8/18/2019 SBBK Barang
1/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama Barang Satuan Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
26 Feruari
2!"#
Pu$ke$ma$ H%S F& '!!! " rim '!!!
Muara
Te*eh
Ti+e , 6!!! " uah 6!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 26Bln !2Thn2!"# Tgl 26Bln !2Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
Tata -$aha Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
2/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
26 Feruari
2!"#
Pu$ke$ma$ Ti+e , 6!!! " uah 6!!!
Muara
Te*eh
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 26Bln !2Thn 2!"# Tgl 26Bln !2Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
.80 Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
3/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
26 Feruari
2!"#
Pu$ke$ma$ Ti+e , 6!!! 2 uah "2!!!
Muara
Te*eh
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 26Bln !2Thn 2!"# Tgl 26Bln !2Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
P5li -mum Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
4/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
"! Maret
2!"#
Pu$ke$ma$ H%S F& '!!
!
" rim '!!!
Muara
Te*eh'! Maret
2!"#
0m+l5+ Pa+er
;ine
22!!
!
" .5tak 22!!!
Pa+er >li+ 2#!! " k5tak 2#!!
H%S F& '!!
!
" rim '!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl '!Bln !'Thn 2!"# Tgl '!Bln !'Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
Tata -$aha Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
5/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
PenyerahanBarang
Menurut
Permintaan
BarangDiterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
= Maret 2!"# Pu$ke$ma$ ?dner "#!!
!
" uah "#!!!
Muara
Te*eh
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl !=Bln !'Thn 2!"# Tgl !=Bln !'Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
.80 Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda TanganNama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
6/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
PenyerahanBarang
Menurut
Permintaan
BarangDiterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
' Maret 2!"# Pu$ke$ma$ Binder >li+ '!!! " .5tak 6!!!Muara
Te*eh
Buku f5li5 "'!!
!
" " uah "'!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl !'Bln !'Thn 2!"# Tgl !'Bln !'Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
8muni$a$i Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0. N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
7/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
PenyerahanBarang
Menurut
Permintaan
BarangDiterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
# Maret 2!"# Pu$ke$ma$ Ma+ +la$tik "!!! & uah &!!!Muara
Te*eh
"& Maret
2!"#
?dner "6#!
!
" uah "6#!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl "&Bln !'Thn 2!"# Tgl "&Bln !'Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
Pr5lani$ Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda TanganNama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
8/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
PenyerahanBarang
Menurut
Permintaan
BarangDiterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
"6 Maret
2!"#
Pu$ke$ma$ S+id5l Marker 6!!! " uah 6!!!
Muara
Te*eh
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl "6Bln !'Thn 2!"# Tgl "6Bln !'Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
;5ket Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda TanganNama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
9/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
PenyerahanBarang
Menurut
Permintaan
BarangDiterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
"= Maret
2!"#
Pu$ke$ma$ Stail5 #!!! " uah 6!!!
Muara
Te*eh2' Maret
2!"#
Pa+er >li+ 2#!! 2 k5tak #!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 2'Bln !'Thn 2!"# Tgl 2'Bln !'Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
Bendahara J.N Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
10/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
TanggalPenyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
2# Maret
2!"#
Pu$ke$ma$ Buku f5li5 "'!!
!
" uah "'!!!
Muara
Te*eh
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 2#Bln !'Thn 2!"# Tgl 2#Bln !'Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
P5li Gigi Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
11/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
TanggalPenyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
2= Maret
2!"#
Pu$ke$ma$ S+id5l Marker 6!!! " uah 6!!!
Muara
Te*eh
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 2=Bln !'Thn 2!"# Tgl 2=Bln !'Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
P5li -mum Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
12/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
TanggalPenyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
"! 0+ril 2!"# Pu$ke$ma$ Tinta data +rint 2!!
!
" k5tak 2!!!
Muara
Te*eh"" 0+ril 2!"# H%S F& '!!
!
" rim '!!!
"# 0+ril 2!"# Pul+en '!!! " uah '!!!
2! 0+ril 2!"# Tinta e@+rint !!
!
" 5t5l !!!
2# 0+ril 2!"# H%S F& '!!
!
" rim '!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 2#Bln !&Thn 2!"# Tgl 2#Bln !&Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
Tata -$aha Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
13/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
2 0+ril 2!"# Pu$ke$ma$ Ma+ +la$tik "!!! 2 uah 2!!!
