7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
1/29
LAPORAN PENDAHULUAN BERAT BAYI LAHIR RENDAH
A. Definisi
Berat badan lahir rendah adalah bayi baru lahir dengan berat badan pada saat
kelahiran kurang dari 2500 gr atau lebih rendah ( WHO, 1961 ).
Berat badan lahir rendah adalah bayi baru lahir yang berat badannya pada saat
kelahiran kurang dari 2500 gr sapai dengan 2!99 gr.
"enurut Hani#a Wikn$%sastr% (2002) as#iksia ne%nat%ru dide#inisikan sebagai
keadaan diana bayi tidak dapat segera berna#as se&ara sp%ntan dan teratur setelah lahir.
's#iksia e%natus adalah suatu keadaan diana saat bayi lahir engalai gangguan
pertukaran gas dan transp%rt O2 dan kesulitan engeluarkan O2 ("arku, 2000).
's#iksia adalah kurangnya %ksigen dala darah dan eningkatnya kadar karb%n di%ksida
dala darah serta $aringan (*aus saku kep. +disi 22).
's#iksia e%nat%ru adalah suatu keadaan bayi baru lahir yang gagal berna#as
se&ara sp%ntan dan teratur segera setelah lahir, sehingga dapat enurunkan O2 dan
ungkin eningkatkan 02 yang enibulkan akibat buruk dala kehidupan lebih
lan$ut ("edi&ine and linu.&%).
Bayi dengan berat badan 2.500 gra atau kurang tanpa eerhatikan laanya
kehailan ibunya. (-ep*es / 1996)
B. Klasifikasi
1. Berdasarkan BB lahir
a. BB BB 2500gr
b. BB3 BB 100041500gr
c. BB'3 BB 1000 gr
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
2/29
2. Berdasarkan uur kehailan
a. reatur 'dalah bayi lahir dengan uur kehailan kurang dari 7 inggu dan
epunyai berat badan sesuai dengan berat badan untuk asa kehailan atau
disebut e%natus *urang Bulan 8 3esuai "asa *ehailan ( *B4 3"*).
b. -isaturitas 'dalah bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan
seharusnya untuk asa kehailan, disatur dapat ter$adi dala preter, ter,
dan p%st ter. -isatur ini dapat $uga e%natus *urang Bulan 8 *e&il untuk
"asa *ehailan (*B4 *"*),e%natus ukup Bulan4*e&il "asa *ehailan (
B4*"* ), e%natus ebih Bulan4*e&il "asa *ehailan ( B4 *"* )
Sube! "Pantiawati, ika.2010.Bayi dengan BBLR. Yogyakarta: Nuha medika.
#. E$i%l%&i
+ti%l%gi atau penyebab dari BB aupun usia bayi belu sesuai dengan asa
gestasinya, yaitu
1. *%plikasi %bstetri&
a. "ultipel gestati%n
b. /n&%peten&e
c. r% ( preature rupture %# ebran ) dan kiri%nitis
'. regnan&y indu&e hypertenti%n ( /H )
e. lasenta preia
f. 'da ri:ayat kelahiran preature
2. *%plikasi edis
a. -iabetes aternal
b. Hipertensi kr%nis(. ;akt%r ibu
a. enyakit hal yang berhubungan dengan kehailan seperti t%kseia graidaru,
perdarahan antepartu, traua #isik dan psik%l%gis, in#eksi akut, serta kelainan
kardi%askular.
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
3/29
b.
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
4/29
ibu hail yang lebih tua $uga dihubungkan dengan adanya penyakit4penyakit
yang enyertainya.
b. engaruh pendidikan ibu terhadap ke$adian BB
=ingkat pendidikan se%rang ibu akan sangat berpengaruh dala
peneriaan in#%rasi yang diteria. /bu dengan pendidikan yang &ukup akan
elakukan hal4hal yang diperlukan %leh bayi. "isalnya kesadaran untuk
eenuhi gi>i, iunisasi, peeriksaan berkala (antenatal &are). 3ebaliknya
pendidikan yang rendah akan sulit bagi se%rang ibu untuk eneria in%asi dan
sebagian besar kurang apu en&iptakan kebahagiaan dala keluarganya,
selain itu kurang enyadari betapa pentingnya pera:atan sebelu elahirkan.
eerintah telah berupaya untuk eningkatkan pengetahuan ibu hail elalui
pr%gra kesehatan ibu dan anak, penyuluhan4penyuluhan kesehatan selaa ibu
hail. -engan deikian para ibu hail, diharapkan dapat eilih akanan yang
bergi>i, guna enghindari lahirnya bayi dengan berat badan lahir rendah. Hal ini
$elas berpengaruh p%siti# terhadap pertubuhan $anin dala kandungannya.
3elain itu dengan pendidikan dan in#%rasi &ukup yang diiliki ibu diharapkan
pelaksanaan *eluarga Beren&ana dapat berhasil sehingga dapat ebatasi $ulah
anak, en$arangkan kehailan, dan dapat enunda kehailan $ika enikah pada
usia uda.
c. engaruh paritas terhadap risik% ke$adian BB
aritas adalah $ulah anak yang telah dilahirkan %leh se%rang ibu baik
lahir hidup aupun lahir ati. ?ulah paritas yang tinggi epunyai risik% yang
lebih besar untuk elahirkan bayi BB.
Hal ini dapat diterangkan bah:a pada setiap kehailan yang disusul
dengan persalinan akan enyebabkan perubahan4perubahan pada uterus.
*ehailan yang berulang akan engakibatkan kerusakan pada pebuluh darah
dinding uterus yang epengaruhi sirkulasi nutrisi ke $anin diana $ulah
nutrisi akan berkurang bila dibandingkan dengan kehailan sebelunya.
*eadaan ini enyebabkan gangguan pertubuhan $anin.
'. engaruh uur kehailan terhadap risik% ke$adian BB
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
5/29
i ibu terhadap ke$adian BB
Bila ibu engalai kekurangan gi>i selaa hail akan enibulkan
asalah, baik pada ibu aupun $anin, seperti diuraikan berikut ini
1) =erhadap /bu
@i>i kurang pada ibu hail dapat enyebabkan risik% dan k%plikasi
pada ibu antara lain aneia, perdarahan, berat badan ibu tidak bertabah
se&ara n%ral, dan terkena penyakit in#eksi isalnya =OH.
2) =erhadap ersalinan
engaruh gi>i kurang terhadap pr%ses persalinan dapat engakibatkan
persalinan sulit dan laa, persalinan sebelu :aktunya (preatur),
perdarahan setelah persalinan, serta persalinan dengan %perasi &enderung
eningkat.
