No. Siri : ________________

NAMA PENUH

ALAMAT RUMAH

ALAMAT SURAT MENYURAT

NO. K/P atau Sijil Surat Beranak

NO. TEL (P/R) NO. TEL (H/P)

ID TEMPAHAN TANDATANGAN

NAMA PETUGAS TARIKH

1.

2.

3.

4. Keselamatan kad adalah tanggungjawab ahli. Sebarang

kehilangan tidak akan diganti dan ahli perlu membuat

permohonan baru.

5. Ahli perlu mengikut peraturan-peraturan yang telah

ditetapkan oleh Pengurusan Gimnasium.

6. MPSP tidak akan bertanggungjawab terhadap sebarang

kemalangan / kecederaan / kehilangan atas pengguna

atau barang pengguna yang berlaku sepanjang tempoh

berada di dalam kawasan gimnasium. SEMUA AHLI ADALAH TERTAKLUK KEPADA :

7. MPSP berhak menarik balik kad keahlian jika tuan/puan SYARAT-SYARAT PENYEWAAN DAN PENGGUNAAN

didapati melanggar syarat-syarat yang telah ditetapkan. KOMPLEK SUKAN/DEWAN/STADIUM MPSP

TARIKH PERMOHONAN

REKOD JABATAN KEMASYARAKATAN

TANDATANGAN PEMOHON

BORANG PERMOHONAN AHLI GIMNASIUM KEPALA BATAS

BUTIR-BUTIR PEMOHON

SAYA MENGAKU MAKLUMAT YANG DIBERIKAN DI ATAS ADALAH BENAR DAN FAHAM SERTA BERSETUJU

DENGAN SYARAT-SYARAT YANG DIKENAKAN OLEH MPSP.

Gambar

(2 keping)

RM31.80

SYARAT-SYARAT MENJADI AHLI

Pas

Kad Keahlian Gimnasium

Kad keahlian adalah untuk tempoh setahun

Keahlian tidak boleh dipinda

Hanya ahli sahaja yang layak untuk membeli pas bulanan

(12 tahun - 18 tahun)

18 tahun ke atas

RM21.20

(Jumlah ini adalah termasuk caj GST 6 %)

No. Pendaftaran GST : 001867300864

Kategori Bulanan

K 7 / 02'08

K7 / 150401