OBJEKTIF KULIAH
Di akhir kuliah ini, pelajar dapat:
Mendefinisikan flora normal dan kepentingannya
Menerangkan pengelasan flora normal
Menyenaraikan lokasi flora normal pada tubuh.
Menerangkan faktor perubahan flora normal
Menerangkan tentang jangkitan dan patogen
oportunistik.
2
FLORA NORMAL
Mikroorganisma yang menetap bersama kita secara
harmoni bermula dari lahir sehingga meninggal dunia.
bakteria
Di bawah jumlah (stabil) , ia tidak menyebabkan
penyakit (tetapi boleh berkembang jika berlaku
perubahan).
Spesifik pada lokasi tertentu: kesesuaian
persekitaran: pH, kelembapan, suhu, oksigen
3
JENIS2 FLORA NORMAL
Flora normal
Flora resident (tetap)
Flora transient (sementara)
4
Opportunistict
JENIS2 FLORA NORMAL
a. Flora tetap [resident flora] Bakteria yang selalu wujud pada kawasan tertentu.
Akan wujud balik jika diganggu habitatnya.
Lactobacillus acidophilus, Bifidobacteria bacterium, Lactobacillus salivarius, and Enterococci.
b. Flora sementara [transient flora] Menetap sementara shj, beberapa jam, hari,
minggu.
Sementara: x thn pH, mandi, baju, rembesan sebum dll
Tidak patogenik (bil terhad)
**Boleh membawa penyakit jika habitat ‘flora tetap’ diganggu.
5
JENIS2 FLORA NORMALc. Oportunistik
Bakteria yg mpunyai bilangan sedikit ttp boleh mybbkanpykt jika perubahan faktor
individu yang mempunyai tahap imun rendah. Individu berisiko tinggi utk mendapat jangkitan
oportunistik:pesakit diabetik, sedang menjalani dialisis,mangsa kebakaran, Penggunaan antibiotik yang tak terkawal - menukar
sifat flora normal. Penggunaan immunosuppressive drugs untuk
mengelakkan ‘organ transplant rejection’. Penggunaan chemotherapeutic agents untuk
melawan kanser. Penggunaan urethral catheter. Penyakit yg suppress sistem imun. e.g. AIDS
6
FUNGSI FLORA NORMAL1. Membantu prumah
Mhasilkan nutrien tertentu spt vit B12 dan vit K
Mencegah kolonisasi pathogen seperti bakteria di usus menghasilkan bacterosin, vaginal lactobacilli mengekalkan pH asid
Merangsang sistem imun: bacteriocins, asid laktik
2. Mrosakkan prumah jika pningkatan bil
Berpotensi menyebarkan penyakit di bahagian-bahagian tubuh badan yang tertentu . Cth; E.coli menyebabkan UTI
Kekeliruan untuk mengesahkan diagnosis perubatan
7
KELEBIHAN/KEBAIKAN
1. Mbekalkan vitamin K & B12 pd usus (blebihan sintesis)
2. Halang jangkitan pykt bjangkit
Mhalang kolonisasi bakteria patogen (btanding) terutama pd kaviti oral, usus, kulit dan epitelium vagina
Flora normal mhasilkan bhn yg boleh mrencat/ mbunuh spesies bakteria lain (usus) mlli phasilan asid lemak, peroksida dan bakteriocins.
3. Mningkatkan sistem imuniti terutama trek gastrousus
Flora normal mransang tisu2 ttentu sbg tisu limfatik
Peyer's patches pd GI tract
Flora normal mransang phasilan antibodi semulajadi krn btindak sbg antigen (tp x bahaya) mbantu mhalang ptumbuhan bakteria patogen
8
KEBURUKAN
1. Menggalakkan pertumbuhan bakteria
Mbantu ptumbuhan patogen bpotensi.
cth: rawatan "staph-protected infections"
Bila blaku penicillin-resistant staphylococcus (komponen flora normal); bakteria lain turut rintang thdp antibiotik tsebut
2. Persaingan mendapatkan nutrien
Bakteria dlm GI trek telah mgunakan sparuh nutrient yg thasil sblm proses pyerapan nutrien blaku: kurang zat
9
KEBURUKAN
3. Mdorong blaku toksemia (darah btoksik) peringkat ringan (wbagaimanapun mrangsang pbentukkan antibodi semulajadi): endotoksin
4. Btindak sbg agen pykt
Bg psakit keimunan lemah spt AIDS, diabetik dll (oportunistik)
5. Sumber jangkitan kpd prumah yg lemah
Psakit yg sihat kpd lemah imun mlli titisan udara spt Haemophilus influenzae and Staphylococcus aureus, dan E. coli, Salmonella or Clostridium dlm GI trek
10
FAKTOR2 YANG MENGGALAKKAN JANGKITAN
Kebersihan diri
Umur
Perubahan hormon
Pregnant
Puberty
Rawatan antibiotik berpanjangan membunuh flora residens.
