RINOLOGIRINOLOGI
Agus Surono
11Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Hidung luarHidung luar
Kulit : Cutis,subcutis, jaringan Kulit : Cutis,subcutis, jaringan fibrofatty,glandula sebaceafibrofatty,glandula sebacea
Apek nasi, basis nasi,dorsum nasi, alae Apek nasi, basis nasi,dorsum nasi, alae nasi, kolumela,nares anterior nasi, kolumela,nares anterior
Rangka dibentuk oleh os nasale, prosesus Rangka dibentuk oleh os nasale, prosesus frontal os maksila, kart lateralis superior, frontal os maksila, kart lateralis superior, kat lateralis inferior, kartilago septumkat lateralis inferior, kartilago septum
22Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
KAVUM NASIKAVUM NASI
Dasar kavum nasi diDasar kavum nasi di - -bentuk bentuk oleh :oleh :
1. 1. Prosesus palatina os Prosesus palatina os
maksila danmaksila dan
2. 2. Prosesus horisontal os Prosesus horisontal os
palatumpalatum
33Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Atap HidungAtap Hidung
Atap hidung di bentuk oleh :Atap hidung di bentuk oleh :
- kartilago lateralis superior- kartilago lateralis superior
- kartilago lateralis inferior- kartilago lateralis inferior
- os nasal- os nasal
- prosesus frontalis os maksila- prosesus frontalis os maksila
- korpus os ethmoid- korpus os ethmoid
- korpus os sphenoid- korpus os sphenoid
44Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
55
ANATOMI HIDUNGANATOMI HIDUNG
Superior
Inferior
Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
66Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Dinding lateral kavum nasiDinding lateral kavum nasi
Dinding lateral kavum nasiDinding lateral kavum nasi
- permukaan dalam pros frontalis os- permukaan dalam pros frontalis os
maksilamaksila
- os lakrimalis- os lakrimalis
- konka superior- konka superior
- konka media- konka media
- konka inferior- konka inferior
- lamina perpendicularis os palatum- lamina perpendicularis os palatum
- lamina pterigoideus medial- lamina pterigoideus medial
77Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
SEPTUM NASISEPTUM NASI
Di bentuk oleh :Di bentuk oleh :
- - bagian anterior : kartilago septum bagian anterior : kartilago septum (kuadrilateral), premaksila, kolumela (kuadrilateral), premaksila, kolumela membranosamembranosa
- bagian posterior : lamina - bagian posterior : lamina perpendicularis os ethmoidperpendicularis os ethmoid
- bagian post inf- bagian post inferiorerior : os vomer, krista : os vomer, krista maksila, krista palatina, krista sphenoid.maksila, krista palatina, krista sphenoid.
88Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako 99
1010
Internal Nose :
- Dibatasi oleh nares dan choana (posterior) Lateral : dinding nasal
Dinding lateral nasal terdiri dari :- lamina papyracea: os lakrimalis
os etmoidalis- inferior nasal conchae
Pemeriksaan histologi mukosa nasal : perubahan dari stratified squamous epithelium (nasal orifice dan locus nasal hairs/vibrissae) men- jadi pseudostratified columnar respiratory (ciliated) epithelium. melapisi seluruh mukosa nasal dan sinus
Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
1111
Epitel silia kolumner kavum nasi mengandung:
- sel goblet protective mucous (salt, gliko-
protein, polisakarida dan lisozim)
merusak dinding bakteri
- sel silia digesti dan ekskresi
- sel stroma
- sel inflamantori
- pembuluh darah
- anastomosis arterivena
Internal Nose :
Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Muara saluran
Duktus nasolakrimalis : meatus nasi inferiorDuktus nasolakrimalis : meatus nasi inferior Sinus ethmoidalis ant : meatus nasi mediaSinus ethmoidalis ant : meatus nasi media Sinus frontalis : meatus nasi mediaSinus frontalis : meatus nasi media Sinus ethmoidalis posterior : meatus nasi Sinus ethmoidalis posterior : meatus nasi
