesioner, anak-anak tersebut didampingi oleh ibu mereka, untuk
memudahkan wawancara pengisian kuesioner.
4.3. DISTRIBUSI IDENTITAS SUBYEK PENELITIAN
Berdasarkan hasil penelitian ini, dari 100 anak-anak yang turut serta
sebagai subyek penelitian, diperolehdata yang berkenaan dengan identitas subyek
penelitian yang dapat dilihat pada Tabel 4.1.
Universitas Sumatera Utara
iv
Tabel 4.1. Data identitas anak-anak penderita skabies di
desanelayanKecamatanMedanMarelan
USIA JUMLAH
05 - 07 tahun 42 (42%)
08 - 10 tahun 53 (53%)
11 – 13 tahun 5 (5%)
JENIS KELAMIN
Laki-laki 48 (48%)
Perempuan 52 (52%)
SUKU
Melayu Deli 72 (72%)
Batak 34 (34%)
Mandailing 2 (2%)
Jawa 2 (2%)
TINGKAT PENDIDIKAN
Sekolah Dasar (SD) 100 (100%)
PEKERJAAN ORANG TUA
Nelayan 100 (100%)
4.4. DISTRIBUSI GEJALA KLINIS
Pada penelitian ini akan diamati gejala klinis dan perubahan keadaan kulit
dari 100 anak-anak yang mengalami skabies di di lingkungan 1-
10,KecamatanMedan Marelan; distribusi gejala klinis (yang mengalami gejala
gatal dan perubahan keadaan kulit) dapat dilihat pada Tabel 4.2.
4.5. DISTRIBUSI FAKTOR RISIKO
Selain itu, dari 100 anak-anak yang mengalami skabies di di lingkungan 1-
10,KecamatanMedan Marelan; juga diamati distribusi faktor risiko penyakit
tersebut, kekerapan anak-anak mandi dalam satu hari, sumber air mandi anak-
anak dan aliran air limbah dari kamar mandi, penggunaan handuk sendiri,
kebiasaan menjemur handuk, kekerapan pencucian handuk, kekerapan
penggantian pakaian, kebiasaanberkongsipakaian, tempat tidur dan lain-
lainkongsi, dapat dilihat pada Tabel 4.
Universitas Sumatera Utara
xi
Tabel 4.2. Distribusi gejala klinis (rasa gatal dan perubahan keadaan kulit)
pada anak-anak di lingkungan 1-10, Kecamatan Medan
Marelan.
GEJALA KLINIS JUMLAH GEJALA (+) / (%) JUMLAH GEJALA () / (%)
GATAL 100 (100%)
DISTRIBUSI LOKASI RASA GATAL
Sela-sela jari 98 (98%)
Daerah perut 1 (1%)
Lipat paha 1 (%)
PERUBAHAN KULIT 93 (93%) 7 (7%)
JENIS PERUBAHAN KULIT (93 %)
Kulit warna putih 2 (2%)
Timbul gelembung 67 (67%)
Kulit berbintik merah 31 (31%)
GELEMBUNG PADA KULIT
Berisi cairan bening 19 (19%)
Berbentuk padat 81 (81%)
4.6. DISTRIBUSI RIWAYAT PENGOBATAN, SARANA PELAYANAN
KESEHATANDAN HASIL PEMERIKSAAN KEROKAN KULIT
PENGIDAP SKABIES.
Demikian pula halnya dengan distribusi riwayat pengobatan dari 100 anak-
anak yang mengalami skabies di di lingkungan 1-10,KecamatanMedan Marelan;
yang dapat dilihat pada Tabel 4.4. Anak-anak yang mengalami skabies, diambil
kerokan kulitnya, dan hasil pemeriksaan kerokan kulit dari 100 anak-anak yang
mengalami skabies di lingkungan 1-10,KecamatanMedan Marelan; dapat dilihat
pada Tabel 4.5.