Candida albicans di mulut (thrush) dan vagina (vaginitis).
Clostridium difficile menyebabkan colitis.
11
FAKTOR2 YANG MENGGALAKKAN JANGKITAN
Kesihatan/ Kelemahan sistem imun: jangkitan oportunistik:
AIDS
pesakit diabetik,
sedang menjalani dialisis,
mangsa kebakaran,
pesakit kronik yang sedang menjalani rawatan perubatan
Perubahan diet
13
FLORA NORMAL
Boleh dijumpai pada (jenis tertentu
untuk setiap lokasi spesifik) :
Superfisial (kulit) terutama kawasan
lembap dan celah kuku
Konjunktiva (mata)
Mulut (kaviti oral
Bahagian dalaman:
Trek respiratori (hidung dan
nasofarink)
Trek usus (terutama colon)
Trek urogenital
Trek urinari: distal urethra , vagina14
KAWASAN STERIL
Kawasan steril (tiada flora normal):
Otak
Jantung
Paru-paru
Otot
Tulang
Darah
CSF
Urin
Jika ada di kawasan itu - wujud penyakit.
15
KOLONISASI (POPULASI MIKROORGANISMA)
Fetus dlm uterus adalah steril.
Bmula waktu klahiran, dimana flora normal baby diambil dari birth canal si ibu.
Di vagina & serviks mgandungi flora normal mjangkiti kulit infant.
Handling & pemberian susu (breastfeeding): mperkenalkan flora normal pd kulit, kaviti oral dan trek gastrousus (48 jam)
Susu ibu: mperkenalkan Bifidobacterium spp: mhalang bakteria patogen di usus
Susu formula: tiada> ptumbuhan spt dewasa (bahaya bg infant)
Air liur tumbuh gigi: Streptococcus salivarius (98%)
16
KOLONISASI
Perempuan: puberti (estrogen) mrangsang ptumbuhan lactobasilus (mengasidkan vagina: halang ptumbuhan patogen)
Bpanjangan sms hidup
Prubahan bgantung aktiviti fisiologi: hormon, umur, pola pmakanan
17
PENGHAD KOLONISASI
Bilangan flora normal terhad setiap tempat krn
Lapisan epitelium: mhad plekatan, mgandungikeratin, pengelupasan stratum korneum
Sistem mukosiliari: phasilan mukus & pgerakan silia(hidung, vagina)
Phasilan cecair badan: urin, air mata, air liur, asidhidroklorik, sebum, hempedu, cecair vagina
Komponen ptahanan: lisozyme, makrofaj
Tindakan refleksi: batuk, bersin, peritalsis esofagus
Mandi, basuhan
18
PENGHAD KOLONISASI
structural
skin
mucous membranes
mechanical
movement
mucociliary system
flushing
biochemical
dryness
acidity
lysozyme
bile
19
FLORA NORMAL KULIT
Majoriti flora normal berada pada kawasan lembap (di kaw byk kelenjar peluh, dan m’hasilkan bau badan) - aksila, groin
Contoh: Staphylococcus epidermidis (kawasan kulit yg lebih kering)
Staphylococcus aureus (kawasan kulit yg lebih lembab)
Corynebacterium
Propionibacterium
Kburukan: Propionibacterium acnes, mrangsang pbentukkan jerawat (acnes)
Flora normal pada aksila metaboliska bahan kimia dlm peluh mewujudkan bau badan.
21
FLORA NORMAL KONJUNKTIVA
Flora normal:
Staphylococcus epidermidis
Propionibacterium acnes
Selebihnya adalah Staphylococcus aureus, some streptococci, Haemophilus sp. and Neisseria sp.
Penghad koloni
Air mata (tears) dari kelenjar lakrimal - mgandungi lysozyme
Kerlipan mata
Kburukan Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis boleh mewujudkan
konjuntivitis
22
FLORA NORMAL RESPIRATORY TRACT
Kawasan tidak steril: nasal cavity, throat.
Kawasan steril: bronchus ke bawah.