superiorsuperior Sinus sphenoidalis : resesus sphenoidalisSinus sphenoidalis : resesus sphenoidalis Sinus maksilaris : meatus nasi mediaSinus maksilaris : meatus nasi media
1212Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
INERVASI HIDUNG
AutonomAutonom::
Simpatis : dari ganlion cervicalis : dari ganlion cervicalis serabut serabut postganglioner postganglioner plexus sekitar a. karotis plexus sekitar a. karotis internus internus n n.. petrosus superfisialis mayor petrosus superfisialis mayor n n.. vidianusvidianus
Parasimpatis Parasimpatis : dari N VII : dari N VII serabut serabut preganglioner preganglioner n n.. vidianus, n vidianus, n.. petrosus petrosus supsuperiorerior mayor mayor ganglion sphenopalatina ganglion sphenopalatina
1313Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Inervasi hidungInervasi hidung
SerebrospinalisSerebrospinalis
N. V N. V n nnn optalmikus optalmikus n n.. ethmoidalis anterior ethmoidalis anterior
N. V N. V n n.. maksilaris maksilaris ganglion sp ganglion sphhenopalenopalaatinus tinus n n.. palatini mayor palatini mayor
N. sphenopalatini brevisN. sphenopalatini brevisN. sphenopalatini longusN. sphenopalatini longusN. olfactoriusN. olfactorius
1414Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
1515
Inervasi mukosa nasal - Komponen: sensori, parasimpatik, dan simpatik.- NC olfaktori dan NC trigeminal (V1-V2) inervasi ke nasal.- Sistem saraf otonom : parasimpatik dan simpatik tonus vaskuler, kongesti konka, dan sekresi nasal
- Neuroepitel olfaktori terletak di atap internal nasal (pada cribriform plate), superolateral septum, dan permukaan medial konka superior).
- Inervasi sensori utk olfaksion dan reflek (bersin, konstriksi laring, bronkokonstriksi dan respon kar- diovaskuler). Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
1616
- Stimulasi simpatik dan parasimpatik di mukosa nasal
hasil dari perubahan nasal flow
- Inervasi parasimpatik mukosa nasal via vasodilator
atau aktivitas sekretmotor obstruksi nasal
Inervasi simpatik vasokonstriksi dekongesti nasal
- Impuls aferent utk taktil, termal, sensasi kimia
ditransmisikan via NC trigeminal.
Inervasi mukosa nasal Inervasi mukosa nasal
Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
1717Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
1818Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Neuroepitel olfactorius
Letaknya bervariasiLetaknya bervariasi
Ukurannya mengecil – umurUkurannya mengecil – umur
Umumnya terletakUmumnya terletak
- atap rongga hidung (cribriformis plate)- atap rongga hidung (cribriformis plate)
- superolateral dari septum- superolateral dari septum
- permukaan atas dan medial konka media- permukaan atas dan medial konka media
Luasnya 1-4 cmLuasnya 1-4 cm22
Tebalnya 200 Tebalnya 200 µmµm
1919Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
2020
Berasal dari :
a. Arteri karotid eksterna percabangan fasial dan maksilab. Arteri karoitid interna percabangan oftalmik arteri etmoidalis anterior-posterior
Vena fasial, sfenopalatina, dan etmoid suplai drai-nase vena ke nasal
Vena sfenopalatina dan etmoid sinus kavernosus
Vaskularisasi hidung
Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Vaskularisasi hidung
Hidung bagian luar :Hidung bagian luar :
a. facialis caba. facialis cabangang a arterirteri maksilaris eksterna maksilaris eksterna
a. etmoidalis anteriora. etmoidalis anterior
a. oa. offtalmikustalmikus
2121Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Vaskularisasi hidung
Dinding lateral hidungDinding lateral hidung::
a. etmoidalis anteriora. etmoidalis anterior
a. etmoidalis posteriora. etmoidalis posterior
a. sa. sffenopalatina, a. palatina desendenenopalatina, a. palatina desenden
2222Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
2323Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Vaskularisasi hidungVaskularisasi hidung