() =erhadap ?anin
*ekurangan gi>i pada ibu hail dapat epengaruhi pr%ses
pertubuhan $anin. "alnutrisi pada a:al kehailan engakibatkan
terbentuknya %rgan4%rgan yang lebih ke&il dengan ukuran sel n%ral dan
$ulah sel yang kurang se&ara peranen, sedangkan alnutrisi pada
kehailan lan$ut engakibatkan terbentuk %rgan yang lebih ke&il dengan
$ulah sel yang &ukup dan ukuran sel yang lebih ke&il, sehingga dapat
enibulkan &a&at ba:aan. =etapi hal ini re#ersibel dan akan eberikan
resp%n yang baik apabila nutrisi diperbaiki. *ekurangan gi>i $uga dapat
enibulkan keguguran, ab%rtus, bayi lahir ati, keatian ne%natal, aneia
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
6/29
pada bayi, as#iksia intra partu (ati dala kandungan), dan lahir dengan
berat badan lahir rendah (BB).
*eadaan status gi>i ibu hail sangat berpengaruh terhadap k%ndisi
$anin. ada asa kehailan se%rang ibu eerlukan akanan lebih banyak
dibandingkan :anita tidak hail. @anggua yang enyebabkan tidak
terpenuhinya gi>i akan enyebabkan gangguan pada $anin dan beresik% untuk
elahirkan bayi BB.
*) engaruh kadar hae%gl%in ibu terhadap ke$adian BB
'neia dapat dide#enisikan sebagai k%ndisi dengan kadar Hb berada
diba:ah n%ral. -i /nd%nesia aneia uunya disebabkan %leh kekurangan
>at besi, sehingga lebih dikenal dengan istilah 'neia @i>i Besi. 'neia
de#isiensi besi erupakan salah satu gangguan yang paling sering ter$adi
selaa kehailan. /bu hail uunya engalai deplesi besi sehingga
hanya eberi sedikit besi kepada $anin yang dibutuhkan untuk etab%lise
besi yang n%ral. 3elan$utnya ereka akan en$adi aneia pada saat kadar
he%gl%bin ibu turun sapai diba:ah 11 grAdl selaa triester ///.
*ekurangan >at besi dapat enibulkan gangguan atau habatan
pada pertubuhan $anin baik sel tubuh aupun sel %tak. 'neia gi>i dapat
engakibatkan keatian $anin didala kandungan, ab%rtus, &a&at ba:aan,BB, aneia pada bayi yang dilahirkan, hal ini enyebabkan %rbiditas
dan %rtalitas ibu dan keatian perinatal se&ara berakna lebih tinggi.
*arena selaa hail >at4>at gi>i akan terbagi untuk ibu dan untuk $anin yang
dikandungnya. ada ibu hail yang enderita aneia berat dapat
eningkatkan resik% %rbiditas aupun %rtalitas ibu dan bayi,
keungkinan elahirkan bayi BB dan preature $uga lebih besar.6 ada
:anita hail, aneia eningkatkan #rekuensi k%plikasi pada kehailan
dan persalinan. isik% keatian aternal, angka preaturitas, berat badan
bayi lahir rendah, dan angka keatian perinatal eningkat. 3%epr%n%
enyebutkan bah:a dapak aneia pada kehailan berariasi dari keluhan
yang sangat ringan hingga ter$adinya gangguan kelangsungan kehailan
ab%rtus, partus (iaturApreatur), dan kadar Hb ibu bisa dipengaruhi %leh
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
7/29
paritas, yang ana se%rang ibu yang sering elahirkan epunyai risik%
engalai aneia pada kehailan berikutnya apabila tidak eperhatikan
kebutuhan nutrisi.
+) engaruh penyakit yang diderita ibu terhadap ke$adian BB
Beberapa $enis penyakit baik se&ara langsung aupun tidak langsung
dapat epengaruhi sirkulasi darah $anin. ada hipertensi dan penyakit
gin$al kr%nik isalnya, ter$adi gangguan peredaran darah dari ibu ke $anin
karena gangguan sirkulasi sisteik, sehingga nutrisi untuk $anin berkurang
dan enyebabkan pertubuhan $anin yang terhabat. enyakit yang
berhubungan langsung dengan kehailan isalnya t%kseia graidaru,
perdarahan antepartu, traua #isis dan psik%l%gis.
,) engaruh #akt%r kehailan ganda terhadap ke$adian BB
ada ibu dengan kehailan ganda ebutuhkan asupan akanan
yang lebih dibandingkan ibu yang hail tunggal, sehingga apabila kebutuhan
$anin tidak ter&ukupi se&ara erata aka engakibatkan bayi yang lahir
epunyai berat badan yang rendah.
-) engaruh s%sial ek%n%i terhadap ke$adian BB
engaruh s%sial ek%n%i erupakan hal yang &ukup berpengaruh
dala ke$adian BB, :alaupun se&ara tidak langsung. endapatan yang
rendah akan enyulitkan se%rang ibu untuk eenuhi kebutuhan bayi
terutaa dala hal gi>i. Hal ini pada akhirnya akan enyebabkan bayi
dengan BB. "& arthy dan "aine enun$ukkan bah:a angka keatian
ibu dapat diturunkan se&ara tidak langsung dengan eperbaiki status s%sial
ek%n%i yang epunyai e#ek terhadap salah satu dari seluruh #akt%r
langsung yaitu perilaku kesehatan dan perilaku repr%duksi, status kesehatan
dan keter$angkauan pelayanan kesehatan.) engaruh pelayanan antenatal terhadap ke$adian BB
elayanan antenatal ini diperuntukkan guna eantau perkebangan
kehailan ibu, #rekuensi inial ! kali selaa kehailan. eeriksaan
antenatal yang teratur akan eberikan kesepatan untuk dapat
endiagn%sis se&ara dini asalah4asalah yang dapat enyulitkan
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
8/29
kehailan aupun persalinan, sehingga dapat dilakukan tindakan yang tepat
se&epatnya.
9) engaruh kebiasaan er%k%k dan inu alk%h%l terhadap ke$adian BB
"er%k%k dan inu alk%h%l erupakan salah satu kebiasaan buruk
bagi ibu hail yang akan berpengaruh terhadap $anin yang dikandungnya.
"enurut penelitian Ha:%rth dkk, bah:a berat badan bayi yang lahir dari ibu
per%k%k lebih rendah dari ibu yang bukan per%k%k, :alaupun penabahan
berat badan selaa hail dan asupan energi saa. Beberapa penulis
engeukakan bah:a ibu hail yang er%k%k lebih sering elahirkan bayi
yang lebih ke&il dibanding ibu hail yang tidak er%k%k. Hal ini disebabkan
beberapa hal
a) *arb%n%n%ksida dan inakti#asi #ungsi%nalnya pada he%gl%bin $anin
dan ibu.
b) 'ksi as%k%nstriksi dan nik%tin enyebabkan enurunnya per#usi darah
ke plasenta.