Universitas Sumatera Utara
iv
Tabel 4.3. Distribusi faktor risiko penyakit skabies pada anak-anak
di lingkungan 1-10, Kecamatan Medan Marelan
JUMLAH ORANG DALAM KELUARGA JUMLAH
2-4 orang 21 (21%)
5-7 orang 33 (33%)
8-10 orang 46 (46%)
ANGGOTA KELUARGA LAIN YANG MENGALAMI GATAL-GATAL
Ya 89 (89%)
Tidak 11 (11%)
SUMBER AIR MANDI ANAK-ANAK
Air dari PAM 100 (100%)
PEMBUANGAN AIR LIMBAH DARI KAMAR MANDI
Melalui saluran 100 (100%)
KEBIASAAN MANDI DALAM SEHARI
2 kali sehari 100 (100%)
TEMPAT MANDI
Kamar mandi sediri 100 (100%)
MENGGUNAKAN SABUN KETIKA MANDI
Ya 100 (100%)
JENIS SABUN YANG DIGUNAKAN
Sabun mandi 100(100%)
PENGGUNAAN HANDUK BERKONGSI
Ya 100 (100%)
KEBIASAAN MENJEMUR HANDUK
Ya 100 (100%)
Langsung di bawah sinar matahari 100 (100%)
KEKERAPAN MENCUCI HANDUK
Sekali dalam 1 bulan 34 (34%)
Sekali dalam > 1 bulan 66 (66%)
KEKERAPAN MENGGANTI PAKAIAN
2 kali sehari 99 (99%)
2 hari sekali 1 (1%)
KONGSI PAKAIAN
Ya (dengan keluarga) 2 (2%)
Tidak 98 (98%)
Universitas Sumatera Utara
xi
TEMPAT MENCUCI PAKAIAN
Kamar mandi sendiri 100 (100%)
AIR PENCUCI PAKAIAN
Air PAM 100 (100%)
BAGAIMANA ANDA MENCUCI PAKAIAN
Dengan sabun 100 (100%)
TEMPAT MENJEMUR PAKAIAN SETELAH DICUCI
Di luar rumah, langsung di bawah sinar matahari 100 (100%)
MENSETERIKA PAKAIAN SETELAH DICUCI
Tidak 100 (100%)
KONGSI TEMPAT TIDUR
Ya 100 (100%)
KEBERADAAN ANGGOTA KELUARGA/ORANG LAIN DI SEKITAR ANDA YANG
MEMPUNYAI KEBIASAAN BERKONGSI PAKAIAN ATAU TEMPAT TIDUR DI
TEMPAT LAIN
Ya 100 (100%)
Tabel 4.4. Distribusi riwayat pengobatan / sarana pelayanan kesehatan
untuk penyakitskabies pada anak-anak di lingkungan 1-10,
Kecamatan Medan Marelan.
TEMPAT PELAYANAN KESEHATAN YANG ADA JUMLAH
Puskesmas pemerintah 100 (100%)
JIKA ANDA MEMPUNYAI MASALAH KESEHATAN KULIT, TEMPAT ANDA
BEROBAT
Puskesmas pemerintah 100 (100%)
PERSONIL PUSKESMAS PEMERINTAH YANG ANDA TEMUI
Langsung dokternya 100 (100%)
BENTUK SEDIAAN OBAT YANG DIBERIKAN
Obat oles (ointment) 100 (100%)
NAMA OBAT YANG DIBERIKAN DOKTER
Scabicid 100 (100%)
PENJELASAN DOKTER TENTANG CARA PENGGUNAAN OBAT
Ya 91 (91%)
Tidak 9 (9%)
Universitas Sumatera Utara
iv
PENJELASAN DOKTER TENTANG CARA DAN ALASAN PENGGUNAAN OBAT
Ya 93 (93 %)
Tidak 7 (7 %)
Tabel 4.5. Distribusi hasil pemeriksaan kerokan kulit dari 100 anak-anak
yang mengalami skabies di di lingkungan 1-10,KecamatanMedan
Marelan
PEMERIKSAAN KEROKAN KULIT JUMLAH
Terowongan 85 (85%)
TerowongandanTelur 9 (9%)
Terowongan, TelurdanLarva 6 (6%)
4.7. PEMBAHASAN
Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwasemua anak-anak yang
diambil sebagai subyek penelitian mengidap penyakit skabies, dan sebagian besar
berada pada rentang usia 8–10 tahun. Anak-anak pada rentang usia ini sangat aktif
bermain dan menjelajahi daerah di sekitarnya, serta masih belum memahami
sepenuhnya tentang upaya menjaga kebersihan diri. Hasil ini sejalan dengan hasil
penelitian Putu Nanda (2016).
