10/30/2017
1
KONVENSYEN QA KEBANGSAAN
23 – 26 OKTOBER 2017
IPOH, PERAK
Meningkatkan Peratus Pesakit Susulan Diabetes
Medication Therapy Adherence Clinic (DMTAC)
Dengan Paras Glukosa Yang Terkawal Di Klinik
Kesihatan Daerah Kota Bharu
Pejabat Kesihatan Daerah Kota Bharu Kelantan
2
AHLI KUMPULAN PKD KOTA BHARU, KELANTAN
PKD Kota Bharu
SITI HAJAR CHAMATI
Pegawai Farmasi
UF48 Klinik Kesihatan
Pengkalan Chepa
FATHULLAH AB AZIZ
Pegawai Farmasi
UF44 Klinik Kesihatan
Penambang
SYAFAWATI RAMLI
Pegawai Farmasi UF44
Klinik Kesihatan Bandar Kota Bharu
SOHAILA JASMI
Pegawai Farmasi UF41
Klinik Kesihatan Ketereh
10/30/2017
2
• Kepatuhan pesakit terhadap tarikh kad temujanji yang rendah di Klinik Kesihatan Bandar Kota Bharu 1
• Peratus kaunseling susulan pesakit DMTAC yang rendah di Klinik Kesihatan Pengkalan Chepa 2
• Tahap kefahaman mengenai kepentingan TDM yang rendah di kalangan staf Klinik Kesihatan Pengkalan Chepa 3
• Ubat-ubatan yang tidak dituntut adalah tinggi di kaunter Farmasi Pesakit Luar, Klinik Kesihatan Bandar Kota Bharu 4
• Peratus pesakit susulan DMTAC dengan paras glukosa terkawal yang rendah di Klinik Kesihatan Daerah Kota Bharu 5
3 PKD Kota Bharu
SENARAI MASALAH YANG DIKENALPASTI
PEMILIHAN MASALAH
BIL SENARAI MASALAH S M A R T ∑ mata
1 Kepatuhan pesakit terhadap tarikh kad temujanji yang rendah
8 6 8 7 8 37
2 Peratus kaunseling susulan pesakit DMTAC yang rendah di Klinik Kesihatan Pengkalan Chepa
7 10 8 8 10 43
3 Tahap kefahaman mengenai kepentingan TDM yang rendah di kalangan staf KK Pengkalan Chepa
10 9 7 7 8 41
4 Ubat-ubatan yang tidak dituntut adalah tinggi di kaunter Farmasi Pesakit Luar, KKB Kota Bharu
10 10 6 6 7 39
5 Peratus pesakit susulan DMTAC dengan paras glukosa terkawal yang rendah di Klinik Kesihatan Daerah Kota Bharu
10 12 10 8 8 48
4 PKD Kota Bharu
Teknik Kumpulan Nominal & Kriteria SMART Ahli undian : 4 orang
Mata 1 2 3
Skor Rendah Sederhana Tinggi
10/30/2017
3
5 PKD Kota Bharu
VERIFIKASI MASALAH PERATUS PESAKIT SUSULAN DMTAC DENGAN PARAS
GLUKOSA TERKAWAL YANG RENDAH
• Kajian retrospektif selama 3 bulan dari Januari hingga Mac 2016
• Purata 22% pesakit susulan DMTAC
mempunyai paras glukosa yang terkawal
• Peranan Pegawai Farmasi dalam membantu pesakit mencapai paras glukosa terkawal
17%
29%
19%
0
10
20
30
40
Januari Februari Mac
Peratus pesakit susulan DMTAC dengan paras glukosa yang terkawal
Rujukan : 1. Rekod bulanan dalam borang penilaian DMTAC
6 PKD Kota Bharu
TAJUK KAJIAN
MENINGKATKAN PERATUS PESAKIT SUSULAN DMTAC DENGAN PARAS
GLUKOSA YANG TERKAWAL DI KLINIK KESIHATAN DAERAH KOTA BHARU
10/30/2017
4
RASIONAL PEMILIHAN MASALAH
• Pesakit susulan DMTAC yang mempunyai paras glukosa yang tidak terkawal menyebabkan pesakit mendapat komplikasi penyakit diabetes seperti nefropati, neuropati, retinopati, serangan jantung, strok dan juga kematian. Ini akan meningkatkan kadar kemasukan pesakit ke hospital dan kualiti hidup yang rendah.
S
• Boleh diukur berdasarkan peratus pesakit susulan DMTAC dengan paras glukosa yang terkawal. M
• Paras glukosa pesakit yang terkawal dapat mengelakkan komplikasi penyakit dan meningkatkan kualiti hidup. A
• Kaunseling, ceramah dan pameran yang berkesan, gaya hidup sihat, patuh terhadap ubat-ubatan dan pemonitoran glukosa sendiri dapat meningkatkan peratus pesakit susulan dengan paras glukosa yang terkawal.
