8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 1/26
Kelompok 2
NYERI KEPALA
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 2/26
Kelompok 2
K1A111018 RIZKY DWI MULIASARI
K1A113009 DEFA AGRIPRATAMA ALI
K1A113016 EKA NOVIA SYAH PUTRI
K1A113019 FITRIAH RAHMADANI
K1A113023 IMAM FAJARULLAH SAFRIL
K1A113044 NURUL MUCHLISAHK1A113055 SITI ISRAWATI
K1A113073 OLIVIA NATALIA WAMBRAUW
K1A113063 WA ODE AMALIA FEBRIANTI
K1A113095 WA ODE DEWIUD RETNOSARI
K1A113107 ERNAWATI MAMAN
K1A113125 DEWI FATMA SAWAL
K1A113138 NUR AFRINDA MULYA
K1A113152 LM YAKDATAMARE YAKUB
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 3/26
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 4/26
Kata Sulit
• Nyeri
Nyeri adalah suatu pengalaman sensorik
dan emosional yang tidak menyenangkan
yang berkaitan dengan kerusakan jaringanyang sudah atau berpotensi terjadi
kerusakan.
(IASP,1994)
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 5/26
1. Perempuan 28 tahun
2. Sekretaris
3. Nyeri Kepala
4. Keluhan sejak 4 tahun lalu
5. Riwayat hipertensi
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 6/26
1. Jelaskan definisi nyeri kepala !
2. Jelaskan klasifikasi dan karakteristik nyeri kepala !
3. Struktur apa saja yang peka dan tidak peka nyeri ?
4. Bagaimana proses fisiologi nyeri ?
5. Apa etiologi nyeri kepala ?
6. a.Gambaran klinis nyeri kepala
b.Patogenesis tiap gejala
7. Faktor apa saja pencetus dan yang mempengaruhi nyeri
kepala ?8. Jelaskan Langkah-langkah penegakkan diagnosis !
9. Apa DD dari kasus ?
10. Apa Penatalaksanaan dari kasus ?
11. Apa komplikasi dan prognosis dari kasus ?
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 7/26
Nyeri Kepala adalah rasa nyeri pada
daerah atas kepala memanjang dari
dari orbita sampai ke daerah
belakang kepala (diatas garis
orbitomeatal)
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 8/26
1. Nyeri kepala Primer
Migren
Tension headache
Cluster headache
Nyeri kepala Tipe Lain
2. Nyeri kepala Sekunder
Nyeri yang berkaitan dengan vascular
Nyeri yang berkaitan dengan non vascular (tumor, infeksi, trauma)
Nyeri yang berkaitan dengan sinus
Nyeri yang berkaitan dengan kelainan hematologi (polisitemia Vera)
3.Neuralgia Cranial
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 9/26
Karakteristik Nyeri Akut Nyeri Kronik
Awitan dan durasi Awitan mendadak; durasisingkat, kurang dari 6 bulan
Awitan bertahap; menetap, lebihlama dari 6 bulan
Intensitas Sedang sampai parah Sedang sampai parah
Respon Fisiologi Hiperaktivitas autonom yang
dapat diperkirakan:
meningkatnya tekanan darah,
nadi, dan napas; dilatasi pupil;
kepucatan; perspirasi; mual dan
atau muntah
Aktivitas autonom normal
Respon emosi/perilaku Cemas; tidak mampu
berkonsentrasi; gelisah;
mengalami distress tetapi
optimis bahwa nyeri akan hilang
Depresi dan kelelahan; imobilitas
atau inaktivitas fisik; menarik diri
dari lingkungan sosial; tidak
melihat harapan akan
kesembuhan, memperkirakan
nyeri akan berlangsung lama
Respon terhadap analgesik Meredakan nyeri secara efektif Sering kurang dapat meredakan
nyeri
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 10/26
Struktur yang peka nyeri:
• Semua jaringan ekstrakranium (SCALP = Skin, Connective Tissue,
Aponeurosis Galea, loose Arteriolar Tissue, Periosteum)
•
Sinus –sinus kranialis• Sinus vena intrakranium dan vena-vena cabangnya
• Bagian dari dura didasar otak dan arteri didalam dura dan
• Nervus kranialis (N.V, N.IX, dan N.X) serta nervus servikalis (C2 dan C3)
Struktur yang tidak peka nyeri :• Pasenkim otak
• Sebagian besar jaringan meningen
• Tengkorak (kecuali periosteum)
(sumber: buku patofisiologi)
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 11/26
transduksi
• Proses ransangan yg menganggu sehingga menimbulkan aktivitaslistrik di reseptor nyeri
transmisi
• Proses penyaluran impuls nyeri dari tempat transduksiSaraf perifer medula spinalis otak
modulasi
• Melibatkan jalur jalur saraf desendes dari otak yg dapatmempengaruhi transmisi setinggi medula spinalis.