Septum nasi Septum nasi (anterior – posterior) (anterior – posterior)::
a. ethmoidalis anterior – pleksus a. ethmoidalis anterior – pleksus
KKieselbachieselbach
a. ethmoidalis posteriora. ethmoidalis posterior
a. sphenopalatinaa. sphenopalatina
2424Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Fisiologi Fisiologi HHidungidung
Fungsi dari hidung :Fungsi dari hidung :
- - Jalan pernafasan atasJalan pernafasan atas
- Filtrasi- Filtrasi
- - HeatingHeating
- Humidification- Humidification
- - ChemosensationChemosensation
- - Nasal reflexNasal reflex
2525Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Fisiologi hidungFisiologi hidung
Fungsi-fungsi tersebut dipertahankan oleh:Fungsi-fungsi tersebut dipertahankan oleh:
- - sistem sistem pembuluh darahpembuluh darah
- kelenjar hidung- kelenjar hidung
- sistem mukosiliar- sistem mukosiliar
2626Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Fungsi Pembuluh darahFungsi Pembuluh darah
ResistensiResistensi : mengontrol aliran darah : mengontrol aliran darah
PerubahanPerubahan : filtrasi dan absorpsi : filtrasi dan absorpsi
KapasitasKapasitas : mengatur volume : mengatur volume
2727Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Sekresi kelenjar di hidungSekresi kelenjar di hidung
Berperan dalam pelembaban udara Berperan dalam pelembaban udara
pernafasan dan transport partikelpernafasan dan transport partikel
Mukus diproduksi olehMukus diproduksi oleh
sel gobletsel goblet
kelenjar submukosakelenjar submukosa
kelenjar seromukuskelenjar seromukus
2828Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Fungsi mukosiliarFungsi mukosiliar
Yang terdiri Yang terdiri - epithel respiratori bersilia- epithel respiratori bersilia- mukus blanket- mukus blanket- produksi mukus dari kelenjar- produksi mukus dari kelenjar
Semuanya berperan :Semuanya berperan :- mempertahankan kelembaban- mempertahankan kelembaban- pembersihan udara pernafasan- pembersihan udara pernafasan- eliminasi debris- eliminasi debris
2929Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
3030
ANATOMI SINUS ANATOMI SINUS PARANASAL PARANASAL
- Terdapat 8 sinus paranasal : (4 pasang: kanan-kiri)- Sinus frontalis - Sinus ethmoidalis (anterior - posterior) - Sinus maksilaris - Sinus sfenoidalis
- Dilapisi membran mukus terusan dari membran kavum nasi via osteum- Normal : terisi udara
Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
3131Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
3232Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
3333
Arterial Venous Neural innervation
Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
3434Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
3535Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
3636Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
SINUS PARANASALSINUS PARANASAL
Fungsi sinus paranasal antara lain: Fungsi sinus paranasal antara lain:
Pengatur kondisi udaraPengatur kondisi udaraPenahan suhuPenahan suhuMembantu keaseimbangann kepala Membantu keaseimbangann kepala Membantu resonansi suara Membantu resonansi suara Peredam perubahan tekanan udaraPeredam perubahan tekanan udaraMembantu produksi mukus untuk Membantu produksi mukus untuk
membersihkan rongga hidungmembersihkan rongga hidung3737Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
3838
SINUS ETMOIDALISSINUS ETMOIDALIS
Ethmoidal labyrinth : piramida dengan basis di posteriorBatasan dinding : Lateral : lamina papyracea paper thin dinding me-
dial orbit Medial : dinding lateral nasi
Garis tengah kavum nasi vertical plate os etmoid :superior crista galli, terpisah dari sel etmoid sup
horisontal plate os etmoid inferior perpendicular plate
Horizontal plate terdiri : medial : cribriform platelateral : fovea ethmoidalis atap os etmoid
Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
3939
SINUS ETMOIDALIS…..