R
• Kajian boleh dilakukan dalam tempoh 5 bulan. T 7
PKD Kota Bharu
PKD Kota Bharu
DEFINISI TAJUK KAJIAN
• Pesakit DMTAC yang hadir ke sesi lawatan susulan (1) Pesakit susulan
• Diabetes Medication Therapy Adherence Clinic dijalankan oleh Pegawai Farmasi berkolaborasi dengan Pegawai Perubatan dalam memberi penjagaan farmaseutikal kepada pesakit melalui pemonitoran terapi ubat-ubatan kencing manis dan pemberian maklumat untuk meningkatkan pemahaman pesakit tentang penyakit tersebut. (1)
DMTAC
• Kandungan glukosa darah pada paras normal iaitu:
• Paras glukosa berpuasa / preprandial : 4.4 – 7.0 mmol/L
• Paras glukosa rawak / postprandial : 4.4 – 8.5 mmol/L
• HbA1c ≤ 6.5% (2)
Paras glukosa terkawal
8
Rujukan : 1. Protokol Diabetes MTAC 2014 2. Clinical Practice Guideline, Management of Type 2 Diabetes Mellitus, 5th Edition, March 2014
10/30/2017
5
SEMAKAN KAJIAN
9
Kesan paras glukosa yang tidak terkawal (hiperglisemia) secara signifikan akan menyebabkan peningkatan kepada komplikasi penyakit. (3) Di Malaysia, 75% pesakit dilaporkan mengalami komplikasi mikrovaskular.
PKD Kota Bharu
Rujukan : 3. Kiel PJ, McCord AD. Pharmacist impact on Clinical Outcomes in a Diabetes Disease Management Program via Collaborative
Practice. Ann Pharmacother 2005; 39: 1828-32 4. Mafauzy M, Hussein Z, Chan SP, The status of diabetes control in Malaysia: results of DiabCare 2008, Med J Malaysia, 2011
Aug;66(3):175-81.
27% Katarak mata
45% Simptom
Neuropati
21% Kematian
SEMAKAN KAJIAN
10
Faktor-faktor yang menyumbang kepada paras glukosa yang tidak terkawal adalah pesakit tidak patuh pada pengambilan ubat-ubatan, pengambilan makanan yang tidak seimbang, tidak melakukan senaman, injeksi insulin yang tidak betul, tidak tahu tentang penyakit diabetes serta tidak melakukan pemonitoran paras glukosa sendiri (self-monitoring blood glucose (SMBG)). (4)
PKD Kota Bharu
Rujukan : 3. Kiel PJ, McCord AD. Pharmacist impact on Clinical Outcomes in a Diabetes Disease Management Program via Collaborative
Practice. Ann Pharmacother 2005; 39: 1828-32 4. David C, Benefits and Limitations of Self-Monitoring of Blood Glucose: Journal of Diabetes Science and Technology Volume 1,
Issue 1, January 2007 Delamater AM
10/30/2017
6
SEMAKAN KAJIAN
11
Perubahan gaya hidup dengan meningkatkan aktiviti senaman dan penjagaan pemakanan yang seimbang serta amalan melakukan SMBG dapat membantu pesakit mencapai paras HbA1c yang disasarkan dan paras glukosa yang terkawal.(5, 8) Pendidikan atau kaunseling yang berterusan oleh Pegawai Farmasi dapat membantu mencapai paras glukosa yang terkawal dan mengurangkan komplikasi penyakit. (6, 7)
PKD Kota Bharu
Rujukan : 5. Improving patient adherence. Clinical Diabetes. 2006, 24: 71-77. 10.2337/diaclin.24.2.71. 6. USP medication counseling behaviour guideline. USP DI update volumes I and II Rockville, the United States Pharmacopeia Convention Inc,
1997, 664-75, 1739-48. 7. Cioffi ST, Caron MF, Kalus JS, Hill P, Buckley TE. Glycosylated hemoglobin, cardiovascular, and renal outcomes in a pharmacist-managed
clinic. Ann Pharmacother 2004; 38 (5): 771-5. 8. Tuomilehto J, Lindstrom J, Prevention of Type 2 Diabetes by changes in lifestyle among subject with impaired glucose tolerance, The New
England Journal of Medicine 2001: 344 (18)
PERATUS PESAKIT SUSULAN DMTAC DENGAN PARAS GLUKOSA
TERKAWAL YANG RENDAH
Tidak tahu cara menggunakan
glukometer
Tidak tahu simptom hipo/ hiperglisemia
CARTA ANALISA MASALAH
Kepatuhan pengambilan ubat
yang rendah
Tiada / kurang senaman dilakukan
Pengetahuan pesakit terhadap
penyakit yang rendah
Pesakit tidak tahu paras glukosa yang
normal
Tidak melakukan pemeriksaan
glukosa sendiri secara kerap
Aktiviti harian yang tidak sihat
Tidak tahu kesan
komplikasi penyakit
Tidak tahu kepentingan
pemeriksaan sendiri glukosa
13
Tidak mengambil
ubat dengan betul
Pengambilan makanan yang tidak seimbang
Tidak mempunyai glukometer
10/30/2017
7
PENYATAAN MASALAH
14
Pesakit diabetes perlu mencapai paras glukosa yang normal bagi mengelakkan komplikasi penyakit dan kekerapan kemasukan ke hospital yang tinggi. Peratus pesakit susulan DMTAC dengan paras glukosa yang terkawal adalah rendah iaitu 22% di Klinik Kesihatan Daerah Kota Bharu berbanding standard 80%.