Muara
Te*eh
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl !2Bln !&Thn 2!"# Tgl !2Bln !&Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkanGiAi Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
14/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
2' 0+ril 2!"# Pu$ke$ma$ 8$i $ta+le$ "#!! 2 k5tak '!!!
Muara
Te*eh
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 2'Bln !&Thn 2!"# Tgl 2'Bln !&Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan?at Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
15/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
2' 0+ril 2!"# Pu$ke$ma$ Ma+ f5li5 #!! " uah #!!
Muara
Te*eh
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl Bln !&Thn 2!"# Tgl Bln !&Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkanPr5gram TB Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
16/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
"& 0+ril 2!"# Pu$ke$ma$ Ma+ f5li5 #!! ' uah "#!!
Muara
Te*eh
0m+l5+ >5klat
e$ar
"!!! # uah #!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl "&Bln !&Thn 2!"# Tgl "&Bln !&Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan8muni$a$i Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
17/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
2! 0+ril 2!"# Pu$ke$ma$ Ma+ f5li5 #!! 2 uah "!!!
Muara
Te*eh
'! 0+ril 2!"# 0m+l5+ >5klat
ke>il
"9!!
!
" +ak "9!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl '!Bln !&Thn 2!"# Tgl '!Bln !&Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
.80 Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
18/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
6 Mei 2!"# Pu$ke$ma$ 0m+l5+ +utih 22!!
!
2 k5tak &&!!!
Muara
Te*eh
Pul+en '!!! 2 uah 6!!!
= Mei 2!"# H%S F& '!!
!
" rim '!!!
2! Mei 2!"# H%S F& '!!
!
" rim '!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 2!Bln !#Thn 2!"# Tgl 2!Bln !#Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
Tata -$aha Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahuian P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
19/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
# Mei 2!"# Pu$ke$ma$ Ma+ f5li5 #!! 2 uah "!!!
Muara
Te*eh
= Mei 2!"# S+id5l marker 6!!! 2 uah "2!!!Ma+ f5li5 #!! # uah 2#!!
0m+l5+ >5klat
e$ar
&9!!
!
" +ak &9!!!
Ti+e , 6!!! " uah 6!!!;em kerta$ 2!!! " uah 2!!!
8$i $ta+le$ "#!! " k5tak "#!!
26 Mei 2!"# Pul+en '!!! 2 uah 6!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh Tgl 26Bln !#Thn 2!"# Tgl 26Bln !#Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
.80 Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
20/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
Mei 2!"# Pu$ke$ma$ Ti+e , 6!!! " uah 6!!!
Muara
Te*eh
Pul+en '!!! & uah "2!!!
"" Mei 2!"# Pa+er >li+ 2#!! 2 k5tak #!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl ""Bln !#Thn 2!"# Tgl ""Bln !#Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
;5ket Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
21/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
"' Mei 2!"# Pu$ke$ma$ Ma+ f5li5 #!! 2 uah 6!!!
Muara
Te*eh
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl "'Bln !#Thn 2!"# Tgl "'Bln !#Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
;a5rat5rium Penyim+an
Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0. Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22 N8P "9"!"! 2!"!!"
2 !22
Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
22/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
" Mei 2!"# Pu$ke$ma$ S+id5l marker 6!!! 2 uah "2!!!
Muara
Te*eh
Pul+en '!!! 2 uah 6!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl "Bln !#Thn 2!"# Tgl "Bln !#Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
?at Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
23/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
2" Mei 2!"# Pu$ke$ma$ Ma+ f5li5 #!! 2 uah "!!!
Muara
Te*eh
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 2"Bln !#Thn 2!"# Tgl 2"Bln !#Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
Pr5gram Malaria Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
24/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
2# Mei 2!"# Pu$ke$ma$ Pul+en '!!! 2 uah 6!!!
Muara
Te*eh
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 2#Bln !#Thn 2!"# Tgl 2#Bln !#Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
.e$ling Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
25/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
26 Mei 2!"# Pu$ke$ma$ Pul+en '!!! 2 uah 6!!!
Muara
Te*eh
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 26Bln !#Thn 2!"# Tgl 26Bln !#Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
P5li Gigi Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
26/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
2= Mei 2!"# Pu$ke$ma$ Ma+ f5li5 #!! " uah #!!
Muara
Te*eh
Ma+ +la$tik "!!! " uah "!!!
?dner "6#!
!
" uah "6#!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 2=Bln !#Thn 2!"# Tgl 2=Bln !#Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
Surailan$ Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
27/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
" Juni 2!"# Pu$ke$ma$ Ma+ f5li5 #!! " uah #!!