Selain itu, pada saat penelitian dilaksanakan, lokasi penelitian kerap sekali
diguyur hujan,dan sering dilanda banjir,sehingga memudahkan menyebarnya
tungau Sarcoptes scabiei ke tempat-tempatlain yang kontak dengan air banjir
tersebut. Kondisi musim hujan ini, jugamembuat suasana di sekitar permukiman
para subyek penelitian di desa nelayan tersebut, menjadi lembab dan banyak
lokasi yang digenangi air (air hujan yang tertakung) dan berlumpur. Fakta yang
ditemui berkenaan dengan hal ini adalahbahwa anak-anak suka sekali bermain-
main di takungan air hujan yang berlumpur, yang sangat mungkin terkontaminasi
oleh tungau Sarcoptes scabiei.Hal ini dapat meningkatkan jumlah orang yang
terinfeksi olehtungau Sarcoptes scabiei.
Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa kebiasaan berkongsi handuk
dan berkongsi tempat tidur ditemui pada seluruh (100 %) subyek penelitian yang
Universitas Sumatera Utara
xi
mengidap skabies. Kebiasaan berkongsi pakaian antara anggota keluarga,
meskipun tidak terlalu banyak (2%), juga memberi peluang untuk berpindahnya
tungau Sarcoptes scabiei di antara sesama anggota keluarga. Musim hujan di
lokasi penelitian menyebabkan pakaian yangdijemur tidak mempunyai waktu
yang cukup untuk kering sepenuhnya dan menjadi lembab, meskipun semua
penduduk yang menjadi subyek penelitian menyatakan bahwa mereka menjemur
pakaian langsung di bawah sinar matahari. Hal ini merupakan faktor pendukung
untuk berkembang biaknya tungau Sarcoptes scabiei.
Semua subyek penelitian mengeluhkan rasa gatal yang berlokasi terutama
pada sela-sela jari tangan dan kaki (98%). Kondisi ini terjadi karena pergelangan
tangan dan sela-sela jari merupakan area dengan stratum korneum yang tipis,
sehingga tungau Sarcoptes scabiei lebih mudah membuat terowongan pada kulit,
kemudian berdiam disana, selanjutnya bertelur, menetas menjadi larvadan nimfa,
sertamenghasilkan sekretmetabolisme/ekskresinya,yang dapatmelisiskan stratum
korneum. Sekret danproduk eksresi tersebutakanmenyebabkansensitisasidan
memproduksi zat-zat yang dapat menyebabkan terjadinya iritasi dan gatal. Hasil
ini juga sesuai dengan penelitian Putu Nanda (2016).Oleh karena itu, pada 85%
daripada sampel penelitian ini, dijumpai terowongan pada kulit (tes tinta di
lapangan); pada 9% sampel dijumpai telur; dan pada 6% sampel dijumpai larva
Sarcoptes scabiei. Namun, sulit untuk mendapatkan tungau dewasanya,karena
sifat parasit ini yang selalu aktif. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Megawati
et al., (2014).