Kesan daripada paras glukosa yang tidak terkawal ini menyebabkan komplikasi penyakit diabetes seperti nefropati, serangan jantung, strok, retinopati, dan neuropati serta kualiti hidup yang rendah.
Paras glukosa yang tidak terkawal ini disebabkan oleh pesakit kurang pengetahuan tentang penyakit diabetes, pesakit yang tidak patuh pada pengambilan ubat-ubatan, pengambilan makanan yang tidak seimbang dan pesakit tidak melakukan pemonitoran paras glukosa sendiri.
PKD Kota Bharu
Oleh itu, kami berharap kajian ini dapat meningkatkan peratus pesakit susulan DMTAC yang mempunyai paras glukosa yang terkawal dan kualiti hidup yang baik sekurang-kurangnya 80%.
OBJEKTIF KHUSUS • Untuk mengenalpasti peratus pesakit susulan DMTAC dengan
paras glukosa terkawal 1 • Untuk mengenalpasti faktor penyebab kepada kurangnya peratus
pesakit susulan DMTAC dengan paras glukosa terkawal 2 • Untuk melaksanakan langkah penambahbaikan untuk
meningkatkan peratus pesakit susulan DMTAC dengan paras glukosa terkawal
3
• Untuk menilai keberkesanan langkah-langkah penambahbaikan yang dilaksanakan 4
Untuk meningkatkan peratus pesakit susulan DMTAC dengan paras glukosa yang terkawal
OBJEKTIF KAJIAN
15 PKD Kota Bharu
OBJEKTIF UMUM
10/30/2017
8
Dokumentasi
Pengisian Ubat-ubatan
Penjadualan tarikh temujanji seterusnya
Mengesan rekod pesakit Pegawai Farmasi
Pegawai Farmasi
Pegawai Farmasi
Pegawai Farmasi
Pegawai Farmasi
Pegawai Farmasi
Menguatkuasa, kaunseling dan pendidikan
(Apendiks III)
Penilaian pesakit
16 PKD Kota Bharu
CARTA ALIR MTAC DIABETES LAWATAN SUSULAN
Rujukan : 1. Protokol Diabetes MTAC 2014
MODEL OF GOOD CARE (I)
LANGKAH PROSES KRITERIA PIAWAIAN
1 Mengesan rekod
pesakit melalui buku
temujanji dan fail
peribadi pesakit
• Pesakit DMTAC yang
dijadualkan untuk lawatan
kaunseling susulan
100%
2 Penilaian pesakit a) Kawalan paras gula b) Pemeriksaan Paras Glukosa
Sendiri (SMBG) c) Pengetahuan penyakit &
ubat-ubatan d) Kepatuhan ubat-ubatan
[Modified Morisky Adherence Scale (MMAS)]
e) Sasaran terapeutik f) Teknik injeksi insulin g) Perbincangan perkembangan
penyakit dan komplikasi
100%
17 PKD Kota Bharu
10/30/2017
9
MODEL OF GOOD CARE (II)
LANGKAH PROSES KRITERIA PIAWAIAN
3 Menguatkuasa,
kaunseling dan
pendidikan
• Menjalankan sesi kaunseling
bersama pesakit mengikut
garispanduan yang ditetapkan
100%
4 Penjadualan tarikh
temujanji seterusnya
• Tarikh pesakit mengambil ubat
susulan atau tarikh temujanji
doktor
100%
5 Dokumentasi • Penilaian pesakit direkod dalam
borang farmakoterapi DMTAC
100%
18 PKD Kota Bharu
METODOLOGI KAJIAN
• Hirisan lintang (cross sectional) Jenis kajian
• Pengumpulan Data Verifikasi Masalah ( Mac 2016 )
• Kajian pra-pemulihan (April-Mei 2016)
• Langkah penambahbaikan (Mei 2016-Ogos 2017)
• Kajian pasca-pemulihan (Jun-Julai 2016 )
• Kajian penilaian semula (Kitaran QA Kedua) (Ogos-Dis 2016)
• Kajian penilaian semula (Kitaran QA Ketiga) (Jan-Ogos 2017)
Tempoh kajian
• Pesakit susulan DMTAC ( 57 orang ) Sampel kajian
• Klinik Kesihatan Bandar Kota Bharu
• Klinik Kesihatan Pengkalan Chepa
• Klinik Kesihatan Ketereh Tempat kajian
• Persampelan mudah (Convenience Sampling) Teknik persampelan