Muara
Te*eh
"! Juni 2!"# Ma+ f5li5 #!! " uah #!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl "!Bln !6Thn 2!"# Tgl "!Bln !6Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
P5li -mum Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
28/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
" Juni 2!"# Pu$ke$ma$ Ma+ f5li5 #!! 2 uah "!!!
Muara
Te*eh
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl !"Bln !6Thn 2!"# Tgl !"Bln !6Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
Pr5gram TB Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
29/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang
Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
' Juni 2!"# Pu$ke$ma$ H%S F& '!!
!
" rim '!!!
Muara
Te*eh6 Juni 2!"# Stam+ +ad ink !!! " 5t5l !!!
0m+l5+ >5klat
ke>il
2!!!
!
" ungku$ 2!!!!
Juni 2!"# H%S F& '!!
!
" rim '!!!
"2 Juni 2!"# H%S F& '!!!
" rim '!!!
2# Juni 2!"# H%S F& '!!
!
" rim '!!!
Tinta e@+rint #!!!
!
" 5t5l #!!!!
Pa+er >li+ 2#!! " k5tak 2#!!
8$i $ta+le$ "#!! 2 k5tak '!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 2#Bln !6Thn 2!"# Tgl 2#Bln !6Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
Tata -$aha Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
8/18/2019 SBBK Barang
30/85
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
31/85
Tandatangan 44444444444
Nama dr Derali+ "#!! " k5tak "#!!Ma+ f5li5 #!! 2 uah "!!!
"2 Juni 2!"# Ma+ +la$tik "!!! " uah "!!!
22 Juni 2!"# Buku f5li5 "'!!
!
" uah "'!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 22Bln !6Thn 2!"# Tgl 22Bln !6Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
.80 Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
8/18/2019 SBBK Barang
32/85
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
33/85
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
34/85
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
35/85
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
36/85
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
37/85
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
38/85
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
39/85
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
40/85
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
41/85
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera5klat
e$ar
"!!! "# uah "#!!!
Muara
Te*eh29 Juli 2!"# Ti+e , 6!!! " uah 6!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 29Bln !=Thn 2!"# Tgl 29Bln !=Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
.80 Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
8/18/2019 SBBK Barang
42/85
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
43/85
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
44/85
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahuian P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
45/85
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
46/85
.80 Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Derali+ ke>il "2
!!!
" k5tak "2!!!
Binder >li+ e$ar "=!!
!
" k5tak "=!!!
26 0gu$tu$
2!"#
Ma+ f5li5 #!! 2 uah #!!
Buku kuart5 "'!!
!
" uah "'!!!
2= 0gu$tu$
2!"#
H%S F& '!!
!
" rim '!!!
Buku f5li5 "'!!
!
" uah "'!!!
290gu$tu$
2!"#
Materai 6!!! !!! "! lemar !!!!
N1 k5$5ng 22!!
!
" uku 22!!!
8/18/2019 SBBK Barang
47/85
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 29Bln !Thn 2!"# Tgl 29Bln !Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
Bend BPJS Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahuian P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
48/85
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 22Bln !Thn 2!"# Tgl 22Bln !Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
?at Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
49/85
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl "9Bln !Thn 2!"# Tgl "9Bln !Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
P5li -mum Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0. N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
50/85
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl !"Bln !9Thn 2!"# Tgl !"Bln !9Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
?at Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
51/85
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl !"Bln !9Thn 2!"# Tgl !"Bln !9Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
8muni$a$i Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
52/85
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl !"Bln !9Thn 2!"# Tgl !"Bln !9Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
.e$ling Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
53/85
!
8$i $ta+le$ "#!! 2 k5tak '!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl !"Bln !9Thn 2!"# Tgl !"Bln !9Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
?at Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
54/85
!
Penggari$ "#!! " uah "#!!Pen$il 2B '#!! " uah '#!!
Gunting !!! " uah !!! Ti+e , 6!!! " uah 6!!!
.alkulat5r !!
!
"uah
!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl !"Bln !9Thn 2!"# Tgl !"Bln !9Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
Pu$tu 5n5re
8/18/2019 SBBK Barang
55/85
Peluang .erta$ "2!!
!
" uah "2!!!
Buku f5li5 "'!!
!
" uah "'!!!
Penggari$ "#!! " uah "#!!
Pen$il 2B '#!! " uah '#!!
Gunting !!! " uah !!! Ti+e , 6!!! " uah 6!!!.alkulat5r !!