• Modulasi juga melibatkan faktor-faktor kimiawi yg dapatmenimbulkan/meningkatkn aktivitas di reseptor nyeri
persepsi
• Pengalaman subjektif nyeri yg bagaimanapun juga dihasilkan oleh aktifitas transmisi nyeri oleh saraf
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 12/26
Serataferen
Ukuran Derajat mielinisasi Kecepatanhantaran
Respon terhadaprangsang
A-α Paling besar Bermielin Tertinggi
60-120 m/s
Tekanan, sentuhan,
sensasi kinestetik
A-β Paling besar bermielin tinggi50-70 m/s Tekanan, sentuhan,sensasi kinestetik
A-δ Kecil Sedikit 30 m/detik
(jalur nyeri
Cepat)
Nosiseptor mekanis,
suhu
C Kecil, halus Tak bermielin 12m/detik
(jalur nyeri
lambat)
Sbg nosiseptor
polymodal, sensasi
panas, pegal,
berdenyut dan
berbatas tegas
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 13/26
a. Headache Primer1. Migren
Belum diketahui penyebab pastinya namun 70-80 % penderita migren didasari
oleh genetik.
2. TTHetiologinya, stress , depresi, bekerja dalam posisi yang menetap pada waktu
yang lama, kelelahan mata, kontraksi otot yang berlebihan, berkurangnya aliran
darah ke otot
3. Cluster headache
- penekanan pada N Trigeminus akibat dilatasi pembuluh darah sekitar
- pembekakan dinding arteri carotis interna
- pelepasan histamin
- penurunan kadar O2
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 14/26
2. Sekunder
a) Infeksi sistemik seperti flu, demam dengue,sinusitis, radang tenggorokan dan lain-lain
b) Aneurisma otak
c) Tumor otak
d) Keracunan CO
e) Kelainan refraksi mata (mata minus atau plus)
f) Cedera kepala
g) Encefalitis
h) Meningitis
i) Perdarahann otak
j) Stroke
k) Efek samping obat
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 15/26
Migren Tension Headache Cluster headache
Lokasi Unilateral Bilateral Unilateral ,
Durasi 4-72 jam 30 menit- 7 hari 15-180 menit
Kualitas Berdenyut Seperti terikat pita Nyeri tajam seperti
ditusuk
Kuantitas Sedang-berat Ringan-sedang berat
Faktor yang
memperberat
Kurang tidur
StressMakanan
tertentu (coklat,
anggur, dll)
Bau yang tajam
Cahaya
berkedip-kedip
Bekerja dalam
posisi yang tetapStress
Cemas
Depresi
Perasaaan
tertekan
Perubahan cuaca
Stressalkohol
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 16/26
Migren TensionHeadache
Cluster
Headache
Faktor yang
memperingan
Istirahat
Pengaturan pola
makan
Istirahat
Relaksasi
istirahat
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 17/26
Siang hari
Pekerjaan menumpuk
Posisi duduk menetap
dalam waktu lama
Hipoksia Iskemik Otot
Peningkatan
metabolisme
anaerob
NYERI
KEPALA
Kontraksi otot berlebihan
Vasokontriksi
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 18/26
STRESS
Pengeluaran
hormon stress
Vasokontriksi
Pembuluh Darah
Hipoksia Iskemik Otot
Peningkatan
metabolismea
naerob
NYERIKEPALA
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 19/26
Faktor pencetus dan mempengaruhi
nyeri kepalaMigren
• Faktor pemicu yang memperberat
Anggur merah, coklat, bau yang tajam, cahaya berkedip-kedip, alkohol, kafein, nikotin,
dan makanan yang banyak mengandung gula murni.