• Microsoft Excel 2007 Analisis data
19 PKD Kota Bharu
10/30/2017
10
Borang Soalan Kaji Selidik
PENGUMPULAN DATA
20 PKD Kota Bharu
Skor tahap kefahaman pesakit
= Bil ya
Bil soalan
Ya = 1 mata
Tidak = 0 mata
D = Dos
F = Frekuensi
I = Indikasi
T = Teknik Administrasi
x 100%
Borang Penilaian Kefahaman Ubat-ubatan
Skor tahap kepatuhan
pesakit terhadap
pengambilan ubat-ubatan
< 6 = kepatuhan rendah
6- < 8 = Kepatuhan sederhana
8 = Kepatuhan tinggi
Borang Modified Morisky Adherence Scale
1. Tahap pengetahuan pesakit
2. Gaya hidup pesakit 3. SMBG
KRITERIA
Pesakit DMTAC yang hadir ke sesi lawatan susulan
80% pesakit susulan DMTAC mencapai paras glukosa yang terkawal 8
STANDARD
21 PKD Kota Bharu
Rujukan : 8. Melinda C. Bittersweet Findings of Blood Glucose Levels in 467, 955 Patients in Primary Care, March 2015
10/30/2017
11
INDIKATOR
Bilangan pesakit susulan DMTAC yang
mencapai paras glukosa terkawal
Bilangan pesakit susulan DMTAC
x 100%
22 PKD Kota Bharu
23 PKD Kota Bharu
KAJIAN PRA PEMULIHAN Tempoh : April – Mei 2016
10/30/2017
12
24 PKD Kota Bharu
HASIL KAJIAN PRA PEMULIHAN
Faktor-faktor Penyebab Pra-
pemulihan
Tahap pengetahuan pesakit terhadap penyakit yang rendah
86%
Pesakit tidak mempunyai glukometer sendiri
46%
Pesakit tidak menjalankan pemeriksaan sendiri secara kerap
58%
Pesakit tidak menjalankan senaman secara kerap
72%
Pesakit tidak mengambil makanan yang seimbang
81%
Pesakit tidak patuh pada pengambilan ubat
49%
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB
33% Pesakit susulan
DMTAC mempunyai
paras glukosa
terkawal
16% Pesakit susulan
DMTAC mempunyai
paras bacaan
HbA1c yang kurang
dari 8%
25 PKD Kota Bharu
HASIL KAJIAN
PRA PEMULIHAN
Langkah Proses Kriteria Standard Pra-
pemulihan
2 Penilaian pesakit
a) Kawalan paras gula 100% 33%
b) Pemeriksaan glukosa sendiri (SMBG)
100% 58%
c) Pengetahuan penyakit & ubat-ubatan
100% 14%
d) Kepatuhan ubat-ubatan [Modified Morisky Adherence Scale (MMAS)]
100% 51%
e) Sasaran terapeutik (HbA1c) 100% 16%
f) Teknik injeksi insulin 100% 100%
g) Perbincangan perkembangan penyakit dan komplikasi
100% 100%
MODEL OF GOOD CARE
10/30/2017
13
27 PKD Kota Bharu
HASIL PENEMUAN KAJIAN FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB PESAKIT SUSULAN DMTAC TIDAK MENCAPAI PARAS GLUKOSA YANG TERKAWAL
Pesakit
mempunyai tahap
pengetahuan
terhadap penyakit
yang rendah
Pesakit tidak
menjalankan
pemeriksaan
glukosa sendiri
Pesakit tidak patuh
pada pengambilan
ubat-ubatan
Pesakit tidak
mengamalkan
gaya hidup yang
sihat melalui
senaman dan
pemakanan
28 PKD Kota Bharu
LANGKAH PENAMBAHBAIKAN MEI 2016 – OGOS 2017
10/30/2017
14
29 PKD Kota Bharu
LANGKAH PENAMBAHBAIKAN
Ceramah, pameran dan kaunseling susulan
Promosi pemeriksaan glukosa sendiri
Promosi memiliki alat glukometer sendiri
Diari SMBG Risalah carta bergambar
pengambilan ubat
KITARAN QA PERTAMA
(Mei – Jun 2016)
Meningkatkan ceramah, pameran dan kaunseling susulan
Mengoptimumkan promosi pemeriksaan glukosa sendiri
KITARAN QA KEDUA
(Ogos – Dis 2016)
Kem Diabetik Promosi Pinggan Sihat
Malaysia Lawatan ke rumah
pesakit susulan DMTAC
KITARAN QA KETIGA
(Jan– Ogos 2017)
30 PKD Kota Bharu
LANGKAH PENAMBAHBAIKAN KITARAN QA PERTAMA
