• - Anatomi kulit• - fisiologi kulit• - mikrobiologi kulit• - histopatologi kulit• - lab. penunjang• - Morfologi dan cara • membuat diagnosis

• - Pengobatan topikal• - Pengobatan sistemik

• Mahasiswa memahami dasar-dasar dan penanganan penyakit kulit

• Mahasiswa mampu menjelaskan:• 1.1 Perbandingan berat kulit

dengan luas badan , perbandingan luas kulit dibeberapa tempat.

• 1.2 Anatomi kulit/ alat kelamin• 1.3 Menjelaskan fungsi kulit, kulit • sebagai penyerap dan sebagai

indra perasa.• 1.4 Laboratorium Penunjang kulit. • 1.5 Kelainan-kelainan

histopatologi kulit• 1.6 Penggolongan penyakit kulit

berdasarkan aspek morfologis.

• Mahasiswa mampu menjelaskan: • 2.1 Bentuk / bahan dasar obat

topikal• 2.2 Indikasi dan efek samping

pemakaian• 2.3 Pengobatan dengan

kortikosteroid

Ilmu kesehatan Kulit dan Kelamin

dr. Sitti Hajar, Sp KK Dermato-venereology Deparment

Faculty of Medicine-SKU

Anatomi Kulit

alat tambahan:

kuku, rambut, apokrin & ekrin

Luas: 1,5-1,75 m2berat : 15 % BBtebal : 1-2 mm

(6mm telapak,0,5 mm penis)

Epiddermis

Dermis

Subkutis

Terletak paling bawah epidermis & berbatas dg dermaisSel berinti besar,lonjong,hitam….tersusun sbg tiang pagar

Di dlm str.basalis melanositMelanosit adalah sel dendritik membentuk melaninAsal: neural embrioFs:melindungi kulit thd UVSemua ras mempunyai melanosit yg samaPerbedaan warna kulit: tgtg pd kegiatan melanosit

germinatum

malpighi

Lapisan epid plg tebal&kuatSel gepeng,mempunyai protoplasmaYg menonjol dan terlihat spt duri

Lapisan granulosum;1-4 baris sel berisi granule

Lapisan tanduk:Tdd 20-25 sel tanduk tanpa inti,gepeng,Tipis,mati.Pd permukaan sel ini sel trs menerus terkelupasTanpa terlihat

Epidermis mengandung juga:1. Kelenjar ekrin2. Kelenjar apokrin3. Kelenjar sebacea4. Rambut dan 5. kuku

Fungsi:Mengatur suhuMenyebabkan panas dilepaskan dengan penguapan

pertumbuhan,Kelembaban

,struktur,warna,fungsi

-Anagen-Katage

--Telogen

Rambut tdpt diseluruh kulitKec. Tepak tangan/kaki,penis,labia minora,bibir

Jenis rambut:1. Rambut terminak: dpt panjang & pendek2. Rambut velus; pendek,halus,lembut

Fungsi:1.Melindungi kulit thd pengaruh buruk (bulu mata-keringat, bulu hidung-mnyaring udara)2. Pengatur suhu3.Pendorong penguapan keringat4.Indra peraba yg ssensitif

Kuku

Lempeng yg terbuat dari zat tandukLempeng kuku tdd 3 bag:Pinggir bebas, badan dan akar

Fungsi:Menjadi penting utk mengutip benda2 kecilPenunjang penampilan

Fungsi Kulit• Proteksi > mekanis (keratin,kolagen,elastin),

termis (P.darah), dingin (rambut,P.drh,Jar.subcutis), sinar (pigmen),bahan kimia (str.korneum),

mikroorganisme (Sel.radang,as.lemak)

• Adaptasi > adaptor thd: tekanan, fisik,kimiawi, tempratur

• Transmisi > sensorik (akhiran saraf—nyeri,panas,dingin,raba)

& penampilan (warna,permukaan,kuku,rambut,tebal/tipisnya kulit)