Stres emosi dan daur tidur yang tidak teratur juga diketahui merupakan pemicu migren
yang kuat pada sebagian orang.
• Faktor pemicu yang memperingan
Waktu tidur dan bangun yang teratur, makan teratur, olahraga teratur, dan biofeedback
dapat membantu dalam mencegah serangan migren (cady, 1999)
Cluster
Faktor pemicuAlkohol, stres, perubahan cuaca.
Tension Headache
Faktor pemicu
Faktor lingkungan atau stres internal (ster terisolasi atau stres yang menumpuk)
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 20/26
ANAMNESIS
IDENTITAS
-nama
-Jenis kelamin
-umur
-alamat
-status
-pekerjaan
-agama
-suku bangsa
-kinan/kidal
KELUHAN UTAMA
-waktu/lamanya
-perlangsungan
-lokalisasi & penyebaran
-sifat nyeri & ambang nyeri-pola penetu (kapan nyeri timbul )
-keluhan penyerta
-hal yang memperberat/memperingan
-Riwayat penyakit terdahulu
- Riwayat keluarga
- Riwayat sosial/pekerjaan
-Gaya hidup-Riwayat minum obat
PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi
Palpasi
PEMERIKSAAN PENUNJANG
MRI
CT-SCAN
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 21/26
TENSION HEADACHE MIGREN CLUSTER HEADACHE
Perempuan, 28 tahun + + -
Nyeri Kepala + + +
Keluhan Sejak 4 thn yg
lalu
+ + -
Keluhan Hilang Timbul + + +
Keluhan Terutama pada
Siang Hari
+ - -
Faktor Pekerjaan + + +
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 22/26
TENSION TYPE HEADACHE
KLINIS TOPIS ETIOLOGI
NYERI KEPALA Belum dapat dipastikan Multi Faktor
(Belum dapat dipastikan)
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 23/26
Nonmedikamentosa
• Istirahat
• Relaksasi
•Fisioterapi
• Psikoterapi
• Akupuntur
• Aplikasi panas
• Hindari faktor pencetus
Medikamentosa
• Analgesik
Asam Asetil salisilat
500mg @3x1
• Anti Depresan
Amitriptilin = 20 mg/
hari @3x1
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 24/26
Pada penderita TTH dewasa berobat jalan yang
diikuti selama lebih dari 10 tahun,, 44% TTH kronis
mengalami perbaikan signifikan, sedangkan 29% TTH
episodik berubah menjadi TTH kronis. Secara umum,
dapat dikatakan prognosis TTH baik.
8/10/2019 Modul 2 kel 2 nyeri kepala.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/modul-2-kel-2-nyeri-kepalapptx 25/26
Pencegahan TTH adalah dengan mencegah terjadinya
stress dengan olahraga teratur, istirahat yang cukup,
relaksasi otot (massage, yoga, stretching), meditasi, dan
biofeedback. Jika penyebabnya adalah kecemasan atau
depresi maka dapat dilakukan behavioral therapy. Selainitu, TTH dapat dicegah dengan mengganti bantal atau
mengubah posisi tidur dan mengkonsumsi makanan yang
sehat.