&) "er%k%k enyebabkan enurunnya selera akan ibu sehingga asupan
energi ibu hail berkurang, :alaupun ada beberapa ibu per%k%k yang
selera akannya tidak berubah.
d) Berkurangnya %lue plasa akibat hip%ksia kr%nik.
e) /bu hail peinu alk%h%l epunyai risik% untuk elahirkan bayi
dengan #etal al&%h%l syndr%e. 3indr% ini en&akup kelahiran
preatur, retardasi pertubuhan $anin, &a&at lahir dan retardasi ental.
isik% ini berhubungan dengan $ulah alk%h%l yang diinu setiap
harinya, usia kehailan saat ibu hail inu alk%h%l dan laanya ibu
tersebut engk%nsusi inuan beralk%h%l. "akin banyak alk%h%l yang
dik%nsusi, seakin besar resik% terganggunya pertubuhan $aninC
sebaliknya seakin kurang engk%nsusi alk%h%l, resik% terganggunya
$anin akan seakin ke&il, tetapi asih ada. Bila ibu hail engk%nsusi
alk%h%l pada triester pertaa kehailan saat berlangsung %rgan%genesis
$anin, aka resik% ab%rtus akan lebih besar. Bila engk%nsusi alk%h%l
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
9/29
pada triester kedua saat ter$adi perkebangan ukuran sel, aka akan
berpengaruh pada berat $anin yang dikandungnya.
10) engaruh $enis kelain terhadap ke$adian BB
erbedaan $enis kelain ikut berperan pada berat badan lahir. rata4
rata berat badan lahir bayi laki4laki 150 gra lebih berat dibanding bayi
perepuan. 3etelah inggu ke420 ulai terdapat perbedaan antara
pertubuhan $anin laki4laki dan perepuan. "enurut *l%%steran (1969)
perbedaan ini dapat en&apai 15 gra pada kehailan !0 inggu. ?adi
bayi laki4laki seringkali lebih berat dari bayi perepuan.
11) engaruh i:ayat "elahirkan BB 3ebelunya =erhadap *e$adian
BB
/bu dengan ri:ayat elahirkan BB pada partus sebelunya
epunyai keungkinan untuk elahirkan anak berikutnya dengan BB.
D. anifes$asi Klinis
3e&ara uu gabaran klinis pada bayi berat badan lahir rendah sebagai
berikut
1. Berat badan lahir 2500 gra, pan$ang badanD !5 , lingkar dada 0 , lingkar
kepala .
2. "asa gestasi 7 inggu.
(. ernapasan !0 8 50 kali A enit
*. adi 100 8 1!0 kali A enit
+. enapakan #isik sangat tergantung dari aturitas atau laanya gestasiC kepala
relati# lebih besardari badan, kulit tipis, transparan, banyak lanug%, leak sub kutansedikit, %si#ikasi tengk%raksedikit, ubun4ubun dan sutu lebar, genetalia iatur, %t%t
asih hip%t%nik sehingga tungkaiabduksi, sendi lutut dan kaki #leksi, dan kepala
enghadap satu $urusan.
,. Berat badan 2500 gra
7. 3ubkutis tipis transparan, kepala relatie lebih besar dari badan, lanug% banyak,
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
10/29
e#lek %r% (E), re#lek enghisap, enelan, batuk, belu sepurna
. =angisan leah, t%nus %t%t leher leah
9. ?aringan aae belu sepurna
10. /ature %rgan
11. a#as tidak teratur
12. ebih banyak tidur daripada bangun, tangis leah, perna#asan belu teratur dan
sering ter$adi apnea, re#leks enghisap, enelan, dan batuk belu sepurna.
1(."ani#estasi klinis yang lain yaitu
a. Berat badan kurang dari 2.500 gra
b. *ulit tipis, transparan, lanug% banyak, ubun4ubun dan sutura lebar
c. @enetalia iatur, rabut tipis halus teranya, elastisitas daun telinga kurang
'. =angis leah, t%nus %t%t leher leah.
e. e#lek %r% (E), re#lek enghisap, enelan, batuk, belu sepurna.
f. Bila lapar enangis, gelisah, akti#itas bertabah
&. =idak tapak bayi enderita in#eksiAperdarahan intra&ranial
/. a#as belu teratur
i. ebuluh darah kulit diperut terlihat banyak
0. ?aringan aae belu sepurna, putting susu belu terbentuk dengan baik.
1*.Hal4hal yang perlu diperhatikan dala BB adalah
a. 3uhu =ubuh
1) usat pengatur napas badan asih belu sepurna
2) uas badan bayi relati# besar sehingga penguapannya bertabah
() Ot%t bayi asih leah
*) eak kulit dan leak &%klat kurang, sehingga &epat kehilangan panas badan
+) *eapuan etab%lise panas asih rendah, sehingga bayi dengan berat
badan lahir rendah perlu diperhatikan agar tidak terlalu banyak kehilangan
panas badan dan dapat dipertahankan.
b. ernapasan
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
11/29
1) ;ungsi pengaturan pernapasan belu sepurna
2) 3ur#aktan paru4paru asih kurang, sehingga perkebangannya tidak
sepurna
() Ot%t pernapasan dan tulang iga leah
*) -apat disertai penyakit penyakit hialin ebrane, udah in#eksi paru4paru
dan gagal pernapasan.
c. 'lat pen&ernaan akanan
1) Belu ber#ungsi sepurna sehingga penyerapan akanan dengan leah A
kurang baik
2) 'kti#itas %t%t pen&ernaan akanan asih belu sepurna , sehingga
peng%s%ngan labung berkurang
() "udah ter$adi regurgitasi isi labung dan dapat enibulkan aspirasi
pneu%nia
'. Hepar yang belu atang (iatur)
"udah enibulkan gangguan pee&ahan bilirubin, sehingga udah ter$adi
hyperbilirubineia (kuning) saai i&terus.
e. @in$al asih belu atang
*eapuan engatur pebuangan sisa etab%lise dan air asih belu
sepurna sehingga udah ter$adi %edea
#. erdarahan dala %tak
1) ebuluh darah bayi BB asih rapuh dan udah pe&ah
2) 3ering engalai gangguan pernapasan, sehingga eudahkan ter$adinya
perdarahan dala %tak
) erdarahan dala %tak eperburuk keadaan dan enyebabkan keatian
bayi!) eberian O2 belu apu diatur sehingga eperudah ter$adi
perdarahan dan nekr%sis.