Sel etmoidalis terbagi:
anterior: drainase ke infundubulum etmoidalis
(meatus media)
posterior: drainase ke meatus superior
Sinus terdiri dari : 4 – 17 sel, rata-rata 9 sel
Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
4040
SINUS MAKSILARIS SINUS MAKSILARIS
Batasan dinding :Superior: dasar orbita (lapisan tulang tipis,
dilewati nervus infraorbitalisAnterior: fosa kanina, pemisah dengan kulit pipi Posterior: memisahkan sinus dari infratemporal
dan fosa pterigomaksilaris Dasar/inferior: terbentuk dari prosesus alveolar
maksilaMedial : dinding lateral nasi
mengandung ostium sinus komuni- kasi sinus maks dan infundubulum etm
Ostium terletak pd aspek superior dinding medial
Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
4141
SINUS FRONTALIS SINUS FRONTALIS
- Perkembangan dari anterosuperior sel etmodalis di recesus frontalis
- Dinding medial : konka media
Dinding lateral : lamina papyracea
Dinding posterior : depan bula etmoidalis/lamela basal kedua
Dinding anterior : paling kuat diantara dinding sinus
- Dasar sinus : atap supraorbital
- Drainase ostium : posteromedial dasar sinus Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
4242
SINUS SFENOIDALIS SINUS SFENOIDALIS
- Struktur asimetrik, dipisahkan oleh septum intersinus
- Tipe perluasan pneumatisasi sinus :
1. Konkal : perluasan anterior sela tursika
2. Preselar : dinding posterior berhadapan dgn
sela tursika
3. Postselar : sela tursika merkn lekukan sinus
- Ostium sinus : 10 mm dibawah dasar sinus
membraneus Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
ANATOMI ORGAN PENGHIDUANATOMI ORGAN PENGHIDU
Reseptor penghiduReseptor penghidu
Saraf perifer (fila olfaktoria)Saraf perifer (fila olfaktoria)
Saraf sentral Saraf sentral
4343Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Anatomi penghiduAnatomi penghidu
Organ penghidu terletak pada atap cavum nasi, pada Organ penghidu terletak pada atap cavum nasi, pada
sebagian atas konka sup. dan bagian atas septum nasi - sebagian atas konka sup. dan bagian atas septum nasi -
pars olfactoriuspars olfactorius
Mukosa berwarna kuning kecoklatanMukosa berwarna kuning kecoklatan
Merupakan sel bipoler dari susunan saraf pusatMerupakan sel bipoler dari susunan saraf pusat
Pada mukosa terdapat 100 juta sel olfaktoria, diselingi Pada mukosa terdapat 100 juta sel olfaktoria, diselingi
oleh sel penyokongoleh sel penyokong
Ujung sel olfaktori membesar Ujung sel olfaktori membesar vesikula olfaktori, vesikula olfaktori,
keluar silia yang menonjol ke mukosa rongga hidungkeluar silia yang menonjol ke mukosa rongga hidung
RESEPTOR PENGHIDU
4444Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
4545Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Anatomi penghiduAnatomi penghidu
Ujung sel olfaktori membesar Ujung sel olfaktori membesar vesikula olfaktori, vesikula olfaktori,
keluar silia yang menonjol ke mukosa rongga hidungkeluar silia yang menonjol ke mukosa rongga hidung
Antara sel olfaktori terdapat kelenjar bowmanAntara sel olfaktori terdapat kelenjar bowman sekret sekret
membasahi mukosa membran olfaktoria dan melarutkan membasahi mukosa membran olfaktoria dan melarutkan
molekul zat penghidu molekul zat penghidu Fila olfaktoria Fila olfaktoria
4646Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Struktur membrana mukosa olfaktoria (Guyton, 1996)
4747Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
FILA OLFAKTORIA
- Saraf penghubung sel reseptor dengan bulbus olfaktoriaSaraf penghubung sel reseptor dengan bulbus olfaktoria
- Axon sel olfatorius (fila olfaktorius) menuju atas Axon sel olfatorius (fila olfaktorius) menuju atas
menembus lamina kribrosa, menuju bulbus olfaktorius menembus lamina kribrosa, menuju bulbus olfaktorius
yang terletak di atas lamina kribrosa.yang terletak di atas lamina kribrosa.
- Axon sel olfaktorius masuk ke glomerulus mengirim Axon sel olfaktorius masuk ke glomerulus mengirim
saraf ke otaksaraf ke otak
4848Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
SARAF SENTRAL
Dimulai dari bulbus olfaktorius hingga korteks serebri.
Bulbus olfaktorius bangunan saraf lonjong yang
memasuki fila olfakroria
Sel olfaktoria berakhir pada dendrit sel mitral dalam
struktur ‘’ glomerulus olfaktorius’’
25.000 akson sel olfaktorius masuk pada setiap
glomerulus bersinapsis dengan 25 sel mitral,
mengirim saraf ke otak4949Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Anatomi penghiduAnatomi penghidu
Dari bulbus olfaktorius keluar serabut saraf (traktus Dari bulbus olfaktorius keluar serabut saraf (traktus
olfaktorius)olfaktorius) Traktus olfaktorius bercabang :Traktus olfaktorius bercabang :
Stria olfactorial lateralis menuju ke area olfaktoria Stria olfactorial lateralis menuju ke area olfaktoria
lateralis di bagian superior lateralis muka di dasar lateralis di bagian superior lateralis muka di dasar
sulkus lateralis.sulkus lateralis.