10/30/2017
15
31 PKD Kota Bharu
Pesakit
mempunyai tahap
pengetahuan
terhadap penyakit
yang rendah
Pesakit tidak
menjalankan
pemeriksaan
glukosa sendiri
Pesakit tidak patuh
pada pengambilan
ubat-ubatan
Pesakit tidak
mengamalkan
gaya hidup yang
sihat melalui
senaman dan
pemakanan
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB PESAKIT SUSULAN DMTAC TIDAK MENCAPAI
PARAS GLUKOSA YANG TERKAWAL
32 PKD Kota Bharu
CERAMAH PENDIDIKAN DAN PAMERAN KESIHATAN
Objektif :
1. Meningkatkan tahap kefahaman dan pengetahuan pesakit terhadap penyakit diabetes
2. Mendapatkan maklumat dan informasi yang terkini berkaitan ubat dan penyakit diabetes
10/30/2017
16
33
PAMERAN KESIHATAN
PKD Kota Bharu
34
CERAMAH PENDIDIKAN DAN PAMERAN KESIHATAN
PKD Kota Bharu
TARIKH JADUAL AKTIVITI 20/4/16 PERBINCANGAN GROUP (BENGKEL)
12/5/16 KEM DM PENGURUSAN PESAKIT DIBULAN RAMADHAN
7/6/16 PENGAMBILAN UBAT DIABETES DI BULAN RAMADHAN
21/6/16 PEMAKANAN DI BULAN RAMDHAN
19/7/16 SENAMAN DAN PENJAGAAN KAKI
26/7/16 DIABETES DAN KOMPLIKASI
9/8/16 UBAT-UBATAN DIABETES
17/8/16 PERBINCANGAN GROUP (BENGKEL)
23/8/16 DIABETES DAN PEMAKANAN
6/9/16 KAUNSELING DIABETES
21/9/16 PERBINCANGAN GROUP (BENGKEL)
27/9/16 DIABETES DAN KOMPLIKASI
11/10/16 UBAT-UBATAN DIABETES
19/10/16 PERBINCANGAN GROUP (BENGKEL)
25/10/16 KAUNSELING DIABETES
8/11/16 SENAMAN DAN PENJAGAAN KAKI
16/11/16 PERBINCANGAN GROUP (BENGKEL)
22/11/16 DIABETES DAN KOMPLIKASI
6/12/16 UBAT-UBATAN DIABETES
14/12/16 PERBINCANGAN GROUP (BENGKEL)
20/12/16 DIABETES DAN PEMAKANAN
Tarikh Bil Pameran diadakan
Kehadiran pesakit
Mac 1 24
April 1 20
Mei 2 40
Jun 2 60
Julai 4 112
Ogos 4 128
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB
PRA PEMULIHAN
PASCA PEMULIHAN
Tahap pengetahuan pesakit terhadap penyakit diabetes yang rendah
14% 91%
10/30/2017
17
35
KAUNSELING SUSULAN PESAKIT DMTAC
PKD Kota Bharu
Bulan Kaunseling susulan
Jan- Mac 2016 94
Jan-Dis 2016 372
Jan -Sep 2017 295
Objektif :
1. Meningkatkan tahap kefahaman dan pengetahuan pesakit terhadap penyakit diabetes
2. Membincangkan kepentingan penjagaan penyakit diabetes secara berterusan merangkumi komplikasi penyakit, gaya hidup sihat dan kepatuhan pada pengambilan ubat
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB
PRA PEMULIHAN
PASCA PEMULIHAN
Tahap pengetahuan pesakit terhadap penyakit diabetes yang rendah
14% 91%
Pesakit susulan DMTAC yang menjalankan senaman secara kerap
28% 49%
36
HOTLINE DMTAC TALIAN FARMASI
PKD Kota Bharu
Kekerapan terima panggilan
Soalan yang kerap ditanya
10-15 panggilan sebulan
1. Pengubahsuaian dos 2. Pengurusan
hipoglisemia
09-7714035
Objektif :
1. Memudahkan pesakit menghubungi Pegawai Farmasi sekiranya terdapat kemusykilan ketika di rumah
2. Meningkatkan tahap kefahaman dan pengetahuan pesakit terhadap penyakit diabetes
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB
PRA PEMULIHAN
PASCA PEMULIHAN
Tahap pengetahuab pesakit terhadap penyakit diabetes yang rendah
14% 91%
10/30/2017
18
37
PROMOSI PERKHIDMATAN DMTAC
PKD Kota Bharu
Objektif :
1. Meningkatkan tahap kefahaman dan pengetahuan pesakit terhadap penyakit diabetes dan ubat-ubatan