!
"uah
!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl !"Bln !9Thn 2!"# Tgl !"Bln !9Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
Pu$tu Pendreh Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0. N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
56/85
S+id5l Marker 6!!! ' uah "!!!
Sta+le$ 6!!! " uah 6!!!8$i Sta+le$ "#!! 2 k5tak '!!!
Peluang .erta$ "2!!
!
" uah "2!!!
Buku f5li5 "'!!
!
" uah "'!!!
Penggari$ "#!! " uah "#!!Pen$il 2B '#!! " uah '#!!
Gunting !!! " uah !!! Ti+e , 6!!! " uah 6!!!
.alkulat5r !!
!
"uah
!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl !"Bln !9Thn 2!"# Tgl !"Bln !9Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
P5$ke$de$ Pangku 1aya Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
57/85
2!"# ke>il
Muara
Te*eh
0m+l5+ Putih 22!!! 2.5tak
&&!!!
' Se+temer
2!"#
Tinta Printer !!! " B5t5l !!!
& Se+temer
2!"#
H%S F& '!!! " 1im '!!!
"6 Se+temer
2!"#
;em kerta$ #!!! " B5t5l #!!!
"9 Se+temer
2!"#
H%S F& '!!! " 1im '!!!
'! Se+temer
2!"#
H%S F& '!!! " 1im '!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl '!Bln !9Thn 2!"# Tgl '!Bln !9Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
Tata -$aha Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahuian P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
58/85
Tanggal
Penyerahan
Barang Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama Barang Satuan Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
2 Se+temer
2!"#
Pu$ke$ma$ Pa+er >li+ 2#!! " .5tak 2#!!
Muara Te*eh
;em kerta$ #!!! " uah #!!!
' Se+temer
2!"#
Buku f5li5 "'!!! " Buah "'!!!
Ma+ +la$tik "!!! " Buah "!!!22 Se+temer
2!"#
S+id5l
+ermanen
6!!! " Buah 6!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 22Bln !9Thn 2!"# Tgl 22Bln !9Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
Bendahara BPJS Penyim+an
Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
59/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama Barang Satuan Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
2 Se+temer
2!"#
Pu$ke$ma$ Pul+en '!!! 2 Buah 6!!!
22 Se+temer
2!"#
Muara
Te*eh
Pul+en '!!! 2uah
6!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 22Bln !9Thn 2!"# Tgl 22Bln !9Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
;5ket Penyim+an
Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
60/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang MenurutPermintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama Barang Satuan Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
' Se+temer
2!"#
Pu$ke$ma$ Buku ka$ kuart5 "&!!! " Buah "&!!!
Muara
Te*eh
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl ' Bln !9Thn 2!"# Tgl ' Bln !9Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
Pr5lani$ Penyim+an
Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0. N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
61/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
PenyerahanBarang Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama Barang Satuan Jumlah(angka)
BarangHuruf
JumlahHarga
' Se+temer
2!"#
Pu$ke$ma$ Buku ka$ kuart5 "&!!! " Buah "&!!!
26 Se+temer
2!"#
Muara
Te*eh
B5 Cle "#!!! "uah
"#!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 26Bln !9Thn 2!"# Tgl 26Bln !9Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
.80 Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0. N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
62/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
PenyerahanBarang Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama Barang Satuan Jumlah(angka)
BarangHuruf
JumlahHarga
' Se+temer
2!"#
Pu$ke$ma$ Buku f5li5 "'!!! " Buah "'!!!
"2 Se+temer
2!"#
Muara
Te*eh
Penggari$ '!!! "Buah
'!!!
Ti+e , 6!!! " Buah 6!!!;em #!!! " B5t5l #!!!
2 Se+temer
2!"#
Pul+en '!!! " Buah '!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 2Bln !9Thn 2!"# Tgl 2Bln !9Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
Gigi Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda TanganNama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
63/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
TanggalPenyerahan
Barang Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama Barang Satuan Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
"& Se+temer
2!"#
Pu$ke$ma$ Ma+ f5li5 2 .5tak
"6 Se+temer
2!"#
Muara
Te*eh
Ma+ f5li5 "uah
22 $e+temer
2!"#
S+id5l marker " Buah
2 Se+temer
2!"#
Pul+en " Buah
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 2Bln !9Thn 2!"# Tgl 2Bln !9Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
?at Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
64/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
"6 Se+temer
2!"#
Pu$ke$ma$ Ma+ f5li5 #!! 2 Buah "!!!