E. Pa$%fisi%l%&i
1. Pa$%fisi%l%&i
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
12/29
erna#asan sp%ntan bayi baru lahir bergantung kepada k%ndisi $anin pada
asa kehailan dan persalinan. r%ses kelahiran sendiri selalu enibulkankan
as#iksia ringan yang bersi#at seentara pada bayi (as#iksia transien), pr%ses ini
dianggap sangat perlu untuk erangsang ke%resept%r pusat perna#asan agar ler$adi
Friary gaspingG yang keudian akan berlan$ut dengan perna#asan.
Bila terdapat gangguaan pertukaran gasApengangkutan O2 selaa kehailan
persalinan akan ter$adi as#iksia yang lebih berat. *eadaan ini akan epengaruhi
#ugsi sel tubuh dan bila tidak teratasi akan enyebabkan keatian. *erusakan dan
gangguan #ungsi ini dapat reersibelAtidak tergantung kepada berat dan laanya
as#iksia. 's#iksia yang ter$adi diulai dengan suatu peri%de apnu (riany apnea)
disertai dengan penurunan #rekuensi $antung selan$utnya bayi akan eperlihatkan
usaha berna#as (gasping) yang keudian diikuti %leh perna#asan teratur. ada
penderita as#iksia berat, usaha berna#as ini tidak tapak dan bayi selan$utnya berada
dala peri%de apnu kedua (3e&%ndary apnea). ada tingkat ini diteukan bradikardi
dan penurunan tekanan darah.
-isaping adanya perubahan klinis, akan ter$adi pula @ etab%lise dan
peeriksaan keseibangan asa basa pada tubuh bayi. ada tingkat pertaa dan
pertukaran gas ungkin hanya enibulkan asid%ris respirat%rik, bila @ berlan$ut
dala tubuh bayi akan ter$adi etab%lise anaer%bik yang berupa glik%lisis glik%gen
tubuh , sehingga glik%gen tubuh terutaa pada $antung dan hati akan berkuang.asa
%rganik ter$adi akibat etab%lise ini akan enyebabkan tubuhnya asid%sis
etab%lik. ada tingkat selan$utnya akan ter$adi perubahan kardi%askuler yang
disebabkan %leh beberapa keadaan diantaranya hilangnya suber glik%gen dala
$antung akan epengaruhi #ungsi $antung ter$adinya asid%sis etab%lik akan
engakibatkan enurunnya sel $aringan terasuk %t%t $antung sehinga enibulkan
keleahan $antung dan pengisian udara ale%lus yang kurang adekuat akan
enyebabkan akan tingginya resistensinya pebuluh darah paru sehingga sirkulasi
darah ke paru dan kesiste tubuh lain akan engalai gangguan. 'sid%sis dan
gangguan kardi%askuler yang ter$adi dala tubuh berakibat buruk terhadap sel %tak.
*erusakan sel %tak yang ter$adi enibulkan keatian atau ge$ala sisa pada
kehidupan bayi selan$utnya ("edi&ine and linu.&%).
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
13/29
2. Pa$%fisi%l%&i
3eakin ke&il dan seakin preatur bayi, aka akan seakin tinggi risik%
gi>inya. Beberapa #akt%r yang eberikan e#ek pada asalah gi>iC
a. "enurunnya sipanan >at gi>i, &adangan akanan di dala tubuh sedikit.
Hapir seua leak, glik%gen, dan ineral seperti >at besi, kalsiu, #%s#%r, dan
seng didep%sit selaa inggu terakhir kehailan.
b. "eningkatnya kebutuhan energi dan nutrien untuk pretubuhan dibandingkan
BB.
c. Belu atangnya #ungsi ekanis dari saluran pen&ernaan. *%%rdinasi antara
re#lek hisap dan enelan, dengan penutupan epigl%tis untuk en&egah aspirasi
pne%u%nia belu berkebang dengan baik sapai kehailan 2 8 ! inggu.
enundaan peng%s%ngan labung atau buruknya %tilitas usus sering ter$adi
pada bayi preter.
*urangnya keapuan untuk en&erna akanan, pada bayi preter
epunyia lebih sedikit sipanan gara epedu, yang diperlukan untuk
en&erna dan engabs%rbsi leak dibandingkan dengan bayi ater. r%duksi
ailase pankreas dan lipase, yaitu en>i yang terlibat dala pen&ernaan leak
dan karb%hidrat $uga enurun. Begitu pula kadar lakt%se (en>i yang
diperlukan untuk en&erna susu) $uga sapai sekitar kehailan ! inggu.
aru yang belu atang dengan peningkatan ker$a na#as dan kebutuhan
kal%ri yang eningkat. "asalah perna#asan $uga akan engganggu akanan
se&ara %ral. %tensial untuk kehilangn panas akibat perukaan tubuh dibanding
dengan BB dan sedikitnya $aringan leak di ba:ah kulit. *ehilangan panas ini
akan eningkatkan kebutuhan akan kal%ri. (*liegan, . 2000.Nelson: Ilmu
Kesehatan Anak. ?ilid /. +@. ?akarta).
. Pee!iksaan Penun0an&
1. ?ulah sel darah putih 1.000A, netr%#il eningkat sapai 2.0004
2!.000A, hari pertaa setelah lahir (enurun bila ada sepsis ).
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
14/29
2. Heat%krit ( Ht ) !4 61 ( peningkatan sapai 65 atau lebih enandakan
p%lisiteia, penurunan kadar enun$ukkan aneia atau he%ragi&
prenatalAperinatal).
(. He%gl%bin (Hb) 15420 grAdl (kadar lebih rendah berhubungan dengan aneia atau
he%lisis berlebihan ).
*. Bilirubin t%tal 6 gAdl pada hari pertaa kehidupan, gAdl 142 hari, dan 12 gAdl
pada 45 hari.
+. -estr%si tetes gluk%sa pertaa selaa !46 $a pertaa setelah kelahiran rata4rata
!0450 gAdl eningkat 60470 gAdl pada hari ketiga.
,. eantauan elektr%lit ( a, *, l ) biasanya dala batas n%ral pada a:alnya.
-. eeriksaan 'nalisa gas darah.
. K%3likasi
1. 3indr%a aspirasi ek%niu (kesulitan berna#as).
2. Hip%glikei sit%atik.
(. 's#iksis ne%nat%ru
*. enyakit ebran hialin.
+. Hiperbilirubineia.
(Manejoer Arif, 1999. Kapita Selekta Kedokteran, Jakarta : Media Aesculaplus).