Nasal cavity:
Staphylococcus aureus.
Throat:
Alpha dan Beta-haemolytic streptococci dan
Haemophilus influenzae.
23
FLORA NORMAL RESPIRATORY TRACT...
Trek respatori bwh: steril
Mgandungi epitelium bsilia & mukus
Tindakan reflek batuk & bersin
Jika mrokok/ krosakkan epitelium: mransang kolonisasi
patogen (paru-paru)
24
FLORA NORMAL GASTROINTESTINAL TRACT
Oral cavity:
Mengandungi flora normal streptococcus darikumpulan viridans.
Streptococcus mutans
Streptococcus sanguis
Menyebabkan dental decay (caries):
Streptococci ini merembeskan glucan (polisakarida yg melekatpd enamel, permukaan gigi).
Menyebabkan plaque:
Streptococci ini membentuk ‘lapisan nipis bakteria ygterbenam dlm matrik glikoprotein dan polisakarida’. Persekitaran ini juga menolong kehidupan bakteria lain ygmetabolisasi gula, hasilkan asid dan mewujudkan caries.
25
FLORA NORMAL GASTROINTESTINAL TRACT
Gusi:
Flora normal anaerob spt Lactobacillus, Fusobacterium, Actinomyces berada pada gusi dan celah gigi.
menyebabkan jangkitan gusi (gingivitis).
Gaster:
pH berasid menghalang kewujudan bakteria.
Walaubagaimanapun, lactobacilli spt Helicobacter pylori boleh hidup di sini. Ia boleh menyebabkangastric ulcers.
26
FLORA NORMAL GASTROINTESTINAL TRACT
Duodenum:
Beralkali dan bebas dari flora normal.
Lower intestine, colon, cecum:
30% daripada faecal volume terdiri daripada bakteria.
Flora predominan adalah :
Anaerobs – Bacteroides (majoriti), E. coli, Klebsiella,
Enterobacter.
Mereka berguna utk:
Menghadamkan bahan tidak berguna untuk menjadi
feces.
Membentuk gas (flatus) menjadi produk2 lain.27
FLORA NORMAL GASTROINTESTINAL TRACT
Paling banyak terutama usus besar (bgantung kpd diet, psekitaran, pgunaan antibiotik)
Esofagus & gaster
Sgt kurang krn tindakan penelanan dan peritalsis yg cepat
Gaster: tlalu berasid (pH2.5): had pertumbuhan terutama bakteria rintang asid (lactobacilli)
Usus kecil
Proksimal: 105/ ml: lactobacilli and Enterococcus faecalis
Distal: 108/ml : sp tambhn spt E. coli dan Bacteroides
28
FLORA NORMAL GASTROINTESTINAL TRACT
Usus besar (kolon)
Spt feses (1011/ ml feses)
Sp dominan:
Bacteroides
Bifidobacterium (Bifidobacterium bifidum
29
FLORA NORMAL GENITOURINARY TRACT
Kawasan steril: kidney, ureter, urinary bladder, upper part
of urethra.
Kawasan tidak steril: lower part of urethra, perineum
(wanita).
Kawasan tidak steril mengandungi flora normal:
Sebelum puberty: staphylococci, streptococci,
diphtheroids, coliforms.
Selepas puberty: bakteria2 di atas + lactobacilli.
Flora normal akan dikeluarkan setiap kali semasa proses
urinasi.
30
FLORA NORMAL GENITOURINARY TRACT
Sebelum puberti: vagina pH 7 (normal)
Selepas puberty: vagina pH 5 (berasid)
Oestrogen akan menyebabkan penghasilan glycogen divagina.
Glycogen akan difermentasikan menjadi asid olehlactobacilli.
Medium berasid ini akan:
menghalang penaklukan vagina oleh organisma lain (e.g. Candida albicans dan beta-haemolytic Group B streptococci [Streptococcus agalactiae]).
Mewujudkan medium sesuai untuk fertilisation.
Flora normal juga menghasilkan vitamin yg bergunauntuk perumah.
31
FLORA NORMAL GENITOURINARY TRACT
Gangguan flora normal ini boleh menyebabkan jangkitan:
Thrush
Vaginitis
Gangguan flora normal mungkin disebabkan oleh:
Prolonged antibiotic theraphy.
Cth: kewujudan Clostridium difficile dlm usus besar
menyebabkan diarrhoea dan colitis.
pH diubah oleh gangguan hormon dan fisiologi.
32
Top Related