Selain itu, kepadatan penghuni rumah pada lokasi penelitian, menunjukkan
hampir separuh penduduk yang menjadi subyek penelitian mempunyai 8 - 10
orang penghunidi dalam satu rumah (46%); 33% mempunyai 5 hingga 7 orang;
dan hanya 21% berpenghuni 2 hingga 4 orang. Padatnya penghuni dalam satu
rumah memberikan peluang untuk berkongsi tempat tidur. Pada penelitian ini
didapati bahwa semua subyek penelitian (100%), mempunyai kebiasaan berkongsi
tempat tidur. Kondisi ini juga menyebabkan peningkatan kejadian penyakit
skabies. Hasil ini sejalan dengan penelitian Megawati et al (2014). Pada penelitian
ini juga didapati kurang baiknya sanitasi padakebanyakan kamar mandidi lokasi
Universitas Sumatera Utara
iv
penelitian. Kebanyakan bangunan kamar manditerbuat dari semen dan pasir tanpa
di cat, sehingga warna dinding di kamar mandi menjadi gelap dan banyak kotoran
menempel pada dinding. Kondisi kebersihan yang kurang baik, memudahkan
perkembang biakan tungau Sarcoptes scabiei dan meningkatkanpenularan
penyakit skabies ini. Selain itu, masyarakat yang menjadi sampel penelitian ini
mempunyai kebiasaan mencuci pakaian di kamar mandi. Meskipun air limbah
dari kamar mandi dialirkan keluar melalui saluran, tetapi keadaan kamar mandi
yang kurang besih dapat memudahkan penularan penyakit skabies. Hasil
penelitian ini sesuai dengan penelitian Megawati et al (2014).
Hasil penelitian ini juga menggambarkan pengobatan skabies yang
diterima oleh anak-anak yang menjadi subyek penelitian. Seluruh anak-anak
tersebut mempunyai riwayat pengobatan untuk penyakit skabies, dananak-anak
yang mengidap skabies, biasanya dibawa oleh ibu mereka bertemu langsung
dengan dokter yang bertugas di puskesmas pemerintah. Seluruh anak yang
mengidap penyakit skabies yang datang berobat ke puskesmas, diberi pengobatan
dengan obat oles Scabicid (Permetrin Krim 5%) dan sebagian besar (93%) diberi
penjelasan cara dan alasan penggunaan obat oleh dokter yang bertugas. Meskipun
sebagian besar pasien skabies sudah diberi penjelasan oleh dokter, seharusnya
penjelasan tentang cara dan alasan penggunaan obat, serta khasiat dan efek
samping obat yang mungkin terjadi, diberikan oleh dokter yang bertugas kepada
seluruh pasien yang datang berobat kepadanya, untuk menghindari kesalahan
dalam penggunaan obat. Selain itu, juga untuk meningkatkan kepatuhan dalam
menggunakan obat, karena pihak pasien memahami berbagai hal yang berkaitan
dengan obat yang digunakannya(adherensi).
Obat oles Scabicid (Krim Permetrin 5%), merupakan obat pilihan untuk
pengobatan skabies, yang telah disetujui oleh United States Food and Drug
Administration (FDA),karenaobat ini dinyatakan aman dan efektif, bila digunakan
pada anak-anak (berusia 2 bulan). Pengobatan skabies dengan obat oles
Scabicid yang dioleskan di seluruh kulit, kecuali wajah, sebaiknya dilakukan pada
malam hari sebelum tidur, karena
padamalamhariaktifitastungaulebihtinggi(terlebih-lebih pada suhu yang
Universitas Sumatera Utara
xi
lembabdanpanas), yang dapat terjadi pada kebiasaan berkongsi tempat tidur dalam
rumah yang banyak penghuninya, seperti yang ditemui pada penelitian ini.
Hindari penggunaan obat oles Scabicid dari menyentuh mulut, mata dan tangan
(gunakan alat pengoles). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Firza
Syailindra (2016).