2. Menarik minat dan mempromosikan kepada pesakit tentang kelebihan DMTAC dalam membantu pesakit mendapatkan paras glukosa yang terkawal
Bulan Bil pesakit
Baru Bil pesakit
susulan
Jan-Dis 2016 142 372
Jan-Sep 2017 106 295
38
PROMOSI PERKHIDMATAN DMTAC
PKD Kota Bharu
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB PRA
PEMULIHAN PASCA
PEMULIHAN
Tahap pengetahuan pesakit terhadap penyakit diabetes yang rendah
14% 91%
10/30/2017
19
39 PKD Kota Bharu
Pesakit
mempunyai tahap
pengetahuan
terhadap penyakit
yang rendah
Pesakit tidak
menjalankan
pemeriksaan
glukosa sendiri
Pesakit tidak patuh
pada pengambilan
ubat-ubatan
Pesakit tidak
mengamalkan
gaya hidup yang
sihat melalui
senaman dan
pemakanan
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB PESAKIT SUSULAN DMTAC TIDAK MENCAPAI
PARAS GLUKOSA YANG TERKAWAL
40 PKD Kota Bharu
PROMOSI KEMPEN PEMERIKSAAN GLUKOSA SENDIRI
Objektif :
1. Menggalakkan pesakit menjalankan pemeriksaan glukosa sendiri
2. Meningkatkan kesedaran kepada pesakit tentang kepentingan pemeriksaan glukosa sendiri
3. Membantu pesakit mengawal pemakanan dan tahu keberkesanan ubat-ubatan yang diambil
10/30/2017
20
41 PKD Kota Bharu
PROMOSI KEMPEN PEMERIKSAAN GLUKOSA SENDIRI
42 PKD Kota Bharu
PROMOSI KEMPEN PEMERIKSAAN GLUKOSA SENDIRI
SURAT EDARAN : Edaran Banting Promosi DMTAC dan SMBG ke fasiliti kesihatan
di Negeri Kelantan
10/30/2017
21
43 PKD Kota Bharu
PROMOSI KEMPEN PEMERIKSAAN GLUKOSA SENDIRI
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB PRA
PEMULIHAN PASCA
PEMULIHAN
Pesakit susulan DMTAC yang mempunyai glukometer sendiri
46% 61%
Pesakit susulan DMTAC yang menjalankan pemonitoran sendiri glukosa secara kerap
58% 86%
44 PKD Kota Bharu
PROMOSI MEMILIKI ALAT GLUKOMETER SENDIRI
Objektif : 1. Menggalakkan pesakit memiliki alat glukometer
sendiri 2. Memudahkan pesakit memantau paras glukosa
sendiri ketika di rumah
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB PRA
PEMULIHAN PASCA
PEMULIHAN
Pesakit susulan DMTAC yang mempunyai glukometer sendiri
46% 61%
10/30/2017
22
45 PKD Kota Bharu
DIARI CATATAN SMBG (SELF MONITORING BLOOD GLUCOSE)
Objektif diari : 1. Menggalakkan pesakit merekod
bacaan paras glukosa 2. Memudahkan pesakit memantau
paras glukosa sendiri ketika di rumah
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB
PRA PEMULIHAN
PASCA PEMULIHAN
Pesakit susulan DMTAC yang menjalankan pemonitoran sendiri glukosa secara kerap
58% 86%
46 PKD Kota Bharu
Pesakit
mempunyai tahap
pengetahuan
terhadap penyakit
yang rendah
Pesakit tidak
menjalankan
pemeriksaan
glukosa sendiri
Pesakit tidak patuh
pada pengambilan
ubat-ubatan
Pesakit tidak
mengamalkan
gaya hidup yang
sihat melalui
senaman dan
pemakanan
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB PESAKIT SUSULAN DMTAC TIDAK MENCAPAI
PARAS GLUKOSA YANG TERKAWAL
10/30/2017
23
PKD Kota Bharu
RISALAH CARTA BERGAMBAR PENGAMBILAN UBAT
47
Objektif :
1. Sebagai rujukan dalam membantu pesakit memahami dan patuh pada masa pengambilan ubat ketika di rumah
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB
PRA PEMULIHAN
PASCA PEMULIHAN
Kepatuhan pesakit susulan DMTAC terhadap ubat-ubatan berdasarkan skala MMAS
51% 77%
