FORMULIR PERMOHONAN CUTI

Nama : ………………................ Departemen : ……………………………..

NIK : ………………………… Jabatan : ……………………………..

Mengajukan permohonan Cuti :

Jumlah Hari Cuti : …….. Hari Kerja Tgl. Mulai : .................... Tgl. Selesai : ……………….

Alasan Cuti : ………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………..

Alamat / Telp. Pada Saat Cuti :

…………….…………………………………………………………………………………….

……….………………………………………………………………………………………….

Petugas Pengganti : ………………………………………………………………………………………………

No. HP / Telp. : …………………………………………………………………………………………………

Catatan HC :

Hak Cuti Tahunan : ……………………………………….. Hari

Telah Diambil : ……………………………………….. Hari

Sisa Hak Cuti Yang Dapat Diambil : ……………………………………….. Hari

Pengajuan Cuti Saat Ini : ……………………………………….. Hari

Sisa Hak Cuti : ……………………………………….. Hari

Diminta Oleh : Disetujui Oleh Atasan terkait : Diketahui Oleh :

Nama : Nama : Nama :

Tanggal : Tanggal : Tanggal :

Karyawan Supervisor / Manager HC Manager

Catatan : 1. Pernikahan Karyawan : 3 HK

1. Permohonan cuti diajukan minimum 2. Pernikahan anak sah Karyawan : 2 HK

satu (1) minggu sebelumnya 3. Pernikahan Kakak/Adik Karyawan : 1 HK

2. Cuti melahirkan / nikah / duka, dll. Yang sesuai 4. Istri sah Karyawan melahirkan/keguguran : 2 HK

peraturan tidak diperhitungkan dalam 5. Khitanan/pembaptisan anak sah Karyawan : 2 HK

cuti tahunan 6. Orang tua, mertua, saudara kandung, anak, suami/istri meninggal : 2 HK

3. Cuti massal yang ditetapkan oleh 7. Kakek/Nenek, Kakak/Adik ipar Karyawan meninggal : 1 HK

pemerintah, mengurangi hak cuti 8. Anggota keluarga dalam satu rumah meninggal dunia : 1 HK

tahunan 9. Pindah rumah/tempat tinggal : 1 HK

10. Hari Wisuda kesarjanaan Karyawan : 1 HK

11. Cuti melahirkan : 3 Bln

12. Cuti keguguran : 1,5 Bln

F – HR – 14 – 03