Hasil pengamatan terhadap kerokan kulit pasien skabies pada penelitian
ini, menunjukkan gambaran pembentukan terowongan pada kulit dijumpai pada
86 % kerokan kulit pasien skabies yang diamati.Lesi primer yang
terbentukakibatinfeksiscabiespadaumumnyaberupaterowongan yang
berisitungauSarcoptesscabiei, telur,
danhasilmetabolisme/ekskresinya.Terowonganberwarnaputihabu-abu, tipis
dankecilsepertibenangdenganstruktur linear atauberkelok-kelokkuranglebih 1-10
mm,merupakanhasildaripergerakantungau di dalam stratum
korneum.Terowongandapatditemukanbilabelumterdapatinfeksisekunder.Ketikame
nggaliterowongan, tungaumengeluarkansekret yang dapatmelisiskan stratum
korneum.Sekretdanproduk eksresi
tersebutakanmenyebabkansensitisasisehinggamenimbulkanlesisekunder,
berupagelembung padat / papul (81%), dan gelembung yang berisi cairan
(vesikel/ 19 %), yang dapatditemukandi ujungterowongandanterkadangberupa
pustule dan bula. Selain itu, dapat pula terbentuklesitersierberupaekskoriasi,
eksematisasi, danpioderma, serta timbulnya rasa gatal yang dapat menurunkan
kualitas hidup pengidap skabies.(Muctharuddin, et.al., 2016)
Universitas Sumatera Utara
iv
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. KESIMPULAN
Berdasarkan pembahasan dari hasil penelitian ini, dapat ditarik kesimpulan
sebagai berikut:
a. Seluruh subyek penelitian yang terdiri dari 100 orang anak-anak pengidap
skabies pada 10 lingkungan di desa nelayan Kecamatan Medan Marelan,
mengalami keluhan rasa gatal di kulit, terutama di sela jari tangan/kaki;
dan 81 orang (81 %) memberikan tampilan kulit dengan gelembung yang
padat; serta 19 orang (19%) dengan gelembung kulit yang berisi cairan.
b. Berkongsi benda-benda pribadi (handuk, pakaian) & berkongsi tempat
tidur, serta kepadatan penghuni dalam 1 rumah, merupakan faktor risiko
yang utama bagi anak-anak di desa nelayan Kecamatan Medan
Marelan,untuk tertular dan mengidap penyakit skabies
c. Kondisi lingkungan saat penelitian dilakukan, yang sering diguyur hujan,
menyebabkan lokasi penelitian sering mengalami banjirdan lembab, serta
banyaknya tempat-tempat air hujan yang tertakung dan berlumpur, yang
sering dijadikan tempat bermain anak-anak di lokasi penelitian,
memudahkan penyebaran dan kontaminasi oleh tungau Sarcoptes scabiei.
d. Pada lokasi penelitian, pengobatan penyakit skabies yang tepat dan benar,
disertai penjelasan tentang cara dan alasan penggunaan obat, telah
diberikan dokter yang bertugas di puskesmas pemerintah kepada sebagian
besar pasien skabies.
Universitas Sumatera Utara
xi
5.2. Saran
Berdasarkan penelitian tentang gambaran kejadian skabies, gejala klinis, faktor
risiko dan penatalaksanaanya di kalangan anak-anak desa Nelayan di Kecamatan
Medan Marelan, maka saran yang dapat diberikan oleh peneliti adalah :
a. Untuk fasilitas pelayanan kesehatan
Dokter / petugas kesehatan lainnya yang bertugas di pelayanan kesehatan,
tokoh masyarakat, karang taruna, dan aparat pemerintah lainnya,
hendaknya meningkatkan perannya dalam meningkatkan kualitas
pelayanan kesehatan, melalui penyuluhan kepada penduduk desa tentang
berbagai hal berkenaan dengan penyakit skabies dan faktor risikonya, yang
mencakup tentang kebersihan diri, keluarga, tempat tinggal, kebiasaan-
kebiasaan buruk yang memudahkan penularan penyakit, dan lingkungan
sekitar hunian penduduk terutamanya tentang pencegahannya. Sebab,
mencegah jauh lebih baik daripada mengobati. Pelayanan kesehatan
puskesmas harus lebih promotif.
b. Bagi penduduk desa dan masyarakat umumnya
Diharapkan meningkatkan keperdulian terhadap gaya hidup sehat,
menghindari berbagai faktor risiko, terutamanya kebersihan diri dan
lingkungan, dan meningkatkan pengetahuan di bidang kesehatan, agar
tidak sampai mengidap penyakit, terutama penyakit-penyakit yang mudah
menular.