"9 Se+temer
2!"#
Muara
Te*eh
Tinta *arna data
+rint
2!!
!
".5tak
2!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl "9Bln !9Thn 2!"# Tgl "9Bln !9Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
P5li -mum Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
65/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
22 Se+temer
2!"#
Pu$ke$ma$ Binder >li+ '!!! " .5tak '!!!
Muara
Te*eh
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 22Bln !9Thn 2!"# Tgl 22Bln !9Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
8muni$a$i Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
66/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
' ?kt5er 2!"# Pu$ke$ma$ Ma+ +la$tik "!!! 2 Buah 2!!!= ?kt5er 2!"# Muara
Te*eh
Pa+er >li+ 2#!! ".5tak
2#!!
9 ?kt5er 2!"# Ma+ Pla$tik "!!! 2 Buah 2!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl !9Bln "!Thn 2!"# Tgl !9Bln "!Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
.80 Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
67/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
= ?kt5er 2!"# Pu$ke$ma$ Pul+en '!!! 2 Buah 6!!!"= ?kt5er 2!"# Muara
Te*eh
Buku f5li5 2!! lr 2!!!
!
"Buah
2!!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl "=Bln "!Thn 2!"# Tgl "=Bln "!Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
;5ket Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda TanganNama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
68/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
TanggalPenyerahan
Barang Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
= ?kt5er2!"# Pu$ke$ma$ Pul+en '!!! 2 Buah 6!!!
Muara
Te*eh
Ma+ f5li5 #!! 2Buah
"!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl !=Bln "!Thn 2!"# Tgl !=Bln "!Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
;a5rat5rium Penyim+an
Barang
Tandatangan Tanda TanganNama P5ri$til5a FHS7 0Md0. Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22 N8P "9"!"! 2!"!!"
2 !22
Pangkat:G5l Pengatur Tk8 88:d Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
69/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
?kt5er 2!"# Pu$ke$ma$ H%S F& '!!
!
" 1im '!!!
"2 ?kt5er 2!"# Muara
Te*eh
0m+l5+ Putih 22!!
!
".5tak
22!!!
"' ?kt5er 2!"# H%S F& '!!
!
" 1im '!!!
2& ?kt5er 2!"# H%S F& '!!
!
" 1im '!!!
2 ?kt5er 2!"# Ti+e , 6!!! " Buah 6!!!
Pul+en '!!! 2 Buah 6!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 2Bln "!Thn 2!"# Tgl 2Bln "!Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan Tata -$aha Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
70/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama Barang Satuan Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
"' ?kt5er 2!"# Pu$ke$ma$ H%S F& '!!
!
" 1im '!!!
Muara
Te*eh
Pa+er >li+ 2#!! 2.5tak
#!!!
"9 ?kt5er 2!"# artridge hitam
"!
2!!!
!!
" Buah 2!!!!!
Tinta *arna data
+rint
2!!
!
" .5tak 2!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl "9Bln "!Thn 2!"# Tgl "9Bln "!Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
Bendahara BPJS Penyim+an
Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
71/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
"' ?kt5er 2!"# Pu$ke$ma$ Ma+ f5li5 #!! " Buah #!!
Muara Te*eh
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl "'Bln "!Thn 2!"# Tgl "'Bln "!Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
8muni$a$i Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahuian P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
72/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
2& ?kt5er 2!"# Pu$ke$ma$ Ma+ f5li5 #!! Buah &!!!Muara
Te*eh
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 2&Bln "!Thn 2!"# Tgl 2&Bln "!Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
GiAi Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
73/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
2 N5emer
2!"#
Pu$ke$ma$ 0m+l5+ >5klat
e$ar
'!!! "! Buah '!!!!
' N5emer
2!"#
Muara
Te*eh
?dner g5i 2'#!
!
"Buah
2'#!!
2! N5emer
2!"#
H%S F& &!!!
!
" 1im &!!!!
Pul+en '!!! "! Buah '!!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl !'Bln ""Thn 2!"# Tgl !'Bln ""Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
.80 Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
74/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
2 N5emer
2!"#
Pu$ke$ma$ Ma+ f5li5 #!! 2 Buah "!!!
= N5emer
2!"#
Muara
Te*eh
Ma+ f5li5 #!! #Buah
2#!!
2! N5emer
2!"#
Ma+ +la$tik "!!! & Buah &!!!
Pul+en '!!! # Buah "#!!!