.Metabolisme > metabolisme lemak, Sintesis Vit D penyimpanan serum\

Lain-lain: fungsi pergetahan (sebum—kulit lentur)

LESI RATA (BIASA DI PERMUKAAN KULIT)

LESI MENINGGI (DI ATAS PERMUKAAN KULIT)

LESI MENDALAM (DI BAWAH PERMUKAAN KULIT)

Makula

Infak

Sklerosis

Telangiektasia

Papula

Plak

Nodula

Wheal

Vesikula dan bula

Putula

Abses

Kista

Eksudat (krusta)

Scales

Scar

Atropi

Sclerosis

Erosi

Ekskoriasi

Skar

Ulkus

Sinus

Gangren

• Makula: Perubahan warna kulit

tanpa disertai perubahan konsistensi

Urtica: edema setempat yg timbuk mendadak dan hilang perlahan2

Vesikel: gelembung berisi cairan serum,beratap,Ø1/2cm &mpunyai dasarPustula: Vesikel yg berisi nanah bula:vesikel yg berukuran lbh besar

cysta: ruangan berdinding & berisi cairan,sel dan sisa selisi:hsl ddingnya yi serum,keringat,sebum,sel2 epitel,lap.tanduk& rambut

Papula: penonjolan diatas permukaan kulit Ø <1/2cm dan berisikan zat padat

crusta:cairan yg mengering,dpt bercampur dg jar nekrotik,maupun benda asing (kotoran,obat,dsb)warna: kuning muda,kehijauan,kehitaman

Scar (sikatriks): tdd dr jaringan tak utuh,relief kulit tdk normal,permukaan kulit licin.Tdd: atrofik,hypertrofik/keloid

bentuk2

Ukuran: miliar,lentikular,numula,plakat

Pengobatan Dasar Penyakit Kulit

Kelainan kulit dapat dilihat

‘ lbh mudah dlm therapy

‘ Penderita menuntut hasil penyembuhan objektif

yg lebih cepat.

Eg. Ptiriasis Rosea:Sembuh 6-8 minggu

Ruam macula erytem

Macula hypopigmentasi

depigmentasi

• Sinar ultra violet (UV)• Bedah Scalpel• Bedah beku ( Cryotherapy )• Electrodesicasi ( ED) • Laser ( IPL – impuls ligh therapy )• Obat-obat topical

Kelainan kulit :Kelainan kulit :

dapat ditherapi dengan: dapat ditherapi dengan:

Farmakokinetik :•- berjalan dari Barrier kulit kedalam lapisan-lapisan bawah kulit dan berdistribusi kedalam sirkulasi sistemik•- Celah kecil stratum corneum

Obat(dioleskan)

absorbsi

1.Lag fase: saat tdk ada obat yg melalui str.corneum (dlm darah (-) )

2. Fase puncak: saat masuknya obat ke str.corneum spi kapiler kulit (darah (+)

3. Fase minimal: saat penurunan laju absorbsi ( kandungan obat berkrg dlm film)

Faktor lain yg mempengaruhi: ekfoliasi, terhapus,tercuci

Prinsip Agar terapi menjadi efektif:

. daerah tubuh yang diterapi• Derajat penyakit• Konsentrasi obat dlm vehiculum yg sesuai (ointment,cream,lotion)• Cara pemakaian • Jangka waktu pemakaian

Dlm penulisan resep:

1. Stadium2. Usia3. Lokasi4. Luasnya5. Efek yg dihendaki

Cairan bedak kocok bedak

krim pasta pasta Pendingin

berlemak

salap

Bagan Vehiculum

Keadaan Ruam Obat topical I Obat topical II

Chronic

Sub acute

acute

Unguentum

Zalf

Cream

Compres

Cream

Lotio

Bedak/powder kocok/smeersel

Cream

Penting memperhatikan stadium ruam:

• Side efek:

atropy epidermis, atropy dermis. Telengiectasia, purpura, striae, ggn penyembuhan, acne steroid, perioral dermatitis, gangguan pigmentasi