Universitas Sumatera Utara
iv
Amajida, F. R., Saleha, S., 2014, Prevalensi Skabies dan Faktor-faktor yang
Berhubungan di Pesantren X, Jakarta Timur, Prevalensi Skabies, Vol. 2,
No. 1, pp. 7-8.
Cahya, P. R., Indriati, P., 2014, Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Scabies Pada Nelayan Di Desa Weru Kecamatan Paciran Kabupaten
Lamongan, The Indonesian Journal of Occup Health Saf, Vol. 1, No. 1,
pp. 132-143.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2007, Departemen Kesehatan
Republik Indonesia.
Djaenudin,N., Ridao, A., 2009, Parasitologi Kedokteran : Ditinjau dari Organ
Tubuh Yang Diserang, Penerbit Buku Kedokteran, EGC 1704, Vol. 1, pp.
435-436.
Febrika, D. N., Bhisma Murti., Ruben, D., Path Analysis on Factors Associated
with the Risk of Scabies Among Students at Darussalam Islamic Boarding
School, Blokagung,Banyuwangi, Indonesia, Journal of Epidemiology Pub
Health, Vol. 1, No. 1,pp. 19-28.
Firza, S., Hanna, M., Skabies, Majority, Vol. 5, No. 2, pp. 37.
Khaidar, A., 2016. Karakteristik Individu, Personal hygiene, Perilaku Sehat dan
Kejadian Skabies Pada Santri. Universitas Jember, Kalimantan, Indonesia,
pp. 1-2.
Muchtarudin, M., Andreas, A. W., Annie, M., Arie, M., Arif, A., Aseanne, F. R.,
2016.Family Medicine Approach on Scabies in Pre-School Children, MKI;
57 (2): pp. 64-66
Myra, H., Daniel, E., Andrew, S., 2017.Scabies : A Clinical Update, The Royal
Australian College of General Practitioners, Vol. 46, No. 5, pp. 264-268.
Putu, N. T., Praharsini, IGAA.2016. Profil Penyakit Skabies Pada Anak-anak
SMP di
YayasanAl-Islam Hidayatullah Kota Denpasar, Bali, E-Jurnal Medika,
Vol. 5, No. 12.pp, 1-2.
Pedoman Pengobatan Dasar Di Puskesmas, 2007, Skabies, Departemen Kesehatan
RepublikIndonesia.
Rinawati, K., Rahmi, K. G., 2008, Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Perilaku
Universitas Sumatera Utara
xi
Personal Hygiene Dengan Kejadian Scabies pada Santri Di Pondok
Pesantren Darul UlumPiq Kecamatan Duo Koto Kabupaten Pasaman,
Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukit tinggi, Vol. 7, No. 2, pp,
1-2.
Rini, M., Budi, S., Didik, S., 2015, Gambaran Kejadian Penyakit Scabies di
Ponpes Al Itqondi Patebon Kendal, Jurnal Litbang Universitas
Muhammadiyah Semarang, pp. 18-20.
Syifaun, Q. A., Ah, Y., Eka, M.M. H., 2013 Model Pembelajaran Jigsaw
Meningkatkan Perilaku Pencegahan Penyakit Skabies Pada Remaja,
Skripsi, Universitas Airlangga,
Surabaya, pp. 31-32.
United States Food and Drug Administration (FDA), 2006, U.S. Department of
Health and Human Services.
Universitas Sumatera Utara
Top Related