Stria olfaktoria mediale menuju ke area olfaktoria Stria olfaktoria mediale menuju ke area olfaktoria
mediale di bagian medial hemisferium serebri di mediale di bagian medial hemisferium serebri di
belakang area olfaktoria.belakang area olfaktoria. (Guyton, 1996)(Guyton, 1996)5050Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
5151Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Anatomi penghiduAnatomi penghidu
Perangsangan olfaktori menghasilkan respon viseral melalui Perangsangan olfaktori menghasilkan respon viseral melalui
saraf otonomsaraf otonom
Air liur keluar Air liur keluar menghidu bau hidang menghidu bau hidanganan sedap sedap
Muntah jika Muntah jika menghidu bau busuk menghidu bau busuk
Reseptor penghidu Reseptor penghidu respon kepada zat yang bersentuhan respon kepada zat yang bersentuhan
dengan epitel penghidu dan larut dalam lapisan mukosadengan epitel penghidu dan larut dalam lapisan mukosa
Zat bauZat bau reseptor reseptor potensial reseptor potensial reseptor menimbulkan menimbulkan
impuls saraf dalam serabut n. olfaktori (Ganong, 1995)impuls saraf dalam serabut n. olfaktori (Ganong, 1995)
5252Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
FISIOLOGI INDERA PENGHIDUFISIOLOGI INDERA PENGHIDU
Reseptor – reseptor penghidu hanya memberi respons Reseptor – reseptor penghidu hanya memberi respons
zat yang bersentuhan dengan epithel penghidu zat yang bersentuhan dengan epithel penghidu larut larut
dalam lapisan mukosa dalam lapisan mukosa
Ambang penghidu bermacam-macam zat berbeda Ambang penghidu bermacam-macam zat berbeda
tergantung kepekaan reseptor penghidu terhadap zat tergantung kepekaan reseptor penghidu terhadap zat
tersebut.tersebut.
5353Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Fisiologi penghiduFisiologi penghidu
Guyton (1996) zat penghidu Guyton (1996) zat penghidu dapat dapat menyebabkan perangsangan indera penghidu :menyebabkan perangsangan indera penghidu :
1. Mudah menguap1. Mudah menguap
2. Mudah larut dalam air 2. Mudah larut dalam air menembus mukosa menembus mukosa
pars olfaktoria dan mencapai sel olfaktoriapars olfaktoria dan mencapai sel olfaktoria
3. Larut dalam lemak.3. Larut dalam lemak.
5454Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
FISIOLOGI INDERA PENGHIDUFISIOLOGI INDERA PENGHIDU
Bagaimana mekanisme zat yang berbeda itu Bagaimana mekanisme zat yang berbeda itu
dapat menimbulkan suatu perubahan atau dapat menimbulkan suatu perubahan atau
reaksi pada reseptor serta menimbulkan impuls?reaksi pada reseptor serta menimbulkan impuls?
1. Teori stereokimia1. Teori stereokimia
2. Teori undulasi2. Teori undulasi
3. Teori kimia3. Teori kimia
4. Teori fisika4. Teori fisika
5555Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Fisiologi penghiduFisiologi penghidu
Teori stereo kimia Teori stereo kimia ::
Molekul zat penghidu dapat dihidu bila bentuk dan Molekul zat penghidu dapat dihidu bila bentuk dan
ukuran sesuai dengan komplemen reseptor sel olfaktori ukuran sesuai dengan komplemen reseptor sel olfaktori
yang ada.yang ada.
Adanya kesesuaian ini akan menimbulkan depolarisasi Adanya kesesuaian ini akan menimbulkan depolarisasi
sel olfactoria sehingga timbul impuls saraf kesan bausel olfactoria sehingga timbul impuls saraf kesan bau
(Amoore, 1987)(Amoore, 1987)
5656Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Fisiologi penghiduFisiologi penghidu
Teori getaran / undulasi ::
Mirip teori pendengaran, yaitu berdasar getaran yang Mirip teori pendengaran, yaitu berdasar getaran yang
diterima oleh reseptor kemudian dihantar ke sel saraf diterima oleh reseptor kemudian dihantar ke sel saraf
otak. Getaran molekul zat berbau mempunyai frekuensi otak. Getaran molekul zat berbau mempunyai frekuensi
sangat rendah.sangat rendah.
Belum ada bukti penelitian.Belum ada bukti penelitian.