H. Pena$alaksnaan
1. Pena$alaksanaan
a. 3etelah bayi lahir dilakukan
1) =indakan
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
15/29
b. =indakan *husus
1) 3uhu tubuh di$aga pada 6,547,5 % pengukuran aksila, pada bayi barulahir
dengan uur kehailan 5 inggu perlu perhatian ketat, bayi dengan BB
2000 gar dira:at dala inkubat%r atau dengan b%ks ka&a enggunakan
lapu.
2) ':asi #rek:ensi perna#asan pada 2! $a pertaa untuk engetahui sindr%a
aspirasi ek%niu.
() 3etiap $a hitung #rek:ensi perna#asan, bila >60Ant lakukan #%t% th%ra.
*) Berikan %ksigen sesuai dengan asalah perna#asan yang didapat.
+) antau sirkulasi dengan ketat (denyut $antung, per#usi darah, tekanan darah).
,) ':asi keseibangan &airan.
-) eberian &airan dan nutrisi bila tidak ada asalah perna#asan dan keadaan
uu baik
a) Berikan akanan dini early feedinguntuk enghindari ter$adinya
hip%glikeia.
b) eriksa kadar gula darah 812 $a p%st natal.
c) eriksa re#leks hisap dan enelan.
') "%tiasi peberian '3/.
e) eberian nutrisi intraena $ika ada indikasi, nutrien yangdapat diberikan
eliputiC karb%hidrat, leak, asa ain%, itain, dan ineral.
f) Berikan ultiitain $ika inu enteral bisa diberikan se&ara k%ntinyu.
&) =indakan pen&egahan in#eksi
1) ara ker$a aseptik, &u&i tangan sebelu dan sesudah eegang bayi.
2) "en&egah terlalu banyak bayi dala satu ruangan.
() "elarang petugas yang enderita in#eksi asuk ke tepat bayi
dira:at.
*) eberian antibi%tik sesuai dengan p%la kuan.
+) "ebatasi tindakan seinial ungkin.
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
16/29
/) "en&egah perdarahan berikan itain * 1 g dala sekali peberian.
(*liegan, . 2000.Nelson: Ilmu Kesehatan Anak.
?ilid /. +@. ?akarta).
2. Pena$alaksanaan
a. e'ikaen$%sa
eberian itain *1
1) /n$eksi 1 g /" sekali peberian, atau
2) er %ral 2 g sekali peberian atau 1 g kali peberian (saat lahir, uur
410 hari, dan uur !06 inggu)
b. Dia$e$ik
eberian nutrisi yang adekuat
1) 'pabila daya isap belu baik, bayi di&%ba untuk enetek sedikit dei sedikit
2) 'pabila bayi belu bisa eneteki peberian '3/ diberikan elalui send%k
atau pipet
() 'pabila bayi belu ada re#lek enghisap dan enelan harus dipasang siang
pendugaA s%nde #%%ding.
Bayi preature atau BB epunyai asalah enyusui karena
re#leks enghisapnya asih leah.
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
17/29
1. Berat lahir 175042500 gra
a. Bayi sehat
" Biarkan bayi enyusu pada ibu seau bayi. /ngat bah:a bayi ke&il lebih udah
erasa letih dan alas inu, an$urkan bayi enyusu lebih sering (&%nt%hC
setiap 2 $a) bila perlu.
" antau peberian inu dan kenaikan berat badan untuk enilai e#ekti#itas
enyusui. 'pabila bayi kurang dapat enghisap tabahkan '3/ peras dengan
enggunakan salah satu alternatie &ara peberian inu.
b. Bayi sakit
" 'pabila bayi dapat inu per %ral dan tidak eerlukan &airan /I, berikan
inu seperti pada bayi sehat
" 'pabila bayi eerlukan &airan intraena
a Berikan &airan intraena hanya selaa 2! $a pertaa
b "ulai berikan inu per %ral pada hari ke42 segera setelah bayi stabil.
'n$urkan peberian '3/ apabila ibu ada dan bayi enun$ukkan tanda4
tanda siap untuk enyusu.
#$abila ma!alah !akitnya menghalangi $ro!e! menyu!ui (%ontoh& gangguan
na'a!, keang, berikan #)* $era! melalui $i$a lambung:
" Berikan &airan /I dan '3/ enurut uur" Berikan inu kali dala 2! $a (&%nt%hC $a sekali). 'pabila bayi telah
endapat inu 160 lAkgBB per hari tetapi asih tapak lapar berikan
tabahan '3/ setiap kali inu. Biarkan bayi enyusu apabila keadaan bayi
sudah stabil dan bayi enun$ukkan keinginan untuk enyusu dan dapat
enyusu tanpa terbatuk atau tersedak.
2. Berat lahir 1500417!9 gra
a. Bayi sehat
4 Berikan '3/ peras dengan &angkirAsend%k. Bila $ulah yang dibutuhkan tidak
dapat diberikan enggunakan&angkirAsend%k atau ada resik% ter$adi aspirasi ke
dala paru (batuk atau tersedak), berikan inu dengan pipa labung.
an$utkan dengan peberian enggunakan &angkirAsend%k apabila bayi dapat
enelan tanpa batuk atau tersedak (ini dapat berlangsung setelah 142 hari naun
ada kalanya eakan :aktu lebih dari 1 inggu).
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
18/29
4 Berikan inu kali dala 2! $a (isal setiap $a). 'pabila bayi telah
endapatkan inu 160AkgBB per hari tetapi asih tapak lapar, beri
tabahan '3/ setiap kali inu.
4 'pabila bayi telah endapatkan inu baik enggunakan send%kA&angkir,
&%ba untuk enyusui langsung.b. Bayi sakit
4 Berikan &airan intraena hanya selaa 2! $a pertaa
4 Beri '3/ peras dengan pipa labung ulai hari ke42 dan kurangi $ulah &airan
/I se&ara perlahan.
4 Berikan inu kali dala 2! $a (&%nt%hC tiap $a). 'pabila bayi telah
endapatkan inu 160AkgBB per hari tetapi asih tapak lapar, beri
tabahan '3/ setiap kali inu.
4 an$utkan peberian inu enggunakan &angkirAsend%k apabila k%ndisi bayi
sudah stabil dan bayi dapat enelan tanpa batuk atau tersedak.4 'pabila bayi telah endapatkan inu baik enggunakan &angkirAsend%k,
&%ba untuk enyusui langsung
. Berat lahir 125041!99 gra
a. Bayi sehat4 Beri '3/ peras elalui pipa labung
4 Beri inu kali dala 2! $a (&%nt%hC setiap $a). 'pabila bayi telah
endapatkan inu 160 lAkgBB per hari tetapi asih tapak lapar, beri
tabahan '3/ setiap kali inu.
