TRAUMA THORAK
Oleh: ALMIRA RAHMA
Diajukan kepada : dr. Reno Ranuh, Sp.OT
Trauma thoraks • Trauma tumpul (blunt trauma)• Trauma Tajam (Penetrating trauma)• Barotrauma• Trauma inhalasi
JENIS TRAUMA THORAKS
Primary Survey
Secondary Survey
Primary Survey = “Mengancam
Jiwa” =.=
• Sumbatan airway• Tension Pneumothorak• Pneumotoraks terbuka• Fail chest• Hematoraks masif
• Pneumotoraks simpel• Hematoraks simpel• Kontusio Paru• Cedera Trakeobronkial • Cedera Tumpul Jantung• Cedera aorta• Cedera diagfragma
Secondary survey = >.<“ Berpotensi mengancam
jiwa”
EVALUASI DAN PENGELOLAAN
Airway Gangguan jalan nafas :- Tachypnea- Stidor- Suara nafas seperti orang
berkumur
PENATALAKSANAAN- Bebaskan jalan nafas dari sumbatan- Bila tidak ada tanda-tanda fraktur cervical lakukan
tripple maneuver
Breathing - Pneumotoraks terbuka- Pneumotoraks tension- “ Flail Chest “
NILAI :• Bagaimana gerakan dinding dada• Apakah ada gerakan otot-otot pernafasan• Suara nafas, RRPENATALAKSANAAN Jika RR > 30x/menit analgetik parentral dan
O2 nasal Jika RR makin meningkat pasang ET & berikan
O2 per ET
Circulation - Hematoraks masif- Tamponade kordis
• Adakah tanda-tanda preshock / shock
• Tampak kesakitan• Ketinggalan gerak pada dada• Adakah jejas (hematom, vulnus,
luka ekskoriasi, luka robek)INSPEKSI
• Ketinggalan gerak pada dada yang sakit• Vocal Fremitus raba sisi sakit turun• Nyeri tekan : Fraktur kosta, kontusi otot• Krepitasi subcutan
PALPASI
PEMERIKSAAN FISIK
• Redup/sonor/ Hipersonor• Redup rongga toraks terisi
cairan atau massa• Hipersonor rongga toraks terisi
udara
PERKUSI
• Vesikular menurun atau hilang pada bagian sisi yang sakit
AUSKULTASI
PEMERIKSAAN FISIK
TENSION PNEUMOTHORAKS
Adanya udara di Dalam cavum pleuraKeluhan : Makin lama makin sesak
Tanda :Perkusi HipersonorAuskultasi Suara paru hilang
TENSION PNEUMOTHORAKS
PENATALAKSANAAN
• Dekompresi dengan jarum (Toraksosentesis jarum)
Caranya:Lakukan dekompresi pada daerah 2-3 cm dari
klavicula • Pasang dren thoraks/WSDDilakukan diantara linea aksilaris anterior dan
linea aksilaris medius di IC 4 atau 5.
TORAKSOSENTESIS JARUM
A
A B C
DREN THORAKS/WSD
DREN THORAKS(WSD)
HEMATOTHORAKS MASIFAdanya darah dalam cavum
pleura sebanyak >20cc/kg BB/ jam
Keluhan : Sesak nafas
TANDA : Perkusi Redup, karena dibawahnya ada cairanAuskultasi Vesikular menurun
LLD PA
Adanya darah pada cavum pericardium
TEMPONADE JANTUNG
Keluhan : Sesak nafas makin lama makin beratPX Fisik : Suara jantung sayup-sayup
PENATALAKSANAAN
Perikardiosintesis bila tidak membaikdilakukan operasi
FLAIL CHEST
Adanya gerakan paradoxical dari sebagiandinding thoraks akibat dari fraktur costasegmental tiga atau lebih yang berurutan.Keluhan : Sesak nafas dan nyeri waktu bernafasTanda : Nyeri sewaktu tarik nafas
Adanya gerakan paradoxical
Gerakan pernafasan paradoxical
FRAKTUR COSTA
• 70-80% dari trauma thoraks mengalami fraktur kosta
• Keluhan : Nyeri untuk bernafas• Tanda : Palpasi nyeri tekan, kadang-kadang
ada krepitasi
FRAKTUR COSTA 4-5
PNEUMOTORAKS SEDERHANA
• Adanya udara didalam cavum pleura tetapi tidak menyebabkan presyok/syok
• Keluhan : Sesak nafas• Tanda : Perkusi hipersonor
Auskultasi suara paru vesikuler
Pneumothoraks
PENATALAKSANAAN Konservatif bila jarak antara dinding dada dan
tepi paru < 2 cm Thorakosintesis dengan abocath bila > 2 cm
dan evaluasi bila tidak membaik pasang dren thorak/WSD
HEMATOTHORAKS
• Adanya darah didalam rongga thoraks dan tidak menimbulkan gejala presyok dan syok
• Keluhan : sesak nafas• Tanda : Ketinggalan gerak
Perkusi Redup Auskultasi Vesikular menurun
PENATALAKSANAAN : Pasang dren thoraks/WSD