5757Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Fisiologi penghiduFisiologi penghidu Teori Kimiawi
Reseptor kimia di dalam membrana olfaktoria bereaksi secara Reseptor kimia di dalam membrana olfaktoria bereaksi secara
spesifik dengan bermacam-macam jenis rangsang penghiduspesifik dengan bermacam-macam jenis rangsang penghidu
Jenis reseptor kimia menentukan jenis rangsang yang akan Jenis reseptor kimia menentukan jenis rangsang yang akan
menimbulkan respon pada sel olfaktoria. Reaksi antara menimbulkan respon pada sel olfaktoria. Reaksi antara
perangsang dan reseptor zat menimbulkan peningkatan perangsang dan reseptor zat menimbulkan peningkatan
permiabilitas membrana olfaktoria yang akan mengakibatkan permiabilitas membrana olfaktoria yang akan mengakibatkan
timbulnya impuls pada serabut saraf olfaktorius.timbulnya impuls pada serabut saraf olfaktorius.
( Guyton,1996)( Guyton,1996)
5858Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Fisiologi penghiduFisiologi penghidu
Teori Fisika
Berbagai tempat reseptor fisika pada membrana Berbagai tempat reseptor fisika pada membrana
olfaktoria yang memungkinkan zat perangsang spesifik olfaktoria yang memungkinkan zat perangsang spesifik
terabsorpsi pada membrana olfaktoria.terabsorpsi pada membrana olfaktoria.
Sebagai bukti banyak zat yang mempunyai sifat kimia Sebagai bukti banyak zat yang mempunyai sifat kimia
berbeda tetapi mempunyai bau yang sama berbeda tetapi mempunyai bau yang sama
membuktikan sifat fisika perangsang yang menentukan membuktikan sifat fisika perangsang yang menentukan
bau.bau.
5959Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Fisiologi indera penghiduFisiologi indera penghidu
Stimulasi sel olfaktoria terjadi karena adanya molekul Stimulasi sel olfaktoria terjadi karena adanya molekul
odorant (zat volatil) yang dihirup odorant (zat volatil) yang dihirup berhubungan dengan berhubungan dengan
lapisan mukosa epithel olfaktoria (mengandung protein lapisan mukosa epithel olfaktoria (mengandung protein
dan elektrolit)dan elektrolit)
Zat volatil (Zat volatil ( hydrophobichydrophobic ) melintasi mukosa ) melintasi mukosa
berhubungan protein kecil yang mudah larut dalam air berhubungan protein kecil yang mudah larut dalam air
((Odorant binding proteinOdorant binding protein ) ) tersebar di mukosa tersebar di mukosa
6060Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
6161Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
6262Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
6363Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
6464Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
6565Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
6666Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
6767Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
6868Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
6969Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
PATOFISIOLOGI GANGGUAN PENGHIDU
1.1. Topik lesi gangguan penghiduTopik lesi gangguan penghidu
2.2. Gangguan hidung kongenitalGangguan hidung kongenital
3.3. Kelainan psikogenikKelainan psikogenik
7070Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
PATOFISIOLOGI GANGGUAN PENGHIDU
Pada prinsipnya patofisiologi dan gangguan fungsi Pada prinsipnya patofisiologi dan gangguan fungsi
penghidu di bagi 4 topik lesi:penghidu di bagi 4 topik lesi:
1.1. Gangguan Respirasi pada hidungGangguan Respirasi pada hidung
2.2. Gangguan epithel olfaktoriaGangguan epithel olfaktoria
3.3. Gangguan saraf olfaktoriaGangguan saraf olfaktoria
4.4. Gangguan sentral.Gangguan sentral.7171Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Patofisiologi gangguan penghiduPatofisiologi gangguan penghidu
Gangguan Respirasi Hidung ::
Gangguan terjadi karena ada sumbatan jalan Gangguan terjadi karena ada sumbatan jalan
nafas, sehingga partikel bau tidak dapat nafas, sehingga partikel bau tidak dapat
mencapai reseptor penghidu.mencapai reseptor penghidu.
1. Polip hidung1. Polip hidung
2. Tumor hidung2. Tumor hidung
3. Deformitas hidung.3. Deformitas hidung.
7272Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Patofisiologi gangguan penghiduPatofisiologi gangguan penghidu
Gangguan Epithel olfaktoria
Gangguan struktur mukosa olfaktoria dapat Gangguan struktur mukosa olfaktoria dapat
disebabkan :disebabkan :
1. Penyakit alergi/infeksi yang sering di hidung.1. Penyakit alergi/infeksi yang sering di hidung.
2. 2. Paparan zat- zat kimia. Paparan zat- zat kimia.