4 an$utkan peberian inu engguanakan &angkirAsend%k
4 'pabila bayi telah endapatkan inu baik enggunakan &angkirAsend%k, &%ba
untuk enyusui langsung
b. Bayi sakit
4 Beri &airan intraena hanya selaa 2! $a pertaa.4 Beri '3/ peras elalui pipa labung ulai hari ke42 dan kurangi $ulah &airan
intraena se&ara perlahan.
4 Beri inu kali dala 2! $a (setiap $a). 'pabila bayi telah endapatkan
inu 160 lAkgBB per hari tetapi asih tapak lapar, beri tabahan '3/ setiap
kali inu.4 an$utkan peberian inu enggunakan &angkirAsend%k
4 'pabila bayi telah endapatkan inu baik enggunakan &angkirAsend%k, &%ba
untuk enyusui langsung&. Berat lahir (tidak tergantung k%ndisi)
4 Berikan &airan intraena hanya selaa ! $a pertaa
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
19/29
4 Berikan '3/ elalui pipa labung ulai pada hari ke4 dan kurangi peberian
&airan intraena se&ara perlahan4 Berikan inu 12 kali dala 2! $a (setiap 2 $a). 'pabila bayi telah
endapatkan inu 160 lAkgBB perhari tetapi asih tapak lapar, beri
tabahan '3/ setiap kali inu4 an$utkan peberian inu enggunakan &angkirAsend%k
4 'pabila bayi telah endapatkan inu baik enggunakan &angkirAsend%k,
&%ba untuk enyusui langsung
!. 3up%rti#
Hal utaa yang dilakukan adalah epertahankan suhu tubuh n%ral4 "ebersihkan $alan napas
4 "e%t%ng tali pusat dan pera:atan tali pusat
4 "ebersihkan badan bayi dengan kapas nany %ilAinyak
4 "eberikan %bat ata4 "ebungkus bayi dengan kain hangat
4 engka$ian keadaan kesehatan pada bayi dengan berat badan lahir
rendah
4 "epertahankan suhu tubuh bayi dengan &ara
4 "ebungkus bayi dengan enggunakan seliut bayi yang
dihangatkan terlebih dahulu
4 "enidurkan bayi di dala in&ubat%r buatan yaitu dapat dibuat dari
keran$ang yang pinggirnya diberi penghangat dari buli4buli panas
atau b%t%l yang diisi air panas. Buli4buli panas atau b%t%l4b%t%l ini
disipan dala keadaan berdiri tutupnya ada disebelah atas agar
tidak tupah dan tidak engakibatkan luka bakar pada bayi. Buli4
buli panas atau b%t%l inipun harus dala keadaan terbungkus, dapat
enggunakan handuk atau kain yang tebal. Bila air panasnya sudah
dingin ganti airnya dengan air panas kebali.4 3uhu lingkungan bayi harus di$aga
*aar dapat asuk sinar atahari
?endela dan pintu dala keadaan tertutup untuk engurangi
hilangnya panas dari tubuh bayi elalui pr%ses radiasi dan
k%neksi
4 Badan bayi harus dala keadaan kering4 @unakan salah satu &ara enghangatkandan epertahankan suhu
tubuh bayi, seperti k%ntak kulit ke kulit, kangar%% %ther &are,
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
20/29
pean&ar panas, in&ubat%r atau ruangan hangat yang tersedia di
tepat #asilitas kesehatan setepat sesuai petun$uk4 ?angan eandikan atau enyentuh bayi dengan tangan dingin
4
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
21/29
ertubuhan, berat badan, pan$ang badan dan lingkar kepala
=es perkebangan, -ener deel%pent s&reening test (--3=)
':asi adanya kelainan ba:aan
"enga$arkan ibuA%rang tua &ara
1. "ebersihkan $alan napas
2. "epertahankan suhu tubuh. "en&egah ter$adinya in#eksi
era:atan bayi sehari4hari
1. "eandikan
2. era:atan tali pusat
. eberian '3/
!. -ll "en$elaskan pada ibu (%rang tua)
1. eberian '3/
2. "akanan bergi>i bagi ibu. "engikuti pr%gra *B segera ungkin
!. Obserasi keadaan uu bayi selaa hari, apabila tidak ada
perubahan atau keadaan uu seakin enurun bayi harus diru$uk
ke ruah sakit. Berikan pen$elasan kepada keluarga bah:a anaknya
harus diru$uk ke ruah sakit.
I. Pe!$an4aan 4an& en4an&ku$ BBLR
1. E$i%l%&i Ik/$e!us
eningkatan kadar bilirubin uu ter$adi pada setiap bayi barulahir, karena
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
22/29
a. He%lisis yang disebabkan %leh $ulah sel darah erah lebih banyak dan
beruur lebih pendek.
b. r%duksi bilirubin seru yang berlebihan. Hal ini elebihi keapuan bayi
untuk engeluarkannya, isalnya pada he%lisis yang eningkat pada
ink%patibilitas darah h, 'B0, g%l%ngan darah lain, de#isiensi en>i @464-,
piruat kinase, perdarahan tertutup dan sepsis.
&. @angguan dala pr%ses uptake dan k%n$ugasi akibat dari gangguan #ungsi hepar.
@angguan ini dapat disebabkan %leh bilirubin, gangguan #ungsi hepar, akibat
asid%sis, hip%ksia dan in#eksi atau tidak terdapatnya en>i gluk%r%nil trans#erase
(sindr% &riggler4a$$ar). enyebab lain yaitu de#isiensi pr%tein. r%tein J dala
hepar yang berperan penting dala FuptakeG bilirubin ke sel hepar.
d. @angguan transp%rtasi karena kurangnya albuin yang engikat
bilirubin.Bilirubin dala darah terikat pada albuin keudian diangkat ke hepar.
/katan bilirubin dengan albuin ini dapat dipengaruhi %leh %bat isalnya
salisilat, sul#a#ura>%le. -e#isiensi albuin enyebabkan lebih banyak
terdapatnya bilirubin indirek yang bebas dala darah yang udah elekat ke sel
%tak.
e. @angguan ekskresi yang ter$adi akibat subatan dala lier (karena in#eksi atau
kerusakan sel lier). @angguan ini dapat ter$adi akibat %bstruksi dala hepar atau
diluar hepar. *elainan diluar hepar biasanya disebabkan %leh kelainan ba:aan.
Obstruksi dala hepar biasanya akibat in#eksi atau kerusakan hepar %leh
penyebab lain.
