Post on 22-Mar-2017
CHOLECYSTITISCHOLECYSTITISdan CHOLELITHIASISdan CHOLELITHIASIS
Disediakan Oleh : Nassruto
CholecystitisCholecystitis
DEFINISI Penyakit pundi hempedu yang disebabkan agen
infeksi atau inflamasi
CholecystitisCholecystitis
JENIS 1. Akut 2. Kronik
Cholisistitis Akut Biasanya berlaku akibat sumbatan pada leher
pundi hempedu atau Duktus Sistik oleh batu.
CholecystitisCholecystitis
PATOLOGI Halangan yang lama serta bile yang berinfeksi akan
menyebabkan empiema. Pundi hempedu akan radang, bengkak dan kadangkala gangrene. Pundi hempedu boleh pecah dan menyebabkan bisul serta peritonitis biliari.
ORGANISMA PENYEBAB1. E. Coli2. Klebsiela aerogenes3. Stept. Faecalis4. Staphylococci5. Clostridia6. Slmonella
CholecystitisCholecystitis
MANIFESTASI KLINIKAL (4 F – Fat, Forty, Female, Fertile)
1. Mula sebagai kolik biliari 2. Sakit di RHC 3. Menjalar ke subskapular kanan dan bahu kanan 4. Demam, loya dan muntah 5. Takikardia 6. Leukositosis 7. Mass di RHC 8. Murphy’s sign positif
CholecystitisCholecystitis
INVESTIGATION 1. X-Ray Abdomen 2. Ultrasound 3. Oral Cholycystography 4. IV Cholangiography 5. ERCP 6. PTC 7. Isotope Scanning 99m Tc-labelled HIDA Scan
CholecystitisCholecystitis
DIAGNOSIS PERBEZAAN 1. Perforated peptic Ulcer 2. Rectocaecal appendicitis 3. Ac. Appendicitis 4. AMI 5. Basal Pneumonia
KOMPLIKASI1. Abscess2. Perforated3. Peritonitis
CholecystitisCholecystitis
PENGENDALIAN1. Cholecystectomy2. Laproscopic cystectomy3. Vital Sign monitoring4. IV Fluid5. Broad spectrum antibiotik
CholelithiasisCholelithiasis
DEFINISI Satu keadaan di mana terdapat batu dipundi
hempedu.
CholelithiasisCholelithiasis
ETIOLOGIETIOLOGI1. Biliari stasis
1.1. Stenosis 1.2. Fibrosis pada sphinter of Odi 1.3. Pembengkakan/inflamasi serta spasm saluran biliari 1.4.Tekanan luar pada saluran biliari
2. Gangguan pada ciri hempedu - lebih kolesterol atau kurang garam bile3. Infeksi pundi hwmpedu4. Perubahan tisu epithelium dalam pundi
hempedu
CholelithiasisCholelithiasis
JENIS BATUJENIS BATU1. ‘Mixed stone’ – Radio opaque2. ‘Cholesterol stone’ – non radio opaque3. ‘Pigment stone’ - non radio opaque
MANIFESTASI KLINIKALMANIFESTASI KLINIKAL1. Sakit tiba-tiba RHC/Epigastrium merebak ke bahu kanan2. Loya dan muntah3. Demam/rigor4. Murphy’s sign positif
CholelithiasisCholelithiasis
INVESTIGATIONINVESTIGATION1. Darah – Hb%, TWDC, GXM2. Urine – Bile Pigment3. Stools – C&S, Inspection4. Ultra-Sound5. X-Ray Abd6. IV Cholangiography
KOMPLIKASIKOMPLIKASI1. Obstructive Jaundice2. Ac. Pancreatitis3. Ac/ Chronic Cholecystitis
CholelithiasisCholelithiasis
PENGENDALIANPENGENDALIAN
1.1. Simptomatik (sakit)Simptomatik (sakit)2. Antibiotik therapi3. Pembedahan
“ “ Bukanlah kemuliaan itu Bukanlah kemuliaan itu dengan memakai pakaian dengan memakai pakaian cantik dan segak tetapi ia cantik dan segak tetapi ia
adalah dengan adalah dengan ketenangan(sopan santun) ketenangan(sopan santun)
dan merendah diri”dan merendah diri”(Riwayat Ad-Tabrani)(Riwayat Ad-Tabrani)