1. Nama ubat 2. Indikasi ubat 3. Cara dan waktu pengambilan ubat
48 PKD Kota Bharu
LANGKAH PENAMBAHBAIKAN KITARAN QA KEDUA
10/30/2017
24
49 PKD Kota Bharu
PEMANTAPAN PROMOSI KEMPEN PEMERIKSAAN GLUKOSA SENDIRI
50
PEMANTAPAN PROGRAM CERAMAH, PAMERAN KESIHATAN & KAUNSELING
PKD Kota Bharu
FAKTOR PENYEBAB PRA
PEMULIHAN
KITARAN QA
KEDUA
Tahap pengetahuan pesakit susulan DMTAC terhadap penyakit diabetes
14% 95%
Bilangan sehingga Dis
2016
PRA PEMULIHAN
KITARAN QA KEDUA
Ceramah / Pameran
10 30
Kaunseling susulan
94 278
10/30/2017
25
51 PKD Kota Bharu
LANGKAH PENAMBAHBAIKAN
KITARAN QA KETIGA
52 PKD Kota Bharu
Pesakit
mempunyai tahap
pengetahuan
terhadap penyakit
yang rendah
Pesakit tidak
menjalankan
pemeriksaan
glukosa sendiri
Pesakit tidak patuh
pada pengambilan
ubat-ubatan
Pesakit tidak
mengamalkan
gaya hidup yang
sihat melalui
senaman dan
pemakanan
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB PESAKIT SUSULAN DMTAC TIDAK MENCAPAI
PARAS GLUKOSA YANG TERKAWAL
10/30/2017
26
53
KEM DIABETIK
Objektif :
1. Meningkatkan tahap pengetahuan pesakit terhadap penyakit diabetes merangkumi ubat-ubatan dan pemakanan.
2. Membantu pesakit mendapatkan maklumat berkaitan penyakit dan membincangkan masalah yang dihadapi pesakit.
PKD Kota Bharu
FAKTOR PENYEBAB PRA
PEMULIHAN KITAR KETIGA
Tahap pengetahuan pesakit susulan DMTAC terhadap penyakit diabetes
14% 98%
Pesakit susulan DMTAC yang menjalankan senaman secara kerap
28% 70%
54
PROMOSI PINGGAN SIHAT MALAYSIA
Objektif :
1. Membantu pesakit dalam pengambilan bahagian makanan yang seimbang
2. Menggalakkan pesakit mengambil makanan secara seimbang untuk mencapai paras glukosa yang terkawal
PKD Kota Bharu
10/30/2017
27
55
PROMOSI PINGGAN SIHAT MALAYSIA
PKD Kota Bharu
FAKTOR PENYEBAB PRA
PEMULIHAN KITAR
KETIGA
Pengambilan makanan yang seimbang
19% 64%
56
LAWATAN KE RUMAH
Objektif : 1. Memastikan pesakit patuh dan faham tentang
kepentingan pengambilan ubat, makanan yang seimbang dan aktiviti fizikal yang sihat semasa dirumah
2. Memantau cara pengambilan dan penyimpanan ubat ketika di rumah
PKD Kota Bharu
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB
PRA PEMULIHAN
KITAR KETIGA
Kepatuhan pesakit susulan DMTAC terhadap ubat-ubatan berdasarkan skala MMAS
51% 84%
10/30/2017
28
57 PKD Kota Bharu
KESAN PENAMBAHBAIKAN
58 PKD Kota Bharu
KESAN PENAMBAHBAIKAN
Penurunan sebanyak
2.2% paras bacaan HbA1c
pesakit susulan DMTAC
68%
Pesakit susulan DMTAC
dengan paras bacaan
HbA1c yang
kurang dari 8%
75%
Pesakit susulan DMTAC
mempunyai paras
glukosa
yang terkawal
Komplikasi Paras glukosa
terkawal
10/30/2017
29
59 PKD Kota Bharu
KESAN PENAMBAHBAIKAN
Langkah Proses Kriteria Standard Pra-
pemulihan Kitaran QA
pertama Kitaran QA
Kedua Kitaran QA
Ketiga
2 Penilaian pesakit
a) Kawalan paras gula 100% 33% 60% 64% 75%
b) Pemeriksaan glukosa sendiri (SMBG)
100% 58% 86% 86% 86%
c) Pengetahuan penyakit & ubat-ubatan
100% 14% 91% 95% 98%
d) Kepatuhan ubat-ubatan (MMAS)
100% 51% 77% 77% 84%
e) Sasaran terapeutik (HbA1c)
100% 16% 16% 16% 68%
f) Teknik injeksi insulin 100% 100% 100% 100% 100%
g) Perbincangan perkembangan penyakit dan komplikasi
100% 100% 100% 100% 100%
MODEL OF GOOD CARE
60 PKD Kota Bharu