Sube! : +idayat, #. #i #limul. 200-. *lmu ke!ehatan anak untuk $endidikankebidanan. akarta : )alemba /edika
2. Pa$%fisi%l%&i Ik/$e!us4 igen kuning diteukan dala epedu yang terbentuk dari pee&ahan
he%gl%bin %leh ker$a hee %ksigenase,bilierdin reduktase,dan agen pereduksi
n%nen>iatik dala syste retikul%end%telial.
4 3etelah pee&ahan he%gl%bin,bilirubin tak terk%n$ugasi diabil %leh pr%tein
intraseluler LMJ pr%teinMMdala hati.pengabilan tergantung pada aliran darah hepatik
dan adanya ikatan pr%tein.
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
23/29
4 Bilirubin yang tak terk%n$ugasi dala hati diubah atau terk%n$ugasi %leh en>i asa
uridin di#%s#%glukur%nat uridin diph%sph%glu&ur%ni& a&id (
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
24/29
@e$ala utaanya adalah kuning pada kulit, s&lera dan uk%sa.disaping itu ada pula
disertai ge$ala4ge$ala
5 -ehidrasi, asupan kal%ri yang tidak adekuat
5 u&at, sering berkaitan dengan aneia he%litik (isalnya ketidak&%&%kan
g%l%ngan darah 'BO, rhesus, de#esiensi @6-) atau kehilangan darah
ekstraaskular
5 =raua lahir, Bruising, &e#al heat%a
5 let%rik (penupukkan darah). %lisiteia yang dapat disebabkan %leh
keterlabatan e%t%ng tali pusat
5 etargik dan ge$ala sepsis lainnya
5 etekiae(bintik erah pada kulit). 3ering dikaitkan kepada in#eksi &%ngenital
3uber : Hidayat, A. Aziz Alimul. 2008. Ilmu kesehatan anak untuk pendidikan keidanan.
!akarta : "alema #edika
*. Penan&anan Ik/$e!us
?ika setelah tiga4epat hari kelebihan bilirubin ter$adi, aka bayi harus segera
endapatkan terapi. Bentuk terapi ini bera&a4a&a, disesuaikan dengan kadar
kelebihan yang ada.
a. =erapi sinar (#%t%terapi)
=erapi sinar dilakukan selaa 2! $a atau setidaknya sapai kadar bilirubin
dala darah kebali ke abang batas n%ral. -engan #%t%terapi, bilirubin dala
tubuh bayi dapat dipe&ahkan dan en$adi udah larut dala air tanpa harus diubah
dulu %leh %rgan hati. =erapi sinar $uga berupaya en$aga kadar bilirubin agar tidak
terus eningkat sehingga enibulkan resik% yang lebih #atal. 3inar yang digunakan
pada #%t%terapi berasal dari se$enis lapu ne%n dengan pan$ang gel%bang tertentu.
apu yang digunakan sekitar 10 buah dan disusun se&ara paralel. -i bagian ba:ah
lapu ada sebuah ka&a yang disebut #lay glass yang ber#ungsi eningkatkan energi
sinar sehingga intensitasnya lebih e#ekti#.3inar yang un&ul dari lapu tersebut keudian diarahkan pada tubuh
bayi. 3eluruh pakaiannya dilepas, ke&uali ata dan alat kelain harus ditutup dengan
enggunakan kain kasa. =u$uannya untuk en&egah e#ek &ahaya yang berlebihan
dari lapu4lapu tersebut. 3eperti diketahui, pertubuhan ata bayi belu
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
25/29
sepurna sehingga dikha:atirkan akan erusak bagian retinanya. Begitu pula alat
kelainnya, agar kelak tak ter$adi resik% terhadap %rgan repr%duksi itu, seperti
keandulan.ada saat dilakukan #%t%terapi, p%sisi tubuh bayi sebaiknya diubah4
ubah setiap 64 $a, terlentang lalu telungkup agar penyinaran berlangsung
erata. ?ika sudah turun dan berada di ba:ah abang batas bahaya, aka terapi bisa
dihentikan. ata4rata dala $angka :aktu dua hari sibayi sudah b%leh diba:a pulang.
"eski relati# e#ekti#, tetaplah :aspada terhadap dapak #%t%terapi. 'da
ke&enderungan bayi yang en$alani pr%ses terapi sinar engalai dehidrasi karena
alas inu. 3eentara, pr%ses pee&ahan bilirubin $ustru akan eningkatkan
pengeluaran &airan epedu ke %rgan usus. 'lhasil, gerakan peristaltik usus eningkat
dan enyebabkan diare. "eang tak seua bayi akan engalainya, hanya pada
kasus tertentu sa$a. Jang pasti, untuk enghindari ter$adinya dehidrasi dan diare,%rang tua esti tetap eberikan '3/ pada bayi.
b. =erapi =rans#usi
?ika setelah en$alani #%t%terapi tak ada perbaikan dan kadar bilirubin terus
eningkat hingga en&apai 20 gAdl atau lebih, aka perlu dilakukan terapi
trans#usi darah. -ikha:atirkan kelebihan bilirubin dapat enibulkan kerusakan sel
sara# %tak (kern ikterus). +#ek inilah yang harus di:aspadai karena anak bisa
engalai beberapa gangguan perkebangan."isalnya keterbelakangan ental,
&erebrel palsy, gangguan %t%rik dan bi&ara, serta gangguan penglihatan dan
pendengaran.
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
26/29
kadar he%gl%bin tali pusat kurang dari 10 g, peningkatan kadar bilirubin 1 g
tiap $a. -arah yang digunakan sebagai darah pengganti (darah d%n%r)
ditetapkanberdasarkan penyebab hiperbilirubineia.
=rans#usi tukar dilakukan, tetapi sebelunya label darah harus diperiksa apakah
sudah sesuai dengan perintaan dan tu$uan trans#usi tukar. -arah yang digunakan
usianya harus kurang dari 27 $a. -arah yang akan diasukan harus dihangatkan
dulu, 2 $a sebelu trans#usi tukar bayi dipuasakan, bila perlu dipasang pipa
nas%gastrik, lalu bayi diba:a ke ruang asepti& untuk en$alani pr%sedur trans#usi
tukar.r%sedur trans#usi tukar Bayi ditidurkan di atas e$a dengan #iksasi l%nggar, pasang
%nit%r $antung dengan alar $antung diatur di luar batas 100410 kaliA enit,
asukkan kateter ke dala ena ubilikalis, elalui kateter darah bayi dihisap
sebanyak 200 && lalu dikeluarkan, keudian darah pengganti sebanyak 200 &&
diasukkan ke dala tubuh bayi. 3etelah enunggu 20 detik, lalu darah bayi diabil
lagi sebanyak 200 && dan dikeluarkan. *eudian diasukan darah pengganti dengan
$ulah yang saa. -eikian siklus penggantian tersebut diulangi sapai selesai.
