Post on 06-Sep-2018
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
DISTIMIKDISTIMIKDISTIMIKDISTIMIKDISTIMIKDISTIMIKDISTIMIKDISTIMIK
11
DISTIMIKDISTIMIKDISTIMIKDISTIMIKDISTIMIKDISTIMIKDISTIMIKDISTIMIK
Oleh :Oleh :
dr. H. Syamsir Bs, Sp. KJdr. H. Syamsir Bs, Sp. KJ
Departemen Psikiatri FKDepartemen Psikiatri FK--USUUSU
NamaNama lainlain :: -- NeurosisNeurosis depresifdepresif
-- DistimiaDistimia
DefinisiDefinisi :: suatusuatu depresidepresi kronikkronik daridari
22
DefinisiDefinisi :: suatusuatu depresidepresi kronikkronik daridarisuasanasuasana perasaanperasaan (=mood)(=mood) ygyg pdpd saatsaatsekarangsekarang iniini tdktdk memenuhimemenuhi kriteriakriteria utkutkggnggn depresifdepresif berulangberulang ygyg ringanringan atauatausedangsedang atauatau lamanyalamanya berlangsungberlangsung setiapsetiapepisodeepisode
Epidemiologi : Epidemiologi :
-- prevalensinya : 3prevalensinya : 3--5% pd semua org5% pd semua org
-- pd pd : >> pd usia < 65 thn: >> pd usia < 65 thn
33
-- pd pd : >> pd usia < 65 thn: >> pd usia < 65 thn
-- pd pd : pd semua umur: pd semua umur
-- lebih >> pd yg belum kawin & ekonomi lebih >> pd yg belum kawin & ekonomi rendahrendah
Etiologi :Etiologi :
1.1. Faktor biologis :Faktor biologis :
-- ggn neurotransmitterggn neurotransmitter
44
-- ggn neurotransmitterggn neurotransmitter
-- ggn neuroendokin, mis : thyrotropin ggn neuroendokin, mis : thyrotropin releasing hormone (TRH)releasing hormone (TRH)
2. Faktor psikososial2. Faktor psikososial
-- d.h.i adanya kegagalan dlm d.h.i adanya kegagalan dlm perkembangan kepribadian dan MPE perkembangan kepribadian dan MPE
Gambaran klinikGambaran klinik
-- GgnGgn iniini bersifatbersifat kronikkronik ygygdikarakteristikkandikarakteristikkan oleholeh adanyaadanya terusterus
55
dikarakteristikkandikarakteristikkan oleholeh adanyaadanya terusterusgejalagejala22 penyakitnyapenyakitnya (tanpa(tanpa adaada episode),episode),namunnamun keparahannyakeparahannya bervariasibervariasi
-- GejalaGejala22nyanya hampirhampir samasama dengandengan GgnGgnDepresifDepresif BeratBerat (GDB),(GDB), tapitapi tingkattingkatkeparahannyakeparahannya berbedaberbeda
GejalaGejala sentralnyasentralnya :: perasaanperasaan sedih,sedih,merasamerasa taktak berguna,berguna, berkurangnyaberkurangnyainterestinterest thdpthdp aktivitasaktivitas ygyg biasa,biasa, merasamerasa
66
susah,susah, berpikirberpikir ygyg jelekjelek sajasaja pdpd dirinyadirinyasendirisendiri (=nihilistik),(=nihilistik), selaluselalumenuntut/memintamenuntut/meminta sajasaja dandan selaluselalumengeluhmengeluh
-- namunnamun disinidisini belumbelum adaada gejalagejala psikotikpsikotik
GejalaGejala penyertapenyerta :: perubahanperubahan seleraselera makanmakanatauatau corakcorak tidur,tidur, hargaharga diridiri ygyg rendah,rendah, energienergi ,,retardasiretardasi psikomotor,psikomotor, seksualseksual ,, pesimis,pesimis,merasamerasa tdktdk adaada harapan,harapan, sukarsukar konsentrasikonsentrasi
77
merasamerasa tdktdk adaada harapan,harapan, sukarsukar konsentrasikonsentrasi tergangguterganggu pekerjaannya,pekerjaannya, problemproblem dalamdalamperkawinan/seksualperkawinan/seksual
DDDD :: SemuaSemua DDDD pdpd GDBGDB
PrognosisPrognosis :: bervariasi,bervariasi, namunnamun 2525%% daridarikasuskasus iniini tdktdk pernahpernah mencapaimencapai penyembuhanpenyembuhansempurnasempurna
Terapi :Terapi :
1.1. Psikofarmaka : antidepresan, mis :Psikofarmaka : antidepresan, mis :
-- amitriptilin : 75amitriptilin : 75--150 mg/hr/oral150 mg/hr/oral
88
-- amitriptilin : 75amitriptilin : 75--150 mg/hr/oral150 mg/hr/oral
-- gol SSRIgol SSRI
-- dll dll
2. Psikoterapi2. Psikoterapi
3. Terapi lingkungan3. Terapi lingkungan
99