3. Trauma kepala3. Trauma kepala
4. Fenomena ketuaan.4. Fenomena ketuaan.
7373Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Patofisiologi gangguan penghiduPatofisiologi gangguan penghidu
Gangguan Nervus olfaktoriusGangguan Nervus olfaktorius::
1.1. Trauma kepala yang merusak lamina cribosa.Trauma kepala yang merusak lamina cribosa.
2.2. Tumor nervus olfaktoriusTumor nervus olfaktorius
3.3. Infeksi, terutama oleh karena virus.Infeksi, terutama oleh karena virus.
7474Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Patofisiologi gangguan penghiduPatofisiologi gangguan penghidu
Gangguan Sentral Gangguan Sentral ::
1. Trauma 1. Trauma
2. Tumor intra kranial, terutama tumor yang 2. Tumor intra kranial, terutama tumor yang
menekan nervus olfaktorius.menekan nervus olfaktorius.
3. Epilepsi lobus temporalis3. Epilepsi lobus temporalis
7575Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Patofisiologi gangguan Patofisiologi gangguan penghidupenghidu
Gangguan hidung kongenitalGangguan hidung kongenital::
Sindroma Sindroma KKallman : anosmia, hypogonadal allman : anosmia, hypogonadal
kriptokhismus, tuli, anomali renal, kriptokhismus, tuli, anomali renal, midline midline
craniofacial anomaliescraniofacial anomalies
Kelainan psikogenikKelainan psikogenik
7676Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
CLINICAL ASSESSMENT, PATIENT CLINICAL ASSESSMENT, PATIENT MANAGEMENTMANAGEMENT
Clinical historyClinical history- Awal dan lama penyakit- Awal dan lama penyakit- Gejala yang menyertai- Gejala yang menyertai- Riwayat penyakit dan operasi- Riwayat penyakit dan operasi- Radiasi- Radiasi- Riwayat infeksi- Riwayat infeksi- Riwayat trauma- Riwayat trauma- Paparan zat- Paparan zat- HIV- HIV
7777Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Clinical assessment Clinical assessment management patientmanagement patient
Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik
- Rinoskopi anterior, posterior- Rinoskopi anterior, posterior
- Nasal endoskopi- Nasal endoskopi
- Evaluasi neurologi- Evaluasi neurologi
7878Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
DIAGNOSIS GANGGUAN PENGHIDUDIAGNOSIS GANGGUAN PENGHIDU
AnamnesisAnamnesis Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik Pemeriksaan Penunjang.Pemeriksaan Penunjang.
- Pemeriksaa fungsi penghidu.- Pemeriksaa fungsi penghidu.- Foto sinus paranasal- Foto sinus paranasal- CT Scan kepala- CT Scan kepala- Pemeriksaan EEG- Pemeriksaan EEG- Pemeriksaan laboratorium.- Pemeriksaan laboratorium.
7979Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
OLFACTORY TESTINGOLFACTORY TESTING
Tujuan :Tujuan :
1.1. Validitas keluhan pasienValiditas keluhan pasien
2.2. Karakteristik asalKarakteristik asal
3.3. Kemungkinan perubahan fungsiKemungkinan perubahan fungsi
4.4. MalengeringMalengering
8080Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
OLFACTORY TESTINGOLFACTORY TESTING
Psycophysical testPsycophysical testElectrophysilogical testElectrophysilogical testElectro olfactogramElectro olfactogramNeuropsychological testingNeuropsychological testingNeuroimagingNeuroimagingOlfactory biopsiesOlfactory biopsies
8181Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
MANAGEMENT PATIENTMANAGEMENT PATIENT
CONDUCTIVE OLFACTORY LOSSCONDUCTIVE OLFACTORY LOSS
- Penghilangan kausa- Penghilangan kausa
- Penanganan alergi- Penanganan alergi
- Terapi antibiotika- Terapi antibiotika
- Steroid- Steroid
- Pembedahan- Pembedahan SENSORINEURAL OLFACTORY LOSSSENSORINEURAL OLFACTORY LOSS
- Untreatable- Untreatable
- Zinc, vitamin- Zinc, vitamin8282Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako
Kuliah Rinologi TadulakoKuliah Rinologi Tadulako 8383
Top Related