KESAN PENAMBAHBAIKAN
Faktor-faktor Penyebab Pra-
pemulihan Kitaran QA
pertama Kitaran QA
Kedua Kitaran QA
Ketiga
Tahap pengetahuan pesakit terhadap penyakit
14% 91% 95% 98%
Pesakit yang mempunyai glukometer sendiri
46% 61% 61% 70%
Pesakit yang menjalankan pemeriksaan sendiri secara kerap
58% 86% 86% 86%
Pesakit menjalankan senaman secara kerap
28% 49% 60% 70%
Pesakit mengambil makanan yang seimbang
19% 19% 19% 64%
Pesakit yang patuh pada pengambilan ubat
51% 77% 77% 84%
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB
10/30/2017
30
98%
70%
86%
70% 64%
84%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
A B C D E F
Pra pemulihanQA 1QA 2QA 3
Peratus faktor-faktor penyebab pesakit susulan DMTAC tidak mencapai paras glukosa terkawal
61 PKD Kota Bharu
KESAN PENAMBAHBAIKAN
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB
80%
33%
60% 64% 75%
0
20
40
60
80
100
Standard Pra pemulihan Kitaran QAPertama
Kitaran QA Kedua Kitaran QA Ketiga
Peratus pesakit susulan DMTAC dengan paras glukosa terkawal
47%
Kajian ABNA
Kitaran QA Pertama 27%
Kitaran QA Kedua 31%
Kitaran QA Ketiga 42% 62
PKD Kota Bharu
GRAF PERBANDINGAN ABNA
10/30/2017
31
PKD Kota Bharu
CARTA PERBATUAN
63
KESIMPULAN
64
Peratus pesakit susulan DMTAC dengan paras glukosa terkawal meningkat dari 33% ke 75% selepas tindakan penambahbaikan dijalankan di mana jurang ABNA berjaya dikurangkan sebanyak 42%.
Faktor penyebab adalah tahap pengetahuan pesakit terhadap penyakit diabetes yang rendah, pesakit mengamalkan gaya hidup yang tidak sihat, pesakit tidak melakukan pemonitoran glukosa sendiri, dan tahap kepatuhan pesakit terhadap pengambilan ubat-ubatan yang rendah.
PKD Kota Bharu
Langkah penambahbaikan yang dilaksanakan adalah mengadakan dan meningkatkan ceramah, pameran ubat-ubatan, promosi DMTAC, promosi kempen SMBG , kemudahan membeli glukometer, diari SMBG, risalah carta bergambar pengambilan ubat, Kem Diabetik, promosi Pinggan Sihat Malaysia dan lawatan ke rumah pesakit.
10/30/2017
32
3
2
1
PERANCANGAN MASA DEPAN
65
Meningkatkan aktiviti gaya hidup sihat dengan fokus kepada senaman dan pemakanan seimbang
Menjalankan aktiviti pendidikan yang berterusan kepada pesakit susulan DMTAC dan sesi interaktif secara berkumpulan dalam meningkatkan pengetahuan dan kesedaran tentang kepentingan penjagaan kesihatan yang baik.
Mengedarkan banting promosi DMTAC dan SMBG ke seluruh fasiliti kesihatan Kementerian Kesihatan Malaysia.
PKD Kota Bharu
“LESSON LEARNT”
Peranan Pegawai Farmasi
& DMTAC
Tanggungjawab & kerjasama multidisiplin
Amalan gaya hidup sihat
66 PKD Kota Bharu
10/30/2017
33
PENGHARGAAN
67 PKD Kota Bharu
Pengarah Kesihatan
Jabatan Kesihatan
Negeri Kelantan
Timbalan Pengarah Kesihatan
Bahagian Perkhidmatan
Farmasi
Negeri Kelantan
Pegawai Farmasi
Kesihatan
PKD Kota Bharu
Staf Unit Farmasi
Klinik Kesihatan Bandar Kota
Bharu,
Klinik Kesihatan Pengkalan
Chepa,
Klinik Kesihatan Ketereh
Fasilitator Bengkel QAP Farmasi 2016
68
MAJLIS PERSADA INOVASI JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN
(PERKHIDMATAN AWAM) 2016
PKD Kota Bharu
10/30/2017
34
69
Pejabat Kesihatan Daerah Kota Bharu Kelantan
SEKIAN, TERIMA KASIH
Top Related