Ma+ f5li5 #!! "! Buah #!!!Gunting 6!!! " Buah 6!!!
Pa+er >li+ 2#!! " .5tak 2#!!Peluang kerta$ "2!!
!
" Buah "2!!!
Binder >li+ '!!! " .5tak '!!!
;akan "&!!
!
" Buah "&!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 2!Bln ""Thn 2!"# Tgl 2!Bln ""Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
GiAi Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
75/85
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
Tanggal
Penyerahan
Barang Menurut
Permintaan
Barang
Diterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
' N5emer
2!"#
Pu$ke$ma$ H%S F& &!!!
!
" 1im &!!!!
Muara
Te*eh
Tinta hitam e +rint !!
!
"B5t5l
!!!
# N5emer
2!"#
0m+l5+ >5klat 2!!!
!
" Pak 2!!!!
0m+l5+ Putih
Pa+erline
22!!
!
" .5tak 22!!!
2! N5emer
2!"#
0m+l5+ Putih 22!!
!
2 .5tak &&!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 2!Bln ""Thn 2!"# Tgl 2!Bln ""Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
Tata -$aha Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
76/85
N8P "9=6!!6 2!!6!& 2 !2
Pangkat:G5l Penata Tk 8 888:d
BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG
TanggalPenyerahan
Barang Menurut
Permintaan
BarangDiterima dari
Gudang
Nama BarangSatua
n
Jumlah
(angka)
Barang
Huruf
Jumlah
Harga
' N5emer
2!"#
Pu$ke$ma$ Pa+er >li+ 2#!! " .5tak 2#!!
"= N5emer
2!"#
Muara
Te*eh
T8nta hitam e +rint !!
!
"B5t5l
!!!
Ma+ f5li5 #!! " Buah #!!2! N5emer
2!"#
Ma+ Pla$tik "!!! & Buah &!!!
Pen$il 2B '!!! 2 Buah 6!!!
Peluang kerta$ "&!!
!
" Buah "&!!!
Pul+en '!!! # Buah "#!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 2!Bln ""Thn 2!"# Tgl 2!Bln ""Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
8muni$a$i Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
8/18/2019 SBBK Barang
77/85
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
78/85
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
79/85
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
80/85
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
81/85
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Derail !!! "Buah
!!!
Pul+en '!!! # Buah "#!!!8$i >utter =!!! " .5tak =!!!
Gunting e$ar "!!!
!
" Buah "!!!!
H%S F& &!!!
!
" 1im &!!!!
B5 File "2!!
!
" Buah "2!!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh
Tgl 2!Bln ""Thn 2!"# Tgl 2!Bln ""Thn 2!"#
3ang menerima 3ang menyerahkan
?at Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda TanganNama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
8/18/2019 SBBK Barang
82/85
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
83/85
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0.
N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahuian P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
8/18/2019 SBBK Barang
84/85
Pu$tu 5n5reli+ 2#!! 2 .5tak #!!! Tinta Stem+el 9!!! " B5t5l 9!!!
0m+l5+ >5klat "!!! "! Buah "!!!!H%S F& &!!!
!
" 1im &!!!!
Ma+ f5li5 #!! # Buah 2#!!
Pen$il '!!! " Buah '!!!Penggari$ "#!! " Buah "#!!
;em 2#!! " Buah 2#!!
;akan "&!!
!
" Buah "&!!!
0m+l5+ +utih+a+erline
"!!! "! Buah "!!!!
Ma+ Pla$tik "!!! ' Buah '!!!
Ma+ Pla$tik .li+ &!!! 2 Buah !!!
-PT P-S./SM0S M-010 T//H .0B B01-T Diuat di Muara Te*eh Tgl 2"Bln ""Thn 2!"# Tgl 2"Bln ""Thn 2!"#
8/18/2019 SBBK Barang
85/85
3ang menerima 3ang menyerahkan
P5$ke$de$ Pangku 1aya Penyim+an Barang
Tandatangan Tanda Tangan
Nama 444444444 Nama P5ri$til5a FHS7 0Md0. N8P 444444444 N8P "9"!"! 2!"!!" 2 !22
Pangkat:G5l 444444444 Pangkat:G5l Pengatur Tk 8 88:d
Mengetahui
an P/NGG-N0:.-0S0 P/NGG-N0
(0T0S0N ;0NGS-NG P/N38MP0N B010NG)
Tandatangan 44444444444
Nama dr Dera
Top Related