*e&epatan enghisap dan easukkan darah ke dala tubuh bayi diperkirakan 1,
kgA&& BBAenit. ?ulah darah yang ditrans#usi tukar berkisar 1!0410 bergantung
pada tinggi rendahnya kadar bilirubin sebelu trans#usi tukar.
3aat trans#usi tukar, darah d%n%r dihangatkan sesuai suhu teperatur ruang.
eanasan darah dapat erusak eritr%sit yang akan enghe%lisis dan
enghasilkan bilirubin. eanasan tidak b%leh dilakukan se&ara langsung dan tidak
b%leh enggunakan i&r%:ae. -arah dihangatkan dengan k%il penghangat yang
diran&ang untuk tu$uan tersebut.
Hal yang perlu diperhatikan selaa trans#usi tukar berlangsung, pera:at bertanggung
$a:ab ebantu dan en&atat tanda penting tiap 15 enit. eeriksaan kadar
kalsiu dan gluk%sa darah dilakukan selaa trans#usi tukar. 3egera setelah trans#usi
tukar selesai, dilakukan peeriksaan he%gl%bin, heat%krit, elektr%lit, dan
bilirubin, keudian diulangi tiap !4 $a atau sesuai an$uran d%kter. 3elaa dan
sesudah trans#usi tukar dapat ter$adi k%plikasi eb%li udara dan tr%b%sis udara
dan tr%b%sis, aritia, hiper%leia, henti $antung, hipernatreia, hiperkaleia,
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
27/29
hip%kalseia, asid%sis dan alk%li%sis p%strans#usi tukar, tr%b%sit%penia, perdarahan
dan kelebihan heparin, bakteriia, pasti hepatitis irus B."engingat banyaknya asalah yang dapat tibul, pera:at harus eantau k%ndisi
ne%natus dengan &erat dan en&atat setiap teuan. 3elain peeriksaan #isik, data
lab%rat%riu diperlukan untuk enilai bah:a pr%ses he%litik sudah enurun,
aneia ulai ebaik dan kadar bilirubin dapat di$aga di ba:ah kadar yang dapat
ebahayakan ne%natus.
&. =erapi Obat4%batan
=erapi lainnya adalah dengan %bat4%batan."isalnya phen%barbital atau luinal untuk
eningkatkan pengikatan bilirubin di sel4sel hati sehingga bilirubin yang si#atnya
indire&t berubah en$adi dire&t.'da $uga %bat4%batan yang engandung plasa atau
albuin yang berguna untuk engurangi tibunan bilirubin dan engangkutbilirubin bebas ke %rgan hati.
Biasanya terapi ini dilakukan bersaaan dengan terapi lain, seperti #%t%terapi. ?ika
sudah tapak perbaikan, aka terapi %bat4%batan ini dikurangi bahkan dihentikan.
+#ek sapingnya adalah engantuk dan akibatnya bayi $adi banyak tidur dan kurang
inu '3/ sehingga dikha:atirkan ter$adi kekurangan kadar gula dala darah yang
$ustru ei&u peningkatan bilirubin. Oleh karena itu, terapi %bat4%batan bukan
en$adi pilihan utaa untuk enangani hiperbilirubin karena biasanya dengan
#%t%terpi si ke&il sudah bisa ditangani.d. "enyusui Bayi dengan '3/
Bilirubin $uga dapat pe&ah $ika bayi banyak engeluarkan #eses dan urine, untuk itu
bayi harus endapatkan &ukup '3/.3eperti diketahui, '3/ eiliki >at4>at terbaik
bagi bayi yang dapat eperlan&ar buang air besar dan buang air ke&ilnya. 'kan
tetapi, peberian '3/ $uga harus di ba:ah penga:asan d%kter karena pada beberapa
kasus, '3/ $ustru eningkatkan kadar bilirubin bayi (breast ilk $aundi&e).
*e$adian ini biasanya un&ul di inggu pertaa dan kedua setelah bayi lahir dan
akan berakhir pada inggu ke4. Biasanya untuk seentara ibu tidak b%leh enyusui
bayinya. 3etelah kadar bilirubin bayi n%ral, baru b%leh disusui lagi.
e. =erapi 3inar "atahari
=erapi dengan sinar atahari hanya erupakan terapi tabahan.Biasanya dian$urkan
setelah bayi selesai dira:at di ruah sakit.aranya, bayi di$eur selaa setengah
$a dengan p%sisi yang berbeda4beda. aranya seperepat $a dala keadaaan
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
28/29
terlentang, isalnya, seperepat $a keudian telungkup. akukan antara $a 07.00
sapai 09.00. /nilah :aktu diana sinar surya e#ekti# engurangi kadar bilirubin. -i
ba:ah $a tu$uh, sinar ultrai%let belu &ukup e#ekti#, sedangkan di atas $a
sebilan kekuatannya sudah terlalu tinggi sehingga akan erusak kulit.
Hindari p%sisi yang ebuat bayi elihat langsung ke atahari karena dapat
erusak atanya. erhatikan pula situasi di sekeliling, keadaan udara harus bersih.
Sumber : Lissauer & fanaro. 2009. At a Glance Neonatologi. Jakarta :
Penerbit Erlangga.
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Berat Bayi Lahir Rendah
29/29
(. Pa$%fisi%l%&i
BBLR
Faktor lingkungan:
Tempat tinggal di
daratan tinggi,
Faktor janin:
Hidramnion
Kehamilan ganda
Faktor ibu:
Gizi, usia, penyakit,
taksemia gravidarum,
perdarahan anteroartum,
!, "#, keadaan lain
$perokok, alkhol, narkotik%,
Tanda:
"ucat, tdk mau minum,
lemah, apatis, kejang&
Bilirubin indirek N 20
gAdl
Kern ikterus:
'etargi, kejang, tonus
otot meningkat, leher
kaku, kemampuan hisap
menurun&
(esiko perubahan suhu&
(esiko kerusakan integritas
kulit&
!asalah kolaborasi
hipoglikemia:
"rematur KG ) *+
mgdl&
Hiperbilirubinemia
e.icit albuminGanguan koagulasi
hepar
/ayi tampak kurus
(elati. lebih panjang
Kulit longgar, jaringan
lemak sedikit
0maturitas hepar1indrom aspirasi
2s.iksia intra uterin janin
3airan amnion bercampur
dg mekonium dan lengket
diparu janin
BBLR
Top Related